21программ обработки данных имеет различные сферы применения и имеют возможность объективизировать результаты обследования.
Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ (проект № 17-29-03219 «Методы построения быстродействующих алгоритмов распознавания переднего отдела глаза и зрачковых реакций человека для их автономного использования на мобильных устройствах»).
Библиографический список
1. Наливаева А.В. Информационные технологии в медицине: доказанные факты и нерешенные проблемы // Бюлл. мед. Интернет-конференций. 2012. Т. 2. №11. С. 894-897.
2. Усанова Т.Б., Скрипаль А.В., Усанов Д.А., Абрамов А.В. Видеотехнология количественного контроля движения глазного яблока при нистагме // Вестник офтальмологии. 2002. № 4. С. 38.
3. Бакуткин И.В., Зеленов В.А., Чичев О.И. Аппаратно-программный комплекс для исследования зрачковых реакций и его применение в гигиене труда. // Медицина труда и промышленная экология. 2017. Т. 9. С. 17-18.
4. Усанов Д.А., Кащенко Т.П., Скрипаль А.В., Рабичев И.Э., Усанова Т.Б., Абрамов А.В., Ячменева Е.И., Губкина Г.Л. Эффект уменьшения амплитуды нистагма у детей при периодическом световом воздействии // Вестник офтальмологии. 2006. № 5. С. 21.
5. Кащенко Т.П. О тенденциях развития идей Э.С. Аветисова в исследовании бинокулярной зрительной системы в норме и патологии // Труды межд. конф. «Рефракционные и глазодвигательные нарушения», Москва 25-26 сентября 2007 М.: Изд-во «ФГУ Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца», 2007. С. 33.933.14.
МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ДЕПРЕССИЕЙ
Е.В. Солодкая1, Е.А. Левкова2, С.З. Савин3 Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск 2Российский университет дружбы народов, г. Москва 3Тихоокеанский государственный университет, г. Хабаровск E-mail: solodkaya@nm.ru
Аннотация: Проведенное междисциплинарное исследование выявило различия в состоянии соматической сферы здоровья подросткового населения трансграничных регионов России и Китая. Применение комплексного подхода позволяет повысить эффективность диагностики, лечения, реабилитации и профилактики соматических, психических и поведенческих расстройств. Предложенная модель организации терапевтической и психиатрической помощи в этнокультуральных трансграничных регионах позволит повысить уровень общественного и индивидуального соматического и психического здоровья.
Ключевые слова: психическое здоровье, диагностика, соматическая заболеваемость, депрессивные расстройства (ДР), этнокультуральные аспекты, Россия, Китай.
Развитие депрессивных расстройств зависит от сочетания субъективной значимости психотравмирующей ситуации, тяжести заболевания, длительности и степени предрасположенности к развитию депрессии [1,2,3,4]. Существенную роль в возникновении, формировании и развитии ДР играет социальный статус, этнические и гендерные особенности, сопутствующая соматическая или психическая патология, индивидуальные возможности организма [5,6,7]. Исследование таких пациентов позволяет не только тщательно исследовать динамику аффективного расстройства, но и выявить его медико-клинические, личностные, психологические и социальные детерминанты, что позволяет создать объективную основу для разработки диагностических методов и целевых дифференцированных профилактических программ. Выбор материала и методов исследования определялся тем, что роль медико-социальных, социально-психологических и этнокультурных факторов в формировании клинической динамики ДР остается малоизученной [1,3,4,6,8].
Цель исследования: медико-диагностическое изучение клинико-патологической структуры соматических, психических и поведенческих нарушений у подрастающего населения на примере трансграничных регионов РФ и КНР.
Материалы и методы исследования.
Материалом при решении исследовательских задач стали результаты рандомизированных обследований 123 больных c симптомами ДР, среди которых 61 - этнические китайцы, проживающие в провинции Хэйлунцзян (Китай), поступившие на стационарное излечение в первый специализированнный госпиталь Харбина, и 62 пациента, живущие в Хабаровском крае и наблюдавшиеся в Хабаровской краевой психиатрической больнице. В основу постановки диагноза непсихотического ДР были положены критерии классификации МКБ-10 и ВСМ-1У [4]. Методы - клинико-анамнестический с использованием анкеты-интервью; клинико-психопатологический; экспериментально-психологические методы (психодиагностические тесты, шкалы тревоги и депрессии Гамильтона (HARS, HAMD-17), многофакторная оценочная шкала SCL-90); оригинальный метод информационного моделирования [5]; метод обратного перевода [2]; методы математической статистики для обработки полученных данных - пакет прикладных программ «^аЙБЙса 21.0». Клинико-анамнестический метод применялся при изучении медико-социальных и этнокультуральных характеристик подростков, а также преморбидных обстоятельств депрессивного расстройства. Эти характеристики фиксировались на основании опроса, как самих пациентов, так и их ближайшего микро- и макросоциального окружения, а также данных медицинской документации. Все вопросники и тесты прошли процедуру обратного перевода [2]. Критерии включения: наличие информированного согласия пациента по участию в исследованиях; выявлленная связь между содержанием ДР с его клиническими
проявлениями и конкретным психотравмирующим фактором острого или пролонгированного характера; форма непсихотического уровня ДР; клиническая картина ДР соответствует расстройству хотя бы по одной диагностической рубрике МКБ-10: Б32.0, Б32.1 - депрессивному эпизоду легкого, среднего уровня; F34.1 - дистимии; F41.2 - смешанному тревожному ДР; F43.20-22 - расстройству адаптации, а также отсутствию признака психических заболеваний другой этиологии и обострений хронических соматических заболеваний.
