CC BY
59
13. Дрождина М.Б. Паранеопластическая пузырчатка. Современный систематический обзор литературы // Дерматовенерология. Косметология. 2019(5). №4. С.412-422. [DrozMina M.B. Paraneoplastic pemphigus. Modern review of the literature. Dermatovenerology. Cosmetology. 2019(5); 4:412-422. (In Russ.)]
14. Кошкин С.В., Дрождина М.Б. Атопический дерматит: руководство. Сер. Библиотека врача-специалиста. Дерматовенерология. Москва, 2019. 112 с. [Koshkin S.V., Drozhdina M.B. Atopicheskii dermatit: Manual. Ser. Biblioteka vracha-spetsialista. Dermatovenerologiya. Moscow, 2019. 112 p. (In Russ.)]
15. Song J., Xian D., Yang L., Xiong X., Lai R., Zhong J. Pruritus: Progress toward Pathogenesis and Treatment. Biomed. Res. Int. 2018 Apr 11;2018:9625936. DOI: 10.1155/2018/9625936.
16. Sutaria N., Adawi W., Goldberg R., Roh Y. S., Choi J., Kwatra S.G. Itch: pathogenesis and treatment. J. Am. Acad. Dermatol. 2022; 86: 17-34. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.07.078.
17. Tarikci N., Kocatürk E., Güngör §., Topal I.O., Can P.Ü., Singer R. Pruritus in Systemic Diseases: A Review of Etiological Factors and New Treatment Modalities. Scientific WorldJournal. 2015. 2015:803752. DOI: 10.1155/2015/803752.
18. Furue M., Ulzii D., Vu Y.H. et al. Pathogenesis of Atopic Dermatitis: Current Paradigm. Iran J. Immunol. 2019. Jun. 16 (2):97-107.
19. Nishadh Sutaria, Waleed Adawi, Rebecca Goldberg, Youkyung S. Roh, Justin Choi. Itch: Pathogenesis and treatment. J. Am. Acad. Dermatol. 2022;86:17-34. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.07.078.
20. Wongvibulsin S., Sutaria N., Kannan S. et al. Transcriptomic analysis of atopic dermatitis in African Americans is characterized by Th2/Th17-centered cutaneous immune activation. Sci. Rep. 2021;11(1):11175. DOI: 10.1038/ s41598-021-90105-w.
21. Belzberg M., Alphonse M.P., Brown I. et al. Prurigo Nodularis is characterized by systemic and cutaneous 22-th
immune polarization. J. Invest. Dermatol. 2021;141(9):2208-2218. DOI: 10.1016/j.jid.2021.02.749.
22. Azimi E., Reddy V.B., Pereira P.J.S. et al. Substance P activates Mas-related G protein-coupled receptors to induce itch. J. Allergy. Clin. Immunol. 2017;140(2): 447-453.e3. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.980
23. Melo H., Basso L., Iftinca M. et al. Itch induced by peripheral mu opioid receptors is dependent on TRPV1-expressing neurons and alleviated by channel activation. Sci. Rep. 2018;8(1):15551. DOI: 10.1038/s41598-018-33620-7.
24. Han Y., Woo Y.R., Cho S.H., Lee J.D., Kim H.S. Itch and Janus Kinase Inhibitors. Acta Derm. Venereol. 2023 Feb 15;103:adv00869. DOI: 10.2340/actadv.v103.5346.
25. Chung B.Y., Um J.Y., Kim J.C. et al. Pathophysiology and Treatment of Pruritus in Elderly. Int. J. Mol. Sci. 2020 Dec 26;22(1):174. DOI: 10.3390/ijms22010174.
26. Rowe B., Yosipovitch G. Malignancy-associated pruritus. Eur. J. Pain. 2016 Jan. 20 (1):19-23. DOI: 10.1002/ ejp.760.
27. Schmidt T., Sitaru C., Amber K., Hertl M. BP180-and BP230-specific IgG autoantibodies in pruritic disorders of the elderly: A preclinical stage of bullous pemphigoid? Br. J. Dermatol. 2014;171:212-219. DOI: 10.1111/bjd.12936.
28. Xu A.Z., Tripathi S.V., Kau A.L., Schaffer A., Kim B.S. Immune dysregulation underlies a subset of patients with chronic idiopathic pruritus. J. Am. Acad. Dermatol. 2016;74:1017-1020. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.11.029.
29. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-Pathogenesis, clinical aspects and treatment. J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2010;24:1249-1260. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2010.03850.x.
30. Fourzali K.M., Yosipovitch G. Management of Itch in the Elderly: A Review. Dermatol. Ther. (Heidelb). 2019 Dec;9(4):639-653. DOI: 10.1007/s13555-019-00326-1.
31. Bo Young Chung, Ji Young Um, Jin Cheol Kim. Pathophysiology and Treatment of Pruritus in Elderly. Int. J. Mol. Sci. 2021 Jan; 22(1): 174. DOI: 10.3390/ijms22010174.
УДК 616.31-002.2 DOI 10.24412/2220-7880-2023-3-91-97
МАССАЖ ДЕСЕН КАК СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
Скворцова Е.Н., Ефремова А.В., Зюлькина Л.А., Фролова К.Е., Макбол А.А.О., Торопыгина О.А., Моисеева Р.В.
