CC BY
213
Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов “Окружающая среда и здоровье. Молодые ученые за устойчивое развитие страны в глобальном мире”
© д.о. дУШКоВА, 2013 УдК 613.1(470.1/.2)
Д.О. Душкова
медико-географический анализ территории: опыт исследований на европейском севере россии
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, 119991, Москва
Представлен детальный медико-географический анализ регионов Европейского Севера России. Выявлено, что медико-географические особенности территории накладывают определенные ограничения на хозяйственное развитие региона и служат предпосылками возникновения региональных патологий. Показана значимость проведения подобных исследований для выявления пространственных закономерностей в изменении показателей здоровья населения в связи с региональными особенностями и ландшафтно-эпидемиологической ситуацией. Охарактеризованы основные факторы, способствующие возникновению и развитию на исследуемой территории природно-очаговых заболеваний.
Ключевые слова: медико-географические исследования; Европейский Север России; ландшафтно-эпидемиологическая ситуация; окружающая среда и здоровье населения; природно-очаговые заболевания
D.O. Dushkova - MEDICO-GEOGRAPHICAL ANALYSIS OF THE TERRITORY: THE EXPERIENCE OF RESEARCH IN The European North Of RuSSIA
Federal State Educational Institution of Higher Professional Education "Lomonosov Moscow State University", 119991 Moscow, Russian Federation
Detailed analysis of medical-geographical peculiarities in the regions of the European North of Russia is presented. Medico-geographical characteristics were revealed to impose certain restrictions on the economic development of the region and serve as prerequisites for the occurrence regional pathologies. The importance of such research to identify spatial patterns in changes in health indices in connection with the regional features and landscape-epidemiological situation has been shown. The main factors contributing to the occurrence and development of natural focal diseases caused by feral herd infections in the investigated area have been described.
Key words: medico-geographical studies, the European North of Russia, the landscape and the epidemiological situation, the environment and the health of the population, natural focal diseases, feral herd infections
Введение
На сегодняшний день исследования медикогеографических процессов, позволяющие получить информацию о распространении и динамике заболеваний, их связи с природными, а также социальноэкономическими и экологическими условиями конкретного региона, приобретают все большую актуальность [1-3]. В настоящей работе представлены результаты многолетних медико-географических исследований в регионах Европейского Севера России, посвященных изучению взаимосвязи между состоянием здоровья населения и особенностями окружающей среды.
Европейский Север России - регион, характеризующийся высокой экологической уязвимостью и дискомфортный в отношении проживания населения. В условиях непрерывно усиливающегося техногенного воздействия отдельные его районы привлекают повышенное внимание в связи с отмечающейся неблагоприят-
Душкова Диана Олеговна (Dushkova Diana Olegovna), e-mail: kodiana@mail.ru
ной медико-экологической ситуацией. Анализ существующих публикаций показывает, что Европейский Север России относится к достаточно изученным территориям в физико-географическом, социально-экономическом и экологическом плане [4-9]. Большое количество работ посвящено вопросам проживания человека в дискомфортных и экстремальных условиях окружающей среды [10-12]. При этом следует отметить, что целенаправленные комплексные медико-географические исследования, посвященные исследуемой территории, крайне немногочисленны [13-15]. Таким образом, исследование медико-географической обстановки данного региона и анализ связей между здоровьем населения и географическими особенностями территории являются весьма актуальными.
Данное исследование направлено на выявление факторов окружающей среды, негативно воздействующих на состояние здоровья населения. При этом в основе лежит анализ взаимосвязи между географическими особенностями территории, эколого-геохимическим состоянием среды и показателями здоровья населения. В число задач также входили сбор информации и формирование базы
91
[гиена и санитария 2/2013
медико-географических данных на исследуемую территорию, а также проведение оценки пространственного распределения показателей здоровья населения с использованием картографических моделей. Исследования проводились в регионах Европейского Севера России - Мурманской, Архангельской областей и Республики Коми. Особое внимание уделялось наиболее освоенным в хозяйственном отношении территориям промышленных центров, где отмечаются значительные техногенные воздействия и проживает большая часть населения.
