CC BY
382020, том 23, № 2
УДК 616.441-006.441-091.8
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ DOI: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-211-217
ЛИМФОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ОБЗОР
Михайличенко В. Ю., Каракурсаков Н. Э., Безруков О. Ф., Самарин С. А., Бутырский А. Г., Древетняк А. А., Татарчук П. А., Кисляков В. В.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия
Для корреспонденции: Михайличенко Вячеслав Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Медицинской академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», е-mail:pancreas1978@mail.ru
For correspondence: Mykhaylichenko Vyacheslav Yurievich, MD, Professor of the department of General Surgery, Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, е-mail: pancreas1978@mail.ru Information about authors:
Mykhaylichenko V. Y u., http://orcid.org/0000-0003-4204-5912 Karaku^^y N. E., http://orcid.org/0000-0002-6691-9349 Bezrukov O. F., https://orcid.org/0000-0002-9249-7450 Samarin S. A., http://orcid.org/0000-0002-7046-624Х Butyrskii A. G., https://orcid.org/0000-0002-8944-9983 Drevetnyak A. A., https://orcid.org/0000-0002-6782-9071 Tatarchuk P. A., https://orcid.org/0000-0002-9037-4246 Kislyakov V. V., https://orcid.org/0000-0002-6604-5549
РЕЗЮМЕ
Несмотря на развитие хирургической тиреодологии, существуют определенные редкие заболевания щитовидной железы, требующие к себе особого внимания. Одной из таких не часто встречающихся является первичная лимфома щитовидной железы. Авторами проведен анализ литературных данных и собственный опыт, подтверждено, что, как правило, данное заболевание появляется на фоне аутоиммунного тиреоидита, протекает прогрессивно быстро с вовлечением окружающих тканей и органов. Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, может быть успешным, в более запущенных случаях возникает необходимость декомпрессивных операций с максимальным удалением ткани и последующим специфическим лечением.
Ключевые слова: щитовидная железа; лимфома; клиника; лечение.
THYROID LYMPHOMA: SINGS, DIAGNOSIS AND TREATMENT. CLINICAL CASE AND
REVIEW
Mykhaylichenko V. Yu., Karakurskov N. E., Bezrukov O. F., Samarin S. A., Butyrskii A. G., Drevetnyak A. A., Tatarchuk P. A., Kislyakov V. V.
Medical Academy named after S. I. Georgievsky of V. I. Vernadsky CFU, Simferopol, Russiа
SUMMARY
Despite the development of surgical thyroidology, there are certain rare thyroid diseases those require special attention. One of such rarities is primary thyroid lymphoma. The authors analyzed the literature data and their own experience, it was confirmed that, as a rule, this disease appears against the background of autoimmune thyroiditis, proceeds progressively quickly with the involvement of surrounding tissues and organs. The treatment started in the early stages of the disease is crowned with success, in more neglected cases one needs to make decompression operations with maximal removal of tissues and following specific treatment.
Key words: thyroid gland; lymphoma; signs; treatment.
Лимфома щитовидной железы (ЩЖ) довольно редкое заболевание, встречающееся в 1-5% всех опухолей этого органа [1; 2; 3] и в 2,5% всех органных лимфом [4; 5]. Первичная лимфома ЩЖ возникает, как правило, у женщин в среднем и старшем возрасте на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Риск возникновения первичной лимфомы ЩЖ у пациентов с АИТ возрастает в 40-80 раз и возникает через 20-30 лет от начала заболевания [4; 6]. При патогистологическом исследовании было продемонстрировано тотальное замещение ткани ЩЖ опухолевыми клетками, и остатки ткани были
обнаружены только с помощью иммуногистохи-мии, что демонстрирует связь развития лимфомы с АИТ [7]. И.А. Горшков и соавторы считают, что патогенез возникновения лимфом окончательно не выяснен [8]. Авторы допускают возможность, что длительная антигенная стимуляция тиреоци-тов при АИТ способна вызвать трансформацию лимфоцитов и привести тем самым к развитию лимфомы ЩЖ. Трансформируются в основном В-клетки. Таким образом, авторы допускают трансформацию АИТ в злокачественную опухоль, хотя еще несколько лет назад эта мысль не поддержи-
2020, том 23, № 2
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
валась эндокринологическим сообществом и вызывала дискуссии [9].