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Россия (440052, г. Пенза, ул. Чкалова, 56); e-mail: stomatologfs@yandex.ru
Цель данного исследования состояла в проведении анализа, по данным литературы, влияния различных видов массажа на микроциркуляцию тканей пародонта. Были проанализированы 50 источников отечественной и зарубежной литературы, начиная с 2012 года по 2022 год. Систематический поиск литературы был выполнен с использованием баз данных PubMed, eLIBRARY, ВАК. В результате проведенного анализа было установлено, что в настоящее время физиотерапевтические методы являются одними из основных методов комплексного лечения заболеваний пародонта. Массаж десен обладает противовоспалительным эффектом, способен разрушать микробную биопленку и восстанавливать микроциркуляторный гомеостаз. Рассмотрены методики различных видов массажа, их действие на ткани пародонта, отрицательные и положительные стороны. Применение массажа десен при заболеваниях пародонта является патогенетически обоснованным. Научно доказано, что выбор метода массажа зависит от клинической ситуации. Однако на сегодняшний день ни в отечественной, ни в зарубежной литературе нет единой точки зрения о предпочтении определенного метода массажа, что подчеркивает чрезвычайную актуальность дальнейшего исследования положительных и отрицательных сторон различных его методов.
Ключевые слова: физиотерапия, пародонтит, массаж, микроциркуляция.
GUM MASSAGE AS A WAY TO OPTIMIZE HEMOMICROCIRCULATION OF PERIODONTAL TISSUES
Skvortsova E.N., Efremova A.V., Zyulkina L.A., Frolova K.E., Makbol A.A.O. Toropygina O.A., Moiseeva R.V.
Penza State University, Moscow, Penza, Russia (440052, Penza, Chkalov St., 56), e-mail: stomatologfs@yandex.ru
The purpose of this study was to analyse the literature on the effect how various types of massage influence microcirculation of periodontal tissues. 50 sources of domestic and foreign literature sources were analyzed, from 2012 to 2022. A systematic literature search was performed using PubMed, eLibrary, and HAC databases. As a result of the analysis, it was found that currently physiotherapy methods are some of the main methods of complex treatment for periodontal diseases. It has been established that gum massage has an anti-inflammatory effect, is able to destroy microbial biofilm and restore microcirculatory homeostasis. The methods of various types of massage, their effect on periodontal tissues, negative and positive sides are considered. As a result of the analysis, it was found that the use of gum massage in periodontal diseases is pathogenetically justified. It is scientifically proven that the choice of massage method depends on the clinical situation. However, neither domestic nor foreign literature suggests a point of view on the preference of a certain massage method, which emphasizes the extreme relevance of further research.
Keywords: physiotherapy, periodontitis, massage, microcirculation.
Заболевания пародонта по-прежнему остаются наиболее распространенными заболеваниями полости рта в наше время. На сегодняшний день для лечения воспалительных заболеваний пародонта применяются терапевтические, хирургические, ортопедические методы лечения. Однако физиотерапевтические методы лечения остаются применимыми в качестве дополнений к основным методам лечения. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний пародонта оказывают противовоспалительный эффект, улучшают гемоциркуляцию тканей пародонта, а также устраняют явления венозного застоя, отека и кровоточивости десен. Именно поэтому они представляют несомненный интерес в стоматологической практике в качестве немедикаментозного воздействия на ткани пародонта [1-3].
Существует много различных терминов и определений, дающих трактовку понятию «пародонт». Однако большинство авторов сходится во мнении, что пародонт - это комплекс тканей, включающий в себя кость, связочный аппарат зуба, десну, цемент корня зуба [4-6].
При развитии воспалительных заболеваний пародонта возможно поражение всех его составных частей и, как следствие, развитие необратимых повреждений, вплоть до полной потери зубов [7, 8].
Актуальность данной проблемы подчеркивается высокой распространенностью воспалительных заболеваний пародонта среди населения как в России, так и за рубежом [9, 10].
Так, согласно последним данным ВОЗ, распространенность тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта варьирует в пределах 19% среди людей в возрасте старше 15 лет, что составляет более 1 миллиарда случаев по всему миру. Выявлено, что число случаев данной патологии чаще всего регистрируется в странах с доходом ниже среднего (437 миллионов), а самый низкий показатель - в странах с низким уровнем дохода (80 миллионов). Высокая распространенность тяжелых заболеваний пародонта фиксируется в подростковом возрасте, достигает максимума примерно к 55 годам и остается высокой до глубокой старости. При этом данное заболевание не имеет половых различий (мужчины и женщины страдают почти в равной степени). Если говорить про распространенность данной патологии среди регионов ВОЗ, то можно сделать
вывод, что распространенность воспалительных заболеваний пародонта колеблется в диапазоне от 16% (Западно-Тихоокеанский регион) до 23% (Африканский регион), при этом в регионе Юго-Восточной Азии и в Западно-Тихоокеанский регионе фиксируется наибольшее число случаев данной патологии, а в области Восточного Средиземноморья регистрируется самый низкий показатель. Число зафиксированных случаев воспалительных заболеваний пародонта значительно возросло в период с 1990 по 2019 год. Предполагаемое число случаев увеличилось почти на 540 миллионов, что говорит об увеличении распространенности данной патологии на 24%. Страны с доходом выше среднего продемонстрировали наибольший рост распространенности воспалительных заболеваний пародонта (35%), а в группе стран с низким уровнем дохода распространенность практически не изменилась. Среди регионов ВОЗ в регионе Западной части Тихого океана наблюдался самый высокий рост распространенности воспалительных заболеваний пародонта между 1990 и 2019 годами, в то время как наибольший прирост числа случаев был зафиксирован в Восточном Средиземноморье. При оценке распространенности заболеваний пародонта в зависимости от степени тяжести установлено, что распространенность тяжелого пародонтита увеличивается с возрастом. Это может быть связано с увеличением численности стареющего населения и увеличением продолжительности жизни [10].
