CC BY
42
ЛИЧНОСТЬ КАК СУБЪЕКТ ЖИЗНИ: ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ
DOI:10.23888/humJ20204418-426
ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
PERSONAL FEATURES OF ADHERENCE TO TREATMENT IN PATIENTS WITH DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM
Яковлев В.В., Эктова Т.К.
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Yakovlev V.V., Ektova T.K.
Ryazan State Medical University
Аннотация:
В статье рассматриваются личностные особенности пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь сердца) в связи с формированием приверженности лечению. В исследовании выявлены личностные факторы, взаимосвязанные с различными аспектами приверженности, которые рассматриваются в русле авторского подхода (информированность, медицинское доверие, здоровьесберегающее поведение). Так, в качестве личностных факторов, благоприятствующих эффективной информированности пациента об образе жизни и терапии, выступают высокий самоконтроль, чувствительность, гибкость и социальная смелость, тогда как доминантность выступает в этой связи психологическим барьером. Формирование доверия положительно связано с высокой нормативностью поведения, дипломатичностью и самоконтролем и отрицательно - с
Abstract:
The article examines the personal characteristics of patients with diseases of the cardiovascular system (ischemic heart disease and hypertensive heart disease) in connection with the formation of adherence to treatment.
The study identified personal factors interrelated with various aspects of adherence, which are considered in line with the author's approach (awareness, medical trust, health-preserving behavior). Thus, the personality factors that favor the effective awareness of the patient about the lifestyle and therapy are high self-control, sensitivity, flexibility and social courage, while dominance acts as a psychological barrier in this regard. The formation of trust is positively associated with a high standard of behavior, diplomacy and self-control, and negatively with non-conformism. The behavioral aspect of adherence is determined by emotional stability, low anxiety and, in part, intelligence. At the same time,
418
нонконформизмом. Поведенческий аспект приверженности определяется эмоциональной стабильностью, низкой тревожностью и, отчасти, интеллектом. В тоже время экспрессивность, независимость имеют с данным компонентом отрицательную взаимосвязь. Были обнаружены различия в средних показателях по шкале приверженности у мужчин и женщин, а также в выборках пациентов с различной нозологией. Подтвердилась гипотеза о различиях в распределении типов отношения к болезни у пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца.
expressiveness and independence have a negative relationship with this component. Differences were found in the mean values on the adherence scale in men and women, as well as in samples of patients with different nosologies. The hypothesis of differences in the distribution of types of attitudes towards the disease in patients with hypertension and coronary heart disease was confirmed.
Ключевые слова:
приверженность лечению, пациенты, личностные особенности, отношение к болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Keywords:
adherence to treatment, patients, personality traits, attitude to illness, diseases of the cardiovascular system.
Сердечно-сосудистые заболевания относятся к наиболее распространенным причинам инвалидности и смерти в России и в мире в целом. В настоящее время большинство специалистов не сомневается в том, что эффективность лечения пациентов зависит не только от правильности и своевременности постановки диагноза, выбора стратегии и тактики лечения, оперативности терапевтического и хирургического вмешательства, но и от поведения самих пациентов, их ответственности за свое здоровье. Иными словами, в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы важнейшую роль играет приверженность пациентов лечению.
Актуальными вопросами, стоящими перед комплексом наук, включая психологию, выступают определение степени влияния приверженности на эффективность лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявление факторов, снижающих приверженность лечению, оценка уровня приверженности лечению и разработка современных методов её диагностики и коррекции.
Понятию приверженности лечению соответствуют два англоязычных термина: adherence (собственно, приверженность) и compliance (согласие исполнительность, повиновение), которые часто рассматриваются как синонимы. В определении самого понятия у специалистов на данный момент нет единства: одни авторы делают упор на степень поведенческой готовности пациента выполнять все рекомендации врача (образ жизни, прием лекарств в соответствии с предписаниями, своевременное обращение к врачу), другие подчеркивают, что приверженность - это, прежде всего, осознанное сотрудничество с врачом и добровольное намерение нести ответственность за свое здоровье [1,2].
