CC BY
15
ВЗГЛЯД
ЛОГИСТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ СИЛОВЫХ СТРУКТУР ГОСУДАРСТВА
Т.Г. Дергоусова1
Ростовский государственный медицинский университет
Представлена логистическая модель медицинского снабжения силовых структур государства, где определена концептуально предметная область логистики медицинского снабжения. Показана необходимость применения логистики в практике территориальных органов системы медицинского снабжения силовых структур, определены ее цель, сущность, задачи, роль и значение в новых экономических условиях.
Ключевые слова: медицинское снабжение, логистика, силовые структуры государства
В настоящее время в медицинском снабжении силовых структур государства все большее распространение получает логистическая концепция медицинского снабжения как система взглядов на совершенствование снабженческой деятельности путем рационализации управления медицинским имуществом. Это обусловлено высокой долей в стоимости расходов на хранение имущества, транспортировку, упаковку и другие операции, обеспечивающие продвижение медицинского имущества, которые согласно зарубежным источникам составляют более 70%. Применение же принципов и методов логистики в управлении медицинским имуществом позволяет всем участникам его продвижения получать существенный экономический выигрыш. По разным оценкам, расходы на вышеперечисленные операции сокращаются на 25—50%. Это позво-
1 Дергоусова Татьяна Григорьевна — доцент, начальник отдела Учебного военного центра; 244022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер, 29; тел./факс 8 (861) 253-06-11; e-mail: tatyana-701@yandex.ru.
ляет разрабатывать гипотезу о возможности применения логистики в медицинском снабжении силовой организации государства с целью оптимизации затрат при осуществлении снабженчес-ко-производственно-распределительных функций, включая управление запасами.
При решении этих задач необходимо учитывать богатый опыт, традиции, накопленные военно-медицинской службой, возможности (экономические, технические и др.) государства, военной медицины, а также тот факт, что сложившаяся система медицинского снабжения в целом себя оправдала, хотя на современном этапе не в полной мере отвечает предъявляемым требованиям. Очень важно при этом сохранить и использовать имеющийся потенциал медицинской службы, отработанные и проверенные практикой методы и принципы медицинского снабжения.
Внедрение рыночных отношений в военную медицину является одним из направлений организационно-экономической трансформации сис-
темы медицинского снабжения силовых структур государства в новых экономических условиях, которые требуют принципиально нового подхода в обеспечении силовых структур медицинским имуществом и техникой. Решение данной задачи ведет к необходимости разработки и применения концепции логистики, выявления ее роли, места и значения в решении медицинского снабжения силовых структур, оперативного регулирования поставок и непрерывного, качественного, полного удовлетворения потребности силовых структур.
Анализ содержания и отличительных особенностей функционирования системы медицинского снабжения силовых структур государства, а также эволюции этой системы выявил проблемы минимизации затрат и издержек обращения медицинского имущества и техники, решить которые наиболее эффективно можно только на основе концепции логистики. Однако на этом пути возникают специфические научные и практические трудности — согласованность экономических интересов участников логистического процесса товародвижения. В условиях отсутствия единого собственника материальной базы согласованность среди экономических участников является основой упорядоченности связей между элементами логистических систем и служит гарантией стабильности последних. Поэтому необходимость применения логистики в практике территориальных органов системы медицинского снабжения силовых структур объясняется требованиями экономического характера по сокращению временных интервалов между процедурами приобретения медицинского имущества и поставкой конечному потребителю (войскам).
Концепция логистики медицинского снабжения представляет собой систему взглядов на рационализацию закупочной, распределительной и снабженческой деятельности обеспечения войск медицинским имуществом и техникой методом логистики при выполнении шести условий: груз, качество, количество, время, место, затраты. Логистику можно рассматривать как инструмент программно-целевого подхода к медицинскому снабжению войск. Она определяет пути, формы и методы эффективного осуществления в современных условиях процесса медицинского снабжения войск.
Основным путем достижения заданной эффективности функционирования системы медицинского снабжения войск является формирование рынка снабжения, формой — логистическое партнерство в звене поставщик-заказчик, а методом — моделирование логистического процесса обеспечения медицинским имуществом и техникой силовых структур.
Роль и значение логистики медицинского снабжения силовых структур в новых экономических условиях заключается в рационализации и построении рынка снабжения (логистических цепей) с учетом эффективного удовлетворения в медицинском имуществе и технике силовых структур, минимизации издержек медицинского снабжения.
Логистический подход охватывает все звенья, начиная от поиска и выбора поставщика и заканчивая организацией рационального обеспечения силовых структур медицинским имуществом и техникой.
Идея применения логистики в системе медицинского снабжения войск относится прежде всего к ее материальной составляющей, поскольку логистика в основном оперирует материальными ресурсами, в том числе находящимися в состоянии движения (потоками) и состоянии покоя (запасами). Реализация этой идеи предполагает трансформацию действующей системы в логистическую, что обусловливается необходимостью урегулирования ряда противоречий, основными из которых являются:
— несоответствие механизма государственных закупок медицинского имущества для обеспечения войск (сил) и органов новым экономическим отношениям в сфере их производства и распределения;
— недостаточное финансирование и отсутствие обоснованной методологии определения его объемов, индексации и учета с целью наиболее эффективного расходования бюджетных ассигнований;
— проблемы обоснования изменения размеров, структуры и эшелонирования медицинского имущества в условиях снижения возможностей по их поддержанию в установленных объемах с учетом закономерностей пространственно-временной динамики изменения потребностей в медицинском имуществе войск (сил), а также ра-
ционального подхода к планированию новых запасов [1].
