CC BY
216
ЛИТЕРАТУРА
1. Переписка начальника военно-санитарного управления Западного фронта. Центральный архив министерства обороны Российской Федерации, ф. 208, оп. 2454, д. 27, лл. 1—218.
2. Тыл Советских Вооруженных Сил в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. М.: Воениздат; 1977: 321.
3. Вторая мировая война. М.: Наука; 1966; кн. 2: 189.
REFERENCES
1. Correspondence of the chief of military medical administration of the Western front. Tsentral'nyy arkhiv ministerstva oborony Rossiyskoy Federatsii. f. 208, op. 2454, d. 27, ll. 1—218. (in Russian)
2. The rear of the Soviet Armed Forces in the great Patriotic war 1941—1945. M.: Voenizdat; 1977; 321. (in Russian)
3. The second world war. M.: Nauka; 1966: kn. 2: 189. (in Russian)
Поступила (received) 28.04.14
© СИМОНЕНКО В.Б., ВАЛЬ В.В., 2015 УДК 614.2:355]92 Смирнов
МАРШАЛ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
Симоненко В.Б., Валь В.В.
ФКУ «Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В. Мандрыка» Минобороны России, 107014, г. Москва
Для корреспонденции: Симоненко Владимир Борисович — д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии усовершенствования врачей; e-mail: inf@2cvkg.ru
Correspondence to: Vladimir B. Simonenko - MD, PhD, DSc, prof., corresponding member оf RAS; e-mail: inf@2cvkg.ru
Для цитирования: Клин. мед. 20015; 93 (5): 17—21.
Citation: Klin. med. 2015; (93) 5: 17—21.
В предверии 70-летия Победы мы вспоминаем имена видных начальников и один из них — Ефим Иванович Смирнов (1904—1989) — легендарный руководитель военной медицины и здравоохранения, генерал-полковник медицинской службы, академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда. Будучи видным организатором и теоретиком здравоохранения, он внес бесценный вклад в развитие и совершенствование военной медицины.
В 1939—1946 гг. Е.И. Смирнов занимал должность начальника Военно-санитарного управления Красной Армии (с 1941 г. — Главное военно-санитарное управление — ГВСУ — Красной Армии), в 1947—1952 гг. был министром здравоохранения СССР.
Е.И. Смирнов широко известен как автор фундаментальных работ, посвященных проблемам военного и гражданского здравоохранения. Его монографии «Война и военная медицина», «Медицина и организация здравоохранения», «Эпидемический процесс» стали настольными книгами врачей.
Большой заслугой Е.И. Смирнова явилось создание монументального труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.». Он был главным редактором этого 35- томного издания, состоящего из четырех частей: первая часть — «Хирургия», вторая часть — «Терапия», третья часть — «Эпидемиология и гигиена», четвертая часть — «Патология огнестрельной травмы».