Клиническая картина заключается в резком начале быстрого роста ткани ЩЖ, появляется одышка, дисфагия и охриплость голоса. Как правило, заболевание появляется на фоне гипотиреоза [10; 11].
В постановке диагноза пункционная биопсия играют незначительную роль, т.к. ценность метода составляет менее 10% [10; 12; 13]. Как правило, для правильной постановки диагноза необходима открытая биопсия с последующим иммуногисто-химическим исследованием и проточной цитоме-трией [14].
Классификация лимфом ЩЖ по системе Ann Arbor:
1. I - первичная лимфома, определяется только в ЩЖ.
2. II - образование распространено на ЩЖ, окружающие мягкие ткани, трахею, возвратный гортанный нерв и региональные лимфоузлы.
3. III - лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы или другие органы (печень, селезенка) вовлечены в процесс.
4. IV - диссеминация болезни.
Каждая стадия делится на 2 стадии: а) без признаков интоксикации; b) с признаками интоксикации (потеря веса, потоотделение, температура).
Патоморфологические варианты ЛЩЖ:
• диффузная В-клеточная форма (DLBCL-лимфома);
• MALT-лимфома;
• фолликулярная лимфома.
Диффузная В-клеточная форма встречается в
60-85% случаев, MALT-лимфома - в 15-40% случаев, а фолликулярная лимфома - только лишь в 3-5% случаев [15-17].
Лечение лимфом ЩЖ должно быть комбинированным, выбор лечения зависит от распространения опухоли и гистологического строения, так, например, крупноклеточные лимфомы не должны лечиться только лучевой терапией [13; 18]. Лечение и прогноз этого заболевания можно разделить на две отдельные группы: чистые ассоциированные с слизистой оболочкой лимфоидные ткани (MALT) лимфомы и диффузные крупные В-клеточные лим-фомы (DLBCL) или смешанные подтипы. Ранняя стадия (стадия 1Е) MALT-лимфомы обычно имеют медленное течение и могут лечиться одномоментной хирургией, лучевой терапией или комбинацией двух методов.
DLBCL-лимфома более агрессивны и выживаемость наиболее высока при мультимодальной терапии, включающей моноклональные антитела, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз может быть различным из-за гетерогенной природы лим-фомы ЩЖ, значение хирургического вмешатель-
ства при лечении данной патологии ограничено [19]. До сих пор нет четкого мнения по стандарту лечения данной патологии, связанное с малой выборкой и применения различных методов лечения (Таблица 1).
Лечение лимфомы ЩЖ широко разделено в зависимости от подтипа лимфомы. Как и при других лимфомах, она чувствительна как к химиотерапии, так и к лучевой терапии. В лечении неходжкинских лимфом применяются различные схемы химиотерапии (CHOP, COP, CVR и др.) их сочетания и чередования [20]. Золотой стандарт ведения DLBCL является мультимодальная терапия из-за типично агрессивного клинического течения, при лечении используют комбинацию моноклональных антител (ритуксимаб), химиотерапию (комбинация цикло-фосфамида, доксорубицина, винкристина и пред-низолона - CHOP) и лучевую терапию. Наоборот, MALT-лимфомы могут поддаваться одномодаль-ному лечению из-за медленно прогрессирующего характера заболевания. Лечение может состоять только из хирургического вмешательства, которое обычно проводится при случайном обнаружении MALT-лимфомы, только радиотерапии или комбинации того и другого [19].
В ряде исследований было продемонстрировано, что применение расширенного хирургического лечения и лучевой терапии не нашло преимущество в выживании пациентов, по сравнению с открытой биопсией, лучевой терапией и составило 88% и 85% [21; 22] при лимфомах I Е и II Е. Имеются данные о 100% пятилетней выживаемости после только хирургического лечения первичных лимфом ЩЖ [4]. Экстирпация ЩЖ при НХЛ не является альтернативой иммунохимиотерапии. У больных с сохраненной ЩЖ железой, получающих R-CHOP-терапию, непосредственные и отдаленные результаты лечения аналогичны таковым в группе оперированных больных [23]. Однако в случае критической обструкции дыхательных путей, при неэффективности кортикостероидной терапии, хирургическое лечение является единственным методом паллиативного лечения данного осложнения, при отсутствии в клинике возможности эндоскопического стентирования трахеи [24-26]. Некоторые авторы считают, что MALT-лимфомы можно лечить только лучевой терапией, а DLBCL - только химиотерапией [3]. Интересен факт, что если выполнить гемитиреоидэктомию и потом начать химиотерапию, то, как правило, за 3-4 недели все заканчивается летальным исходом, из-за неконтролируемого агрессивного роста опухолевой массы [27; 28; 29], что подтверждает необходимость максимально объемной операции, если делать декомпрессию.
