CC BY
48
Н.Ф. Драгу нова, А. Г. Батракова, Н.Г. Алексеева
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ХЛОРОМ В ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА РОССИИ
ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России, г. Новочебоксарск, Чувашская Республика
N.F. Dragunova, A. G. Batrakova, N.G. Alekseeva
MEDICAL SANITARY MAINTENANCE OF VICNIMAS AT SHARP POISONINGS WITH CHLORIDE IN FGUZ MSCH № 29 FMBA OF RUSSIA
FGUZ MSCH № 29 FMBA of Russia, the Chuvash Republic, Novocheboksarsk
Ключевые слова: химические аварии, вещества раздражающего действия, острые и хронические интоксикации, степень развития поражения, клиническая картина отравления, ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России, этапы оказания медицинской помощи при острых отравлениях хлором, нормативная база.
Keywords: chemical failures, substances of irritating action, sharp and chronic intoxications, degree of development of defeat, a clinical picture of a poisoning, FGUZ MSCH № 29 FMBA of Russia.
Медицинский персонал имеет необходимую подготовку по профпатологии (2 врача имеют сертификат специалиста по профпатологии, 14 врачей имеют тематическое усовершенствование по профпатологии).
Этапы, своевременность, качество оказания медицинской помощи при острых отравлениях хлором установлены Положением об организации специализированной экстренной медицинской помощи в МСЧ № 29 при химической аварии на обслуживаемом объекте, согласно которому специализированная служба медицинской помощи состоит из 2 уровней - федершьного и территориального (объектового). Объектовый уровень представлен штатными и нештатными формированиями медицинской помощи. Штатные формирования ФГУЗ МСЧ№ 29 ФМБА России состоят из отделения скорой медицинской помощи, терапевтического (профпатоло- гического) отделения стационара, 4 здравпунктов, клинико-диагностической лаборатории. Нештатные формирования МСЧ № 29 представлены токсико-терапевтической бригадой и постом радиационного и химического наблюдения. Служба медицинской помощи МСЧ № 29 функционирует в 3 режимах: режиме повседневной деятельности, режиме повышенной готовности, режиме чрезвычайной ситуации. В режиме повседневной деятельности осуществляется повседневная работа всех структурных подразделений. Штатные и нештатные формирования МСЧ № 29 находятся в постоянной готовности к выполнению работ по устранению медико-санитарных последствий возможной аварии на ОАО «Химпром». При ухудшении химической обстановки на ОАО «Химпром» вводится режим повышенной готовности. Формирования МСЧ № 29 находятся в повышенной готовности и готовы к оказанию медицинской помощи пострадавшим. В случае, когда аварийно-спасательным службам ОАО «Химпром» не удаётся локализовать утечку химических веществ, имеются пострадавшие,
вводится режим чрезвычайной ситуации. Система оказания медико-санитарной помощи пострадавшим при острых отравлениях хлором включает взаимодействие МСЧ № 29 с ФМБА России, Региональным управлением № 29, Центром гигиены и эпидемиологии № 29, МЧС России, Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, в результате которого определяется риск от происшедшей аварии для населения и окружающей среды, проводятся мероприятия по устранению последствий аварии, проводится расследование причин и тяжести утраты трудоспособности пострадавших.
Acquaintance with experience FGUZMSCH№29 FMBA Russia on the organisation ofmedicosanitary maintenance of victims at sharp poisonings with chlorine.
According to FGUZ MSCH Ns 29 FMBA Russia from 2004for2008 on Open Society «Kimprom» 28 cases of a sharp poisoning of various severity level by substances of irritating action (chlorine). The greatest quantities of cases are registered in 2006. As a principal cause of intoxications emergencies served in all cases on manufacture which were accompanied by excess of admissible level of the maintenance of chlorine in a working zone. On severity level the basic place is occupied with sharp poisonings with chlorine of easy severity level-23 a case, average weight - 4, heavy - 1 case. The Medicosanitary help to victims divisions FGUZ MSCH № 29 FMBA Russia appeared according to the stages of rendering of medical aid set forth above, namely the first help forces of Branch offirst help MSCH № 29, the qualified medical out-patient-polyclinic help to victims easy and moderate severity level in polyclinic MSCH № 29, the qualified stationary help to victims easy and moderate severity level in therapeutic (profpathology) branch MSCH № 29, the qualified medical aid by the victim of heavy degree in реанимационном branch of MUZ Novocheboksarsk city hospital with the subsequent transfer and treatment in therapeutic branch of hospital MSCH № 29, advisory medical aid by forces of Toxicological centre FMBA of Russia.