Материалы и методы
На основе методической и теоретической базы дополнена существующая методика проведения медикогеографических работ [1, 16], включающая как полевые (экспедиционные), так и камеральные исследования медико-географической и экологической обстановки, анализ данных литературы и фондовых материалов, составление карт.
Во время многолетних экспедиционных работ в регионах Европейского Севера России проведены ландшафтно-географические описания, отобраны пробы компонентов природной среды - почв, растительности, воды и донных отложений по ландшафтным профилям (от водораздельных до придолинных территорий), собраны материалы по эколого-географической и нозологической обстановке в регионе. В лабораторных условиях выполнена химико-аналитическая обработка отобранных проб с целью определения содержания приоритетных загрязняющих веществ.
Основные материалы исследования:
• региональные статистические и справочные материалы по состоянию окружающей природной среды и заболеваемости населения по основным классам болезней за 1996-2008 гг.;
• региональная мониторинговая и статистическая информация, в том числе полученная в результате натурных наблюдений;
• данные МЧС, Минприроды, Минздрава и др. за 1996-2008 гг.
В исследовании применялись различные методы: картографический, математико-статистический,
сравнительно-описательный, полевые, лабораторные, а также методы балльной оценки, ГИС-технологий и районирования территорий.
Результаты и обсуждение
В рамках работ по проектам РФФИ (05-05-65015-а «Системный анализ структуры и динамики природопользования в таежной и тундровой зонах севера ЕТР» 2005-2007 гг.) и ученого совета географического факультета МГУ для молодых сотрудников («Особенности природопользования и здоровье населения промышленных районов Севера России в контексте устойчивого развития региона» 2009-2011 гг.) проведены региональные медико-географические исследования Европейского Севера России. На рисунке представлена процедура проведения медико-географического анализа территории, перечислены основные анализируемые группы факторов и связанные с ними специфические патологии. В данную группу факторов входят климатические (дискомфорт-ность климата и др.) и нозогенные (распространение природных очагов инфекций, природные геохимические аномалии). К ним в последнее время относят техногенный фактор, что обусловлено высоким уровнем загрязнения окружающей среды в ряде районов, неблагоприятно сказывающимся на состоянии здоровья местного населения [5, 14].
Изучение медико-географических особенностей территории позволило выявить пространственные закономерности в изменении показателей здоровья населения в связи с региональными особенностями и ландшафтноэпидемиологической ситуацией. Так, с помощью сравнительно-географического метода проанализирован широкий спектр факторов, влияющих на состояние здоровья и жизнедеятельность населения северного ре-
Проведение медико-географического анализа территории
92
гиона. При анализе природных условий в качестве предпосылок заболеваний рассмотрены тектонический, геоморфологический, климатический, гидрологический, гидрохимический, почвенный, биогеографический факторы.
Согласно медико-географическому районированию России [14], территория Европейского Севера России расположена севернее зоны экологического оптимума, значительной частью в Заполярье. В результате проведенного анализа региональных особенностей, оказывающих отрицательное воздействие на здоровье человека на Севере, выявлены следующие факторы риска. В первую очередь это недостаток тепла - период низких температур составляет от 80 до 100 дней в году (в северной части региона отопительный период продолжается почти весь год); напряженный ветровой режим вследствие высокой циклонической активности, который усугубляет влияние низких температур. Для территории характерна значительная изменчивость погоды, проявляющаяся в перепадах барометрического давления (амплитуды до 50 мм рт. ст.), колебания уровня влажности составляют от 30 до 93%. Отмечается явление сезонной фотопериодичности (полярный день и полярная ночь - к северу от 67-й параллели), для которой характерно обильное освещение с низким содержанием УФ лучей летом и эффектом так называемого светового голодания зимой. В атмосферном воздухе отмечается малое содержание кислорода, снижающееся зимой до 19,8%. Типичны сильные геомагнитные возмущения, способствующие росту свободных радикалов и снижению антиоксидантов с дальнейшим изменением клеточных мембран органов [11, 15]. Характерные для региона геомагнитные бури и сопровождающие процессы (в том числе полярные сияния) воздействуют на организм человека в сотни и более раз выше, чем в средних широтах и на экваторе [10]. Бедность ландшафта и длительного периода полярной ночи воздействуют на психоэмоциональное состояние пришлого населения [13].