Действующая в настоящее время в Российской Федерации система медицинского снабжения войск (сил) развивается в направлении устранения созданного в период рыночной реформы параллелизма и дублирования снабженческих и распределительных функций в силовых структурах и создания межведомственной системы медицинского снабжения силовых структур, т.е. построения по территориальному принципу системы складских, транспортных, медицинских и других баз, управляемых единым органом. В перспективе такая система возьмет на себя решение вопросов медицинского обеспечения всех войск (сил) и органов, независимо от их ведомственной подчиненности, как дислоцирующихся в пределах границ округа, так и прибывающих на его территорию для выполнения войсковых и других задач.
Создание межведомственной унифицированной системы медицинского снабжения отвечает интересам коренного улучшения организации жизнеобеспечения войск, снижения затрат на их обслуживание и как следствие сокращения нагрузки на федеральный бюджет. Вместе с тем становится очевидным, что функционирование такой системы в условиях рыночной экономики требует ее интеграции в систему рыночных отношений, что определяет применение адекватных подходов к процессу медицинского снабжения войск (сил), в том числе использование принципов и методов логистики. Этим предопределяется развитие самостоятельного направления в логистике — логистики медицинского снабжения силовых организаций государства, цель которой это обеспечение войск медицинским имуществом в необходимом количестве, необходимого качества, в заданное время с минимальными затратами [2].
Логистика требует того, чтобы представить объемы медицинского имущества и изделий медицинской техники в виде потоков, которые образуются в процессе закупок, их транспортировки, складирования и выдачи потребителям.
Материальные потоки, характеризующие движение медицинского имущества и техники, в логистике определяются следующими основными параметрами: номенклатурой продукции, начальными, конечными, промежуточными пунк-
тами и их связями, наличием и величиной запасов в этих пунктах, траекторией пути и его длиной, интенсивностью или количеством материальных ресурсов, проходящих через пункты в единицу времени, взаимосвязью потоков и т.д. Материальный поток не на временном интервале, а в данный момент времени преобразуется в материальный запас.
Особенностью образования потоков медицинского имущества в логистике силовых организаций государства, в отличие от других материальных потоков, является то, что они производятся не только в интересах силового ведомства за счет средств федерального бюджета. Эта продукция, как правило, реализуется на открытом рынке, хотя объемы ее производства прогнозируются заранее на основании оценки состояния войск (сил) и органов, возможных изменений в военной доктрине, экономического потенциала страны.
Значительное влияние на снабжение медицинским имуществом и изделиями медицинской техники оказывает состояние экономики региона, где дислоцируются войска (силы). В целях снижения транспортных расходов в настоящее время все большую действенность в системе обретает территориальный принцип снабжения, сущность которого заключается в децентрализации управления этим процессом. Например, известно, что 85% средств для закупки лекарственных препаратов распределяется непосредственно по местам и только 15% направляется на централизованные закупки.
В управлении материальными потоками особая роль принадлежит управлению запасами. В логистике силовой организации государства необходимость создания запасов медицинского имущества и техники диктуется не столько экономической целесообразностью, сколько требованиями поддержания высокой боевой готовности войск (сил) и органов, бесперебойного их обеспечения как в мирное, так и в военное время.
Управление запасами в логистике силовых организаций государства специфично тем, что наряду с формированием запасов осуществляет их эшелонирование по глубине и по предполагаемым направлениям действия войск (сил) с целью создания благоприятных условий для обеспечения войск (сил), эффективного использования
транспорта подвоза и сохранения медицинского имущества и техники от ударов противника.
Система медицинского снабжения рассматривается как гибкая система, в которой доведение медицинского имущества и техники до потребителя осуществляется по прямым связям или с участием посредника (под посредником в данном случае понимаются промежуточные базы и склады различных уровней). Система состоит из элементов-звеньев, между которыми устанавливаются функциональные связи и отношения. Звеньями системы медицинского снабжения предстают органы управления медицинским снабжением, предприятия транспорта, подразделения, осуществляющие перевозки медицинского имущества и техники, базы, склады различного уровня и потребители.
В меру наличия указанных признаков система медицинского снабжения относится к категории мезологистических систем с сетевой структурой, выстраиваемой на базе логистических цепей в виде линейно упорядоченного множества звеньев.
Экономический аспект задачи оптимального управления сопряжен с решением вопросов, касающихся обоснования системы медицинского снабжения, изучения спроса на предметы медицинского снабжения, возможности пополнения запасов, построения функции затрат, введения ограничений, выбора стратегии управления запасами [3].
Организационный аспект задачи оптимального управления медицинским снабжением связывается в исследовании с формированием логис-
тических каналов движения медицинского имущества и изделий медицинской техники.
Особенности логистической системы медицинского снабжения силовой организации государства предполагают постановку и решение задач оптимизации с учетом необходимой централизации управления поставками и запасами при концентрации запасов одноименных материальных ресурсов, потребляемых войсками (силами), в рамках созданной сети баз и складов. Концентрация запасов нацеливается на планомерное их снижение при поддержании и повышении уровня надежности медицинского снабжения войск (сил) и органов, в том числе за счет сосредоточения объемов и достижения стабильности потребления.
Таким образом, логистическая концепция медицинского снабжения в новых экономических условиях будет способствовать повышению эффективности обеспечения медицинским имуществом и техникой силовых структур государства.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дергоусова Т. Г. Логистическое обеспечение преимуществ межведомственной унифицированной системы медицинского снабжения силовых структур государства // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2009. № 11 — 12. С. 42—45.
2. Дергоусова Т.Г. Логистический подход к формированию межведомственной унифицированной системы медицинского снабжения силовых структур государства // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2011. №5—6. С. 14—17.
3. Дергоусова Т.Г. Оценка экономической эффективности системы медицинского снабжения силовых структур государства // Экономика здравоохранения. 2010. №6. С. 19—23.