At rendering of the medicosanitary help by the victim the confirmed schemes of interaction MSCH № 29 with FMBA Russia, MZSR CR, the Ministry of Emergency Measures of Russia on the Chuvash Republic, with the Regional government Ns 29 FMBA Russia, FGUZ MSCH № 29 FMBA Russia operated. According to the order of the General director of Open Society «Kimprom» the commission on the prevention and liquidation ChS on Open Society «Kimprom» which structure includes chief MSCH №29, the head of the Regional government №29 is created, by the chairman of the commission the technical director of Open Society «Kimprom» is appointed.
Realisation of schemes and interaction plans under the prevention and liquidation ChS on Open Society
«Kimprom» begins with the timely notification the dispatcher of Open Society «Kimprom» of the chief
ofmedical service of the Civil defence of object on duty, the head of the Regional government № 29 and Head
physician СG and E№ 29. Thefurther actions are spent accordingly confirmed Plan and the scheme.
With a view of interaction of divisions MSCH № 29 at S CHS schemes of the notification of managers and
employees of branches and offices on a signal «GATHERING» are developed and confirmed.
By results of dynamic supervision all victims are written out to work with recover, transition in a chronic
intoxication was not observed.
By results of investigation of cases of sharp poisonings by chlorine the list of the actions necessary for preventive maintenance of emergencies on Open Society «Kimprom» and for preventive maintenance of occupational diseases at the served population has been confirmed.
On the basis of MSCH № 29 it is organised and successfully the system of rendering of the qualified medical aid to workers of Open Society «Kimprom» at all stages of evacuation functions. Medical aid rendering is as much as possible approached to a place of work of the personnel. Interaction on rendering of medical aid to Open Society «Kimprom» personnel between interested establishments, departments in modes of daily activity and ChS. Созданы regular and supernumerary formations for liquidation of medical consequences on Open Society «Kimprom» is adjusted. Their equipment and training is spent. The package of standard documents on medical maintenance of the personnel of Open Society «Kimprom» and the population of of Novocheboksarsk is created.
Химические аварии, возможные на производстве, транспорте и в быту. Вероятность их зависит от многих факторов, а последствия могут быть весьма тяжёлыми в виде отравлений, травм, ожогов и гибели множества людей, загрязнения окружающей среды и материальных потерь.
Степень риска аварии сложной технической системы, которой, как правило, присуще наличие множество опасностей, определяется на основе анализа совокупности показателей, выявленных при анализе нежелательных событий, например, связанных с разгерметизацией оборудования, отказом средств предупреждения, пожаром, ошибками человека и другими причинами.
По масштабам последствий традиционно принято рассматривать классификацию химических аварий по масштабам загрязнения: локальные - последствия которых ограничиваются одним цехом (агрегатом, сооружением) химически опасного объекта; местные - последствия которых ограничиваются производственной площадкой химически опасного объекта или его санитарно-защитной зоной; общие — последствия которых распространяются за пределы санитарно-защитной зоны химически опасного объекта.
Скорость распространения и размер зоны химического загрязнения зависят от типа и количества химического вещества,
вовлечённого в аварию, условий испарения пролива, микроклимата производственных помещений, метеорологических условий -степени устойчивости приземного слоя атмосферы, скорости и направления ветра.
Количественной интегральной мерой опасности для населения является коллективный риск, определяющий масштаб ожидаемых последствий для людей от потенциальных аварий. Фактически он определяет ожидаемое количество пострадавших и погибших в результате аварий на рассматриваемой территории за определённый период времени.