Перечисленные климатические факторы оказывают неблагоприятное воздействие на самочувствие и состояние здоровья населения, в первую очередь пришлого, составляющего большую часть населения Европейского Севера России. Под пришлым населением мы понимаем переселенцев из различных районов бывшего СССР (русские, украинцы, белорусы и др.), не имеющих выраженных, как у коренного населения, адаптаций к проживанию в высоких широтах.
Таким образом, обобщая многие климатические характеристики региона, следует отметить, что они создают определенные условия дискомфорта для проживания и жизнедеятельности местного населения. Специфическими климатически обусловленными заболеваниями являются витаминная, солнечная и иммунно-биологическая недостаточность, так называемый холодовой синдром, провоцирующий развитие ряда хронических заболеваний (бронхиты, артриты, невриты и т. д.) и осложняющий течение многих заболеваний [10, 13].
Наряду с климатически обусловленной дискомфорт-ностью обитания человека существует также и геохимически обусловленная, связанная с дефицитом или избытком определенных биогенных микро- или макроэлементов, формирующих биогеохимические эндемии. К дефицитным элементам на Европейском Севере России относятся кальций, калий, йод, фтор, медь и т. д. Все это создает природные предпосылки возникновения биогеохимических эндемий (в частности, кариеса зубов
и эндемического зоба) и других микроэлементозов. Широкое распространение в регионе имеет кариес зубов. В Мурманской области, например, он обнаружен у 95% населения, а на Терском побережье - у 100%; увеличение щитовидной железы - у 15-20% обследованных. Преобладание на территории региона слабоминерализованных, так называемых мягких питьевых вод (при их длительном употреблении) создает предпосылки развития сердечно-сосудистой патологии. Для региона характерно распространение и таких геохимических аномалий, как повышенное содержание стронция (район Кировска, Мурманская область), радионуклидов (Воркута). Среди эндемических заболеваний рассматриваемой территории выделяются гипофтороз, гипойодизм, уролитиаз, патологии костной ткани и др.
Неотъемлемой и важной составляющей медикогеографических исследований является изучение предпосылок существования и развития природно-очаговых болезней. Изучение существования природных очагов инфекции является особо значимым в связи с активным развитием добывающих отраслей промышленности, с учетом широкого распространения промысловых видов деятельности населения и привлечением человеческих ресурсов из-за пределов региона.
Проведенный анализ географических особенностей территории выявил, что на данной территории существует предрасположенность к развитию ряда природноочаговых заболеваний. Это болезни диких животных, обитающих в природе в определенных географических условиях в пределах природных очагов [1]. Возбудители обладают полипатогенностью и могут передаваться человеку, вызывая у него заболевания.
Результаты проведенного исследования показали, что существование природных очагов инфекции на изучаемой территории обеспечивается следующими факторами: 1) наличием благоприятных физико-географических особенностей (высокая влажность и заболоченность, хорошо развитая гидрологическая сеть, температурные условия, определенный состав почв и растительности); 2) видовым состоянием фауны; 3) характером межвидовых взаимоотношений представителей животного мира; 4) контактом населения с ними.
Согласно материалам региональных медицинских учреждений, предоставивших статистические данные, показатели заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в течение последних пяти лет на исследуемых территориях не превышают соответствующих общероссийских показателей. Однако регулярно регистрируются лептоспироз (в Архангельской и Мурманской областях), клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит (Архангельская область), иерсиниозы (Архангельская и Мурманская области). Благоприятным условием для распространения таежного клеща являются широкая распространенность лиственной и кустарниковой растительности в зоне средней тайги. На севере Республики Коми зарегистрированы самые высокие на рассматриваемой территории показатели заболеваемости опи-сторхозом (52,4 случая на 100 000 человек). Отмечены природные очаги туляремии, обусловленные популяцией возбудителей среди леммингов (тундровая зона), зайцев, ондатры, водяной полевки и мелких мышевидных грызунов. Выявлен ареал природного очага бешенства, связанный с циркуляцией среди песцов и оленей вируса бешенства. В связи с развитым в лесотундровой зоне оленеводством распространение возбудителя бешенства имеет эпидемиологическое значение [13].
