CC BY
1140. MKRU. Вскрытие умерших от коронавируса изменило взгляд на процедуру ИВЛ [MKRU. Vskrytie umershikh ot koronavirusa izmenilo vzglyad na protseduru IVL (in Russ.)]. URL: https://www.mk.ru/social/2020/12/24/vskrytie-umershikh-ot-koronavirusa-izmenilo-vzglyad-na-proceduru-ivl.html
MULTIFACETED CORONAVIRUS
O. Kravtsova, Candidate of Medical Sciences; Professor G. Bagirova, MD Orenburg State Medical University, Ministry of Health of Russia
The paper deals with the study and generalization of literature data on the clinical manifestations of a novel coronavirus infection. SARS-CoV-2 has been identified in most countries, but scientists do not know much about it. Physicians constantly face the patients who present difficulties in diagnosis and therapy. The spread of COVID-19 has raised questions for physicians about the definition of the aspects, diagnosis, and management tactics for patients with this disease. SARS-CoV-2 extends rapidly through the body, affecting the respiratory system with the development of pneumonia, acute respiratory failure. The pathogenesis of COVID-19 is mediated by angiotensin converting enzyme-2 receptors. Settling in the body, the virus affects various human organs and systems. The patients can experience a wide range of symptoms, including headaches, muscle aches, fatigue, diarrhea, mental confusion, arrhythmias, seizures, loss of appetite, dyspnea, and many other conditions. However, the disease is asymptomatic or has mild symptoms (mild malaise and low-grade fever) in many infected people. SARS-CoV-2 begins to destroy the body from the upper respiratory tract, attacks the lower respiratory tract, subsequently affecting the heart and blood vessels, gastrointestinal tract, kidneys, skin, central and peripheral nervous systems. Damage to the internal organs can be so serious that it can lead to death. Currently, information about the epidemiology, clinical features, prevention and treatment of this disease is formed by specialists from different countries, but much remains unexplored. Most experts believe that we have seen only the «tip of the iceberg». This means that the world has faced the poorly understood, dangerous disease that changes its forms and manifestations.
Key words: infectious diseases, coronavirus, lungs, blood vessels, heart, kidneys, nervous system, skin.
For citation: Kravtsova O., Bagirova G. Multifaceted coronavirus. Vrach. 2021; 32 (5): 5-11. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-01 06 aBTopax/About the authors: Kravtsova O.N. ORCID: 0000-0001-8114-7159; Bagirova G.G. ORCID: 0000-0001-9569-5658
https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-02
Маркеры систем гемостаза и фибринолиза у больных туберкулезом хирургического профиля, перенесших COVID-19
Р.Ю. Абдуллаев1, доктор медицинских наук, профессор,
О.Г. Комиссарова1' 2, доктор медицинских наук,
Е.В. Красникова1, доктор медицинских наук,
МА Багиров1, доктор медицинских наук,
А.Э. Эргешов1, доктор медицинских наук, профессор
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза,
Москва
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва E-mail: rizvan0403@yandex.ru
В статье представлены результаты сравнительного исследования состояния систем гемостаза и фибринолиза у 16 больных туберкулезом легких (ТЛ), перенесших COVID-19, и 18 больных ТЛ без COVID-19, поступивших в клинику Центрального научно-исследовательского института туберкулеза для хирургического лечения. У больных ТЛ, переболевших COVID-19, в предоперационном периоде выявлен гиперкоагуляционный сдвиг в плазменном компоненте системы гемостаза, сопровождавшийся гипертромбинемией и компенсаторной активацией системы фибрино-лиза. Об этом свидетельствовали снижение показателя активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ) и повышение уровня D-димера. Анализ результатов исследования маркеров систем гемостаза и фибринолиза показал, что через 1 сут после оперативного вмешательства в обеих группах определялся гиперкоагуляционный сдвиг, определяемый по снижению показателя АПТВ, повышению уровня фибриногена, снижению тромбинового времени и уровня антитромбина III, а также увеличению уровня D-димера. Вместе с тем наиболее выраженный гиперкоагуляционный сдвиг наблюдался у пациентов с ТЛ, перенесших COVID-19.
Ключевые слова: инфекционные заболевания, фтизиатрия, туберкулез легких, COVID-19, гиперкоагуляционный сдвиг, маркеры систем гемостаза, маркеры фибринолиза.