Руководством ГВСУ Красной Армии были созданы все необходимые условия работы для составителей этого Труда. В работе участвовало около 1700 человек, в том числе крупнейшие ученые страны, видные деятели гражданского и военного здравоохранения. В основу научной разработки материала было положено изучение первичных документов раненых и больных в таком количестве, которое в соответствии с требованиями
медицинской статистики позволяет сделать полноценные и обоснованные обобщения в отношении всех изучавшихся вопросов. Научные выводы этого Труда до сих пор имеют большую ценность для военной медицины и гражданского здравоохранения. Особое значение они имели для военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, санитарной тактики и эпидемиологии, для организации здравоохранения в военное время. Е.И. Смирнов предвидел историческое значение опыта Великой Отечественной войны и всегда напоминал слова адмирала С.О. Макарова, начертанные на памятнике в Кронштадте: «Помни войну». Этому девизу флотоводца Е.И. Смирнов следовал в своей жизни и службе. В 1976 г. была издана монография Е.И. Смирнова «Война и военная медицина», в которой отражены подвиги военных медиков в Великой Отечественной войне. Этот фундаментальный труд — не только мемуары руководителя военной медицины, активного участника Великой Отечественной войны, но и объективный научный анализ, подтвержденный многочисленными архивными документами, имеющими отношение к теории и практике военной медицины. Автору удалось на большом фактическом материале показать огромную кропотливую научно-методическую и организационную работу, которая была проведена для достижения главной цели: возвращения в строй после лечения максимального количества раненых и больных. Кроме того, автор описал работу по профилактике эпидемических заболеваний в войсках и среди гражданского населения. Книга состоит из трех частей. В первой части — «На пороге войны» — автор знакомит с состоянием медицинской службы перед войной. Показана большая работа, выполненная медицинской службой в ходе обеспечения боевых действий войск Красной Армии в боях у озера Хасан, на реке Халхин-Гол и в пе-
риод советско-финляндского вооруженного конфликта, а также при обобщении полученного опыта. Автор анализирует выявившиеся в ходе локальных боев недостатки и пути их устранения. Результатом этой работы явились изменения в организационно-штатной структуре медицинской службы военного времени, выработка перед началом Великой Отечественной войны принципов военно-полевой медицинской доктрины. Во второй части — «Война и здравоохранение» — рассмотрены деятельность медицинских научных и лечебных учреждений, принципы формирования и работы госпиталей и санитарно-эпидемической защиты войск. В третьей, заключительной, части описано, как осуществлялись лечение и эвакуация раненых и больных в ходе наиболее крупных стратегических операций, таких как Московская, Сталинградская, Берлинская и др.
На страницах книги рассказано о выдающихся деятелях медицины, главных хирургах и терапевтах Красной Армии, начальниках медико-санитарной службы фронтов и армий. Особенно интересны и содержательны характеристики Н.Н. Бурденко, М.Н. Ахутина, Н.Н. Еланского, С.С. Юдина, В.Х. Василенко и многих других. Известно, что Е.И. Смирнов часто общался с этими выдающимися учеными; их деловые творческие контакты способствовали успешному решению задач, стоявших перед военно-медицинской службой.
Интерес к проблемам военной гигиены и эпидемиологии ярко проявлялся в деятельности руководителя военно-медицинской службы. Проводившиеся мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний предупредили возникновение эпидемий в действующей армии во время Великой Отечественной войны.
В 1980 г. вышла монография «Эпидемический процесс», написанная Е.И. Смирновым в соавторстве с В.А. Лебединским и Н.С. Гариным. Вопросы, рассмотренные в ней, во все времена имели и имеют государственное оборонное значение, но сейчас, в условиях повышенной миграции населения, они стали особенно актуальными. В монографии рассмотрены проблема миграции населения, латентные и атипичные формы инфекционных заболеваний, вариабельность возбудителей, а также основные вопросы противоэпидемической работы в войсках в мирное и военное время.
Важной заслугой Е. И. Смирнова явилось создание системы биологической защиты войск и населения от возможного применения нашими противниками бактериологического оружия. Эпидемия лихорадки Эбола в странах Западной Африки в настоящее время подтверждает актуальность проблемы. Изучение сложных вопросов разработки, усовершенствования и изготовления вакцин, способов и схем иммунизации и лечения, режимов дезинфекции и экстренной профилактики, испытание приборов биологической разведки является важным разделом противоэпидемической работы.
Е.И. Смирнов успешно руководил большим комплексом научно-медицинских учреждений и координировал ряд сложнейших исследований, связанных с защитой воинских контингентов от разнообразных средств мас-
сового поражения, интенсивно разрабатываемых нашими потенциальными противниками. Применение США атомного оружия в конце второй мировой войны поставило также вопрос о возрастании роли гидрогеологических исследований, направленных на решение проблемы питьевой воды в условиях ядерной войны и скопления в определенных местах большого количества людей.
Деятельность Е.И. Смирнова на разных государственных и военных постах, а также его научно-исследовательская работа имеют характерные черты, отличающие его от других специалистов и прежде всего тем, что приоритетным для него всегда являлось решение организационных проблем. В своих трудах и выступлениях Е.И. Смирнов доказывал, что научная организация медицины, в том числе военной, является главным условием решения поставленных задач.
