CC BY
39
Оригинальные исследования
Original Researches
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ состояний
®
УДК 614.88-083.98+616-083.98]:164
КОЧ1Н I.B., ГАЙВОЛЯ О.О., ХАНАОГА Е.В., АКУЛОВА О.М, ТРОШИН А.О., ШИЛО 1.Ф. Аержавний заклад «Запорзька медична академ'т пюлядипломно! осв'пи МОЗ Укра!ни» Кафедра цивльного захисту та медицини катастроф
ЛОПСТИЧНИЙ niAXiA ДО УПРАВЛННЯ MATEPiAAbHMMM РЕЗЕРВАМИ СЛУЖБИ МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ ПРИ HAAAHHi ЕКСТРЕНО1 МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ
Резюме. Метою роботи е наукове обГрунтування та доведення доцiльностi використання сучасног' па-радигми логстики та и niдходiв до оптимiзацiiресурсного забезпечення дiяльностi ДержавноI служби медицини катастроф 1з застосуванням системного тдходу, логстичного анаяЬзу, iнформацiйно-аналi-тичного методу та методу науково'1' парадигмально'1' екстраполяцп. Матерiалами до^дження слугува-ли основт матерiальнi та тформацшт потоки дiяльностi служби (сил, засобiв, медичного транспорту, постраждалих, медичного i немедичного персоналу служби) у повсякденних умовах та при лiквiдацii ме-дико-сантарних втрат у надзвичайних ситуациях. Визначено поняття логктично1' системи та перелк и компонентiв. Надано характеристику та розкрито мету окремих видiв логктики для покращення оргатзацп ресурсного забезпечення надання екстрено'iмедично'1' допомоги постраждалим у надзвичайних ситуациях. Визначена роль логстики тформацшних потошв у службi. Сформульовано основш завдання логстики та переваги и використання.
Ключовi слова: логктика, медицина катастроф, екстрена медична допомога.
Вступ
Протягом юнування людство боролося з нега-тивними наслщками надзвичайних ситуацш (НС) й узагальнювало досвщ надання медично! допомоги [8]. Як правило, тд час масштабних НС виникае феномен масовост постраждалих, що призводить до диспропорций м1ж потребою у фах1вцях, матерь ально-техшчних ресурсах системи охорони здоров'я та Ii можливостями надавати екстрену медичну до-помогу (ЕМД) постраждалим у необхщному обся-3i та в оптимальш строки [8, 14, 15, 16]. Проблема достатнього матерiально-технiчного постачання, тобто ресурсного забезпечення, у першу чергу сто-суеться служби медицини катастроф (СМК), ii формувань та закладiв, яю тшьки за вищезазначе-но! умови мають змогу ефективно органiзувати ль кувально-евакуацiйне забезпечення, надати ЕМД у догоспiтальний i госпiтальний перiоди, здшснюва-ти заходи саштарно-ппешчного та протиешдемiч-ного характеру й виконати вимоги Закону Укра!ни «Про екстрену медичну допомогу» вщ 05.07.2012 № 5081-VI [13]. Поступово склалася наукова щеоло-гiя оптимального матерiально-технiчного постачання формувань та закладiв СМК, закладiв охорони здоров'я, що надають ЕМД у складних умовах НС. Але такого шдходу на сьогоднi вже недостатньо, час вимагае використання ново! парадигми оптимiзацГi функцiонування СМК.
Основним завданням СМК як особливо! аварш-но-рятувально! служби е органiзацiя i надання ЕМД постраждалим у НС. Одшею з провщних проблем системи управлiння СМК при наданш ЕМД е шд-вищення !"! ефективностi. Невчасне надання ЕМД збшьшуе кiлькiсть медико-санiтарних втрат та шва-лiдизацiю постраждалих у НС, психосоматичш роз-лади в учасниюв лжвщацп наслiдкiв НС, що, у свою чергу, знижуе ефектившсть роботи СМК. Тому по-шук шляхiв оптимiзацi! оргашзащ! та надання ЕМД е ключовим завданням системи управлшня СМК [2, 8, 16]. Одним iз таких шляхiв е впровадження в про-цес оргашзащ! та надання ЕМД постраждалим у НС здобутюв логiстики — науки, економiчний сенс яко! полягае в оргашзащ! рацiонального процесу про-сування ресурсiв в!д постачальникiв до спожива-ч!в, функцiонування сфери о6!гу ресурав, системи управлiння, створення iнфраструктури [5, 7, 9, 10]. Розширене визначення лог!стики трактуе !! як науку про планування, управлiння i контроль руху ма-терiальних, шформацшних i фiнансових ресурсiв у
Адреси для листування з авторами:
E-mail: www.zmapo.zp.ua,zmapo33@gmail.com
© Кочш 1.В., Гайволя О.О., Хандога Е.В., Акулова О.М,
Трошин Д.О., Шило 1.Ф., 2015 © «Медицина невщкладних сташв», 2015 © Заславський О.Ю., 2015
рiзних системах [11, 12]. З позицп управлiння СМК лопстику треба розглядати як стратегiчне управлш-ня ресурсними потоками в процес надання ЕМД при НС [2—4, 16, 17]. Пщ ресурсами в системi СМК слщ розумiти запаси i джерела сил, фiнансових, ма-терiально-технiчних та iнформацiйних засобiв, що можуть бути використанi або використовуються при наданнi ЕМД постраждалим при НС.