93
[гиена и санитария 2/2013
Таким образом, географические особенности региона являются благоприятными для существования стойких очагов природных инфекций, что в конечном итоге таит в себе угрозу эпидемиологической безопасности населения. При этом риск заболевания обусловлен не только природными факторами, но и социально-экономическими условиями - характером освоения территории, санитарно-гигиеническими условиями, особенностями пищевого рациона населения.
Выявленные факторы негативного влияния на здоровье населения в исследуемом регионе наряду со сложными социально-экономическими условиями и неблагоприятной экологической обстановкой предопределяют напряженную медико-экологическую ситуацию в ряде районов. Как правило, это промышленные центры, такие как Мончегорск, Никель, Воркута, Архангельск, Новодвинск, Северодвинск и др. Высокая степень техногенной нагрузки наряду с дискомфортными факторами окружающей среды воздействует и накладывает отпечаток на состояние физиологической системы проживающего населения. Как показывают наши исследования [17, 18], для районов Европейского Севера России, в особенности для территорий с высоким уровнем техногенного воздействия характерным является ускоренное развитие экологически обусловленной патологии, осложненное течение хронических заболеваний, преждевременное старение и омоложение показателей смертности населения. Крайним выражением этого стало ухудшение условий жизни местного населения и высокие показатели по классам эколого-зависимых заболеваний (отмечено превышение над общероссийским фоном до 10 раз по показателю врожденных пороков развития у детей, почти в 2 раза по уровню заболеваемости дерматитами, а также по показателям заболеваемости болезнями органов дыхания и злокачественными новообразованиями). Перечисленные негативные факторы отразились на показателях продолжительности жизни населения Европейского Севера Росси, особенно проживающего в промышленных центрах. Отмечено, что данные показатели ниже общероссийских на 2-5 лет - 54-58 лет у мужчин и 69-71 год у женщин [19].
Результаты исследований отражены в серии карт, которые позволяют выявить пространственные особенности в состоянии здоровья населения, обусловленные различием в природных условиях и экологическим состоянием окружающей среды.
Заключение
Пространственный анализ медико-географической ситуации выявил, что характерные черты нозологической панорамы Европейского Севера России присущи всему региону, но их выраженность снижается по мере продвижения к югу и видоизменяется под влиянием азональных явлений (например, очагового территориального размещения промышленных узлов, биогеохимических и других аномалий). Результаты исследований позволяют создать информационную базу для своевременного проведения соответствующих экологоэпидемиологических мероприятий. Подготовленная серия медико-географических карт различного содержания делает возможным проведение дальнейшего детального регионального анализа с целью получения новых знаний и сведений о здоровье населения территории Европейского Севера России.
Литер атура
1. Малхазова С.М. Медико-географический анализ территорий: картографирование, оценка, прогноз. М.: Научный мир; 2001.
2. Шартова Н.В. Региональный медико-географический анализ: принципы и подходы. В кн.: Энвайронментальная эпидемиология и медицинская география: Ежегодник - 2011. Киев; 2011: 46-57.
3. Akhtar R., Izhar N., eds. Global medical geography. Jaipur: Ra-wat Publications; 2010.
4. Калабин Г.В. Экодинамика техногенных провинций Севера. Апатиты: Изд-во Кольского научного центра РАН; 2000.
5. Красовская Т.М. Природопользование Севера России. М.: Изд-во ЛКИ; 2008.
6. Agranat G.A. The economic and geographic analysis of problems of development of northern periphery. In: Lazhentsev V.N., ed. The North: problems of peripheral territories. Syktyvkar; 2007.