В 1989 г. вышла в свет монография Е.И. Смирнова «Медицина и организация здравоохранения». В названии книги ключевым словом является «организация», оно проходит красной нитью через весь материал. Автор обращается к истории отечественной медицины, к ее опыту и урокам, главным образом к организационным аспектам медицинского обеспечения боевых действий армии во время Великой Отечественной войны. Показаны важность решения проблем ликвидации последствий войны, характер и масштабы мероприятий, осуществленных Министерством здравоохранения СССР. В первой главе рассмотрено влияние опыта военной медицины на совершенствование гражданского здравоохранения. Во второй главе показано состояние гражданского здравоохранения после окончания войны, в третьей — противоэпидемическое обеспечение и защита окружающей среды. Четвертая глава посвящена организационным и методическим вопросам. В пятой главе констатируется, что объединение медицинских учреждений является залогом повышения эффективности их работы. Шестая глава касается значения научной физиологии для медицины. В седьмой, заключительной, главе подчеркнуты положительные итоги реорганизации гражданского здравоохранения.
Следует отметить, что все монументальные труды Е. И. Смирнова имеют не только научную, но и большую познавательно-воспитательную ценность. Возглавив в 1947 г. Министерство здравоохранения СССР, Е.И. Смирнов поставил организацию медицинского обслуживания населения на научную основу. Ему принадлежит рациональная идея объединения больниц и поликлиник, обеспечившая поддержание высокого профессионального уровня врачей всех специальностей. Практическое решение этой задачи было осуществлено и в военно-медицинской службе, когда в 1948 г. в Центральном военном Краснознаменном госпитале им. П.В. Мандрыка МО СССР было создано диспансерно-поликлиническое отделение.
Великой заслугой Е.И. Смирнова были изучение и популяризация научного наследия Н. И. Пирогова и его развитие применительно к условиям научно-технической революции и маневренных войн с участием
многомиллионных армий. Основные положения корифея военно-полевой хирургии сыграли важную роль в создании наиболее совершенной системы организации помощи раненым и больным на полях Великой Отечественной войны. Используя принципы организации военно-полевой хирургии, предложенные Н.И. Пиро-говым, Е.И. Смирнов внес большой вклад в организацию лечебно-эвакуационного обеспечения войск и в создание единой военно-медицинской доктрины: «сортировки, этапного лечения раненых и больных, эвакуации по назначению» и приближения госпитальной базы к линии фронта. Благодаря этому удалось достичь возвращения в строй 72,2% раненых и 90% больных, пополнивших ряды действующей армии. Следует отметить, что в организации лечебно-эвакуационной работы большое значение имело создание Е.И. Смирновым института главных специалистов ГВСУ Красной Армии в составе главного хирурга Н.Н. Бурденко, главного терапевта М.С. Вовси, главного гигиениста-эпидемиолога Т.Е. Болдырева и др. Их научное руководство обеспечило грамотное и эффективное лечение раненых и больных на всех этапах эвакуации на основе новейших достижений медицинской науки.
Е.И. Смирнов считал необходимыми постоянную учебу и совершенствование врачебных кадров. Будучи начальником ГВСУ Красной Армии, он постоянно заботился о повышении качества учебного процесса в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, на военных факультетах и в медицинских институтах. Создание военных факультетов в медицинских институтах страны обеспечило квалифицированную военно-медицинскую подготовку врачей. Е.И. Смирнов очень ценил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова, особенно своих учителей. У него в кабинете висел портрет выдающегося хирурга проф. С.П. Федорова, в клинике которого он работал и начал заниматься наукой. Стремясь к совершенствованию учебного процесса, Е.И. Смирнов сумел в 1942 г. провести реорганизацию Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. В 1943 г. в ней были созданы командно-медицинский и лечебно-профилактический факультеты для усовершенствования военных врачей, а также факультет подготовки военных врачей. Е.И. Смирнов часто подчеркивал, что нельзя жалеть средств для содержания академии, и она всегда будет давать армии прекрасно-подготовленных военных врачей. Предложенная им система обучения и усовершенствования позволила клиникам и кафедрам гармонично развивать учебный процесс.