Для цитирования: Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Красникова Е.В. и др. Маркеры систем гемостаза и фибринолиза у больных туберкулезом хирургического профиля, перенесших COVID-19. Врач. 2021; 32 (5): 11-15. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-05-02
В настоящее время в клинику поступают больные туберкулезом (ТБ) легких (ТЛ), переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вызываемой SARS-CoV-2, которые нуждаются в проведении оперативного вмешательства. В литературе имеются данные о том, что у больных COVID-19 наблюдаются изменения в показателях систем гемостаза
и фибринолиза [2, 3, 8]. По данным большинства авторов, у больных С0УГО-19 наблюдается повышение уровня Б-димера — маркера наличия внутрисосуди-стой коагулопатии [1, 6, 7, 9, 10]. При ТЛ также часто выявляется гиперкоагуляционный сдвиг в системе гемостаза, который сопровождается явлениями латентно протекающего внутрисосудистого свертывания крови (ВСК) [2, 8]. Указанные нарушения в системе гемостаза и фибринолиза могут способствовать развитию послеоперационных осложнений у больных, оперированных по поводу ТЛ. В связи с этим представляет большой интерес изучение состояния систем гемостаза и фибринолиза в предоперационном периоде у больных ТБ, перенесших С0УГО-19, с целью рационального построения корригирующей терапии и прогнозирования риска послеоперационных осложнений.
Целью исследования явилось изучение в сравни -тельном аспекте состояния систем гемостаза и фибри-нолиза у больных ТЛ, перенесших С0УТО-19, и пациентов с ТЛ без С0УТО-19 в анамнезе.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 34 больных ТБ, которые были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 16 больных ТБ, перенесших С0УГО-19 (группа ТБ/С0УГО-19). Группу сравнения составили 18 больных ТБ без С0УГО-19 в анамнезе (группа ТБ). В обеих группах превалировали женщины. В 1-й группе мужчин было 5 (31,3%), а женщин — 11 (68,7%); возраст больных колебался от 24 до 63 лет. В группе сравнения было 8 (44,4%) мужчин и 10 (55,6%) женщин в возрасте 22—48 лет. Клиническая характеристика обследованных больных показала, что в группе ТБ/С0УТО-19 впервые выявленный ТБ диагностирован у 5 (31,2%), а в группе ТБ — у 7 (38,9%) пациентов, раннее леченный ТБ — соответственно у 11 (68,8%) и 11 (61,1%) больных.
При распределении больных по формам ТЛ установлено, что в обеих группах большинство составили пациенты с туберкулемами легких — соответственно у 12 (75,0%) и 17 (94,4%). У 3 (18,7%) пациентов группы больных ТБ/С0УТО-19 выявляли фиброзно-кавер-нозный ТБ и у 1 (6,3%) больного — цирротический ТБ. В группе ТБ у 1 (5,6%) пациента диагностировали цир-ротический ТБ.
Распад легочной ткани наблюдался соответственно у 5 (31,2%) и 6 (37,5%) пациентов. Бактериовыделение в группе ТБ/С0УТО-19 выявлено у 6 (37,5%), а в группе сравнения — у 4 (22,2%) больных.
В группе больных ТБ/С0УГО-19 давность С0УГО-19 (время с момента выздоровления от С0УГО-19 до поступления клинику по поводу ТБ) колебалась от 1 нед до 4 мес. У 10 (62,5%) больных давность С0УГО-19 составила от 1 нед до 1 мес, у 3 (18,7%) — 2 мес, у 2 (12,5%) — 3 мес, у 1 (6,3%) — 4 мес. У большинства больных (55,0%) наблюдалось легкое течение заболевания,
у 7 (35,0%) — среднетяжелое течение, у 1 (5,0%) — тяжелое, еще у 1 — бессимптомное. Степень тяжести заболевания у этих больных определена согласно временным методическим рекомендациям Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой корона-вирусной инфекции» [4].
В условиях стационара всем больным проводили детальное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Применялись общеклинические методы обследования, лучевые методы диагностики, в том числе компьютерная томография, микробиологические методы исследования (анализ мокроты на мико-бактерии ТБ методом люминесцентной микроскопии и посева на жидкие и плотные питательные среды, мо-лекулярно-генетические методы).