7. AMAP: Arctic Pollution. Persistent organic pollutants, heavy metals, radioactivity, human health, changing pathways. Arctic Monitoring and Assessment Programme (AMAP). Oslo: AMAP; 2002.
8. Evseev A.V., Belousova A.P., Ivanov V.V., Krasovskaya T.M., Sazykina T.G., Solntseva N.P. Environmental hot spots and impact zones of the Russian Arctic. Moscow; 2000.
9. SAP-Arctic. Strategic action program for protection of environment in the arctic zone of the Russian Federation (SAP). Moscow; 2009.
10. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина; 1986.
11. Добродеева Л. К., Бичкаева Ф. А., Типисова Е. В., Поско-тинова Л. В. Экологическая зависимость физиологических функций человека. Архангельск: Изд-во Арханг. гос. техн. ун-та; 2006.
12. КазначеевВ.П. Экология человека на крайнем Севере. Новосибирск; 1985.
13. Глушкова Л.И., Маймулов В.Г., Корабельников И.В. Обеспечение эколого-гигиенического благополучия населения в условиях Крайнего Севера: проблемы и решения. СПб.: Изд-во СПб ГмА им. М. И. Мечникова; 2002.
14. Келлер А. А. Экологические проблемы Северо-Запада России и пути их решения. СПб.: Виктория-специальная литература; 1997.
15. Chashchin V. Work in the cold: A review of Russian experience in the North. BARENTS: Newsletter on Occupational Health and Safety. 1998; 1(30): 80-2.
16. Воронов А.Г. Медицинская география. Антропонозы. М.: Изд-во МГУ; 1986.
17. Душкова Д.О., Евсеев А.В. Экология и здоровье человека: региональные исследования на европейском Севере России. М.: Географический факультет МГУ; 2011.
18. Dushkova D., Evseev A. The Russian North: environment and human health risk assessment. In: RISK models and applications. Collected papers. Berlin: CODATA-Germany; 2012: 89-102.
19. Russian population. Statistics of 13th Annual report. Moscow; 2007.
Reference s
1. Malkhazova S.M. Medical-geographical analisys of territories: mapping, assessment, prognosis. Moscow: Nauch. mir; 2001. (in Russian).
2. Shartova N.V Regional medical analisys: principles and approaches. In: Environmental epidemiology and medical geography. Yearbook - 2011. Kiev: 46-57 (in Russian).
3. Global Medical Geography. Ed. by R. Akhtar and N. Izhar. Jaipur: Rawat Publications; 2010.
4. Kalabin G.V. Ecodynamic of anthropogenic environment province of the North. Apatity : Kol. Nauch. Centr Ros. Akad. Nauk, 2000 (in Russian).
94
5. Krasovskaya, T.M. Nature use of the Russian North. Moscow: LKI Publ.; 2008 (in Russian)
6. Agranat G.A. The economic and geographic analysis of problems of development of northern periphery. In: The North: problems of peripheral territories. Ed. Lazhentsev V.N. Syktyvkar; 2007.
7. AMAP - Arctic Pollution: Persistent Organic Pollutants, Heavy Metals, Radioactivity, Human Health, Changing Pathways. Arctic Monitoring and Assessment Program (AMAP). Oslo; 2002.
8. Evseev A., Belousova A. et al. Environmental hot spots and impact zones of the Russian Arctic. Moscow, 2000.
9. SAP-Arctic. Strategic Action Program for Protection of Environment in the Arctic Zone of the Russian Federation (SAP). Moscow; 2009.
10. Avtsyn, A.P., Zhavoronkov, A.A., Marachev, A.G., Milovanov, A.P. Human pathology in the North. Moscow: Meditsina; 1985 (in Russian).
11. Dobrodeeva L. K., Bichkaeva F.A., Tipisova Ye.V., Poskotinova L.V. Ecological dependence of human physiological functions. Archangelsk: Arch. State Univ. Publ.; 2006 (in Russian).