Е.И. Смирнов родился 10 [23] октября 1904 г. в деревне Озерки Владимирской области. Он прошел большую школу трудового воспитания, в возрасте 7 лет начав работать с подмастерьем на стекольной фабрике. После окончания рабфака в 1928 г. он поступил в Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова, проявив большой интерес к хирургии. Окончив ее, поступил в Военную академию им. М.В. Фрунзе. По указанию К.Е. Ворошилова Е.И. Смирнов был назначен начальником Военно-санитарного управления Красной Армии.
Наличие высшего военного образования, полученного в Военной академии им. М.В. Фрунзе, целеустремленность и организаторские способности определили успехи Е.И. Смирнова в руководстве военно-медицинской службой и Министерством здравоохранения СССР (с февраля 1947 г. по апрель 1953 г.). Но его мечте стать хирургом не суждено было осуществиться. Роковой случай лишил страну хирурга, зато медицина приобрела крупнейшего организатора военной медицины и здравоохранения. Е.И. Смирнов рассказывал, как, будучи ординатором хирургической клиники, он ассистировал на операции проф. С.П. Федорову и был потрясен возможностью диагностических ошибок в хирургии, которые могут стоить жизни больному. Проф. С.П. Федоров — бог диагностики и оперативной техники — на этот раз ошибся. Диагноз будто бы простой: острый аппендицит, однако на операции в нужном месте справа аппендикса не оказалось. Это был тот самый редкий случай когда аппендикс располагался слева. Ошибка поразила курсанта Е.И. Смирнова, и он оставил свою мечту молодости, увлекшись военной медициной, вопросами санитарной тактики и эпидемиологии.
Каким он был — патриарх военной медицины? Е.И. Смирнов был отличным оратором: говорил убедительно, прекрасно владел аудиторией, выступая «без бумажки», с выразительными, почти мхатовскими паузами, с усилением голоса в нужных местах для подчеркивания важных выводов; при этом он всегда ходил по сцене. Выводы докладов и выступлений были научно аргументированы, убедительны и воспринимались как рекомендации в работе.
Е.И. Смирнов хорошо знал, любил и постоянно изучал историю, философию, прекрасно владел законами диалектики и логики, был умелым полемистом и интересным собеседником. Известна его полемика с акад. АМН СССР И.В. Давыдовским по вопросам детерминирования и причинности в патологии, а также дискуссия с физиологом П.К. Анохиным по поводу его теории функциональных систем, которая, по мнению Е.И. Смирнова, противоречила рефлекторной теории И.П. Павлова.
Всесторонняя эрудиция, глубокое понимание насущных проблем медицины, научный подход к решению многих проблем здравоохранения снискали Е.И. Смирнову уважение ученых и политических деятелей. Известно, что И.В. Сталин нередко обращался к нему за советом в решении важных государственных вопросов, связанных с медициной. Так, в разговоре Е.И. Смирнов привлек внимание И.В. Сталина к важности государственной задачи защиты окружающей среды от промышленных выбросов, необходимости создания экологических научных лабораторий при промышленных институтах (еще в 1949 г.!).
Заслуги Е.И. Смирнова как ученого значительны и известны мировой медицинской науке. Признанием научных заслуг явилось его избрание в 1948 г. академиком АМН СССР, почетным членом Королевского медицинского общества Англии, Королевского медицинско-
го общества Канады, Общества военных врачей США. Большой вклад внес Е. И. Смирнов в развитие военно-полевой хирургии, в популяризацию идей Н.И. Пи-рогова, в создание военно-полевой терапии, что способствовало успехам военно-медицинской службы в Великой Отечественной войне. Он был бессменным руководителем Пироговского общества хирургов. Медицинской общественностью было признано, что организаторские способности и научный потенциал Е.И. Смирнова сродни таланту Н.И. Пирогова.