Медико-санитарное обеспечение химически опасного объекта предусматривает наличие персонала с широким диапазоном специальных знаний. Они необходимы как для оказания помощи при аварии, так и наблюдений за оказавшимися в зоне химического загрязнения людьми в последующем. В медицинских учреждениях и структурах ФМБА России проведена огромная работа по созданию нормативно-методической базы, распределению задач и обязанностей на разных уровнях, профессиональной подготовленности врачебных кадров к своевременным и квалифицированным действиям в аварийных ситуациях.
Одним из наиболее распространённых вредных факторов современных производств является загазованность рабочих помещений. Среди загрязнителей воздуха значительное место принадлежит веществам раздражающего действия, вызывающим преимущественное поражение органов дыхания.
К основным группам раздражающих веществ относятся: хлор и его соединения, соединения серы, соединения азота, соединения фтора, соединения хрома и т.д. Поскольку все перечисленные токсические соединения поступают в организм главным образом ингаляционным путем, поражения органов дыхания при их воздействии имеет главное значение.
В производственных условиях возможно развитие острых и хронических интоксикаций раздражающими веществами. Острые интоксикации чаще всего возникают при аварийных ситуациях, когда происходит вдыхание значительных концентраций токсических веществ. Степень развития поражения определяется не только концентрацией раздражающих веществ в воздухе, но и продолжительностью их действия, общей реактивностью организма, особенностью самих веществ. Так вещества легко растворимые в воде действуют преимущественно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и круп
ных бронхов. Действия этих веществ наступает сразу после контакта, без какого-либо скрытого периода. Вещества, труднорастворимые в воде, поражают преимущественно глубокие отделы дыхательных путей, поэтому первые клинические признаки интоксикации развиваются после латентного периода различной продолжительности. В зависимости от выраженности выделяют три степени тяжести острых интоксикаций (отравлений): легкую, средней тяжести и тяжелую. При легких формах поражаются верхние дыхательные пути, трахея, крупные бронхи. Интоксикация средней степени характеризуется поражением бронхов крупного, среднего и частично мелкого калибра. Тяжелые формы интоксикации протекают с картиной диффузного бронхиоли- та или токсического отека легких.
Многим токсическим веществам раздражающего действия свойственно сочетанное поражение органов дыхания с повреждением глаз, кожи, нервной системы.
Клиническая картина острого поражения хлором дыхательных путей различна. Основными жалобами являются затруднение носового дыхания, першение в горле, осиплость голоса, кашель, жжение за грудиной, слезотечение.
Дифференциальная диагностика острых токсических поражений проводится в основном от воспалительных заболеваний дыхательных путей непрофессионального характера.
Оказание медико-санитарной помощи пострадавшим при острых отравлениях хлором в ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России основано на действующих нормативных актах и внутренних распорядительных документах, а именно на:
• Федеральном законе от 21.12.1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;
• Приказе ФМБА России от 27.04.07 г. № 122 «О повышении готовности организаций, подведомственных Федераль
ному медико-биологическому агентству, при работе в ЧС»;
• ПриказеФМБАРоссии№ 101от31.03.2008 г. «О внесении изменений в приказ ФМБА России от 27 апр. 2007 г. № 122»;
• Положении об организации специализированной экстренной медицинской помощи в МСЧ № 29 при химической аварии на обслуживаемом объекте.
При проведении расследования случаев острого отравления хлором ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России руководствуется:
• Административным регламентом Федерального медико-биологического агентства по исполнению государственной функции по организации проведения медико-социальной экспертизы, по организации деятельности по установлению связи заболевания (смерти) с профессией, а также причинной связи заболевания, инвалидности или смерти с воздействием особо опасных факторов физической, химической и биологической природы, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.11.2007 г. № 733;
• Приказом МЗРФ от 28.05.2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учёта профессиональных заболеваний в Российской Федерации»;
• Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.02.2005 г. № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве» и др.
В целях осуществления взаимодействия ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России, Регионального управления № 29 ФМБА России, ФГУЗ ЦГ и Э № 29 ФМБА России, территориальных органов Чувашской Республики, ФМБА России при чрезвычайных ситуациях на ОАО «Химпром» разработаны и утверждены: 1. Схема оповещения Единой комиссии по предупреждению чрезвычайных си
туаций организаций, подведомственных ФМБА России, работающих на территории г. Новочебоксарска Чувашской Республики. 2. План организации взаимодействия ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России, Регионального управления № 29 ФМБА России, ФГУЗ ЦГ и Э № 29 ФМБА России, Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики по оказанию медико-санитарной помощи работникам ОАО «Химпром» и населению г. Новочебоксарска при чрезвычайных ситуациях на ОАО «Химпром». Врачебный персонал МСЧ № 29, принимающий участие в периодических медицинских осмотрах МСЧ № 29, прошёл курсы тематического усовершенствования по профпатологии.