Матер\али \ методи
Ми намагалися проаналiзувати й науково уза-гальнити медико-соцiальну iнформацiю щодо дь яльностi СМК Укра!ни, КУ «Обласний центр екс-трено! медично! допомоги та медицини катастроф» ЗaпорiзькоI обласно! ради та служби швидко! медично! допомоги ЗaпорiзькоI областi з оргашзацп та надання ЕМД постраждалим при НС на основi ло-гiстичного аналiзу основних потокiв (сил, засобiв, медичного транспорту, постраждалих, медичного i немедичного персоналу СМК) у повсякденних умо-вах функцiонування та при лжвщаци медико-саш-тарних наслщюв у НС. У визначеннi загальних зако-номiрностей руху ресурсних потоюв для оптимiзацГl дiяльностi СМК та вдосконалення оргашзацп надання ЕМД постраждалим використаш прийоми логiстики, шформацшно-аналггичш методи, методи науково! парадигмально! екстраполяцп, медико-економiчного аналiзу, теорп дослiдження операцiй у плануваннi, управлшш та контролi руху мaтерiaль-них, шформацшних i фiнансових ресурсiв.
Результати \ Тх обговорення
Термiн «лопстика» походить вiд грецького слова Хоуюик^, що означае «рахункове мистецтво». Логiстикa — наука про планування, оргaнiзaцiю, упрaвлiння, контроль i регулювання руху мaтерiaль-них i шформацшних потоюв у просторi i в час вiд !х первинного джерела до кшцевого споживача [1, 5—7]. Лопстика хоча i мае глибоке юторичне корш-ня, проте е порiвняно молодою наукою. Особливо бурхливий розвиток логiстикa отримала протягом останнк пiвстолiття, ставши нaйвaжливiшою ланкою, що поеднуе практично вс сфери людсько! д1-яльностi.
Виходячи з м1жнародного й вiтчизняного досвщу лжвщацп медико-сaнiтaрних нaслiдкiв НС, можна зробити висновок, що стабшьне функцiонувaння СМК Украши залежить вщ нaдiйного, своечасно-го та повного мaтерiaльно-технiчного постачання формувань та зaклaдiв СМК у плановому порядку в повсякденних умовах життедiяльностi служби та оперативного постачання при лжвщацп медико-сaнiтaрних наслщюв НС необх1дним за кiлькiстю та номенклатурою медичним, саштарно-господар-ським та спешальним майном. Налагодження ресурсного забезпечення СМК вимагае попереднього проведення аналггичних, прогнозних та планових дослщжень iз використанням методiв та прийомiв логiстики. Саме тому прaктичнiй реaлiзaцп завдань iз мaтерiaльно-технiчного постачання служби пе-редуе: проведення aнaлiзу медико-саштарних на-
слiдкiв минулих та прогнозування ймовiрних НС на територи держави i регiонiв; розрахунки можливих медико-саттарних втрат; визначення сил та закла-дiв, якi надаватимуть ЕМД постраждалим; визначення необхвдно! номенклатури i кiлькостi медичного, сaнiтaрно-господaрського та спешального майна; розроблення i створення системи комплек-тування цього майна та доставка до мюць викорис-тання [2—4, 17].
Вщтак стае зрозумшим aктуaльнiсть та важли-вють розробки цього роздшу з використанням мож-ливостей логiстики в оптимiзaцп оргашзацп д1яль-ностi СМК з урахуванням як умов сьогодення, так i перспектив економiчного розвитку Украши, удо-сконалення системи медико-технiчного постачання СМК, динам^, кiлькостi, мaсштaбностi, характеру та вивдв НС [8, 13-15].