Оценку плазменной системы гемостаза проводи -ли по определению активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), тромбинового времени (ТВ), протромбинового времени с расчетом протромбинового индекса (ПИ) и концентрации фибриногена. Антисвертывающую систему оценивали по активности антитромбина III (AT III), фибринолити-ческую — по концентрации D-димеров. Все показатели определялись на автоматическом коагулометре. Исследование проводили перед и через 1 сут после оперативного вмешательства. Пределы нормальных колебаний показателей системы гемостаза и фибринолиза установлены нами при обследовании 47 здоровых добровольцев.
Все исследования проводились в соответствии с требованиями биомедицинской этики согласно Женевской конвенции о правах человека (1997) и Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (2000) на основании разрешения локального этического комитета ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Все пациенты дали письменное добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Статистическую обработку данных осуществляли с помощью пакета программ Microsoft Excel 2013. Для каждой группы вычисляли среднее арифметическое (М) и ошибку среднего (m). Проверку гипотезы о равенстве средневыборочных величин при их нормальном распределении проводили, используя t-критерий Стьюдента или критерий суммы рангов Уилкоксона, Манна—Уитни для количественных данных с распределением отличным от нормального [5]. Определение достоверности различий между качественными показателями сравниваемых групп проводили с помощью критерия х2. Статистическую значимость демонстрировало значение вероятности р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ частоты различных отклонений в показателях коагулограммы мы начали с показателей системы свертывания крови (табл. 1). Установлено, что укоро-
чение показателя АПТВ, которое свидетельствовало о гиперкоагуляционном сдвиге, достоверно чаще наблюдалось в группе больных ТЛ, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, по сравнению с больными ТЛ без инфекции COVID-19 (соответственно 37,5 и 22,2%; х2=5,41; p=0,029). Увеличение показателя АПТВ, которое свидетельствовало о гипокоагуляци-онном сдвиге, наоборот, несколько чаще выявлялось у пациентов без COVID-19 в анамнезе. Существенные различия обнаружены при анализе частоты снижения уровня ПИ.
Снижение уровня ПИ в группе пациентов ТБ/СOVID-19 наблюдалась в 3 раза чаще по сравнению с больными из группы ТБ, что свидетельствовало о наличии коагулопа-тии потребления (соответственно 31,3 и 11,1%; х2=12,06; p=0,0008). В остальных показателях системы свертывания крови (фибриноген и ТВ) между сравниваемыми группами достоверных различий не наблюдалось. Анализ частоты колебаний показателя системы антисвертывания крови (АТ III) показал, что повышение его уровня чаще выявлялось у пациентов без инфекции COVID-19 (6,2% при XB/COVID-W и 18,7% - при ТБ; Х2=7,73; p=0,009). Значительные различия между сравниваемыми группами обнаружены при анализе частоты колебаний показателя системы фибри-нолиза — D-димера. Установлено, что повышение уровня D-димера в группе больных ТБ/COVID-19 встречалось в 3,3 раза чаще по сравнению с пациентами из группы ТБ (соответственно 40,0 и 12,5%; х2=20,37; p=0,00009).
Результаты исследования средних значений и амплитуды колебаний абсолютных значений показателей системы гемостаза и фибринолиза представлены в табл. 2.
Установлено, что средний показатель АПТВ у больных ТБ/COVID-19 был достоверно ниже по сравнению с нормой, а у больных ТБ находился в пределах вариантов нормы. Маркеры системы свертывания (ТВ, ПИ и фибриноген) и антисвертывания (АТ III) крови в среднем сохранялись в пределах вариантов нормы в обеих группах. Достоверные различия между группами по этим показателям отсутствовали. Вместе с тем сравниваемые группы различались
по среднему показателю Б-димера (маркер ВСК). Этот показатель был достоверно выше у больных ТЛ, перенесших СОУГО-19, как по сравнению с нормой, так и с пациентами без СОУГО-19 в анамнезе (р<0,01). При этом если амплитуда индивидуальных колебания Б-димера у больных ТБ/СОУГО-19 варьировала от 0,19 до 2,21 мг/л, то у больных ТБ — от 0,19 до 1,35 мг/л.
Проанализированы результаты исследования показателей системы гемостаза и фибринолиза до и через 1 сут после оперативного вмешательства (табл. 3).