Проводя анализ распространенности данной патологии в России, можно увидеть их широкую распространенность как у лиц молодого возраста, так и у лиц пожилого возраста. Согласно последним данным, в 40 регионах России в возрасте 35-44 года уровень заболеваемости достигает 82%, а при сопутствующей патологии (диабет, диффузный зоб) распространенность заболеваний пародонта составляет 100%. При этом в молодом возрасте до 30 лет чаще всего встречается гингивит, причем распространенность его клинических форм составляет: 94,4% - катаральный гингивит; 5,2% - гипертрофический; 0,4% -атрофический; а после 30 лет чаще всего встречается пародонтит. У лиц пожилого возраста (согласно данным по Кировской области) распространенность заболеваний твердых тканей зубов составляла 100%, заболеваний пародонта - 95,9%. Причем среди заболеваний пародонта чаще всего выявлялся пародонтит
тяжелой степени тяжести с глубокими пародонталь-ными карманами [11, 12].
При анализе распространенности воспалительных заболеваний пародонта у детей было установлено, что в детском и юношеском возрасте преобладали хронический генерализованный катаральный гингивит (72,30% случаев) и хронический гипертрофический гингивит (17,4% случаев) [13].
Кроме того, в последнее время отмечается тенденция к распространению воспалительных заболеваний пародонта, имеющих более агрессивное и практически непрерывно рецидивирующее течение [14].
Если коротко говорить о патогенезе заболеваний пародонта, то можно сказать, что при данной патологии выявляются нарушения гемодинамики в деснах, проявляющиеся в виде спазма сосудов и нарушения венозного оттока. В этих условиях стимулируются иммунологические реакции, которые способствуют развитию воспалительных и деструктивных изменений структурных элементов пародонта [15].
Прервать каскад данных нарушений и нормализовать иммунный ответ возможно проведением индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта, способствующим удалению микробной биопленки, а также применением антибактериальных препаратов, составляющих основу лечения воспалительных заболеваний пародонта [16, 17].
Однако увеличение у пациентов аллергических реакций на лекарственные препараты, появление резистентных форм микроорганизмов к антибиотикам и антибактериальным средствам приводит к необходимости поиска других средств и методов воздействий, повышающих эффективность лечения и дающих стойкую ремиссию заболеваний пародонта [18].
Уже давно известно, что включение физических средств в комплексную терапию заболеваний паро-донта позволяет оказать высокоэффективное и неин-вазивное воздействие на ткани пародонта, причем с минимальным риском возникновения побочных эффектов как в процессе лечения, так и в период реабилитации данного заболевания [19]. Самым распространенным физическим методом на сегодняшний день является массаж десен [20-22].
Его возможно применять на всех этапах паро-донтологического лечения, за исключением острых воспалительных процессов, гноетечения из паро-донтальных карманов, изъязвления десневого края [1, 23, 24].
Массаж оказывает благотворное влияние на ряд важных физиологических процессов: восстанавливает кровообращение, активизирует работу нервной и вегетативной систем на регионарном уровне, увеличивает скорость биохимических внутриклеточных реакций, способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей [25-27].
При массаже десен происходят механическое раздражение периферических нервных рецепторов, активизация рефлекторных реакций, приводящих к функциональным изменениям органов и тканей. Механическое раздражение вызывает расширение сосудов, усиление крово- и лимфообращения, ускорение обмена веществ, увеличение интенсивности биохимических процессов, что способствует повышению защитных функций тканей. Протеолиз и усиление ферментативной активности клеточных элементов, высвобождающих биологически активные вещества, такие как гистамин, ацетилхолин, оказывают
гуморальное действие на тонус сосудов, в результате которого происходит не только стимулирование обменных процессов, но и уменьшение отека в тканях, что улучшает их функцию. Таким образом, массаж уменьшает воспаление, а также стимулирует процессы регенерации тканей пародонта за счет улучшения микроциркуляции и увеличения обменных процессов [28-30].
С учетом того, что массаж тканей пародонта улучшает крово- и лимфообращение, активизирует обмен веществ, улучшает питание тканей, снижает атрофию, отечность и застойные явления, его применение показано не только при хронических воспалительных заболеваниях пародонта, но и при дистрофических процессах, таких как пародонтоз [31-33].
Существуют различные виды массажа: пальцевой аутомассаж десен; массаж с помощью зубной щетки; гидромассаж; вибромассаж; вакуум-массаж; гидрогазовакуумный массаж [34-36].
Аутомассаж, то есть массаж, который проводит пациент себе сам с помощью подушечек пальцев, показан при всех формах и стадиях заболеваний пародон-та, кроме случаев с изъязвлением слизистой оболочки или абсцедированием, а также сильного гноетечения из пародонтальных карманов. Пальцевой самомассаж рекомендуется проводить утром и вечером после чистки зубов и полоскания полости рта [37].