Как и любой сложный феномен, приверженность лечению детерминирована комплексом различных факторов: социально-экономических (социальный статус, материальное положение, уровень образования), связанных с медицинским персона-
лом и системой здравоохранения (степень развития системы здравоохранения, квалификация и опыт медицинского персонала, стоимость лечения), связанных с терапией (режим приема препаратов, длительность лечения, побочные эффекты), связанные с личностью пациента (мотивация, субъективные ожидания, психологические особенности) и его состоянием (выраженность симптомов заболевания, скорость прогрессиро-вания болезни, наличие сопутствующей патологии) [3-5]. Ранее одним из авторов статьи (в соавторстве) был предложен подход, согласно которому в структуре приверженности следует выделить информированность пациента о различных аспектах заболевания и терапии (когнитивный компонент приверженности), уровень доверия врачу, методам лечения, медицине в целом, семье в плане обеспечения условий терапии (социально-психологический контекст) и психологические особенности, определяющие поведение больного в процессе лечения (поведенческий компонент) [6].
Поскольку в настоящем исследовании предметом исследования выступают особенности личности пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеет смысл проанализовать именно этот аспект, возможно связанный с формированием приверженности лечению. Согласно ставшей уже классической двухфакторной концепции типов поведения (типов А и Б) М. Фридмана и Р. Розенмана, к группе риска развития ишемической болезни сердца и тяжелых форм гипертонии относятся люди со следующими стилем поведения и эмоциональными особенностями: чрезмерная вовлеченность в различные виды деятельности, тенденция к ускоренному ритму жизни, чрезмерное стремление к успеху, тяга к соперничеству, социальному признанию и власти, эмоциональная напряженность, нетерпеливость, агрессивность [7,8]. В то же время, изучая психологические особенности сердечно-сосудистых больных, ряд авторов обращают внимание на психологические изменения, проявляющиеся у уже «состоявшихся» сердечно-сосудистых пациентов; к их числу относятся повышенный уровень тревожности, подавленность, апатия, депрессивные проявления, фиксация на любых, даже незначительных неприятных ощущениях в области сердца, возникновение или обострение чувства страха смерти, потеря самодостаточности. У пациентов с ишемичес-кой и гипертонической болезнью значительно повышены показатели шкалы ипохондрии в сравнении со здоровыми людьми [9,10].
Все больший научный интерес вызывают и исследования в русле гендерной медицины, фиксирующие специфические особенности различия течения заболеваний у мужчин и женщин. Исследования в этом направлении включают анализ различий не самого протекания болезни, а различий в отношении мужчин и женщин с ишемичес-кой и гипертонической болезнью сердца к своему заболеванию и различий в приверженности лечению. Предшествующие исследования показывают, что у мужчин чаще преобладает паранойяльный тип отношения к ишемической и гипертонической болезни сердца, а у женщин - тревожный тип отношения к болезни. Косвенно это свидетельствует о большей приверженности лечению у женщин, которые более адекватно воспринимают информацию о своей болезни, хотя и опасаются, что лечение может быть неэффективным [11,12].
420
Цель
Исследование взаимосвязи индивидуальных особенностей пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и приверженности проводимого лечения. Последовательно решаемые задачи исследования в итоге были направлены на подтверждение или опровержение следующих гипотез:
1. Приверженность лечению у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы связана с некоторыми индивидуально-личностными особенностями (психологическими, обусловленными полом пациента).
2. Существуют специфические различия в типе отношения к болезни пациентов с разными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Материалы и методы
В нашем исследовании приняло участие 60 пациентов с диагнозами ишемическая болезнь сердца (30 человек) и гипертоническая болезнь сердца (30 человек), находившееся на стационарном лечении в кардиологическом отделении № 1 ГБУ Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер». Возрастной диапазон испытуемых составил 45-70 лет; средний возраст мужчин (58,4 года) и женщин (59,2 лет) значимо не отличался.
Для выявления преобладающего типа отношения к болезни использовалась методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, А.Я. Вукс, 2005) [13], общий уровень приверженности измерялся шкалой Мориски -Грина (D. Morisky, L. Green, 1986) [14,15], структура приверженности лечению диагностировалась посредством авторского тест-опросника «Приверженность лечению» (Н.В. Яковлева, В.В. Яковлев, 2015) [16], для исследования структуры личностных диспозиций была выбрана методика многофакторного исследования личности (16PF, R. Cattell, форма А). В качестве методов статистической обработки были использованы коэффициент линейной корреляции Пирсона и непараметрические критерии различий между выборками U Манна-Уитни и ф-Фишера.