Следует также отметить, что Е.И. Смирнов был замечательным собеседником, мудрым наставником и доброжелательным советчиком в делах службы и жизни. Частые встречи Ефима Ивановича с его лечащим врачом всегда были интересными и познавательными. Во время этих встреч, которые происходили как в госпитале, так и в его кабинете в Генеральном штабе, обсуждались не только вопросы лечения и профилактики заболеваний, но и перспективы новых интересных подходов к медицинской науке и в практике, в которых Е.И. Смирнов был хорошо ориентирован. Эти беседы были для его лечащего врача настоящей школой познания. Для них всегда находилось время, чаще всего это происходило в небольшой узкой комнате отдыха Е.И. Смирнова, во время обеда или чаепития. В комнате были только стол, два стула и узкий диванчик, на котором Ефим Иванович отдыхал, что свидетельствовало о скромности и непритязательности хозяина. Обед был скудным, диетическим, без супа и почти без мяса, но обязательно с творогом и овощами. Беседа ладилась, но была ограничена рамками короткого обеденного перерыва.
Е.И. Смирнов был отличным семьянином. Постоянным верным и преданным другом была его жена Мария Ивановна Смирнова — врач-терапевт, выпускница Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, окончившая аспирантуру в клинике факультетской терапии проф. М.И. Аринкина, много лет работавшая терапевтом, затем начальником отделения в Центральном военном Краснознаменном госпитале им. П.В. Мандрыка МО СССР. Их сближали единство взглядов и вкусов, а также общая профессия военного врача. Ефим Иванович считал жену высококвалифицированным терапевтом и нередко пользовался ее советами и врачебной помощью. Тепло и заботливо относился Ефим Иванович к своим дочерям Галине и Лидии, нежно любил внуков, особенно Машу, которую умело, без нравоучений и замечаний, воспитывал вплоть до ее замужества. Созданный им новый образец портативного противогаза Ефим Иванович назвал в честь Маши «Машук», и в оборонной учебной литературе противогаз описан под этим названием.
Жизнь и служба Е.И. Смирнова всегда были насыщены событиями. Ответственная должность руководителя военно-медицинской службы и гражданского здравоохранения требовала полной самоотдачи. С возрастом уходило здоровье, гипертоническая болезнь давала частые обострения. Хронический тромбофлебит
ограничивал движения, болели ноги. Е.И. Смирнов постоянно пользовался компрессами с мазью Вишневского, сам умело их менял, соблюдая точность в любом деле; он говорил своему лечащему врачу, что «компрессы надо ставить или идеально по Вишневскому, или не ставить вовсе». Лечащий врач часто бывал у него на даче с главным хирургом госпиталя проф. А.А. Бочаровым. Осмотр обычно заканчивался трапезой с увлекательной беседой, имевшей не только познавательное, но и лечебное значение. В беседе активное участие принимали жена Ефима Ивановича Мария Ивановна и дочь Галина — самые близкие его целители, чьи старания и душевное тепло действовали сильнее всех лекарств. Они всегда были рядом, особенно в тяжелые периоды жизни, и не раз помогали в нужную минуту.
Несмотря на аккуратность в лечении и старания врачей, болезнь прогрессировала, и 6 октября 1989 г. Ефим Иванович Смирнов скончался в Центральном военном Краснознаменном госпитале им. П.В. Мандрыка МО СССР от тромбоэмболии легочной артерии. Потеря была невосполнима — ушел беспредельной преданности делу талантливый ученый, вдумчивый и энергичный организатор, мудрый руководитель, оставивший большое научное наследие, которое успешно развивают его последователи.