Методика пальцевого массажа проста. Он выполняется большим и указательным пальцами попеременно правой и левой руки. Движения пальцем должны совершаться в вертикальном направлении скользящими движениями, затем круговыми и горизонтальными движениями вдоль альвеолярного отростка. Сила нажатия регулируется индивидуально, но рекомендуется ее постепенно увеличивать. Время воздействия составляет 3-5 мин. на каждой челюсти, каждый день после чистки зубов утром и вечером. После массажа полость рта ополаскивается теплой водой. Пальцевой массаж десен можно использовать совместно с различными лекарственными веществами, тем самым возможно доставлять лекарственные вещества к деснам. К недостаткам его можно отнести возможность травмирования слизистой оболочки полости рта ногтями [38-40].
Массаж десен с помощью мягкой и средней жесткости зубной щетки можно использовать в период ремиссии заболеваний пародонта. Дважды в день после чистки зубов утром и вечером совершают вертикальные, горизонтальные и круговые движения щеткой по поверхности десны с вестибулярной, небной и язычной сторон обеих челюстей с небольшой силой нажатия в течение 2-3 минут. Недостатком этой методики является невозможность применения у пациентов с чувствительной слизистой оболочкой, при которой возникают ее травмирование, дискомфорт, болевые ощущения и длительное заживление [40].
Большую распространенность получил гидромассаж десен. Гидромассаж увеличивает число функционирующих капилляров, усиливает кровоток в них, способствует исчезновению венозного застоя, усиливает местный иммунитет, нормализует обменные процессы [41-43].
При гидромассаже на ткани пародонта воздействуют следующими факторами: термическим действием тепла или холода, механическим давлением; кроме того, при гидромассаже можно применять лекарственные средства.
При действии тепловым фактором происходит расширение микрососудов слизистой оболочки полости рта, увеличение крово- и лимфообращения, объема циркулирующей крови и насыщения ее кислородом, повышение обмена веществ, проницаемости сосудистой стенки. Под влиянием холода повышается тонус микрососудов, замедляется крово- и лимфообращение, уменьшаются объем циркулирующей крови и насыщенность ее кислородом, понижаются проницаемость сосудистой стенки, ферментная деятельность, обмен веществ [44].
Механическое действие обеспечивается воздействием струей воды под давлением от 0,3-1 атм. до 2-3 атм.
В качестве лекарственных средств используются сульфидные, углекислые, щелочные минеральные воды и насыщенные лекарственными веществами, кислородом, углекислым газом антисептики. Гидротерапия вызывает выведение продуктов метаболизма, устраняет венозный застой в тканях пародонта. При систематическом его применении уменьшаются хронические воспалительные процессы в тканях пародонта, снижается болевая чувствительность, устраняются застойные явления. Гидротерапия проводится под давлением 2 атмосферы, сначала при температуре воды 38-40 °С, затем температура постепенно снижается до 20-25 °С при времени воздействия по 5-7 минут на каждую челюсть. Процедуру рекомендуют проводить каждый день или через день, на курс - 20 процедур. Для проведения гидротерапии используют специальные установки: АГМС, АН-6, -7, -8, -9, ИЭ-4 [45, 46].
При дистрофических процессах, таких как атро-фический гингивит и пародонтоз, оптимальным является применение вибрационного массажа. Его лечебное действие основано на воздействии механических колебаний невысоких частот, улучшающих микроцир-куляторные процессы в тканях. При действии механических колебаний происходит расширение капилляров, в результате чего усиливается кровоток и местно увеличивается температура тканей. Его лечебный эффект проявляется в снижении болевых ощущений, замедлении деструктивных процессов в костной ткани, снижении подвижности зубов, а также повышается тонус гладкой мускулатуры десны, и она становится ярко-розового цвета. Для проведения вибрационного массажа применяются специальные аппараты (ЭМП-1, «Вибромассаж») с вибраторами, адаптированными для вибромассажа области пародонта. Процедуру начинают с 1-2 минут и постепенно доводят до 5 минут, курс - 20 процедур, данную процедуру целесообразно проводить 2 раза в год [43, 47, 48].
Не менее полезен вакуумный массаж, при действии которого происходят улучшение гемомик-роциркуляции в тканях пародонта и нормализация тканевого метаболизма. Для массажа вакуумом применяется специальный аппарат АЛП-01. Механизм его действия связан с локальным понижением давления до 730 мм рт. ст. Низкое давление локально повышает проницаемость сосудов, в результате чего возникает их разрыв с образованием гематом. Лечебный эффект вакуум-гематом связан с активацией функции ретикулоэндотелия, обновления венозных, артериальных и лимфатических капилляров [34, 38, 42]. При этом в области гематом происходят раскрытие резервных и развитие новых микрососудов, стимуляция клеточных защитных и адаптационных про-
цессов [49]. Можно сказать, что лечебный эффект вакуум-терапии основан на стимуляции репаративных процессов в тканях пародонта, при этом вакуумную терапию целесообразно использовать как легкий массаж для образования гематом [38, 42, 50].
Проведение данной процедуры начинают с ополаскивания полости рта пациента антисептическим раствором. После чего стерильный наконечник из стекла прикладывают к слизистой оболочке альвеолярного отростка по переходной складке, создавая вакуум до 300-400 мм рт. ст. Стеклянный наконечник медленно перемещают по всему альвеолярному отростку сначала верхней челюсти, а затем нижней, задерживая на одном месте не больше 1-2 секунд в течение 8-10 минут. Данный вид массажа проводится через 2-3 дня, на курс 15-20 процедур каждый день или через день, но следует учитывать, что не стоит повторно создавать гематомы в одном и том же месте десны ранее чем через 5-7 дней после предыдущей процедуры [34, 38].