Клинический случай.
Таблица 1
Исследования, сравнивающие методы лечения лимфомы ЩЖ
Лечебные группы
Исследование Год nh ОЛ PT XT ОЛ + PT ОЛ+ XT ОЛ +PT + XT XT + PT Выводы
Руке etal. (71) 1992 62 * * Полная ремиссия у 88% при ОЛ плюс РТ, по сравнению с 85% у тех, у кого была биопсия плюс РТ; разницы в выживаемости нет.
Matsuzuka et al. (70) 1993 119 * 8 летняя общая выживаемость у 100% пациентов получавших ХТ нового стандарта плюс РТ, против 75% у получавших РТ и старый протокол ХТ.
Laing etal. (78) 1994 * Частота рецидивов 30% у получавших только РТ.
Doria etal. (79) 1994 * * * РТ - 37,1% рецидивов. ХТ-43 % рецидивов. РТ+ХТ- 7,7% рецидивов.
Sasal etal. (6) 1996 * * Сравнение не проводилось, так как у 19 была РТ+ХТ, и только у 3 была исключительно РТ. 5 летняя общая выживаемость 85%.
Derringer etal. (15). 2000 * * * * Нет разницы в результатах между группами лечения. Все 16 слизисто-ассоциированных с лимфоидной тканью лимфом лечились оперативно и избавляли от заболевания.
Scacel etal. (28) 2000 * * * Нет разницы в результатах лечения между ХТ, РТ, или их комбинированным использованием. Частота выживаемости в статье не приведена.
Ha etal. (16) 2001 * * * * * 10 летнее гарантированное выживание при ОЛ, 76% при РТ, 50% при ХТ, и 91 % при комбинированной терапии (р=15).
Thieblemont et al. (9) 2002 * * Все 5 слизисто-ассоциированных с лимфоидной тканью лимфом лечились оперативно и избавляли от болезни на 5 лет гарантированно. 5 летняя общая выживаемость составила 77% по всем наблюдениям.
Reyes etal. (84) 2005 * * В общей группе из 647 пациентов с агрессивной локализацией лимфомы, 5 летняя общая выживаемость составила 82% в группе с дозоусиленной ХТ, по сравнению с 74% выживаемостью в группе где проводилась РТ и ХТ.
Graff-Baker etal. (4) 2009 * Коэффициент опасности для выживания без рецидива заболевания в группе РТ - 0,43 в группе ОЛ - 0,59, при их комбинации - 0,53. Информация по ХТ отсутствует.
Mian etal. (80) 2011 * * * * Выживаемость без рецидива заболевания у 64% в группе ОЛ+ХТ+РТ. И 21% у тех кто получал монотерапию.
Watanabe et al. (12) 2011 * * * Коэффициент опасности для выживания без рецидива заболевания в группе ХТ+РТ6.13; ХТ - 1,0; РТ - 0,85.
Onaletal. (81) 2011 * * * 5 летняя общая выживаемость у 57% при ХТ, 69% при РТ, 91% при ХТ + РТ. 5 летнее отсутствие рецидива заболевания у 49% при ХТ, 63% при РТ, 91% при комбинации ХТ и РТ.
to о to о
н с
to
OJ \
to
« XI
-а
м
п «
м
К
>
й й
м
Примечание: *ОЛ - Оперативное лечение; РТ - Радиотерапия; XT - Химиотерапия.
