Математическая модель расчета эффективности иммунотерапии у больных меланомой кожи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ПОСТЕРЫ

ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

нута. При анализе иммунного статуса в основной группе выявлено статистически значимое повышение содержания: CD3 CD19 - (р=0,019), CD3 CD8 (р=0,026), CD3 CD4 HLADR (р=0,05), CD3-CD16 CD56 (р=0,002), CD19 CD3- (р=0,021). В 31% (4/13) случаях выявлены микроскопические признаки акантолиза и некроза. Иммуноокрашевание CD31 определило неоднородность распределения кровеносных сосудов. Выраженная экспрессия p53 выявлена в 23% (3/13), bcl2 — в 75% (9/12) случаях. Среднее содержание в перитумораль-ной области опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs) CD4 и CD8, 357 и 423 соответственно. Заключение. 1. Применение неоФДТ с последующим хирургическим лечением у больных меланомой кожи улучшает 5-летний прогноз заболевания. 2. НеоФДТ способствует активации иммунной системы. 3. Фотодинамическое действие радахлорина обусловлено разрушением сосудистого русла, быстрым ингибированием пролиферативной активности и девитализацией опухолевых клеток, локальной имму-номодуляцией.

Математическая модель расчета эффективности иммунотерапии у больных меланомой кожи

Е.Ю. Златник', С. С. Кочуев', А.А. Демидова', Г.И. Закора', И. А. Новикова', Ю. В. Пржедецкий', В. В. Позднякова' Место работы: ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ, ФГБУ ВО «РостГМУ» МЗ РФ e-mail: kochuev7@gmail.com

Цель. Разработка математической модели для расчета эффективности иммунотерапии интерфероном 2а у больных меланомой кожи (МК).

Материалы и методы. Исследовали образцы тканей опухоли и перитуморальной зоны (ПЗ) 56 больных МК. Для исследования факторов локального иммунитета в гомогенатах тканей опухоли и ПЗ определяли популяционный и субпопуляци-онный состав лимфоцитов на проточном цитометре FACS CantoII (BD). Для анализа ДНК в ткани опухоли использован проточный цитометр FACS CantoII (Becton Dickinson, USA) и CycleTESTTMPLUS DNA ReagentKit. Полученные данные обработаны с помощью компьютерной программы ModFit LT, позволяющей анализировать плоидность и распределение клеток опухоли по фазам клеточного цикла и детализировать число клеток в фазах S и G2 + М. Полученные данные подвергли статистической обработке с помощью программы Statistica 10.0 (StatSoft, США). Математическую модель разрабатывали методом логистической регрессии. Поиск предикторов осуществляли с помощью ROC-анализа при оценке популяционного и субпопуляционного состава иммуно-компетентных клеток, ДНК-цитометрических параметров опухоли у пациентов с учетом наличия или отсутствия про-грессирования заболевания. Время наблюдения составило от 3 до 24 месяцев, в течение которого оценивали длительность бессобытийного периода. Для каждого показателя построена ROC-кривая, площадь под которой (AUC) определяла качество теста.

Результаты. Статистическая значимость была установлена для содержания CD3+, CD (16+56) +, CD19+ клеток, CD4+ /CD8+ в ткани опухоли, распространенности опухолевого процесса, наличия или отсутствия анеупло-идных клеток. Площадь под ROC-кривой для CD3+ составила 0,902, CD (16+56) + 0,83, CD19+ 0,804, CD4+/CD8+ 0,846, что характеризует все показатели как статистически значимые. Методом логистической регрессии получено уравнение расчета коэффициента К, критический уро-

вень которого равен 0,5. При превышении данного значения у пациентов, проходивших иммунотерапию, в период наблюдения прогрессирования не отмечено. В связи с этим возможно использование данных критериев для расчета эффективности иммунотерапии.

Заключение. Итак, разработана математическая модель, при помощи которой возможно рассчитать эффективность иммунотерапии интерфероном 2а по статистически значимым критериям локального содержания CD3+, CD (16+56) +, СD19+ клеток, CD4+/CD8+ в ткани опухоли и использовать совокупность их значений для расчета коэффициента К, по уровню которого оценивается эффективность адъювант-ной иммунотерапии.

Тактика лечения аневризм брюшной аорты у больных с сопутствующей онкологической патологией

А. В. Торба', П. В. Мирошниченко', Е. В. Калинин', В. В. Долго-полов'

Место работы: 'Луганский республиканский клинический онкологический диспансер, г. Луганск, Луганская Народная Республика

e-mail: dr-dolgopolov@mail.ru

Цель. Обобщить опыт лечения больных с аневризмой абдоминальной аорты (ААА) и сопутствующей онкопатологией. Материалы и методы. Мы располагаем опытом лечения 24 таких больных за период с 2003 по 2016 гг. Возраст больных колебался от 42 до 84 лет. Мужчин было 17, женщин — 7. ААА II типа по А. В. Покровскому отмечалась у 17 больных, III типа — у 7. ААА сочеталась с онкологическими заболеваниями различной локализации: рак поджелудочной железы — 2, рак желудка — 1, рак поперечно-ободочной кишки — 9, рак прямой кишки — 2, рак почки — 8, рак тела матки — 1, рак надгортанника — 1. Все больные входили в III клиническую группу.

Результаты. Были выполнены следующие операции: резекция аневризмы аорты, гастрэктомия — 1 больной; резекция аневризмы аорты, панкреатодуоденальная резекция — 1; резекция аневризмы аорты, резекция хвоста и тела поджелудочной железы — 1; резекция аневризмы аорты, экстирпация матки —1; резекция аневризмы аорты, брюшно-анальная резекция прямой кишки — 2; резекция аневризмы аорты, гемиколэктомия — 6;резекция аневризмы аорты, неф-рэктомия — 8; резекция аневризмы аорты, правостороння гемиколэктомия, правосторонняя адреналэктомия — 1; резекция аневризмы аорты, правосторонняя гемиколэкто-мия, правосторонняя нефрэктомия — 2. Произведено 17 линейных протезирований аорты и 7 аортобифеморальных. Во всех случаях обязательно выполнялась расширенная лимфодиссекция. Операции проводились комбинированной бригадой в составе ангиохирурга и онколога. Первично выполнялся сосудистый этап операции. После выполнения резекции и протезирования аневризмы аорты и тщательной перитонизации и изоляции протеза проводился онкологический этап операции. Обсуждение: послеоперационной летальности и послеоперационных осложнений не было. В отдаленном периоде умерли 6 больных: 1 больной с раком желудка через 1 год, 1 больной с раком головки поджелудочной железы через 2,5 года, 2 больных с раком почки через 3 и 4 года. Перечисленные больные умерли от пролонгации заболевания. Хорошая предоперационная подготовка, а также тщательное планирование операции с учетом всех хирургических и анестезиологических рисков

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org