Новизна можливостей логiстики в оптимiзaцп оргaнiзaцГl дiяльностi СМК полягае перш за все у змт прюритепв мiж рiзними видами господарсько! дiяльностi на користь посилення знaчущостi д1яль-ностi з упрaвлiння мaтерiaльними потоками, причо-му потоки НС приймаються за основнi, а зустрiчнi потоки оргашзацп та надання ЕМД, життезабез-печення й мaтерiaльно-технiчних зaсобiв — допо-мiжними. Таким чином, система науково обГрун-тованих поглядiв на оптимiзaцiю дiяльностi СМК й удосконалення оргашзацп надання ЕМД постраждалим при НС шляхом рашонал!зацп управлшня та оптимiзaцiI мaтерiaльних поток1в е концепщею ло-гiстики СМК при НС.
Упрaвлiння мaтерiaльними потоками, як будь-яким 1ншим об'ектом, складаеться з двох частин: прийняття ршень та !х реaлiзaцп [1, 5, 6, 9, 17]. Для того, щоб приймати обГрунтоваш рiшення з управлшня матер!альними потоками, необхщш спещаль-н1 знання, що належать до лопстичних систем. В1д-повщно дефiнiцiю лог1стики в системi управлшня СМК й оргашзацп надання ЕМД постраждалим при НС треба сформулювати таким чином:
— м!ждисциплшарний науково-практичний напрямок з оптим!заш1 д1яльност1 СМК й удосконалення оргашзацп надання ЕМД постраждалим при НС, що полягае в анал!з!, розрахунках та про-гнозуванш можливих потоюв негативних вплив!в (комплекав фaкторiв) рiзномaнiтних техногенних, природних та сощальних НС, в ефективному управлшш зустр!чними матер!альними потоками — пере-мiщенням сил ! зaсобiв СМК, складуванням ! збе-рiгaнням медичного, сaнiтaрно-господaрського та спешального майна, шформацшних потоюв, що !х супроводжують, з огляду на юнуюч! обмеження за часом та ресурсами;
— наука та практика планування, оргашзацп й управлшня попередження, запобпання, пом'якшення, реагування i лжвщацп медико-саш-тарних наслщюв при НС природного, техногенного та сощального характеру шляхом штеграцп, син-хрошзаци й оптимiзaцп д1яльност1 вск учaсникiв, а також гармошзаци !х iнтересiв 1з мiнiмaльними ви-тратами часу та ресурав.
При лопстичному пiдх0дi в OTCTeMÎ прогнозу-вання й лжвщацп медико-санггарних наслiдкiв НС у СМК вщокремлюеться й отримуе cyrreBi права та обов'язки служба, прюритетним завданням я^ е yправлiння логiстичними потоками. У щлому принципова вiдмiннiсть логiстичного пщходу вiд традицiйного полягае у видшенш единоï фyнкцïï yправлiння всiма учасниками лiквiдацïï медико-са-нiтарних наслiдкiв НС, яка забезпечуе ефективне управлшня нас^зними ресурсними потоками. З позицИ менеджменту для оптимального розв'язання питань, пов'язаних i3 забезпеченням медичними засобами СМК, треба використати парадигмальш можливостi лопстики для стратегiчного yправлiння матерiальними та шформацшними потоками служби в процес постачання медичного, саштарно-гос-подарського та спешального майна.
Одним iз базових понять лопстики е поняття лоriстично'ï системи [5, 11, 12]. Лопстична система — це адаптована система зi зворотним зв'язком, що виконуе ri або iншi лопстичш функцИ (рис. 1), складаеться з декшькох пiдсистем та мае розвине-ний зв'язок iз зовшшшм середовищем.
Залежно вщ поставлених завдань у д1яльносй СМК можливо застосувати рiзнi логiстичнi системи. Для системи управлшня СМК лопстична система — це сукупшсть дай yчасникiв лопстичного ланцюга (постраждалi, рятувальники, транспорт, заклади охорони здоров'я, постачальники устаткування, ме-дикаментiв, продyктiв харчування, палива, iншi за-цiкавленi оргашзацИ тощо), побудованих так, щоб виконувалися основнi вимоги лопстики (рис. 2).