Результаты и их обсуждение
1. Для доказательства первой гипотезы был проведен корреляционный анализ результатов тест-опросника «Приверженность лечению» и опросника 16 PF.
Данные корреляционного анализа показывают, что повышению информированности пациента об особенностях своего заболевания и возможностях лечения как компонента приверженности способствуют такие личностные особенности как высокий самоконтроль, чувствительность, гибкость и социальная смелость. В то же время как доминантность выступает в этой связи как психологический барьер.
Ответственность, уравновешенность, осознанное соблюдение общепринятых моральных правил и норм, настойчивость в достижении цели, дипломатичность и эмоциональная выдержанность пациента определяют формирование высокого уровня доверия по отношению к лечащему врачу, методу лечения, лечебному учреждению в целом.
Таблица 1
Коэффициенты корреляции между показателями пациентов по методикам 16PF (Cattell) и «Приверженность лечению»
Шкалы тест-ои] тосника «Приверженность лечению»
Шкалы 16 PF 1А 2А ЗА 4А 1В 2В ЗВ 4В
А -0,27* 0,31*
Е -0,45**
G 0.42** 0,46** 0,26*
Н 0,35** 0,31* 0,34**
I 0,35**
N 0,29* 0,28* 0,26* 0,35**
О -0,28*
Q2 0.28* -0,32*
Q3 0,42** 0,28* 0,3* 0,3*
F2 -0,33** 0,41** 0,31*
F3 0.3*
F4 -0,26*
В таблицах 1 и 2 показаны только значимые коэффициенты корреляции: * - уровень значимости <0,05; ** - уровень значимости < 0,01.
Сокращенные обозначения шкал методики «Приверженность лечению»: 1А - информированность об образе жизни при данном заболевании; 2А - информированность о содержании терапии; ЗА - информированность об организации терапии; 4А - информированность о возможностях семьи в терапии заболевания; 1А - отношение к образу жизни при заболевании; 2В - доверие методу лечения; ЗВ - доверие медицинскому персоналу и клинике; 4В - доверие членам семьи; 1С - здоровьесберегающее поведение больного; 2С - поведение больного в процессе лечения; ЗС - сформированность комплаенса больного; 4С - принятие семьей образа жизни больного, обусловленного заболеванием.
Таблица 2
Коэффициенты корреляции между показателями пациентов по методикам 16PF (СаЫеЩ и «Приверженность лечению» (продолжение)
Шкалы тест-опросника «Приверженность лечению»
Шкалы 16 PF 1С 2С ЗС Суммарный балл Блок А Блок В Блок С
В 0,3*
С 0,29* 0,32**
Е -0,36**
F -0,45** -0,27*
G 0,38** 0,44**
Н 0,29*
N 0,28* 0,33**
О -0,37**
Q3 0,3* 0,44**
Q4 -0,36**
F1 -0,43**
F2 -0,28*
F3 -0,26*
F4 -0,26*
422
С поведенческим компонентом приверженности положительно связаны такие личностные особенности пациента как эмоциональная стабильность, низкая тревожность и уровень интеллекта; в тоже время экспрессивность и независимость имеют с данным компонентом отрицательную взаимосвязь. Данные обследования выборок по шкале Мориски-Грина показали, что уровень приверженности лечению у пациентов с ишемической болезнью сердца (2,87 балла из 4) существенно выше, чем у пациентов с гипертонической болезнью (2,17 балла). В то же время обнаружены различия в средних показателях по шкале у мужчин и женщин. Если у мужчин с гипертонической болезнью уровень приверженности лечению выше, чем у женщин (2,6 балла против 1,73), то в группе пациентов с ишемической болезни сердца картина полностью меняется: средний показатель приверженности женщин незначительно выше, чем у пациентов-мужчин (2,93 балла против 2,8). По-видимому, симптомы гипертонической болезни многими пациентами (в особенности - женщинами) пока не воспринимаются как серьезная проблема со здоровьем. Диагноз ишемической болезни сердца стимулирует более ответственно относиться к состоянию здоровью, к необходимости соблюдать назначения врача по приему препаратов и прохождению обследований. Однако у мужчин продолжительное течение заболевания и ухудшение здоровья не приводит к значительному развитию приверженности лечению в отличие от женщин. Полученные данные показывают актуальную необходимость глубже сосредоточиться на гендерных особенностях формирования приверженности лечению в дальнейших исследованиях.