В настоящее время известен способ гидрогазо-вакуумного лечения тканей пародонта. Его действие основано на применении сочетанного действия низкочастотного (до 10 Гц) гидрогазового турбулентного потока, кавитации с генерацией высокой частоты (до 1000 Гц) и локального вакуума, с величиной до -90 кПа [50].
Его лечебный эффект проявляется в виде локальной интенсификации гемодинамических процессов в тканях пародонта и увеличения функциональной активности микроциркуляторного русла.
Методика работы гидрогазовакуумных процедур заключается в следующем: на челюсти пациента находится каппа, и включается источник вакуума. В результате этого под каппой образуется разрежение, которое укрепляет ее на альвеолярном отростке. Под действием давления жидкое лекарственное вещество поступает во внутреннюю полость каппы по проводу и осуществляет массаж тканей пародонта с обеих сторон альвеолярного отростка. После использования жидкость через отверстие оттекает в специальную емкость. Противопоказанием к проведению данного метода является ранний постоперационный период хирургического лечения заболеваний паро-донта до снятия швов. Курс лечения на амбулаторном приеме составляет 4-6 посещений [50].
Заключение
Таким образом, можно сделать вывод, что применение различных методов физиотерапевтического лечения при воспалительных заболеваниях пародон-та вызывает положительную динамику устранения воспалительных явлений в тканях пародонта, проявляющуюся в увеличении интенсивности кровотока, вазомоторной активности, что, в свою очередь, приводит к мобилизации резервных сил микроциркуляции тканей пародонта. Во многих исследованиях научно доказано, что массаж десен приводит к улучшению показателей гемодинамики мягких тканей пародонта, устранению отечности, кровоточивости, болезненности тканей пародонта, однако как зарубежные, так и российские ученые не сходятся в едином мнении, какой же метод массажа является лучшим и наиболее востребованным методом. Научно доказано, что выбор метода массажа зависит от клинической ситуации. В то же время остаются открытыми вопросы негативных изменений и побочных эффектов, кото-
рые могут оказывать лечебные факторы массажа при данной патологии.
Исследователи разных стран сходятся во мнении, что массаж десен является высокоэффективным и патогенетически обоснованным как методом лечения, так и методом профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Однако необходимо учитывать, что его применение может создавать дополнительную нагрузку на ткани пародонта, что может привести к ухудшению течения данной патологии и, как следствие, к ухудшению не только физического, но и психического здоровья пациентов.
Изложенное выше говорит о том, что на сегодняшний день чрезвычайно важным является изучение как негативного влияния, так и положительного воздействия разных видов массажа на ткани паро-донта. Необходимо подчеркнуть, что актуальным остается изучение факторов, которые прямо или косвенно влияют на развитие воспалительных заболеваний пародонта. Только при кропотливом изучении этиологии, патогенеза данной патологии можно выявить последовательность и закономерность развития воспалительных заболеваний пародонта, а, следовательно, это позволит определить, какой из вышеперечисленных методов массажа можно применять в зависимости от клинической ситуации, стадии развития заболевания, пола, возраста пациента.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература I References
1. Mangal В., Sugandhi A., Kumathalli K.I., Sridhar R. Alternative medicine in periodontal therapy-a review. J. Acupunct. Meridian Stud. 20l2;5(2):5l-6. DOI: 10.1016/j. jams.2012.01.001.
2. Luchian I., Budalä D.G., Baciu E.R., Ursu R.G., Diaconu-Popa D., Butnaru O., Tatarciuc M. The Involvement of Photobiology in Contemporary Dentistry-A Narrative Review. Int. J. Mol. Sci. 2023.l6;24(4):3985. DOI: 10.3390/ ijms24043985.
3. Любомирский Г.Б., Рединова Т.Л. Физиотерапевтическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта и отношение к нему врачей и пациентов // Стоматология. 2019. Т. 98. №3. С. 15 20. [Lyubomirskiy G.B., Redinova T.L. Physiotherapeutic treatment of patients with periodontal diseases and the attitude of doctors and patients to it. Dentistry. 2019;98(3):15 20. (In Russ.)]
4. Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ра-тейцхак. Пародонтология. Пер. с нем.; нод ред. нроф. Г.М. Баррера. М.: МЕДнресс-информ, 2008. 548 с. [Herbert F. Wolf, Edith M. Rateytzhak, Klaus Rateytzhak. Periodontology. Transl. from German; G.M. Barrera, editor. M.: MED-press-inform; 2008. 548 p. (In Russ.)]
5. Ефремова А.В., Акимова С.А., Фролова К.Е., Рыжова С.А. Факторы риска как критерии диагностики бы-стропрогрессирующего пародонтита // Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНО-2019): сборник статей по материалам VII Международной научной конференции, посвященной 80-летию Пензенской области и 20-летию медицинского института ПГУ / Под ред. Митрошина А.Н., Геращенко С. М. Пенза, 2019. 206-208. [Efremova A.V., Akimova S.A., Frolova K.E., Ryzhova S.A. Faktory riska kak kriterii diagnostiki
bystroprogressiruyushhego parodontita. Aktual'nye problemy meditsinskoi nauki i obrazovaniya. Sbornik statei po materialam VII Mezhdunarodnoi nauchnoi konferentsii, posvyashhennoi 80-letiyu Penzenskoi oblasti i 20-letiyu meditsinskogo instituta PSU. Penza, 2019. 206-208. (In Russ.)]