Исследование проводилось в несколько этапов: 1) набор первичного научного материала, основанный на критериях включения в соответствии с социально-демографическими (пол и возраст), терапевтическими и клиническими признаками; 2) статистическая обработка полученных материалов; 3) клинический анализ, интерпретация полученных результатов, их сопоставление с существующими литературными данными. Дополнительные источники - собеседования с родственниками подростков для получения объективных данных о соматических и психосоматических заболеваниях, поведенческих нарушениях, высказываниях, психотравмирующих ситуациях и прочим обстоятельствах. Информация, полученная при сборе анамнестических сведений и заполняемых на каждого пациента картах обследования, гарантировала возможность количественного анализа полученных результатов с последующей статистической обработки.
Результаты исследования и их обсуждение. При анализе сомато-неврологических расстройств у пациентов с непсихотическими депрессиями каких либо особенностей с той или иной формой заболевания выявлено не было: болезни органов пищеварения в обеих группах отмечались у 11 (11,7%) пациентов, среди них 7 (7,4%) мужчин и 4 (4,3%) женщин; заболевания органов дыхания выявлено в 9 случаях (9,7%), у 3 мужчин (3,2%) и 6 женщин (6,4%). Реже отмечались сердечно-сосудистые заболевания - у 3 (3,2%) пациентов (2 мужчины - 2,1% и 1 женщина (1,1%); болезни эндокринной системы - у 3 женщин (3,2%) и болезни почек - у 3 мужчин (3,2%). Большую роль играла не столько нозологическая форма заболевания, сколько его стадия. Пациенты отмечали, что в периоды обострения сомато-неврологических расстройств усиливались симптомы депрессии, а болевой синдром способствовал возникновению суицидальных мыслей. Среди китайских пациентов никто не был под наблюдением психиатра (44 (100%) чел), так как в КНР нет системы диспансерного психиатрического наблюдения. Кроме того, в Китае, в отличие от России, врач-психиатр не принимает участие во время профилактических медицинских осмотров в общеобразовательных учреждениях.
Выводы. Таким образом, полученные данные свидетельствуют об отсутствии статистических достоверных различий между российской и китайской группами по сомато-неврологической заболеваемостью. Из этого следует, что исследуемые группы сопоставимы, а имеющиеся
незначительные отличия связаны с бытовой, этнической и общенациональной культурой стран. Недостаточная
психопрофилактическая помощь населению, низкая просвещенность способствуют утяжелению и хронизации психической патологии, что указывает на важную роль превентивного выявления и ранней диагностики в снижении частоты депрессивных расстройств и суицидов на фоне соматической заболеваемости.
Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта №19-013-00018.
Библиографический список
1. Краснов В.Н. Депрессия как социальная и клиническая проблема современной медицины // Российский психиатрический журнал. 2011. № 6. С. 8-10.
2. Логинов И.П., Савин С.З., Солодкая Е.В. Сравнительный анализ распространения депрессивных расстройств у подростков России и КНР // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2019. №3. С. 4-12.
3. Симаненков В.И. Психосоматические аспекты депрессии в общетерапевтической практике // Клиническое питание. 2005. №4. С. 33-36.
4. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 432 с.
5. Солодкая Е.В., Логинов И.П., Савин С.З., Сунпэй Чжан. Гендерно-возрастные особенности и соматические нарушения при непсихотических депрессивных расстройствах у подростков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019. №4(105). С. 90-96.
6. Чуркин А.А., Положий Б.С., Ревенко В.И., Ракицкий Г.Ф. Этнокультуральные особенности распространенности и клиники психических расстройств // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2009. №2. С. 39-46.
7. Jinnin R., Okamoto Y., Takagaki K. et al. Detailed course of depressive symptoms and risk for developing depression in late adolescents with subthreshold depression: a cohort study // Neuropsychiatrie Disease and Treatment. 2016. V.13. P.25-33.
8. Kripke D.F., Lesse S. The multivariant masks of depression // Am. J. Psychiatry. 1998. V.124. №1. P. 35-40.
СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ СРЕДИ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИАМУРЬЯ
С.Г. Геворкян1, И.П. Логинов1, С.З. Савин2, Е.В. Солодкая1 1Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск 2Тихоокеанский государственный университет, г. Хабаровск E-mail: savin.sergei@mail.ru
Аннотация: Разработка методов диагностики, коррекции и превенции психических расстройств у детей, особенно оставшихся без попечения рдителей и детей-сирот, является серьезной проблемой, имеющей мультидисциплинарный характер Проведенное междисциплинарное исследование выявило различия в состоянии соматической сферы здоровья подросткового населения удаленных регионов Востока России. Применение комплексного подхода позволило повысить эффективность диагностики, лечения, реабилитации и профилактики соматических, психических и поведенческих расстройств. Предложенная модель организации терапевтической и психиатрической помощи в этнокультуральных трансграничных
82