За своïм призначенням, тобто оптимiзyючи ви-трати при наданш ЕМД постраждалим у НС, а та-кож пщвищуючи медичну, соцiальнy та економiчнy ефектившсть надання ЕМД, логiстичнi системи в СМК повинш охоплювати практично вс напрями дiяльностi служби, окрiм бухгалтерських i освiтнiх. Теоретично й законодавчо СМК може розвива-
ти власш логiстичнi пщроздши або може залучати транспортно-логiстичнi оргашзацИ будь-яких форм власност для вирiшення питань постачання, скла-дування i транспортування медичного, саштарно-господарського та спецiального майна в процес надання ЕМД та лжвщацИ медико-санiтарних на-слiдкiв НС [2-4, 8].
Лопстичне завдання системи управлшня СМК на практищ зводиться до управлшня деюлькома компонентами, що становлять так званий logisticsmix: складсью споруди (окремi складськi споруди, склад-ськi примiщення, поеднанi з закладами охорони здоров'я та аптеками); резерви (обсяг ресурав за кожним найменуванням, мiсце знаходження ресурсу); транспортування (види транспорту, термiни, види тари, наявшсть водïïв тощо); комплектац1я й упаковка (простота i легюсть iз позицiй логiстичного обслуговування з одночасним збереженням впливу вимог СМК); зв'язок (можливють здобуття як кшце-во'^ так i промiжноï iнформацïï в процес руху ресур-сiв) [2, 3, 17]. Лопстика стосовно д1яльносп СМК при плановому забезпеченш ïï готовностi в повсякденних умовах життед1яльносп та органiзацïï оперативного постачання при наданш ЕМД при НС подляеться на види: закушвельна, запасiв (резервiв), транспортна, складська, виробнича, iнформацiйна та митна.
Основною метою закyпiвельноï лопстики в сис-темi yправлiння СМК при лжвщацИ медико-санггар-них наслщюв НС е забезпечення служби медичним, саштарно-господарським та спецiальним майном iз максимальною економiчною ефективнiстю, якiстю й у найкоротшi строки [1, 5, 8, 9]. Закушвельна лопс-тика проводиться за пошуком та вибором альтерна-тивних постачальникiв. При традицiйномy способi закушвельна лопстика здшснюеться шляхом постачання необхiдноï кiлькостi визначених витратних матерiалiв одноразово, заздалегщь, при пiдготовцi до виникнення очiкyваноï НС, а при оперативному способi — за необхвднютю в майнi, потрiбномy для лжвщацИ визначених медико-санiтарних наслiдкiв НС, яка виникла раптово.
Важливою для досягнення економiчноï ефектив-ностi при оргашзацИ i наданнi ЕМД постраждалим у НС е лопстика запаав (резервiв). Полiтика ке-рiвництва СМК в управлшш запасами (резервами) складаеться з ршень, що купувати, коли i в яких об-сягах. Вона також включае рiшення про розмщен-ня запасiв (резервiв) на шдприемствах-виробниках i в розподiльних центрах [8]. Управлшня запасами
Лопстичш функци
Бaзовi
Постачання
Виробництво
Розподт
Ключовi
Управлiння закупiвлями
Транспортування
Управлшня запасами
Фiзичний розподiл
Постачальники ресурЫв для надання ЕМД
Сили i засоби СМК
Постраждалi в результат НС
i=> Матерiальнi потоки —► lнформацiйнi потоки
Склади
Рисунок 1. Функци' лопстичноЧ системи
Рисунок 2. Схема лопстичного ланцюга
(резервами) системи СМК — штегрований процес, що забезпечуе операцп iз запасами (резервами) усе-редин служби i поза нею — протягом надання ЕМД постраждалим у НС. Полгтика управлiння запасами (резервами) обов'язково повинна спиратися на стратепю СМК Украши в щлому. Саме в1д стратег!! залежить вибiр моделi управлiння запасами (резервами).
Реактивна модель логiстики дiяльностi СМК при НС дозволяе будувати управлiння запасами (резервами) залежно в1д попиту або конкретного замовлен-ня у ланцюгу вiд виробника до кшцевого споживача. Планова модель передбачае просування медичного, санiтарно-господарського та спецiального майна за певним графжом вщповщно до прогнозу попиту на медичш засоби та гх наявностi. Особливо актуальна змшана модель управлiння, що комбшуе методи управлiння попереднк моделей i дозволяе швидше та ефективнiше реагувати на оперативну шформа-цiю щодо потреб, як1 виникають у процеа л1квщацп медико-санiтарних наслiдк1в НС.