6. Цинеккер Д.Т., Шумский А.В., Модина Т.Н. и др. Термин «Пародонтальные пространства» // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста: Сборник научных статей VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Казань. 2023. С. 378-380. [Tsinekker D.T., Shumskiy A.V., Modina T.N. et al. Termin «Parodontal'nye prostranstva». Aktual'nye voprosy stomatologii detskogo vozrasta: Sbornik nauchnykh statei VI Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, Kazan', 2023. P. 378-380. (In Russ.)]
7. Акимова С.А., Осипова Ю.Л., Ефремова А.В., Фролова К.Е. Использование показателей молекулярных маркеров BCl-2, KI-67, P-53 для оценки пролиферативной активности эпителиоцитов десны у больных быстропро-грессирующим пародонтитом // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2020. № 1. С. 146-150. [Akimova S.A., Osipova Yu.L., Efremova A.V., Frolova K.E. The use of indicators of molecular markers BCl-2, KI-67, P-53 to assess the proliferative activity of gingival epithelial cells in patients with rapidly progressing periodontitis. Modern Science: actual problems of theory and practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2020;1:146-150. (In Russ.)]
8. Malpartida-Carrillo V., Tinedo-Lopez P.L., Guerrero M.E., Amaya-Pajares S.P., Özcan M., Rösing C.K. Periodontal phenotype: A review of historical and current classifications evaluating different methods and characteristics. J. Esthet. Restor. Dent. 2021;33(3):432-445. DOI: 10.1111/jerd.12661.
9. Nazir M., Al-Ansari A., Al-Khalifa K., Alhareky M., Gaffar B., Almas K. Global Prevalence of Periodontal Disease and Lack of Its Surveillance. Scientific World Journal. 2020;1:1-8. DOI: 10.1155/2020/2146160. PMID: 32549797; PMCID: PMC7275199.
10. Eke P.I., Borgnakke W.S., Genco R.J. Recent epidemiologic trends in periodontitis in the USA. Periodontal. 2000. 2020;82(1):257-267. DOI: 10.1111/prd.12323.
11. Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030 World Health Organization 2022. Available at: https://www.who.int/team/ noncommunicable-diseases/global-status-report-on-oral-health-2022. Accessed March 25, 2023.
12. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О., Кузьмина И.Н. Стоматологическая заболеваемость населения России. Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения России. М.: МГМСУ, 2019. 304 c. [Kuz'mina E.M., Yanushevich O.O., Kuz'mina I.N. Stomatologicheskaya zabolevaemost' naseleniya Rossii. Epidemiologicheskoe stomatologicheskoe obsledovanie naseleniya Rossii. Moscow: MGMSU, 2019. 304 p. (In Russ.)]
13. Синицына А.В., Кушкова Н.Е., Громова С.Н. Результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения Кировской области в возрастной группе 65 лет и старше // Вятский медицинский вестник. 2018. Т. 59. № 3. С. 90-95. [Sinitsyna A.V., Kushkova N.E., Gromova S.N. Results of epidemiological dental examination of the population of the Kirov region in the age group 65 years and older. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2018;3(59):90-95. (In Russ.)]
14. Полещук О.Ю., Романенко И.Г., Каладзе К.Н., Громова С.Н. Влияние комплексного санаторно-курортного лечения на состояние гигиены полости рта у детей с хро-
ническим катаральным гингивитом на фоне бронхиальной астмы // Вятский медицинский вестник. 2017. Т. 55. № 3. С. 102-107. [Poleshchuk O.Yu., Romanenko I.G., Kaladze K.N., Gromova S.N. The influence of complex sanatorium-resort treatment on the state of oral hygiene in children with chronic catarrhal gingivitis on the background of bronchial asthma. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2017;3(55):102-107. (In Russ.)]
15. Dannewitz B., Holtfreter B., Eickholz P. Parodontitis - Therapie einer Volkskrankheit Periodontitis-therapy of awidespread disease. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2021;64(8):931-940. DOI: 10.1007/s00103-021-03373-2.
16. Li A., Thomas R.Z., Sluis L., Tjakkes G.H., Slot D.E. Definitions used for a healthy periodontium-A systematic review. Int. J. Dent. Hyg. 2020;18(4):327-343. DOI: 10.1111/ idh.12438.
17. Baymuratova M., Shertayeva A., Madraimov N., Erkebay R., Diusebayev E. Diseases of periodontal tissues: modern challenges of the time. Georgian. Med. News. 2023;(336):126-131.
18. Turani D., Bissett S.M., Preshaw P.M. Techniques for effective management of periodontitis. Dent. Update. 2013;40(3):181-4. DOI: 10.12968/denu.2013.40.3.181.
19. Blumenthal K.G., Peter J.G., Trubiano J.A., Phillips E.J. Antibiotic allergy. Lancet. 2019;393(10167):183-198. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32218-9.
20. Mizuno N., Kume K., Nagatani Y., Matsuda S., Iwata T., Ouhara K., Kajiya M., Takeda K., Matsuda Y., Tada Y., Ohsawa R., Morino H., Mihara K., Fujita T., Kawaguchi H., Shiba H., Kawakami H., Kurihara H. Aggressive periodontitis and NOD2 variants. J. Hum. Genet. 2020;65(10):841-846. DOI: 10.1038/s10038-020-0777-z.
21. Kwon T., Lamster I.B., Levin L. Current Concepts in the Management of Periodontitis. Int. Dent. J. 2021;71(6):462-476. DOI: 10.1111/idj.12630.