40,0% 35,0% 30,0% -25,0% 20,0% 15,0% 10,0% , 5,0% 0,0% '
ГРЗТИНМАСЭПД Диф
■ ГБ В ИБС
Рис.1. Доля встречаемости типов отношения к болезни (по методике ТОБОЛ, %) в выборках пациентов с гипертонической и ишемической болезнью сердца
2. Сравнение данных по методике ТОБОЛ показало, что между выборками пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца существуют определенные различия (на уровне значимости 0,05 по критерию ф-Фишера) в распределении типов отношения к болезни в соответствующих выборках. Среди пациентов с гипертонической болезнью сердца статистически выше доля эргопатического (36,7%), анозогнозического (15,7%) и диффузного (13,3%) типов отношения к болезни, тогда как в выборке пациен-
423
тов с ишемической болезнью сердца выявлена статистически преобладающая доля сенситивного (21,7 %), тревожного (18,3%) и ипохондрического (11,7%) типов. Вычисляя долевое соотношение типов, мы учитывали как «чистые», так и смешанные типы отношения к болезни (от двух до трех типов, входящих в диагностическую зону за исключением гармоничного). Диффузный тип при интерпретации результатов в расчет не принимался.
Очевидно, что гипертоническая болезнь оценивается как более «легкое» заболевание, поэтому для многих пациентов характерно отбрасывание мыслей о заболевании и возможных тяжелых последствиях невнимательного отношения к своему здоровью и / или уход в работу. Пациенты с ишемической болезнью сердца гораздо больше прислушиваются к своим внутренним ощущениям, физическому состоянию в целом, озабочены возможными неблагоприятными последствиями заболевания, проявляют беспокойство и мнительность, требуя от врачей подробной информации о болезни и методах лечения, часто сосредотачиваются на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях, стремятся рассказать о них врачам и окружающим.
Выводы
1. Результатом работы явились данные о психологических особенностях пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В целом, подтвердились гипотезы о связи приверженности лечению у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с их личностными особенностями, и о различиях типах отношения к болезни у пациентов с гипертонической и ишемической болезнями сердца.
2. Данные исследования могут быть полезны при определении мишеней психологической коррекции, дифференцированных в зависимости от личностных особенностей и типа отношения к болезни и оказывающих негативное влияние на формирование приверженности лечению у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Наумова Е.А., Семенова О.Н., Строкова Е.В. и др. Оценка приверженности пациента к длительному лечению с точки зрения его сознательного и несознательного поведения // Инновация в науке: материалы 15 международной заочной научно-практической конференции. 2012.
2. Булаева Ю.В., Наумова Е.А., Семенова О.Н. Исследование приверженности к лекарственной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями районной больницы малого города Саратовской области и кардиологического отделения университетской клиники г. Саратова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.
REFERENCES:
1. Naumova EA, Semenova ON, Strokova EV. et al. Otsenka priverzhennosti patsienta k dlitel'nomu lecheniyu s tochki zreniya ego soznatel'nogo i nesoznatel'nogo povedeniya. Innovatsiya v nauke. Materialy 15 mezhdunarodnoi zaochnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. 2012. (In Russ).
2. Bulaeva YV, Naumova EA, Semenova ON. Study of adherence to drug therapy of patients with cardiovascular diseases of the district hospital of a small town in Saratov region and the cardiology department of the university clinic in Saratov. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(3):337-43. (In Russ). doi:10.20996/
424
2018. Т. 14, №3. С. 337-343. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-3-337-343
3. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., и др. Приверженность основной терапии у больных с постинсультной депрессией // Неврологический журнал. 2011. №4. С. 54-59.