Таблица 1 Частота различных отклонений в показателях коагулограммы у больных ТЛ, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2; % Table 1 The frequency of various deviations in coagulogram parameters in patients with PT who have experienced SARS-CoV-2 infection; %
Характер отклонений
Показатели норма снижение повышение
ТБ/МШ-19 ТБ ТБ/МШ-19 ТБ ТБ/МШ-19 ТБ
АПТВ 43,7 50,0 37,5 22,2* 18,7 27,8
ПИ 56,2 77,8 31,3 11,1* 12,5 11,1
АТ III 87,6 80,9 6,2 5,5 6,2 18,7*
Фибриноген 43,7 50,0 43,7 38,9 12,5 11,1
ТВ 100,0 94,4 -- - 5,6
D-димер 60,0 87,5 -- 40,0 12,5*
Примечание. * - различия между группами достоверны. Note. * the differences between the groups are significant. J
f Таблица 2 Средние значения и разброс показателей коагулограммы у больных ТЛ, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2; М±m, амплитуда Table 2 The mean values and spread of coagulogram parameters in patients with PT who have experienced SARS-CoV-2 infection; M±m, amplitude
Показатели Здоровые Сравниваемые группы
ТБ/МШ-19 (n=16) ТБ (n=18)
АПТВ, с Амплитуда 37,0±0,33 33-40 34,1±1,2* 27-49 37,4±1,2 29-49
ПИ, % Амплитуда 104,0±2,7 92-116 99,9±2,9 75-121 100,1±2,5 81-117
АТ III, % Амплитуда 100,0±0,83 85-115 100,3±2,3 89-118 97,9±2,8 84-123
Фибриноген, г/л Амплитуда 3,15±0,13 2,55-3,75 3,04±0,20 1,55-5,97 2,92±0,19 1,87-5,11
ТВ, с Амплитуда 20,2±0,89 16-24 19,1±0,5 16-24 18,7±0,5 17-26
D-димер, мг/л Амплитуда <0,5 0-0,5 0,77±0,18* 0,19-2,21 0,36±0,1 p12<0,05 0,19-1,35
Примечание. * - различия со здоровыми достоверны. Note. * the differences in those of healthy people are significant. J
Таблица 3
Средние значения и разброс показателей коагулограммы у больных ТЛ, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2; М±m
Table 3
The mean values and spread of coagulogram parameters in patients with PT who have experienced SARS-CoV-2 infection; M±m
Сравниваемые группы
Показатели Здоровые ТБ/МШ-19 ТБ
до операции через 1 сут после операции до операции через 1 сут после операции
АПТВ, с 37,0±0,33 34,1±1,2* 31,0±0,7* 37,4±1,2 35,7±0,7 Р2-4<0,01
ПИ, % 104,0±2,7 99,9±2,9 99,7±1,6 100,1±2,5 96,0±1,6*
АТ III, % 100,0±0,83 100,3±2,3 83,5±2,3* 97,9±2,8 92,0±2,8* Р1 2-4<0,05
Фибриноген, г/л 3,15±0,13 3,04±0,20 4,2±0,3* 2,92±0,19 3,1±0,1 Р2-4<0,01
ТВ, с 20,20±0,89 19,1±0,5 16,9±0,7* Р1-2<0,01 18,7±0,5 16,2±0,4* Р3-4<0,01
D-димер, мг/л <0,5 0,77±0,18* 1,35±0,2* p12<0,05 0,36±0,1 Р, 2-3<0,05 0,72±0,05* Р2, 3-4<0,01
Примечание. * - различия со здоровыми достоверны. Note. * the differences in those of healthy people are significant.