12. Kaznacheev V.P. Human ecology at the Extreme North. Novosibirsk; 1985 (in Russian).
13. Glushkova L.I., Majmulov V.G., Korabel'nikov I.V. Supporting of ecological-hygienic wellbeing in the conditions of Extreme North: problems and solutions. Spb.: GMA Publ.; 2002 (in Russian).
14. KellerA.A. Ecological problems of the North-West of Russia and the ways of their solutions. Spb.; 1997 (in Russian).
15. Chashchin V. Work in the cold: A review of Russian experience in the North. In: Barents - Newsletter on Occupational Health and Safety. Vol. 1. No. 3; 1998: 80 - 2.
16. Voronov A.G. Medical Geography. Anthroponosis. Moscow: MSU Publ.; 1986 (in Russian).
17. Dushkova D., Evseev A. Ecology and human health: regional studies at the European North of Russia. Moscow: Geographical faculty, Moscow State University; 2011 (in Russian).
18. Dushkova D., Evseev A. The Russian North: Environment and Human Health Risk Assessment. In: RISK Models and Applications. Collected Papers. Berlin: CODATA-Germany; 2012: 89-102.
19. Russian population. Statistics of 13th Annual report. Moscow; 2007.
Поступила 26.10.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 613.954-092:612.821]-053.4
М.В. Горбачева, И.Ю. Голубева, Т.Г. Кузнецова
ДИАГНОСТИКА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО состояния дошкольников С разным уровнем тревожности на основе анализа сердечного ритма
ФГБУН Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН, 199034, Санкт-Петербург, Россия
Напряженность механизмов регуляции сердечного ритма ребенка определяется степенью его целеустремленности, уровнем притязания и тревожности. Неудовлетворенные потребности, снижающие функциональное состояние, активируют систему отрицательных эмоций, что приводит к понижению мотивации субъекта. Однако включение системы преодоления, т.е. воли, может содействовать успешному достижению цели.
Ключевые слова: дети; эмоции; тревожность; достижение цели
M. V Gorbacheva, I. Yu. Golubeva, T. G. Kuznetsova - DIAGNOSTICS OF THE PSYCHOPHYSIOLOGICAL STATUS IN PRE-SCHOOL CHILDREN WITH DIFFERENT LEVEL OF ANXIETY ON BASIS OF THE HEART RHYTHM ANALYSIS
Federal State Budgetary Institution of Science "Pavlov Institute of Physiology" of the Russian Academy of Sciences, 199034, Saint-Petersburg, Russian Federation
The exertion of mechanisms of cardiac rhythm control in the child is determined by the degree of his commitment, the level of claims and anxieties. Unmet needs, reducing the functional state, activate the system of negative emotions that leads to a decrease in motivation in the subject. However, the inclusion of the system of overcoming, i.e. will, can contribute to the successful achievement of the goal.
Key words: boys, children, emotions, anxiety, achievement goal.
Развитие ребенка обусловлено взаимодействием таких факторов как наследственность, среда, воспитание, формирование личности и собственная целенаправленная деятельность [1]. Важнейшая задача современных наук о человеке - возрождение и сохранение физически, психически и социально здорового генофонда населения России. Достичь этого можно только при условии, если человек ставит перед собой высокие цели и стремится их реализовать.
В 1916 г. Нобелевский лауреат в области физиологии
Горбачева Мария Владимировна (Gorbacheva Mariya Vladimirovna), e-mail: iaisa@vandex.ru
академик И.П. Павлов впервые выдвинул фундаментальную идею о рефлексе цели [2], считая, что стремление к достижению цели является главной побуждающей силой, но требующей при этом огромной жизненной энергии не только конкретной личности, но и общества в целом. И.П. Павлов подчеркивал, что организм это саморегулируемая, сама себя поддерживающая и сама себя восстанавливающая система. Гармония интеллектуальной, эмоциональной и волевой сфер деятельности человека, заключающая в себе глубочайшую связь, формирует цепочку деятельность-эмоции-здоровье.
Актуальность данного междисциплинарного исследования заключается в разработке диагностических приемов, направленных на формирование эмоционально-
95