4. Кайчуев А.А. Приверженность в лечении: методики оценки, технологии коррекции недостаточной приверженности терапии // Ыедицинский вестник Cеверного Кавказа. 2013. Т. 8, №3. С. 65-69. doi:10.14300/mnnc.2013.08016
5. Фесенко Э.В., Коновалов Я.С., Аксенов Д.В., и др. Современные проблемы обеспечения приверженности пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией к фармакотерапии // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. 2011. Т. 22 (117), № 16/1. С. 95-99.
6. Яковлева Н.В., Яковлев В.В. Методология и методы исследования здоровьесберегающей деятельности субъекта. Рязань: РязГМУ; 2014. С. 121-134.
7. Митрушина Н.А. Социально-перцептивные и личностные корреляты поведенческих типов А и Б. Дис. ... канд. психол. наук. Ярославль; 2007. Доступно по: https://www.dissercat.com/con-tent / sotsialno - pertseptivnye - i - lichnostnye -korrelyaty-povedencheskikh-tipov-i-b. Ссылка активна на 15 октября 2020.
8. Friedman М., Rosenman R.H. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings; blood cholesterol level, blood clotting time, incidence of arcus senilis, and clinical coronary artery disease // Journal of the American Medical Association. 1959. Т. 169, №12. С. 1286-1296.
9. Веснина Е.С. Сравнительная характеристика клинико-психологических особенностей больных, страдающих ишемической болезнью сердца. В сб.: Материалы XIV Международной заочной научно-практической конференции «Тенденции и перспективы развития современного научного знания». М.; 2015. С. 98-102.
10. Ефремова Е.В. Коморбидность и приверженность к лечению при хронической сердечной недостаточности. Дис. ... канд. мед. наук. Ульяновск; 2013. Доступно по: https://www.dissercat.com/ con-tent/komorbidnost-i-priverzhen-nost-k-lecheniyu-pri-khronicheskoi-serdechnoi-nedostatochnosti. Ссылка активна на 15 октября 2020.
1819-6446-2018-14-3-337-343
3. Gusev EI, Bojko AN, Sidorenko TV, et al. Priverzhennost' osnovnoj terapii u bol'nyh s postinsul'tnoj depressiej. Nevrologicheskij zhurnal. 2011;(4):54-9. (In Russ).
4. Koychuev AA. Adherence to treatment: techniques, technologies correcting inadequate adherence to therapy. Medical news of North Caucasus. 2013;8(3):65-9. (In Russ). doi:10.14300/ mnnc.2013.08016
5. Fesenko JV, Konovalov JS, Aksenov DV. et al. Modern problems in securing in adherence of older patients with cardiovascular diseases to pharmacotherapy. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija Medicina. Farmacija. 2011;22(16/1):95-9. (In Russ).
6. Yakovleva NV, Yakovlev VV. Metodologiya i metody issledovaniya zdorov'esberegayushchej deyatel'nosti sub#ekta. Rjazan': RjazGMU; 2014. (In Russ.)
7. Mitrushina NA. Social'no-perceptivnye i lichnostnye korreljaty povedencheskih tipov A i B [dissertation]. Yaroslavl'; 2007. Available at: https://www.dissercat.com/content/sotsialno-pertseptivnye-i-lichnostnye-korrelyaty-povedencheskikh-tipov-i-b. Accessed: 2020 October 15. (In Russ).
8. Friedman M, Rosenman RH. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings; blood cholesterol level, blood clotting time, incidence of arcus senilis, and clinical coronary artery disease. Journal of the American Medical Association. 1959;169(12): 1286-96.
9. Vesnina E.S. Sravnitel'naja harakteristika kliniko-psihologicheskih osobennostej bol'nyh, stradajushhih ishemicheskoj bolezn'ju serdca. In: Materialy XIV Mezhdunarodnoj zaochnoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Tendencii i perspektivy razvitija sovremennogo nauchnogo znanija». Moscow; 2015. P. 98-102. (In Russ).
10. Efremova EV. Komorbidnost' i priverzhennost' k lecheniju pri hronicheskoj serdechnoj nedostatochnostiro [dissertation]. Ul'janovsk; 2013. Available at: https://www.dissercat.com/ content/komorbidnost-i-priverzhennost-k-lecheniyu-pri-khronicheskoi-serdechnoi-nedostatochnosti. Accessed: 2020 October 15. (In Russ).