22. Олейник О.И., Вусатая Е.В., Попова В.С. Комплексный подход к лечению ранних форм воспалительных заболеваний пародонта // Молодой ученый. 2015. Т. 85. №5. С. 75-7821. [Oleynik O.I., Vusataya E.V., Popova V.S. An integrated approach to the treatment of early forms of inflammatory periodontal diseases. Young scientist. 2015;5 (85): 75-7821 (In Russ.)]
23. Giannelli M., Bani D. Multi-photonic Adjunctive Therapy for the Management of Periodontitis: Recent Advances and New Treatment Approach. Adv. Exp. Med. Biol. 2022;1373:341-352. DOI: 10.1007/978-3-030-96881-6_18.
24. Wada-Takahashi S., Hidaka K.I., Yoshino F., Yoshida A., Tou M., Matsuo M., Takahashi S.S. Effect of physical stimulation (gingival massage) on age-related changes in gingival microcirculation. PLoS One. 2020;20:15(5). DOI: 10.1371/journal.pone.0233288.
25. Кунина А.А. Физиотерапия стоматологических заболеваний: учебное пособие. Воронеж: Новый взгляд, 2012. 260 с. [Kunina A.A. Fizioterapiya stomatologicheskikh zabolevanii:Manual. Voronezh:Novyi vzglyad; 2012. 260 p. (In Russ.)]
26. Саралинова Г.М., Карагулова М.Ш., Калюж-ная О.А. Физиотерапия стоматологических заболеваний: учебное пособие. Бишкек: Изд-во КРСУ 2014. 118 с. [Saralinova G.M., Karagulova M.Sh., Kalyuzhnaya O.A. Fizioterapiya stomatologicheskikh zabolevanii:Textbook. Bishkek, 2014. 118 p. (In Russ.)]
27. Pyanzina A.V. Magnetic therapy for complex treatment of chronic periodontal disease. Stomatologiia. 2017;96(1):40-42. DOI: 10.17116/stomat201796140-42.
28. Шустов М.А., Шустова В.А. Физиотерапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Санкт-Петербург:
СпецЛит, 2019. 167 с. [Shustov M.A., Shustova V.A. Fizioterapiya v stomatologii i chelyustno-litsevoi khirurgii. Saint Petersburg: SpetsLit; 2019. 167 p. (In Russ.)]
29. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 368 с. [Ponomarenko G.N. Obshchaya fizioterapiya: Textbook. 5-th ed., reprint. and add. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 368 p. (In Russ.)]
30. Suchetha A., Bharwani A.G. Efficacy of a commercially available multi-herbal formulation in periodontal therapy. J. Indian Soc. Periodontal. 2013;17(2):193-7. DOI: 10.4103/0972-124X.113068.
31. Singla N., Acharya S., Martena S., Singla R. Effect of oil gum massage therapy on common pathogenic oral microorganisms - A randomized controlled trial. J. Indian Soc. Periodontal. 2014;18(4):441-6. DOI: 10.4103/0972-124X.138681.
32. Алымкулов Д.А., Саралинова Г.М., Карагулова М.Ш. Общая физиотерапия в стоматологии: учебное пособие. Бишкек, 2013. 311 с. [Alymkulov D.A., Saralinova G.M., Karagulova M.Sh. Obshchaya fizioterapiya v stomatologii: Textbook. Bishkek; 2013. 311 p. (In Russ.)]
33. Гринев А.В. Возможности современных физиотерапевтических методов лечения в стоматологии // Международный научный журнал «Символ науки». 2016. №8. С. 168-172. [Grinev A.V. Possibilities of modern physiotherapeutic methods of treatment in dentistry. International Scientific Journal «Symbol of Science». 2016;8:168-172. (In Russ.)]
34. Куцевляк В.Ф. и др. Физиотерапевтические методы в профилактике и лечении пациентов с патологией па-родонта и слизистой оболочки полости рта // Стоматология. Эстетика. Инновации. 2017. №1. С. 69-78. [Kutsevlyak V.F. et al. Physiotherapeutic methods in the prevention and treatment of patients with periodontal pathology and oral mucosa. Dentistry. Aesthetics. Innovation. 2017;1:69-78. (In Russ.)]
35. Liss A., Nilsson K., Wennstrom J.L., Abrahamsson K.H. Complexity of best-evidenced practice in periodontal therapy: Views of Swedish Dental Hygienists. Int. J. Dent. Hyg. 2020;18(3):220-227. DOI: 10.1111/idh.12431. Epub 2020 Mar 10.
36. Любомирский Г.Б., Рединова Т. Л. Микроциркуля-торные изменения в тканях пародонта в динамике физиотерапевтического лечения у больных пародонтитом // Паро-донтология. 2020. Т. 25. №1. С. 63-70. [Lyubomirskiy G.B., Redinova T.L. Microcirculatory changes in periodontal tissues in the dynamics of physiotherapeutic treatment in patients with periodontitis. Periodontology. 2020;25(1):63-70. (In Russ.)]
37. Ковалевский А.М., Потоцкая А.В., Подберезкина Л.А. и др. Возможности применения физических методов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) (часть III) // Институт стоматологии. 2019. №2. С. 90-93. [Kovalevskiy A.M., Pototskaya A.V., Podberezkina L.A. et al. Possibilities of using physical methods in the complex treatment of inflammatory periodontal diseases (literature review) (PART III). Institute of Dentistry. 2019;2:90-93. (In Russ.)]