Контроль за станом запаав (резервiв) — техшч-ний зас1б реал1защ! политики керiвництва СМК в управлiннi матер!альними запасами (резервами). До процедури контролю запаав (резервiв) входять о6л1к наявносп запас1в (резервiв), регулярне в1д-стеження поповнення та витрат. Ц1 операцп особливо ефективно можуть виконуватися з вико-ристанням автоматизованих систем управлшня, а також вручну та без використання шформацшних систем, що суттево знижуе можливост1 в оператив-ност1 управлiння матерiальними запасами (резервами) [7, 10, 11].
Важливою частиною лопстично! стратеги при лшидацц медико-саштарних наслiдк1в НС у систе-м1 управлiння СМК е розпод1льна або збутова ло-гiстика. Розпод1льна лопстика в системi управлiння СМК — це комплекс взаемопов'язаних функц1й, що реал!зуються в процес1 розпод1лу матер!ального потоку медичних засобiв м1ж р!зними споживачами (спецiалiзованими бригадами постшно! готовност! першо! та друго! черги, стащонарними та моб1льни-ми госпiталями тощо). Розпод1льна логiстика в сис-темi управлiння СМК — це галузь наукових досл1-джень системно! штегращ! функц1й, що реалiзуються в процеа розподалу матерiального i супутнк йому (iнформацiйного, фiнансового i сервiсного) потоюв м1ж р1зними споживачами, тобто в процеа надання ЕМД, основна мета яко! — забезпечення доставки необидного персоналу (медичного i немедичного), медикаменпв, устаткування в потрiбне мiсце в по-тр16ний час 1з мтмальними витратами [6, 9].
Не менш важливою е транспортна логiстика. Транспортна лопстика в системi СМК — це система з оргашзацп доставки з одного пункту в шший за оптимальним маршрутом сил i засобiв для надання ЕМД постраждалим при НС. Детальшшими функц1ями транспортно! лог1стики СМК е: оргаш-зацiя транспортування вантажу; тдготовка та упа-кування вантажу до транспортування; пщготовка персоналу, який займаеться здшсненням лопстич-
них завдань (вантажники, вод!!); визначення опти-мальних маршрупв для перевезення вантаж1в; ви61р виду та типу транспортного засобу; класифжацш транспортних засобiв за вантажнiстю, маркування; формування з61рних замовлень; визначення вар-тост1 перевезень; питання адмiнiстративного шд-порядкування медично! допомоги та фшансування лiкування постраждалих, що мають походження з р1зних адмiнiстративно-територiальних одиниць; митш послуги.
При оргашзацп та наданш ЕМД постраждалим при НС треба враховувати, що транспортно-ло-гiстична система СМК — це сукупшсть об'екпв i суб'ектiв транспортно! i лопстично! iнфраструктури разом 1з матерiальними, фшансовими й шформацш-ними потоками мгж ними [4, 9, 11, 17]. Щоб тран-спортно-логiстична система могла чгтко функдюну-вати, потрiбна вщповщна iнфраструктура. Процеси перемiщення сил i засобiв СМК, складування i збе-рiгання медичного, санiтарно-господарського та спещального майна, iнформацiйнi потоки, що !х су-проводжують, вимагають певних техшчних засобiв. ц1 засоби складають шфраструктуру лог1стики, а '!х взаемозв'язки створюють лопстичну систему [5—7]. До складу шфраструктури транспортно! лог1стики СМК входять: транспортш шляхи вс1х вид1в транспорту, а також транспортш вузли (морсью, р1чков1, авiацiйнi порти, контейнерш термiнали, залiзничнi перевантажувальнi сортувальнi станци, термiнали комбiнованого транспорту); 6уд1вл1 i споруди, що дозволяють здiйснювати складування i зберiгання разом з Тх технiчним оснащенням, що дозволяють СМК здшснювати маншулящ! з вантажами i реал1-зовувати основн1 функцп (комплектащю, декомп-лектацiю i пакування, завантажувально-розвантажу-вальнi роботи); елементи вузлово! шфраструктури лопстики СМК (розпод1льн1 центри, центри ло-г1стичних послуг, транспортно-складськi об'екти); пристро! i засоби опрацювання та передачi шформа-ци разом 1з в1дпов1дним програмним забезпеченням.