425
11. Скибицкий В.В., Городецкая Е.В., Фендрикова А.В., и др. Гендерные особенности эффективности комбинированной антипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца // Кардиоваскуляр-ная терапия и профилактика. 2014. №5. С. 14-21.
12. Шевцова В.И., Котова Ю.А., Филатова О.Н. Приверженность к лечению и модификации образа жизни пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В сб.: Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов, студентов «Актуальные проблемы медико-биологических дисциплин». Саранск; 2019. С. 68-71.
13. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., и др. Психологическая диагностика отношения к болезни. СПб.; 2005.
14. Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016. Т. 12, №1. С. 63-65.
15. Morisky D.E., Green L., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence // Med Care. 1986. Vol. 24, №1. P. 67-74.
16. Яковлева Н.В., Яковлев В.В. Новый подход к исследованию приверженности лечению как аспекту здоровьесберегающей деятельности субъекта // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие 2015. №2(9). Доступно по: http://humjoumal.rzgmu.ru/art&id=148. Ссылка активна на 15 октября 2020.
11. Skibitsky VV, Gorodetskaya EV, Fendrikova AV, et al. Gender specifics of the combination antihypertension therapy efficacy in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;(5):14-21. (In Russ).
12. Shevcova VI, Kotova JuA, Filatova ON. Priverzhennost' k lecheniju i modifikacii obraza zhizni pacientov s zabolevanijami serdechno-sosudistoj sistemy. In: Materialy IV Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii molodyh uchenyh, aspirantov, studentov «Aktual'nye problemy mediko-biologicheskih disciplin». Saransk; 2019. (In Russ).
13. Vasserman LI, Iovlev BV, Karpova JB, et al. Psihologicheskaja diagnostika otnoshenija k bolezni. Saint-Petersburg; 2005. (In Russ).
14. Lukina YuV, Martsevich SYu, Kutishenko NP. The Moriscos-Green scale: the pros and cons of universal test, correction of mistakes. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(1):63-5. (In Russ).
15. Morisky DE, Green L, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1): 67-74.
16. Yakovleva NV, Yakovlev VV. New approach to the study of adherence to treatment as aspect health-saving activities of the subject. Personality in a changing world: health, adaptation, development. 2015;(2):69-75. Available at: http:// http://hum journal.rzgmu.ru/art&id=148. Accessed: 2020 October 15. (In Russ).
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Яковлев Василий Васильевич - кандидат психологических наук, начальник Центра практической психологии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д.9. E-mail: vasvasyak@mail.ru
Эктова Татьяна Константиновна - студент факультета клинической психологии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова; 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д.9. E-mail: nyvottake@mail.ru
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ: 15.10.2020. ДАТА ПРИНЯТИЯ В ПЕЧАТЬ: 01.12.2020.
ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Яковлев В.В., Эктова Т.К. Личностные особенности приверженности лечению пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2020. Т. 8, №4(31). C. 418-426. Доступно по: http://humjournal.rzgmu.ru/ art&id=457. Ссылка активна на чч.мм.гггг. doi:10.23888/ humJ20204418-426
INFORMATION ABOUT AUTHORS:
Yakovlev V.V. - PhD (Psychology), Head of the Center for Practical Psychology, Ryazan State Medical University; 9, Vysokovoltnaya Street, 3900026, Ryazan. E-mail: vasvasyak@mail.ru
Ektova T.K. - Clinical Psychology student; Ryazan State Medical University; 9, Vysokovoltnaya Street, 390026, Ryazan. E-mail: nyvottake@mail.ru
PAPER RECEIVED: 15.10.2020. PAPER ACCEPTED: 01.12.2020.
REFERENCE FOR CITING:
Yakovlev VV, Ektova TK. Personal features of adherence to treatment in patients with diseases of the cardiovascular system. Personality in a changing world: health, adaptation, development. 2020;8(4):418-26. Available at: http://humjournal.rzgmu.ru/ art&id=4 57. Accessed: dd Month yyyy. doi:10.23888/ humJ20204418-426