2020, том 23, № 2
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
Больная Б., 1959 года рождения поступила в клинику с жалобами на одышку, потерю сознания при физической нагрузки, постоянный сухой кашель, осиплость голоса, трудность при дыхании и глотании, опухолевидное образование на шеи (рис.1, 2). Из анамнеза: более 30 лет страдает зобом Хашимото, в мае отказалась от преднизолона, после чего заметила увеличение ЩЖ в размерах, после чего постепенно присоединились вышеописанные жалобы. Обследование. УЗИ - правая доля объемом 28,28мл, левая 34,67 мл. Диффузные изменения с диффузным увеличением щитовидной железы. КТ- диффузно увеличенная щитовидная железа, окольцовующая трахею, интимно предлежит к сосудистым пучкам. Провисание голосовых связок с обеих сторон (парез?). ТТГ 1,27 мМЕ/мл, Т4 - 0,8 нг/ил, Т3 - 3,79 нг/мл, кальцитонин менее 2 пг/мл, СРБ - 0,5 мг/л. Цитологическое заключение - в препарате эритроциты, коллоид, значительное число лимфоидных элементов разной степени зрелости, клетки фолликулярного эпителия с реактивными изменениями, много «голых» ядер разрушенных клеток. Картина соответствует АИТ. Осмотр ЛОР-врача - двусторонний парез голосовых связок, смещение гортани вправо. Бронхоскопия - деформация трахеи и сдавление на 75%, множество мокроты, которая санирована. Больной выполнена радикальная тиреоидэктомия, из особенностей - опухоль плотно спаяна с окружающими тканями, от сосудистых пучков отделена по футляру (рис.3) Послеоперационный период протекал гладка, отмечается обильное отделяемое серозной жидкости до 4 суток. После получения окончательного гистологического заключения и иммуногистохимии - В-клеточная лимфома щитовидной железы (рис. 4), больная прошла 6 курсов СНОР+ритуксимаб. Осмотр через 7 месяцев - голос восстановился, дыхание и глотание не нарушены, чувствует себя удовлетворительно.
ВЫВОДЫ
1. Быстропрогрессирующий рост ткани ЩЖ, неоднородность структуры, малоподвижность органа, появление компрессии трахеи и возвратных нервов, наличие в анамнезе длительно существующего АИТ, а также женский пол, возраст старше 50 лет и результаты цитологического исследования (АИТ), должен настораживать на диагноз лимфо-мы ЩЖ.
2. Для лечения лимфомы необходимо применять лучевую и химиотерапию, за исключением жизнеугрожающих осложнений в виде компрессии трахеи, причем объем удаляемой ткани должен быть максимальным.
3. Наилучшие результаты лечения достигнуты при ранней постановке диагноза первичной лимфомы ЩЖ и адекватной назначенной химио-
Рис.1 Внешний вид больной с первичной лимфомой ЩЖ, вид спереди.
Рис.2. Внешний вид больной с первичной лимфомой ЩЖ, вид сбоку.
Рис.3. Удаленный препарат.
2020, том 23, № 2
Рис. 4. В-клеточная лимфома ЩЖ, окраска гематоксилин-эозин, ув. 600
терапии и/или лучевой терапии в зависимости от вида, гистологической структуры и клинического течения.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. Authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Пинский С. Б., Калинин А. П., Белоборо-дов В. А., Дворниченко В. В. Редкие опухоли и заболевания щитовидной железы. Иркутск. 1999.
2. Алиев А. Д., Алиева А. М., Аббасов Б. Э., Казымов А. Т. Первичная лимфома щитовидной железы. Евразийский онкологический журнал. 2017;5(1):160-167.
3. Sun X. S., Bay J. O., Marcy P. Y., Hammoud Y., Lacout A., Michels J. J., Guevara N., Thariat J. Treatment of primary thyroid lymphomas. Bull Cancer. 2013;100(10):1031-1042. doi: 10.1684/bdc.2013.1820
4. Derringer G, Thompson L, Frommelt R. A. Bijwaard K. E., Heffess C. S., Abbondanzo, S. L. Malignant Lymphoma of the Thyroid Gland. A Clinicopathologic Study of 108 Cases. Am J Surg Path. 2000;24(5):623-639.
5. Pedersen R.K., Pedersen N.T. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the thyroid gland: a population based study. Histopathology 1996;28:25-32.