В основу процесу управл1ння матер1альними потоками СМК покладено опрацювання шформацп, що циркулюе в лог1стичних системах. У зв'язку з цим одним 1з ключових понять лог1стики е поняття 1нформац1йного потоку [5, 7]. 1нформацшний по-т1к — це сукупшсть циркулюючих у лог1стичн1й систем! СМК, м1ж лог1стичною системою та зовшшшм середовищем пов1домлень, необх1дних для управлшня та контролю лопстичних систем (рис. 3). 1нформацшний пот1к може 1снувати у вигляд1 па-перових та електронних документ1в. В1д ступеня наповнення шформацшно! системи, якост1 та свое-часност1 шформащ! залежить ефективнють системи управл1ння СМК у щлому.
Розвиток транспортно! мереж1 спричиняе по-силення зв'язк1в м1ж сумгжними оргашзац1ями й виводить на перший план такий важливий напрям у лог1стиц1 НС, як мгжрегюнальна лог1стика. Головною особлив1стю мгжрегюнально! лог1стики е те, що постачальник 1 споживач медичних послуг зна-ходяться в р1зних адм1н1стративно-територ1альних
Рисунок 3. Види нформа^йних потоюв
одиницях Украши i вщповщно мають рiзне пщпо-рядкування. Процес надання ЕМД постраждалим з iншоï територИ змiнюе рiвень iз регiонального на державний, що спричиняе змшу фшансування та ш-ших видiв спешального забезпечення. Це пов'язано перш за все з наявшстю окремих бюджепв i схем фь нансування в кожнш областi Украши.
Важливiсть митноï логiстики, ïï використання та вдосконалення, особлива актyальнiсть виявляються при виникненш транснацiональних НС, наслщки яких поширюються на юлька держав. При трансна-цiональних катастрофах виникае нагальна необхвд-нiсть спiвпрацi правоохоронних органiв, рiзнома-нiтних аварiйно-рятyвальних служб, нацiональних служб медицини катастроф рiзних держав, сyмiсноï органiзацïï та надання ЕМД постраждалим по рiзнi боки кордону. У такому випадку перемiщення зна-чних контингентiв фахiвцiв рiзного профшю, медич-них працiвникiв, осiб iз зони НС, медичного майна, транспортних засобiв вимагае документального забезпечення в оформленш к трансграничного пере-сування i застосування правил митноï лопстики.
Методолопя логiстики в системi управлшня СМК полягае в посиленш техшко-технолопчно'^ економiчноï та фyнкцiональноï yзгодженостi дь яльностi yчасникiв надання ЕМД постраждалим при НС. Основною передумовою можливосп застосування лопстичного методу оргашзацИ ЕМД постраждалим у системi управлшня СМК е чггка органiзацiйно-економiчна едшсть yчасникiв i ство-рення високоефективних медико-техшчних систем, що здатнi забезпечити необхвдну ЕМД у потрiбномy мгсщ, у потрiбний час, у необхщному обсязi i з мшь мальними витратами [16].
Важливим науково-практичним напрямом за-хисту населення е розробка теоретичних основ лопстично органiзованоï ЕМД iз використанням медико-лiкарняних технологiй сyчасноï медицини, а також науково обГрунтоваш рекомендаций з ЗСх практичного використання СМК при НС. Лопс-тично побудоване медико-санiтарне забезпечення постраждалих при НС здшснюеться у виглящ системи науково обГрунтованих заходiв, що враховують таю провщш органiзацiйнi принципи: системнють i
комплекснiсть з опорою на сили й засоби системи управлшня СМК Украши; взаемодiя з силами ор-гашв цившьного захисту, вiйськовоï медицини та медичних закладiв всiх форм власностi; розв'язання питань адаптацИ медичних працiвникiв до екстре-мальних умов працi в НС; високу мiрy здатностi адаптуватися до змш довкiлля [13-16].
Таким чином, лопстичний п!дх1д до органiзацïï й надання ЕМД у зош НС трансформуеться в склад-ну схему взаемодИ та взаемодоповнення дiяльностi рiзноманiтних служб, iнтегрований результат функ-цюнування яких дае можливiсть оптимально орга-нiзyвати i надати ЕМД постраждалим.
Висновки
1. Логiстика як сучасна парадигма мiждисци-плiнарного наукового напряму дозволяе розробити систему швидкого реагування СМК з органiзацïï та надання ЕМД постраждалим при НС на основi ïï системних структурних перетворень.
