Медико-психологические исследования при мастопатии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2. Щетинин В.В., Курбатов Д.Г., Жаданова О.А., Дубский С.А. Роль эхографии и компьютерной томографии в диагностике острого пиелонефрита // Медицинская визуализация. - 2005. - № 1. -С. 62-66.

3. Oyuela-Carrasco J., Rodríguez-Castellanos F., Kimura E. [et al.]. Renal length measured by ultrasound in adult mexican population // Nefrologia. - 2009. - Vol. 29, № 1. - P. 30-34.

Еремин Владимир Николаевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 460014, г. Оренбург, ул. Советская, 6, тел. (3532) 77-93-86, e-mail: [email protected]

Лященко Сергей Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 460014, г. Оренбург, ул. Советская, 6, тел. (3532) 77-93-86, e-mail: [email protected]

УДК 618.19-003.217

© Т.Н. Ермолаева, Н.А. Булах, П.А. Крупнов, А.Е. Сухарев, Т.Н. Панова, 2011

Т.Н. Ермолаева1, Н.А. Булах2, П.А. Крупнов3, А.Е. Сухарев3, Т.Н. Панова4 МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ МАСТОПАТИИ

:ГОУ ВПО «Астраханский государственный университет» Министерства образования и науки России 2ГУЗ «Александро-Мариинская областная клиническая больница», г. Астрахань 3Комитет по здравоохранению Администрации г. Астрахани 4ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

Комплексное медико-психологическое обследование проведено в контингенте более 15000 женщин. Сопутствующие заболевания органов пищеварения и урогенитальной системы, а также девиантные психологические черты личности достоверно чаще регистрируются у женщин с мастопатией, чем в контроле. Для диагностики, лечения и профилактики заболеваний молочных желез необходимо создание специальных маммологических кабинетов.

Ключевые слова: мастопатия, медико-психологические исследования, организация маммологической помощи.

T.N. Ermolaeva, N.A. Bulah, P.A. Major, A.E. Sukharev, T.N. Panova MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL STUDIES IN MASTOPATHY

Complex medical and psychology search of more then 15000 woman. More frequency of digestive and urogenital diseases, and psychology deviation of personality patterns percent have women with mastopathy, relative to control group. We sure, that special mammary departments for diagnostic, treatment and prophylactic, of benign breast diseases are necessary.

Key words: mastopathy, medical and psychology search, organization of mammology help.

О распространенности и этиопатогенезе мастопатии в литературе нет четких представлений [1, 2, 3]. При этом в регионе, как и в РФ в целом, отсутствует система организации и финансирования специализированной медицинской помощи при мастопатии [2, 3, 5].

Цель: определить подходы к оптимизации маммологической помощи в регионе.

Материалы и методы. С 1992 г. комплексное медико-психологическое обследование проведено в контингенте более 15000 женщин с мастопатией. Выборочному социологическому анализу подвергли 2790 амбулаторных карт «открытого» приема (самообращение по поводу заболеваний молочных желез). На наличие соматических «фоновых» заболеваний исследовано 237 случаев с наличием признаков мастопатии (основная группа) и 197 - без признаков мастопатии (контрольная группа) из пациенток женской консультации. Психологические исследования проводим при собеседовании и анкетировании. Модифицированные тесты MMPI интерперсональной диагностики Т. Лири применили у 140 пациенток с мастопатией и в контрольной группе из 136 женщин без мастопатии (возраст 18-40 лет).

Результаты. Распространенность мастопатии, по данным клинического физикального обследования, регистрируется у женщин Астраханского региона в 27%, тогда как при маммографии - в 72,3%, при УЗИ - в 88,9%, а при цитологическом изучении результатов пункции молочных желез - в 78%. Несовпадение клинических и морфологических признаков подтверждается исследованием аутопсийного материала [1]