Как видно из приведенных в табл. 3 данных, в группе больных ТБ/СОУГО-19 через 1 сут после оперативного вмешательства наблюдалось укорочение показателя АПТВ по сравнению с нормой (31,0+0,7 с при норме 37,0+0,33 с; p<0,01). В группе больных ТБ этот показатель не отличался как от нормы, так и от исходного значения (до операции — 37,4+1,2 с, после операции — 35,7+0,7 с при норме 37,0+0,33 с; p>0,01). Показатель ПИ в обеих группах существенно не изменялся через 1 сут после операции и находился на уровне нормальных значений. Уровень маркера системы антисвертывания АТ III через 1 сут после операции снижался в обеих группах по сравнению с нормой, но более значительно в группе пациентов ТБ/ COVID-19 (при ТБ/СОУГО-19 - 83,5+2,3%, в группе ТБ — 92,0+2,8%; p<0,05). Через 1 сут после операции достоверное повышение уровня главного субстрата системы свертывания крови — фибриногена — наблюдали у больных ТБ/СОУГО-19 по сравнению как с нормой, так и больными ТБ (ТБ/СОУГО-19 — 4,2+0,3 г/л; ТБ — 3,1+0,1 г/л при норме 3,15+0,13 г/л; p<0,01). Показатель ТВ через 1 сут после операции был снижен в обеих группах пациентов как по сравнению с нормой, так и с исходными данными. Достоверных различий между группами через 1 сут после операции не наблюдалось. Уровень D-димера, повышение которого является маркером ВСК, был достоверно повышен в обеих группах по сравнению с нормой. Вместе с тем более значительно этот показатель был повышен у больных ТБ/СОУГО-19.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У больных ТЛ, перенесших СОУГО-19, в отличие от больных ТБ без коронавирусной инфекции в анамнезе в предоперационном периоде имел место гиперкоагуля-ционный сдвиг в плазменном компоненте системы гемостаза, сопровождавшийся гипертромбинемией и компенсаторной активацией системы фибринолиза. Об этом свидетельствовал тот факт, что у больных ТБ, перенесших СОУГО-19, снижение показателя АПТВ встречалось в 1,7 раза, а повышение уровня Б-димера — в 5 раз чаще по сравнению с больными ТБ без СОУГО-19. Кроме того, по результатам исследования средних значений маркеров систем гемостаза и фибринолиза установлено, что показатель АПТВ достоверно ниже, а Б-димера — существенно выше у больных ТБ, перенесших СОУГО-19, по сравнению с больными ТБ. Все указанные изменения свидетельствовали о наличии латентно протекающего ВСК у пациентов ТБ, перенесших СОУГО-19.
Анализ результатов исследования маркеров систем гемостаза и фибринолиза показал, что через 1 сут после оперативного вмешательства в обеих группах определялся гиперкоагуляционный сдвиг, что документировалось с укорочением показателя АПТВ, повышением уровня фибриногена, снижением ТВ и уровня АТ III, а также увеличением содержания в плазме крови уровня Б-димера. Вместе с тем наиболее выраженный ги-перкоагуляционный сдвиг наблюдался у больных ТБ, перенесших СОУГО-19, что свидетельствовало о повышенном риске тромбообразования в раннем послеоперационном периоде. Данные обстоятельства требуют максимально взвешенного подхода при решении вопроса о возможности оперативного лечения и выборе тактики ведения больных в пред- и послеоперационном периоде.
* * *
Конфликт интересов отсутствует.
Работа проведена при финансовой поддержке ФГБНУ «ЦНИИТ» и подготовлена в ходе выполнения научно-исследовательской работы по теме №0515-2015-0020 «Современные подходы к диагностике, эпидемиологии и лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания, в том числе при его сочетании с ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом».
Литература/Reference
1. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г. Лабораторные проявления короно-вирусной инфекции COVID-19. Врач. 2020; 31 (5): 3-6 [Abdullaev R., Komissarova O. Laboratory indicators of coronavirus infection COVID-19. Vrach. 2020; 31 (5): 3-6 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2020-05-01
2. Абдуллаев Р.Ю., Каминская Г.О., Комиссарова О.Г. Сдвиги в системе гемостаза - компонент синдрома системного воспалительного ответа при туберкулезе. Врач. 2012; 2: 24-8 [Abdullayev R., Kaminskaya G., Komissarova O. Shifts in the hemostatic system are a component of systemic inflammatory response syndrome in pulmonary tuberculosis. Vrach. 2012; 2: 24-8 (in Russ.)].
3. Бородулина Е.А., Васнева Ж.П., Бородулин Б.Е. и др. Гематологические показатели при поражениях легких, вызванных инфекцией COVID-19. Клиническая лабораторная диагностика. 2020; 65 (11): 676-82 [Borodulina E.A., Vasneva Zh.P., Borodulin B.E. et al. Iron metabolism and indicators reflecting its changes in pulmonary tuberculosis (review of literature). Clinical laboratory diagnostics. 2020; 65 (11): 67682 (in Russ.)]. DOI: 10.18821/0869-2084-2020-65-3-149-154
4. Временные методические рекомендации МЗ РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Версия 10 от 08.02.2021; 260 с. [Vremennye metodicheskie rekomendatsii MZ RF «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii. Versiya 10 ot 08.02.2021; 260 s. (in Russ.)].
5. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в медицине. М.: Практическая медицина, 2021; 136 с. [Mamaev A.N., Kudlay D.A. Statisticheskie metody v meditsine. M.: Prakticheskaya meditsina, 2021; 136 s. (in Russ.)].
6. Lippi G., Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clin Chem Lab Med. 2020; 58 (7): 1131-4. DOI: 10.1515/cclm-2020-0198
7. Mukund K., Mathee K., Subramaniam S. Plasmin cascade mediates thrombolytic events in SARS-CoV-2 infection via complement and platelet-activating systems. bioRxiv. 2020. DOI: 10.1101/2020.05.28.120162
8. Robson S.C., White N.W., Aronson I. et al. Acute-phase response and the hypercoagulable state in pulmonary tuberculosis. Br J Haematol. 1996; 93 (4): 943-9. DOI: 10.1046/j.1365-2141.1996.d01-1722.x
9. Stochino C., Villa S., Zucchi P. et al. Clinical characteristics of COVID-19 and active tuberculosis co-infection in an Italian reference hospital. Eur Respir J. 2020; 56 (1): 2001708. DOI: 10.1183/13993003.01708-2020
10. Tang N., Li D., Wang X. et al. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 18 (4): 844-7. DOI: 10.1111/jth.14768
MARKERS OF THE HEMOSTATIC AND FIBRINOLYTIC SYSTEMS IN PATIENTS WITH SURGICAL TUBERCULOSIS WHO HAVE EXPERIENCED COVID-19
Professor R. Abdullaev1, MD; O. Komissarova12, MD; E. Krasnikova1, MD; M. Bagirov1, MD; Professor A. Ergeshov1, MD
1Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow
2N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
The paper presents the results of a comparative study of the hemostatic and fibrinolytic systems in 16 patients with pulmonary tuberculosis (PT), who experienced COVID-19, and in 18 patients with PT without COVID-19, who were admitted to the clinic of the Central Research Institute of Tuberculosis for surgical treatment. In the preoperative period, PT patients who had experienced COVID-19 showed a hypercoagulation shift in the plasma component of the hemostatic system, which was accompanied by hyperthrombinemia and compensatory activation of the fibrinolysis system. This was evidenced by a shortened activated partial thromboplastin time (aPTT) and an elevated D-dimer level. Analysis of the results of investigating the markers of the hemostatic and fibrinolytic systems revealed a hypercoagulation shift determined by a shortened aPTT index, an elevated fibrinogen level, a decreased thrombin time and antithrombin III level, and an increased D-dimer level in both groups one day after surgery. At the same time, the most pronounced hypercoagulation shift was observed in patients with PT who had experienced COVID-19.
Key words: infectious diseases, phthisiology, pulmonary tuberculosis, COVID-19, hypercoagulation shift, markers of the hemostatic systems, markers of fibrinolysis. For citation: Abdullaev R., Komissarova O., Krasnikova E. et al. Markers of the hemostatic and fibrinolytic systems in patients with surgical tuberculosis who have experienced COVID-19. Vrach. 2021; 32 (5): 11-15. https://doi. org/10.29296/25877305-2021-05-02
06 aBTopax/About the authors: AbdullaevR.Yu. ORCID: 0000-0002-9105-9264; Komissarova O.G. ORCID: 0000-0003-4427-3804
<
ПЕТЕРБУРГСКИМ M ЕЖДУН АРОД H Ы Й
ЗДОРОВЬЯ
20-22202Тября
ПЕРЕСТРОЙКА • МОДЕРНИЗАЦИЯ • ФОРМАТИРОВАНИЕ • ЗАГРУЗКА
ВЫСТАВКА
«МЕДИЦИНСКАЯ
ИНДУСТРИЯ»
КОНГРЕССНАЯ ПРОГРАММА
КОНГРЕССНО-ВЫСТАВОЧНЫЙ ЦЕНТР
ЭКСПОФОРУМ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, ПЕТЕРБУРГСКОЕ ШОССЕ. 64/1
ЯРМАРКА ТОВАРОВ И УСЛУГ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
КОНКУРС
ИННОВАЦИОННЫХ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