2. Концепцiя лопстики оптимiзацïï дiяльностi СМК базуеться на методологИ реактивного вiдгy-ку на прогнозований кшьюсний та якiсний склад можливих медико-саштарних втрат при НС шляхом максимального скорочення часу реакцИ СМК як логiстичноï системи та превентивних рiшень з управлшня матерiальними, людськими, iнформа-цiйними та шшими потоками.
3. Головним завданням логiстики ЕМД при НС у системi yправлiння СМК е утворення iнтегрованоï ефективноï системи регулювання та контролю ре-сурсних потокiв, що забезпечують оргашзацго сво-ечасного та високояюсного надання ЕМД постраждалим у результата НС.
4. Використання парадигмальних основ лопсти-ки дозволяе розробити новий науково-практичний напрямок та запровадити вивчення логiстики як мiждисциплiнарноï науки у навчальний процес шс-лядипломноï освiти керiвникiв СМК Украши.
Перспективи подальших досл1джень
Результати роботи е науково-методичною основою для подальших розробок прикладних напрямкiв використання надбань, методiв та прийомiв лопстики в оргашзацИ дiяльностi СМК як служби, ор-ганiзацïï та надання ЕМД постраждалим при НС. Нагальною необхщшстю перспектив подальших дослщжень е опрацювання, визначення та використання великого кола питань теорИ (визначення, об'екти лопстичного управлшня, операцИ, функцИ, концепцïï) та практичного застосування лопстики в предметнш сферi медицини катастроф, оргашзацИ та надання ЕМД, оптимiзацïï матерiальних та iнфор-мацшних потокiв СМК. Потребуе фyндаментальноï розробки нова логiстична технологiя реагування СМК на НС техногенного, природного та сошаль-ного характеру, удосконалення медико-лiкарняноï технологïï лiкyвально-евакyацiйного забезпечення постраждалих при НС з використанням лопстичного пщходу. Для досягнення соцiально-економiчного i медичного ефекту потребуе опрацювання та вияв-
лення законом1рностей зм1н матер1альних та шфор-мац1йних поток1в СМК у фазах пщготовки, виник-нення та лжвщацп медико-сан1тарних насл1дк1в НС, що дозволить обГрунтувати та визначити оптимальш розм1ри запас1в (резерв1в) матер1альних ресурс1в.
Список л1тератури
1. Болт Г.Дж. Практическое руководство по управлению сбытом: Пер. с англ. / Г.Дж Болт / Под ред. Ф.А. Кружикова. — М.: Экономика, 1991. — 271 с.
2. Гайволя О.О. Логктична концепция оргатзаци надан-ня екстреног медичног допомоги при надзвичайних ситуащях в системi управлтня Державног служби медицини катастроф Украгни / О.О. Гайволя, 1.В. Кочт, Е.В. Хандога // Медичт та фармацевтичт науки: стратеггчт прюритети розвитку та гнновацгйнг ршення: Збгрник матергалгв мгжнар. наук.-практ. конференци (6—7грудня 2013р., Днтропетровськ). — Дтпропе-тровськ: Оргатзацы наукових медичних дослгджень «За1Шгт», 2013. — С. 10-14.
3. Гайволя О.О. Парадигма логгстики надання екстреног медичног допомоги в системг управлння Державног служби медицини катастроф Украгни/О.О. Гайволя, 1.В. Кочн, Е.В. Хандога // Кпючов1 питання наукових дослгджень у сфер1 медицини у ХХ1 ст.: Матергали мгжнародног наук.-практ. конференци (м. Одеса, 24—25ачня 2014р.). — Одеса: ГО «Швденна фундащя медицини», 2014. — С. 119-123.
4. Гайволя О.О. Поняття логгстики охорони пращ в системг управлння Державног служби медицини катастроф Украгни / О.О. Гайволя, 1.В. Кочн, Е.В. Хандога// Сучаст науковг дослг-дження представниюв медичног науки — прогрес медицини май-бутнього: Збгрник тез наукових робт учасниюв мгжнародног науково-практичног конференци (м. Кигв, 7—8березня, 2014р.). — Кигв: Кшвський медичний науковий центр, 2014. — С. 6-9.
5. Глогусь О. Логистика:навч. поаб./О. Глогусь. — Тернопыь: Економгчна думка,1998. — 160 с.
6. Залманова М.Е. Закупочная и распределительная логистика: учеб. пособ. /М.Е. Залманова. — Саратов: Изд-во СПИ, 1992. — 70 с.