Из числа женщин, обратившихся на «открытый прием», 88,4% - городские жители и 11,3% - сельские. Всего пациенток со средним специальным и высшим образованием - 92,5%, «неквалифицированных рабочих» -7,5%, лиц репродуктивного возраста - 87,4%. Из них русских - 79%, а женщин тюркской этнической группы -21%, что соответствует национальному составу жителей Астраханской области, где русские составляют 69,7%, казахи - 14,2%, татары - 7,02%. Следовательно, проявление симптомов и мотиваций к самообращению по поводу мастопатии не зависит от этнического фенотипа, но ассоциируется с социальным положением пациенток

[3, 4]. У женщин с симптомами мастопатии в анамнезе достоверно чаще регистрируются инфекции, передающиеся половым путем (до 53%), воспалительные заболевания репродуктивных органов (до 100%), органов пищеварения (до 54%), спондилопатии (до 40%) и эндокринные заболевания (до 23%), по сравнению с контролем (соответственно, 8,8%, 38%, 13%, 6% и 10%).

У пациенток с диффузной мастопатией выявлена достоверно более высокая частота таких типов личности, как паранойяльный (с повышенной ранимостью и подозрительностью) - 26,4%; истерический - 20,3%, депрессивный - 7,1%, по сравнению с контрольной группой, соответственно, 11,0%; 3,5%; 3,5%. Более 70% женщин отмечают усиление симптомов мастопатии после обострения соматических заболеваний и нервных стрессов, а более 80% испытывают психологический дискомфорт от направления в онкодиспансер, который ассоциируется со «страшной болезнью» [4]. Полученные результаты не противоречат взгляду на этиопатогенез мастопатии, основой которого являются нарушение гормонального и метаболического баланса гомеостаза и стрессовые факторы [2, 3]. Клинический анализ симптомокомплексов и данных анамнеза при мастопатии позволяет выделить по этиопатогенетическому признаку следующие варианты этого заболевания: гинекологическая, ди-гестивная, вертеброгенная, эндокринная и психогенная, что позволяет корректировать схемы лечения и профилактики заболеваний молочных желез [4].

Мы согласны с мнением о том, что для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез и разгрузки онкодиспансеров от непрофильного контингента необходимы специализированные маммологические кабинеты при женских консультациях и поликлиниках [3, 4, 5].

Работа выполнена при поддержке государственного контракта по проекту № 10-06-00621 РГНФ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Картер Р. Л. Предраковые состояния. - М., «Медицина», 1987. - 429 с.

2. Семиглазов В.Ф. Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Т. XLIX, вып. 2. - С. 7-11.

3. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. - СПб.: «Гиппократ», 2007. - 432 с.

4. Сухарев А.Е., Ермолаева Т.Н., Беда Н.А., Тегза В.Ю. Мастопатия (социально-гигиенические и психосоматические аспекты) - Астрахань - СПб., 2008. - С. 54-96

5. Ханов А.М. Современная система организационных форм активной профилактики рака молочной железы (на модели Республики Башкортостан): автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2001. - 49 с.

Ермолаева Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психологии развития, акмеологии ГОУ ВПО «Астраханский государственный университет» Министерства образования и науки России, Россия, г. Астрахань, ул. Татищева, 20 а.

Булах Наталья Александровна, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог ГУЗ «Александро-Мариинская областная клиническая больница», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 2

Крупнов Павел Анатольевич, кандидат медицинских наук, председатель комитета по здравоохранению Администрации г. Астрахани, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Чернышевского, 4, тел. (8512) 22-06-66, e-mail: [email protected]

Сухарев Александр Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор РАЕ, главный онколог комитета по здравоохранению Администрации г. Астрахани, тел. (8512) 30-82-29

Панова Тамара Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии с курсом функциональной диагностики ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцраз-вития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected]

УДК 616.24-007.17-053.36-083.98 © З.Г. Исеналиева, О.К. Кирилочев, Н.А. Белопасова, 2011

З.Г. Исеналиева1, О.К. Кирилочев2, Н.А. Белопасова2

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

:МУЗ «Детская городская клиническая больница № 1 (для новорожденных)», г. Астрахань 2ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

В статье отражены аспекты патогенеза, особенностей течения бронхолегочной дисплазии в контексте интегрирования взаимообусловленной органной несостоятельности.

Ключевые слова: бронхолегочная дисплазия, синдром полиорганной недостаточности.