6. Kato I., Tajima K., Suchi T., Aozasa K. Chronic thyroiditis as a risk factor of B-cell lymphoma in the thyroid gland. Jpn J Cancer Res 1985;76:1085-1090. doi: 10.20772/cancersci1985.76.11_1085
7. Селиванова Л. С., Абрамов Д. С., Бирг Т. М., Тертычный А. С. Первичная экстранодальная лимфома маргинальной зоны щитовидной железы. Архив патологии. 2014;76(4):53-56.
8. Горшков И. А., Горшкова Л. И., Иванов В. Б., Мелай А. А. Изучение клинических наблюдений, диагностики и морфологии злокачественной лим-
фомы щитовидной железы. Доступно по ссылке: http://vnmt.ru/Archive/2002/n2/p36.htm. Ссылка активна 24.06.2020.
9. Butysky O. Autoimmune thyroiditis as a high-risk factor for thyroid cancer. Endocrine Abstracts (2008). V. 16. P679 (X ECE)
10. Sarinah B.L., Hisham A.N. Primary lymphoma of the thyroid: diagnostic and therapeutic considerations. Asian J Surg. 2010;33(1):20-24. doi: 10.1016/S1015-9584(10)60004-8.
11. Pavlidis E T, Pavlidis T. E. A Review of Primary Thyroid Lymphoma: Molecular Factors, Diagnosis and Management. J Invest Surg. 2019;32(2):137-142. doi: 10.1080/08941939.2017.1383536.
12. Stein S. A., Wartofsky L. Primary thyroid lymphoma: a clinical review. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(8):3131-3138. doi: 10.1210/jc.2013-1428. Epub 2013 May 28.
13. Луцкая Т. Д., Голенков А. К., Митина Т.
A., Бритвин Т. А., Захаров С. Г. Клиническая характеристика и лечение экстранодальной лимфо-мы щитовидной железы. Гематол. и трансфузиол. 2014;59(1):102
14. Sakorafas G. H., Kokkoris P., Farley D. R. Primary thyroid lymphoma (correction of lympoma): diagnostic and therapeutic dilemmas. Surg Oncol. 2010;19(4):124-129. doi: 10.1016/j.suronc.2010.06.002.
15. Graff-Baker A., Roman S., Thomas D., Udelsman R. Prognosis of primary thyroid lymphoma: Demographic, clinical, and pathologic predictors of survival in 1,408 cases. Surgery, 2013;146:1105-1115. doi: 10.1016/j.surg.2009.09.020
16. Rakesh K., Tanuja S., Manju S., Hari M., Siddharth L., Kumar P., Anil D'Cruz, R.N. Clinicopathologic study and outcome analysis of thyroid lymphomas: Experience from a tertiary cancer center. Head Neck, 2013;35(2):165-71. doi: 10.1002/ hed.22928
17. Siun W., Aoife J. L., Denis E., Enda W. Mcdermott R. S. Prichard. The Thyroid Lymphoma: Recent Advances in Diagnosis and Optimal Management Strategies. Oncologist. 2013;18(9):994-1003. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0036
18. Caparevic Z., Stojanovic D., Bojkovic G., Lalosevic D., Stojanovic M. Malignant lymphoma of the thyroid gland. Med Pregl. 2002;55(11-12):485-9. (In Croatian)
19. Walsh S., Lowery A.J., Evoy D., McDermott E.W., Prichard R.S. Thyroid lymphoma: recent advances in diagnosis and optimal management strategies. Oncologist. 2013;18(9):994-1003. doi:10.1634/ theoncologist.2013-0036.
20. Репета О.Р., Пинский С. Б., Дворниченко В.
B. Злокачественная неходжкинская лимфома щитовидной железы. Сибирский медицинский журнал. 2007;70(3):91-94.
2020, том 23, № 2
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
21. Holm L.E., Blomgren H.., Lowhagen T. Cancer risks in patients with chronic lymphocytic thyroiditis. N Engl J Med. 1985;312:601-604.
22. Ha C. S., Shadle K. M., Medeiros L. J., Wilder R. B. Localized non-Hodgkin lymphoma involving the thyroid gland. Cancer. 2001;91:629-635. doi: 10.1002/1097-0142(20010215)91:43.3.C0;2-H
23. Gon^alves M., Gaspar E., Santos L., Carvalho A. When a Goitre is a Thyroid Lymphoma. Eur J Case Rep Intern Med. 2018;5(12):000999. doi: 10.12890/2018_000999.