При работе с химическими веществами на ОАО «Химпром», обслуживаемом МСЧ № 29, обеспечивается несколько этапов помощи при возникновении аварийных ситуаций.
Очаг загрязнения
I
само- и взаимопомощь персоналом ОАО «Химпром»
I
первая помощь в очаге загрязнения (газоспасатели)
I
первая медицинская помощь Отделением скорой медицинской помощи МСЧ № 29, токсико-терапевтической бригадой
I
специализированная врачебная помощь специалистами поликлиники МСЧ № 29 терапевтического (профпатологического) отделения стационара МСЧ № 29
I
специализированная медицинская помощь в учреждениях Федерального медико-биологического агентства, в учреждениях Чувашской Республики.
В соответствии с приказом Генерального директора ОАО «Химпром» создана комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС на ОАО «Химпром», в состав которой входит начальник МСЧ № 29, руководитель Регионального управления № 29, председателем комиссии назначен технический директор ОАО «Химпром».
Реализация схем и планов взаимодействия по предупреждению и ликвидации ЧС на ОАО «Химпром» начинается со своевременного оповещения дежурным диспетчером ОАО «Химпром» начальника медицинской службы Гражданской обороны объекта, руководителя Регионального управления № 29 и Главного врача ЦГ и Э № 29. Дальнейшие действия проводятся соответственно утверждённому плану и схемы.
В целях взаимодействия подразделений МСЧ № 29 при ЧС разработаны и утверждены схемы оповещения заведующих и сотрудников отделений и кабинетов по сигналу «СБОР».
При возникновении ЧС на обслуживаемых предприятиях в соответствии с приказом ФМБА России от 27.04.07 г. № 122 «О повышении готовности организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому
агентству, при работе в ЧС», приказом № 101 от 31.03.2008 г. «О внесении изменений в приказ ФМБА России от 27 апреля 2007 г. № 122» осуществляется взаимодействие МСЧ, Регионального управления, ЦГ и Э с ФМБА России, Правительства РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, проводится своевременное информирование в установленном порядке взаимодействующих сторон с предоставлением внеочередных донесений.
Для повышения готовности штатных и нештатных формирований МСЧ № 29 к ликвидации медицинских последствий
при возникновении ЧС на ОАО «Химпром» руководителями формирований проводятся теоретические и практические занятия по вопросам гражданской защиты и ЧС на основании годового плана обучения по ГО и ЧС. Разработан и утверждён план проведения учебно-тренировочных занятий на объекте на год, которые проводятся с участием МСЧ № 29
По данным ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России за период с 2004 по 2008 год на ОАО «Химпром» зарегистрировано 28 случаев острого отравления различной степени тяжести веществами раздражающего действия (хлором). Наибольшее количество случаев
зарегистрировано в 2006 году. Основной причиной интоксикаций- во всех случаях служили аварийные ситуации на производстве, которые сопровождались превышением допустимого уровня содержания хлора в рабочей зоне. По степени тяжести основное место занимают острые отравления хлором легкой степени тяжести — 23 случая, средней тяжести - 4, тяжелой — 1 случай.
Среди пострадавших были работники СУ Федеральная пожарная служба № 17 МЧС России — 12 человек, работники ОАО «Химпром» — 15 человек (слесари — 7, аппаратчики — 5, работники столовой
— 2, ИРТ — 1), работник Отделения скорой медицинской помощи МСЧ № 29 — 1 человек. Возрастная структура пострадавших: до 30 лет — 7 человек, 30—40 лет — 5 человек, 40—50 лет — 9 человек, 50—60 лет
— 7 человек.