7. Кальченко А.Г. Логктика: навч. пос1б. /А.Г. Кальченко. — К.:КНЕУ, 2000. — 148с.
8. Кочн 1.В. Медицина катастроф: виробниче видання / 1.В. Кочн, Г.О. Черняков, П.1. Сидоренко/ За ред. проф. 1.В. Кочна. — К. : Здоров 'я, 2008. — 724 с.
9. Логистика: миссия, цель, объект, предмет и задачи, проблемы и результат [Электронный ресурс]. — Режим доступу: http://logisticstime.com/.
10. Логистика: учеб. пособие / Под ред. Б.А. Аникина. — М.: ИНФРА-М, 1999. — 327с.
11. Неруш Ю.М. Логистика: учебник для вузов/Ю.М. Неруш. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. — 389 с.
12. Николайчук В.Е. Основы логистики: учеб. пособ. / В.Е. Николайчук. — Донецк: «Китис», 1999. — 160 с.
13. Закон Украгни «Про екстрену медичну допомогу» вiд 05.07.2012р. № 5081-У1.
14. Закон Украгни «Про Загальнодержавну цыьову програ-му захисту населення i територй вiд надзвичайних ситуацт техногенного та природного характеру на 2013—2017роки» вiд 7.06.2012р. № 4909-У1.
15. Постанова КМУ «Про затвердження Положення про едину державну систему цивыьного захисту» вiд 9.01.2014 р. № 11.
16. Наказ МОЗ Украгни «Про заходи щодо удосконалення надання екстреног медичног допомоги населенню в Украгт» вiд 29.08.2008р. № 500.
17. Эддоус М. Методы принятия решений / М. Эддоус, Р. Стенфилд. — М.: Аудит, ЮНИТИ, 1997. — 590с.
Отримано 26.02.15 ■
Кочин И.В., Гайволя А.А., Хандога Е.В., Акулова О.М., Трошин А.А., Шило И.Ф.
Государственное учреждение «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», кафедра гражданской защиты и медицины катастроф
ЛОГИСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К УПРАВЛЕНИЮ
МАТЕРИАЛЬНЫМИ РЕЗЕРВАМИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ПРИ ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Резюме. Целью работы является научное обоснование и доказательство целесообразности использования современной парадигмы логистики и ее подходов к оптимизации ресурсного обеспечения деятельности Государственной службы медицины катастроф с применением системного подхода, логистического анализа, информационно-аналитического метода и метода научной пара-дигмальной экстраполяции. Материалами исследования служили основные материальные и информационные потоки деятельности службы (сил, средств, медицинского транспорта, пострадавших, медицинского и немедицинского персонала службы) в повседневных условиях и при ликвидации медико-санитарных потерь в чрезвычайных ситуациях. Определено понятие логистической системы и перечень ее компонентов. Предоставлена характеристика и раскрыта цель отдельных видов логистики для улучшения организации ресурсного обеспечения предоставления экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Определена роль логистики информационных потоков в службе. Сформулированы основные задания логистики и преимущества ее использования.
Ключевые слова: логистика, медицина катастроф, экстренная медицинская помощь.
Kochin I.V., Haivolia O.O., Khandoha Ye.V., Akulova O.M., Troshin D.O., Shilo I.F.
State Institution «Zaporizhzhia Medical Academy of Postgraduate Education of Ministry of Healthcare of Ukraine», Department of Civil Protection and Disaster Medicine, Zaporizhzhia, Ukraine
LOGISTIC APPROACH TO THE MATERIEL MANAGEMENT OF DISASTER MEDICINE SERVICE WHEN PROVIDING EMERGENCY CARE
Summary. The objective of the work is scientific justification and proving the feasibility of using the modern paradigm of logistics and its approaches to optimization of resource support of the State Service for Disaster Medicine by means of systematic approach, logistics analysis, information-analytical method and the method of scientific paradigm extrapolation. Basic material and information flows of service activities (forces, money, medical transport, victims, medical and non-medical staff of the service) in everyday conditions and in the control of medical losses at emergency situations served as study materials. The concept of logistics system and a list of its components were defined. The purpose of certain types of logistics to improve the organization of resource provision of emergency medical assistance to victims in emergencies has been characterized and revealed. The role of logistics in information flows in the service was determined. The main tasks of logistics and benefits of its use were stated.
Key words: logistics, disaster medicine, emergency care.
