CC BY
63
28
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
монией показатель высева бактерий данного рода был равен 1,9%.
Таким образом, для эффективного проведения лечебно-профилактических мероприятий необходим постоянный мониторинг возбудителей, вызывающих респираторные заболевания.
31
М-ХОЛИНОЛИТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Жумагалиева А.Н1., Каражанова Л.К2., Алпысбаева А.С3.
Государственный медицинский университет г. Семей12, Казахстан Поликлиника смешанного типа3, г. Семей, Казахстан
В настоящее время хроническая обструктив-ная болезнь легких (ХОБЛ) является актуальной проблемой современной пульмонологии. ХОБЛ становится причиной роста временной нетрудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности. Прогноз специалистов остается неблагоприятным: ожидается, что к 2020 г. ХОБЛ займет 3-е место среди причин смертности во всем мире. Основными задачами лечения ХОБЛ являются: замедления снижения функции легких, уменьшение выраженности симптомов заболевания, улучшение переносимости физической нагрузки и общего состояния здоровья пациентов, предотвращение и лечение обострений и осложнений, сокращение нежелательных эффектов лечения и снижение смертности среди пациентов.
Цель работы: Изучить влияние М-холинолитика пролонгированного действия тиотропиума бромида (спирива) на функцию внешнего дыхания, на легочную гемодинамику.
Материалы и методы. Обследованы 53 больных хронической обструктивной болезни легких в III стадии с показателями ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 30<ОФВ1<50% от должного значения и среднее легочное давление >20 мм.рт.ст. (по классификации GOLD, 2007), в возрасте 60,5±0,5 лет, длительность заболевания 12,5±1,3 лет, работа во вредных условиях производства 24,80±1,88 лет, индекс курения 22,5±1,2 пачка/лет. Частыми респираторными заболеваниями в детстве страдали 3 больных (3,09%).
Больные рандомизированы на 2 группы: I группа (контрольная) 25 больных получали ипротропи-ум бромид 40 мкг 4 раза в день, серетид 250 мкг 2 дозы 2 раза в день, при необходимости антибактериальная терапия с учетом возбудителя, II группа (основная) 27 больных, получали тиотропиум бромид 18 мкг/сутки, серетид 1000 мкг/сутки, при необходимости антибактериальная терапия с учетом возбудителя. Больным проводились: исследования функции внешнего дыхания, толерантность
к физической нагрузке, эхокардиография, степень одышки по шкале МРО.
Выводы: После 12 недельного лечения у больных I группы показатели функции внешнего дыхания изменились таким образом: ЖЕЛ - на 11,7%, ФЖЕЛ - на 4,6%, индекс Тиффно - на 5,08%, ОФВ1 -на 11,5%, МОС25 -на 16,3%, МОС50 - на 19,4% повысились. В основной группе ОФВ1 - на 55,7%, ЖЕЛ -на 38,5%, МОС50 -на 70%, МОС25 -на 57,06% увеличились. При исследовании влияние бронходилататоров на легочную гемодинамику в I группе среднее давление в легочной артерии снизилось на 7,9%, во II группе - на 11,1%. Увели -чилась пройденная дистанция в 6 минутном шаговом тесте в I группе на 14,5%, в основной группе - на 22,5%. В контрольной группе степень одышки по МРО на 4,4%, в основной группе - на 10,8% уменьшилась.
Заключение: Таким образом, регулярное длительное применение М-холинолитика пролонгированного действия тиотропиума бромида (спирива) позволяет улучшению проходимости дыхательных путей, уменьшению одышки, снижает давление в легочной артерии, повышает толерантность к физической нагрузке.
Установлено, что тиотропиум бромид обладает рядом преимуществ перед ипротропиумом бромидом: отсутствием тахифилаксии, лучшим компла-енсом пациентов, обусловленным возможностью применения препарата 1 раз в сутки.
32
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФИБРОПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С СОДЕРЖАНИЕМ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ В КРОВИ
К.М.Убайдуллаева
Ташкентский институт усовершенствования врачей, г.Ташкент, Узбекистан
Установлено, что свободный оксипролин отражает процессы распада зрелого и вновь синтезированного коллагена, скорость распада последнего во много раз превышает интенсивность дезорганизации зрелых форм коллагена, который более устойчив к действию ферментов протеоли-за. Оксипролин связанный с коллагеноподобным белком, отражает преимущественно интенсивность формирования коллагена.
Цель исследования: оценить показатели фи-бропластических процессов у больных ХОБЛ в зависимости от содержания в организме фракций хлорорганических соединений.
Материалы и методы исследования: Напряженность фибробластических процессов оценивали по уровню оксипролина и его фракций (свободного и белково-связанного), определяемых по методу
Клиническая медицина Казахстана № 2 (28) 2013
