CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
(n= 12), Pseudomonas ¿pp. — 14% (n=2 3), Enterobacter ¿pp. — 0,6% (n=l), ChryseobacterLum, LndoLogenes — 0,6% (n=l), Protend ¿pp. — 1,9% (n=3) Aclnetobacter ¿pp. — 3,7% (n=6) и 10,3% (n=16) пациентов были колонизированы более чем одной бактерией, включая К. pneumonia. Инфекция кровотока в раннем периоде после трансплантации развилась в 26% (п=76), и в 56% (п=43) была обусловлена Гр «—» бактерией с ЖЛУ Этиология инфекции кровотока включала К. pneumoniae — 51%, Е. coli — 26,5%, ^^.^eut^omontbi ¿pp. — 11,6%, Acinetobacter ¿pp. — 4,6%, а также К. рпеитопш в комбинации с Другими бактериями — 6,3%. Инфекции кровотока были вызваны
бактериями, идентичными колонизации, которая определялась за 2 недели до развития инфекцииу 69% (п=30) пациентов. Колонизация Гр «—» бактериями была ассоциирована с развитием инфекции кровотока (р <0,0001). ОВ 100 дней составила 85,1% и была значимо нижеу пациентов с колонизацией нестерильных сайтов Гр «—» бактериями с ЖЛУ по сравнению с пациентами без колонизации: 60,6% vs 88,2% (р=0,001).
Заключение. Колонизация Гр «—» бактериями с ЖЛУ значимо ассоциирована с развитием инфекций кровотока в раннем периоде после ТГСК
Романенко Н. А.
ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЦЕНТРАЛЬНЫМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России
Введение. Центральный венозный катетер (ЦБК) обеспечивает сосудистый доступ для проведения инфузионной, аферентной терапии, заготовки кроветворных клетоку онкогематологических больных.
Цель работы. Изучить частоту осложнений, ассоциированных с ЦБК.
Материалы и методы. Проведен анализ катетеризаций центральных вен у 2856 больных с заболеваниями системы крови в возрасте 21—89 лет (Же=51,5 года) в гематологической клинике с 2003 по 2021 г. Правая подключичная вена катетеризирована у 82,1%, пациентов, левая — у 17,6%, яремная — у 0,3%.
Результаты и обсуждение. Непосредственно ассоциированные с постановкой ЦБК осложнения выявлены в виде гематомы у 117 (4,1%) пациентов, пункции артерии — у 79 (2,8%), в одном случае катетеризирована а. SubclavLa дех^а, кровотечение из катетерного хода — у 78 (2,7%), из которых 54 (1,9%) кровотечения — непосредственно после процедуры, а 24 (0,8%) — спустя 2—4 часа, при этом
у 24 (0,8%) больных для остановки кровотечения потребовалось удалить ЦБК; выраженная лимфорея из катетерного хода — у 41 (1,4%),у4 — пневмотораксиу 2 — кровохарканье (в течение 1—4 часов) с клинически незначимым пневмотораксом (0,2%), а также локальная боль, парестезии и слабость верхней конечности (продолжительностью 1—2 суток) документированы у 45 (1,6%) больных, общая слабость, коллапс — у 32 (1,1%) и аллергическая реакция (на анестетик) в виде отека Квинке — у 2 (0,1%). Отсроченные осложнения (на 1—21 сутки): инфильтрат с тромбозом, тромбофлебит V. 8иЬс[аи1а — у 74 (2,6%) пациентов; катетер-ассоциированные инфекции — у 71 (2,5%) больного: грамположительная культура определена в 61,8% случаев, грамотрицательная — в 30,4%. При этому 12 пациентов определено 2 и более культур микроорганизмов.
Заключение. Среди катетер-ассоциированных нежелательных явлений и осложнений более частыми являются геморрагические (гематома), пункция артерии; среди инфекционных осложнений преобладала грамположительная микрофлора.
Рубаненко О. А., Рубаненко А. О., Давыдкин И. Л.
ЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ И ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА СМЕРТИ ОТ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Введение. Развитие атеросклероза наряду с изменениями ли-пидного профиля тесно связано с нарушениями в системе гемостаза. В настоящее время не вызывает сомнения, что тромбоз, возникающий на месте атеросклеротической бляшки с поврежденной поверхностью, является решающим патогенетическим фактором прогрессирования ИБС и возникновения острых коронарных событий.
Цель работы. Выявить взаимосвязь между показателями ли-пидного обмена, гемостаза и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с атеросклерозом каротид-ных артерий.
Материалы и методы. В исследование включено 104 пациента с каротидным атеросклерозом, средний возраст составил 47,5±6,7 года. Всем больным исследовали липидный спектр крови с определением уровня общего холестерина, холестерина ли-попротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов (ТГ). Для оценки состояния системы гемостаза определяли уровень фибриногена, АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (АДФ-ИАТ), Б-димера, фактора Виллебранда (фВ). Для выявления характера и степени выраженности атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов артерий брахиоцефаль-ного ствола использовали ультразвуковое триплексное сканирование. Все пациенты разделены на 2 группы: 1-ю группу составил 51 пациент категории высокого риска, 2-ю группу, сопоставимую
по полу, возрасту и частоте сопутствующих заболеваний, — 53 пациента категории очень высокого риска смерти от ССЗ.
Результаты и обсуждение. У больных 2-й группы средний уровень ТГ оказался на 19% (р=0,03), фВ - на 12,7% (р<0,001), Б-димера — на 21,8% (р=0,04) соответственно выше, а время начала АДФ-ИАТ — на 6,8% меньше (р=0,002) по сравнению с пациентами 1-й группы. При проведении корреляционного анализа были выявлены ассоциации между уровнем фВ (К=0,3б, р=0,001), АДФ-ИАТ (К=-0,28, р=0,002), ТГ (К=0,2, Р=0,03), Б-димера (Я=0,2, Р=0,04), а также наличием стенозов ВСА (К=0,28, Р=0,02) и риском смерти от ССЗу больных с каротидным атеросклерозом. Чувствительность и специфичность вышеуказанных показателей в прогнозировании риска смерти от ССЗ у больных с каротидным атеросклерозом составила: для уровня ТГ>2 ммоль/л — 33,3 и 86,7%; фВ>140% - 95 и 53,3%; Б - димера > 1 ^/мл - 43,3 и 71,7%; АДФ-ИАТ<13,5 сек — 75 и 53,3%; для наличии стенозов ВСА — 61,7 и 66,7% соответственно.
Заключение. У больных категории очень высокого риска наряду с нарушениями липидного обмена отмечается более выраженная эндотелиальная дисфункция, активация тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза и более частое развитие гемоди-намически значимых стенозов ВСА. Вышеуказанные показатели могут использоваться для стратификации риска смерти от ССЗ у больных с каротидным атеросклерозом.