24. Sippel R. S., Gauger P. G., Angelos P., Thompson N. W., Mack E., Chen H. Palliative thyroidectomy for malignant lymphoma of the thyroid. Ann Surg Oncol. 2002;9:907-911. doi:10.1007/BF02557529
25. Tsutsui H., Kubota M., Yamada M., Suzuki A. Airway stenting for the treatment of laryngotracheal stenosis secondary to thyroid cancer. Respirology. 2008;13:632-638. doi: 10.1111/j.1440-1843.2008.01309.x
26. Lee J., Won J. H., Kim H. C., Soh E. Y. Emergency dilation by self-expandable tracheal stent for upper airway obstruction in a patient with a giant primary thyroid lymphoma. Thyroid. 2009;19:193-195. doi: 10.1089/thy.2008.0166
27. Wei L., Zhao N., Li Y., Zheng X., Zhang H., Zhang Z. Down syndrome with primary thyroid diffuse large B-cell lymphoma and Hashimoto thyroiditis: A CARE compliant case report. Medicine (Baltimore). 2019;98(35): 169-194. doi: 10.1097/ MD.0000000000016994
28. Рябченко Е.В. Неходжкинская лимфома щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2019;4:37-44.
29. Thieblemont C., Mayer A., Dumontet C., Barbier Y. Primary thyroid lymphoma is a heterogeneous disease. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:105-111. doi:10.1210/jc.87.1.105
REFERENCES
1. Pinsky S. B., Kalinin A. P., Beloborodov V. A., Dvornichenko V. V. Rare tumors and diseases of the thyroid gland. Irkutsk. 1999: 208 с.
2. Aliev A.D., Alieva A.M., Abbasov B.E., Kazymov A.T. Primary thyroid lymphoma. Euroasian J. Oncol. 2017;5(1):160-167.
3. Sun X. S., Bay J. O., Marcy P. Y., Hammoud Y., Lacout A., Michels J. J., Guevara N., Thariat J. Treatment of primary thyroid lymphomas. Bull Cancer. 2013;100(10):1031-1042. doi: 10.1684/bdc.2013.1820
4. Derringer G, Thompson L, Frommelt R. A. Bijwaard K. E., Heffess C. S., Abbondanzo, S. L. Malignant Lymphoma of the Thyroid Gland. A Clinicopathologic Study of 108 Cases. Am J Surg Path. 2000;24(5):623-639.
5. Pedersen R.K., Pedersen N.T. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the thyroid gland: a population based study. Histopathology 1996;28:25-32.
6. Kato I., Tajima K., Suchi T., Aozasa K. Chronic thyroiditis as a risk factor of B-cell lymphoma in the thyroid gland. Jpn J Cancer Res 1985;76:1085-1090. doi: 10.20772/cancersci1985.76.11_1085
7. Selivanova L.S., Abramov D.S., Birg T.M., Tertychny A.S. Primary extranodal thyroid marginal lymphoma. Arhiv patologii. 2014;76(4):53-56.
8. Gorshkov I. A., Gorshkova L. I., Ivanov V. B., Melay A. A. Study of clinical cases, diagnostics and morphology of thyroid malignant lymphoma. Accessible on the link: http://vnmt.ru/Archive/2002/ n2/p36.htm. Active 24.06.2020.
9. Butysky O. Autoimmune thyroiditis as a high-risk factor for thyroid cancer. Endocrine Abstracts (2008). V. 16. P679 (X ECE)
10. Sarinah B. L., Hisham A. N. Primary lymphoma of the thyroid: diagnostic and therapeutic considerations. Asian J Surg. 2010;33(1):20-24. doi: 10.1016/S1015-9584(10)60004-8.
11. Pavlidis E T, Pavlidis T. E. A Review of Primary Thyroid Lymphoma: Molecular Factors, Diagnosis and Management. J Invest Surg. 2019;32(2):137-142. doi: 10.1080/08941939.2017.1383536.
12. Stein S. A., Wartofsky L. Primary thyroid lymphoma: a clinical review. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(8):3131-3138. doi: 10.1210/jc.2013-1428.