38. Рубникович С.П., Майзет А.И. Физиотерапевтические методы коррекции микроциркуляторного состояния в периодонте у пациентов с частичной вторичной адентией // Стоматолог. 2015. Т. 17. № 2 (17). С. 41-47. [Rubnikovich S.P., Maizet A.I. Physiotherapeutic methods of correction of the microcirculatory state in periodontium in patients with partial secondary adentia. Dentist. 2015;2 (17):41-47. (In Russ.)]
39. Борисова Э.Г., Потоцкая А.В., Подберезкина Л.А. и др. Возможности применения физических методов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародон-
та (обзор литературы) (часть II) // Институт стоматологии. 2019. Т. 82. № 1. С. 98-101. [Borisova E.G., Pototskaya A.V., Podberezkina L.A. et al. Possibilities of using physical methods in the complex treatment of inflammatory periodontal diseases (literature review) (part II). Institute of Dentistry. 2019;1(82):98-101. (In Russ.)]
40. Борисова Э.Г., Потоцкая А.В., Подберезкина Л.А. и др. Возможности применения физических методов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) (часть III) // Институт стоматологии. 2019. Т. 83. № 2. С. 90-93. [Borisova E.G., Pototskaya A.V., Podberezkina L.A. et al. Possibilities of using physical methods in the complex treatment of inflammatory periodontal diseases (literature review) (part III). Institute of Dentistry. 2019;2(83):90-93. (In Russ.)]
41. Ермолаева Л.А., Федотова Д.Ю., Рашникова А.Ю. Физиотерапевтические методы реабилитации стоматологических заболеваний: учебно-методическое пособие. Санкт-Петербург, 2014. 44 с. [Ermolaeva L.A., Fedotova D.Yu., Rashnikova A.Yu. Fizioterapevticheskie metody reabilitatsii stomatologicheskikh zabolevanii: Manual. St. Petersburg; 2014. 44 p. (In Russ.)]
42. Mummolo S., Severino M., Campanella V., Barlattani A. Jr., Quinzi V., Marchetti E. Periodontal diseases in persons suffering from coronary heart disease. Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 2019;33: 7382.
43. Lazar V., Saviuc C.M., Chifiriuc M.C. Periodontitis and Periodontal Disease - Innovative Strategies for Reversing the Chronic Infectious and Inflammatory Condition by Natural Products. Curr. Pharm. Des. 2016;22(2):230-7. DOI: 10.2174/ 138161282202151221124307.
44. Любомирский Г.Б. Клинико-функциональные показатели состояния пародонта в динамике озонотерапии у пациентов с хроническим генерализованным пародон-титом // Институт стоматологии. 2018. Т. 81. № 4. С. 7880. [Lyubomirskiy G.B. Clinical and functional indicators of the periodontal condition in the dynamics of ozone therapy in patients with chronic generalized periodontitis. Institute of Dentistry. 2018;4(81):78-80. (In Russ.)]
45. Лепилин А.В., Райгородский Ю.М., Фищев С.Б. Аппаратная физиотерапия в стоматологии. Традиции и инновации: Руководство для врачей. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. 182 с. [Lepilin A.V., Raygorodskiy Yu.M., Fischev S.B. Apparatnaya fizioterapiya v stomatologii. Traditsii i innovatsii: Guide for doctors. St. Petersburg: SpetsLit; 2019. 182 p. (In Russ.)]
46. Kinane D.F., Stathopoulou P.G., Papapanou P.N. Periodontal diseases. Nat. Rev. Dis. Primers. 2017;3:17038. DOI: 10.1038/nrdp.2017.38.
47. Ронкати М. Нехирургическое пародонтоло-гическое лечение. M.: Азбука, 2018. 416 с. [Ronkati M. Nekhirurgicheskoe parodontologicheskoe lechenie. Moscow: Azbuka; 2018. 416 p. (In Russ.)]
48. Хайбуллина Р.Р., Гильмутдинова Л.Т., Герасимова Л.П., Хайбуллина З.Р. Применение программы медицинской реабилитации пациентам с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. №2. С. 242246. [Khaybullina R.R., Gilmutdinova L.T., Gerasimova L.P., Khaybullina Z.R. Application of the medical rehabilitation program to patients with chronic generalized periodontitis of mild severity. Zdorov'e i obrazovanie v XXIveke. 2016;2:242-246. (In Russ.)]
49. Рубникович С.П., Майзет А.И., Денисова Ю.Л. Морфологические изменения тканей периодонта при магнито-фототерапии // Стоматолог. Минск. 2017. Т. 27. № 4. С. 38-47. [Rubnikovich S.P., Maizet A.I., Denisova Yu.L. Morphological changes of periodontal tissues during magnetophototherapy. Dentist. Minsk. 2017;4(27):38-47. (In Russ.)]
50. Ichinose K., Tateyama-Makino R., Miyajima A., Morishita S., Iwamoto T., Yamamoto Y. Decreased Frequency of Mental Workload-Induced Sub-jective Hot Flashes Through Gum Massage: An Open-Label, Self-Controlled Crossover Trial. WomensHealth Rep. (NewRochelle). 2022;3(1):335-343. DOI: 10.1089/whr.2021.0094.
51. Tu Y.K., Gilthorpe M.S. Key statistical and analytical issues for evaluating treatment effects in periodontal research. Periodontal. 2000. 2012;59(1):75-88. DOI: 10.1111/j.1600-0757.2011.00431.x.