Для пострадавших была характерна следующая клиническая картина острого отравления хлором:
• лёгкой степени тяжести — острый токсический ларинго-фаринго-трахеит, ДН 0-1, острый конъюнктивит;
• средней степени тяжести — острый об-структивный бронхит, ДН 2,
• тяжёлой степени тяжести — острый об-структивный бронхит, отёк лёгких, ДН 3 степени.
Медико-санитарная помощь пострадавшим подразделениями ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России оказывалась в соответствии с вышеперечисленными этапами оказания медицинской помощи, а именно:
• скорая медицинская помощь силами Отделения скорой медицинской помощи МСЧ № 29;
• квалифицированная медицинская амбу-латорно-поликлиническая помощь пострадавшим лёгкой и средней степени тяжести в поликлинике МСЧ № 29;
• квалифицированная стационарная помощь пострадавшим лёгкой и средней степени тяжести в терапевтическом (профпатологическим) отделении МСЧ № 29;
• квалифицированная медицинская помощь пострадавшим тяжёлой степени в реанимационном отделении МУЗ «Новочебоксарская городская больница» с последующим переводом и лечением в терапевтическом (профпатологическом) отделении стационара МСЧ № 29;
• консультативная медицинская помощь силами Токсикологического центра ФМБА России.
Средняя длительность лечения в стационаре МСЧ № 29 составила: острых отравлений хлором лёгкой степени — 7 дней, острых отравлений хлором средней степени тяжести — 15 дней, острых отравлений хлором тяжёлой степени — 15—18 дней.
При проведении лечения пострадавших применялся комплекс лечебнооздоровительных мероприятий: оксиге- нотерапия, бронхолитики, отхаркивающие препараты, антибактериальные препараты, по показаниям глюкокортикои- ды, ФТЛ. Проведён комплекс диагностических исследований (рентгенография лёгких, спирометрия, общеклинические исследования крови, мочи, биохимические исследования крови, ЭКГ и другие
по показаниям). Проведено консультирование пострадавших специалистами
Токсикологического центра ФМБА России. После выписки из стационара пострадавшие проходили комплекс реабилитационных мероприятий (рациональное трудоустройство без контакта с раздражающими и аллергизирующими веществами на органы дыхания сроком на 3—6 месяцев, санаторно-курортное лечение, лечение в профилактории, динамическое наблюдение цеховых терапевтов, профпатолога).
При оказании медико-санитарной помощи пострадавшим действовали утверждённые схемы взаимодействия МСЧ № 29 с ФМБА России, Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, МЧС России по Чувашской Республике, с Региональным управлением № 29 ФМБА России, ФГУЗ ЦГ и Э № 29 ФМБА России.
По результатам динамического наблюдения все пострадавшие выписаны к труду с выздоровлением, перехода в хроническую интоксикацию не наблюдалось.
По результатам расследования случаев острых отравлений хлором был утверждён перечень мероприятий, необходимых для профилактики аварийных ситуаций на ОАО «Химпром» и для профилактики профессиональных заболеваний у обслуживаемого населения.
Результаты
По данным ФГУЗ МСЧ 29 ФМБА России за период с 2004 по 2008 год на ОАО «Химпром» зарегистрировано 28 случаев острого отравления различной степени тяжести веществами раздражающего действия (хлором). Наибольшее количество случаев
зарегистрировано в 2006 году. Основной причиной интоксикаций во всех случаях служили аварийные ситуации на производстве, которые сопровождались превышением допустимого уровня содержания хлора в рабочей зоне. По степени
тяжести основное место занимают острые отравления хлором легкой степени тяжести — 23 случая, средней тяжести - 4,тяжелой — 1 случай. Медико-санитарная помощь пострадавшим подразделениями ФГУЗ МСЧ № 29 ФМБА России оказывалась в соответствии с вышеперечисленными этапами оказания медицинской помощи, а именно: скорая медицинская помощь силами Отделения скорой медицинской помощи МСЧ № 29; квалифицированная медицинская амбулаторно-поликлиническая помощь пострадавшим лёгкой и средней степени тяжести в поликлинике МСЧ № 29; квалифицированная стационарная помощь пострадавшим лёгкой и средней степени тяжести в терапевтическом (профпатоло- гическим) отделении МСЧ № 29; квалифицированная медицинская помощь пострадавшим тяжёлой степени в реанимационном отделении МУЗ Новочебоксарская городская больница с последующим переводом и лечением в терапевтическом (про-фпатологическом) отделении стационара МСЧ № 29; консультативная медицинская помощь силами Токсикологического центра ФМБА России.