13. Lutskaya T. D., Golenkov A. K., Mitina T. A., Britvin T. A., Zakharov S. G. Clinical characteristics and treatment of extranodal thyroid lymphoma. Gematol. i transfuziol. 2014;59(1):102
14. Sakorafas G.H., Kokkoris P., Farley D.R. Primary thyroid lymphoma (correction of lympoma): diagnostic and therapeutic dilemmas. Surg Oncol. 2010;19(4):124-129. doi: 10.1016/j.suronc.2010.06.002.
15. Graff -Baker A., Roman S., Thomas D., Udelsman R. Prognosis of primary thyroid lymphoma: Demographic, clinical, and pathologic predictors of survival in 1,408 cases. Surgery. 2013;146:1105-1115. doi: 10.1002/hed.22928
16. Rakesh K., Tanuja S., Manju S., Hari M., Siddharth L., Kumar P., Anil D'Cruz, R.N. Clinicopathologic study and outcome analysis of thyroid lymphomas: Experience from a tertiary cancer center. Head Neck. 2013;35(2):165-71. doi: 10.1002/ hed.22928
17. Siun W., Aoife J. L., Denis E., Enda W. Mcdermott, Ruth S. Prichard. The thyroid Lymphoma: Recent Advances in Diagnosis and Optimal Management Strategies. The Oncologist. 2013;18(9):994-1003. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0036
18. Caparevic Z., Stojanovic D., Bojkovic G., Lalosevic D., Stojanovic M. Malignant lymphoma of the thyroid gland. Med Pregl. 2002;55(11-12):485-9. (In Croatian)
2020, том 23, № 2
19. Walsh S., Lowery A.J., Evoy D., McDermott E. W., Prichard R. S. Thyroid lymphoma: recent advances in diagnosis and optimal management strategies. Oncologist. 2013;18(9):994-1003. doi:10.1634/ theoncologist.2013-0036.
20. Repeta O.R., Pinsky S. B., Dvornichenko V. V. malignant non-Hodgkin thyroid lymphoma. Sibirskij medicinskij zhurnal.2007;70(3):91-94.
21. Holm L.E., Blomgren H.. , Lowhagen T. Cancer risks in patients with chronic lymphocytic thyroiditis. N Engl J Med. 1985;312:601-604.
22. Ha C. S., Shadle K. M., Medeiros L. J., Wilder R. B. Localized non-Hodgkin lymphoma involving the thyroid gland. Cancer. 2001;91:629-635. doi: 10.1002/1097-0142(20010215)91:43.3.TO;2-H
23. Gon^alves M., Gaspar E., Santos L., Carvalho A. When a Goitre is a Thyroid Lymphoma. Eur J Case Rep Intern Med. 2018;5(12):000999. doi: 10.12890/2018_000999.
24. Sippel R. S., Gauger P. G., Angelos P., Thompson N. W., Mack E., Chen H. Palliative thyroidectomy for malignant lymphoma of the thyroid. Ann Surg Oncol. 2002;9:907-911. doi:10.1007/BF02557529
25. Tsutsui H., Kubota M., Yamada M., Suzuki A. Airway stenting for the treatment of laryngotracheal stenosis secondary to thyroid cancer. Respirology. 2008;13:632-638. doi: 10.1111/j.1440-1843.2008.01309.x
26. Lee J., Won J. H., Kim H. C., Soh E. Y. Emergency dilation by self-expandable tracheal stent for upper airway obstruction in a patient with a giant primary thyroid lymphoma. Thyroid. 2009;19:193-195. doi: 10.1089/thy.2008.0166
27. Wei L., Zhao N., Li Y., Zheng X., Zhang H., Zhang Z. Down syndrome with primary thyroid diffuse large B-cell lymphoma and Hashimoto thyroiditis: A CARE compliant case report. Medicine (Baltimore). 2019;98(35): 169-194. doi: 10.1097/ MD.0000000000016994
28. Ryabchenko E.V. Non-Hodgkin thyroid lymphoma in combination with autoimmune thyroiditis. Nauchnyj vestnik zdravoohranenija Kubani. 2019;4:37-44.
29. Thieblemont C., Mayer A., Dumontet C., Barbier Y. Primary thyroid lymphoma is a heterogeneous disease. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:105-111. doi:10.1210/jc.87.1.105