Врачи бережно сохраняют добрую память о видном деятеле отечественной военной медицины, академике АМН СССР, Герое Социалистического Труда, генерал-полковнике медицинской службы Ефиме Ивановиче Смирнове, добиваются новых успехов в решении сложных задач, стоящих перед военной медициной и здравоохранением. В октябре 2004 г. было торжественно отмечено 100-летие Е.И. Смирнова в Москве у его могилы на Новодевичьем кладбище и в Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, где состоялось торжественное собрание, на котором выступили начальник кафедры организации и тактики медицинской службы генерал-майор медицинской службы A.M. Шелепов, ветеран Великой Отечественной войны проф. И.Т. Леонов, дочь Е.И. Смирнова Галина Ефимовна Константинова.
10 октября 2014 г. в Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н. Бурденко МО РФ прошли торжественные мероприятия с участием руководителей военно-медицинской службы и здравоохранения, посвященные 110-летию Ефима Ивановича Смирнова. Состоялась юбилейная конференция, на которой выступили генерал-майор медицинской службы Н.Л. Крылов, Ге -рой Социалистического Труда акад. РАН Л.А. Ильин, полковник медицинской службы В. В. Валь — лечащий врач Е.И. Смирнова, дочь Ефима Ивановича Л.Е. Мерецкова. Был объявлен приказ президента Объединения ветеранов военно-медицинской службы генерал-лейтенанта медицинской службы Ю.И. Погодина о награждении ветеранов военно-медицинской службы Почетным знаком им. Е.И. Смирнова. Следует отметить хорошую организацию мероприятия генеральным директором Объединения ветеранов военно-медицинской
службы полковником О.А. Поповым. В торжественной обстановке был открыт памятник легендарному государственному деятелю нашей страны, талантливому ученому, выдающемуся организатору отечественной медицины (скульптор А.И. Рукавишников). В эти памятные дни вспоминаются слова В. А. Жуковского: О милых спутниках, которые наш свет Своим сопутствием для нас животворили, Не говори с тоской: их нет, Но с благодарностию: были.
ЛИТЕРАТУРА
1. Валь В.В. Встречи с прошлым / Под ред. В.Б. Симоненко. М.: Эко-Пресс; 2009.
2. Валь В.В. Вехи жизни / Под ред. В.Б. Симоненко. М.: Эко-Пресс; 2012.
3. Валь В.В., Ниниченко В.И. Дмитров Валентин Степанович. Светя другим, горел и сам / Под ред. В.Б. Симоненко. М.: Эко-Пресс; 2014.
4. Симоненко В.Б. Семейная медицина: взгляд сквозь годы. М.: ЦВКГ им. П.В. Мандрыка; 2004.
5. Симоненко В.Б. Выдающиеся деятели советской военной медицины. М.: ЦВКГ им. П.В. Мандрыка; 2009.
6. Смирнов Е.И. Война и военная медицина. М.: Медицина; 1979.
7. Смирнов Е.И. Медицина и организация здравоохранения. М.: Медицина; 1989.
8. Смирнов Е.И., Лебединский В.А., Гарин Н.С. Эпидемический процесс. М.: Медицина; 1980.
REFERENCES
1. Val' V.V. Meet the past / V.B. Simonenko ed., M.: Eko-Press; 2009. (in Russian)
2. Val' V.V. Milestones of life / V.B. Simonenko ed. M.: Eko-Press; 2012. (in Russian)
3. Val' V.V., Ninichenko V.I. Dmitrov Valentin Stepanovich. Shining others, burned himself / V.B. Simonenko ed. M.: Eko-Press; 2014. (in Russian)
4. Simonenko V.B. Family medicine: a look through the years. M., Tsentral'nyy voennyy klinicheskii gospital' im. P.V. Mandryka; 2004. (in Russian)
5. Simonenko V.B. Prominent figures of the Soviet military medicine. M., Tsentral'nyy voennyy klinicheskii gospital' im. P.V. Mandryka; 2009. (in Russian)
6. Smirnov E.I. War and military medicine. M.: Meditsina; 1979. (in Russian)
7. Smirnov E.I. Medicine and organization of health care. M.: Meditsina; 1989. (in Russian)
8. Smirnov E.I., Lebedinskiy V.A., Garin N.S. The epidemic process. M.: Meditsina; 1980. (in Russian)
Поступила (received) 18.11.14