При оказании медико-санитарной помощи пострадавшим действовали утверждённые схемы взаимодействия МСЧ № 29 с ФМБА России, Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, МЧС России по Чувашской Республике, с Региональным управлением № 29 ФМБА России, ФГУЗ ЦГ и Э № 29 ФМБА России Б соответ- ствии с приказом Генерального директора ОАО «Химпром» создана комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС на ОАО «Химпром», в состав которой входит начальник МСЧ № 29, руководитель Регионального управления № 29, председателем комиссии назначен технический директор ОАО «Химпром».
По результатам динамического наблюдения все пострадавшие выписаны к труду с выздоровлением, перехода в хро-
ническую интоксикацию не наблюдалось. По результатам расследования случаев острых отравлений хлором был утверждён перечень мероприятий, необходимых для профилактики аварийных ситуаций на ОАО «Химпром» и для профилактики профессиональных заболеваний у обслуживаемого населения. Выводы
На базе МСЧ № 29 организована и успешно функционирует система оказания квалифицированной медицинской помощи работникам ОАО «Химпром» на всех этапах эвакуации. Оказание медицинской помощи максимально приближено к месту работы персонала. Налажено взаимодействие по оказанию медицинской помощи персоналу ОАО «Химпром» между заинтересованными учреждениями, ведомствами в режимах повседневной деятельности и ЧС. Созданы штатные и нештатные фор-
информация------------------------------------
мирования для ликвидации медицинских последствий на ОАО «Химпром». Проведено их оснащение и обучение. Создан пакет нормативных документов по медицинскому обеспечению персонала ОАО «Химпром» и населения г. Новочебоксарска.
Литература
1. Н.Ф.Измеров//Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. том 1 -1996-с 61-78.
2. Ю.И Мусийчук.,С.А.Куценко,Е.С.Буш уев,В.М.Рыбалко// Врачебная экспертиза при отравлениях химическими веществами. -2007 г. ООО «Издательство ФОЛИАНТ».
3. В.Маршал// Основные опасности химических производств,- М:Мир, 1989г.
4. Б .А. Курляндский, В. А. Фил
ов//Общая токсикология.-М: Медицинна,2002 г.
ФГОУ СПО «Санкт-Петербургский медико-технический колледж» ФМБА России:
научно практическая конференция «Междисциплинарная помощь больным инсультом.
Проблемно-ориентированный подход»
В ноябре 2010 года на базе ФГОУ СПО «Санкт-Петербургский медико-технический колледж» ФМБА России (г. Санкт-Петербург) прошла научно практическая конференция «Междисциплинарная помощь больным инсультом. Проблемно-ориентированный подход».
В рамках конференции прошлиПленарные заседания по актуальным вопросам организации работы междисциплинарных бригад, оказывающих помощь инсультным пациентам, применения эффективных методик ведения пациентов с инсультом в рамках проблемно-ориентированного подхода; секционные заседания «Ведение пациентов с двигательными нарушениями», «Помощь пациентам с речевыми нарушениями», «Современное ведение проблемы пролежней», «Преодоление когнитивных проблем», «Ведение пациентов с дисфункцией тазовых органов», «Круглый стол «Социальная работа с инсультными больными, «Ведение пациентов с нарушением глотания»; мастер-класс по использованию оборудования для перемещения.
Учитывая возрастающую роль инсульта в структуре заболеваемости и инвалиди- зации людей не только в России, но и во всем мире, особую значимость приобретают формы оказания медико-социальной помощи, позволяющие вернуть пациентов, перенесших инсульт, к труду и полноценной жизни.
Участникам конференции были представлены лекции и мастер-классы ведущих отечественных, британских и финских специалистов по самым сложным вопросам реабилитации больных, перенесших инсульт.
Учитывая просьбы территориально отдаленных лечебно-профилактических учреждений ФМБА России, была организована прямая он-лайн трансляция пленарных заседаний.
