CC BY
6
ЛФК ПРИ ТРАВМЕ ГОЛЕНОСТОПА И РЕАБИЛИТАЦИЯ М.В. Коробов, студент
Научный руководитель: А.И. Пономарев, старший преподаватель Иркутский национальный исследовательский технический институт (Россия, г. Иркутск)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-9-3-21-24
Аннотация. Статья раскрывает понятия «коленный сустав» и «голеностопный сустав». Рассматриваются травмы, нарушающие нормализованный ритм движения человека, нарушения работы опорно-двигательного аппарата человека и их последствия. Проанализированы основные методы восстановления и реабилитации человека при повреждениях голеностопного сустава различной степени. Сделан вывод об эффективности комплексного применения ЛФК и реабилитации после травм голеностопа.
Ключевые слова: голеностопный сустав, травма, опорно-двигательный аппарат, мы-шечно-связочный аппарат, ЛФК, восстановление, реабилитация, нейрореабилитация, лечебная гимнастика, метод кинезиотейпирования, прием электромиостимуляции, роботизированная механотерапия.
Коленный и голеностопный суставы являются сложными анатомическими образованиями, которые имеют под собой костную основу и связочный аппарат, наделенный нервами, сосудами и сухожилиями [2]. Голеностопный сустав, в свою очередь, представляет собой сложный сустав, играющий важную роль для человека, и способный поддерживать равновесие его тела в целом. Травмы, нарушающие функцию опорно-двигательного аппарата, могут подстерегать человека на любом этапе его жизни.
Различные изменения в работе суставов, травмы, такие как вывихи и подвывихи, приводят к потере равновесия тела и болям в конечностях. В периоды повреждения опорно-двигательного аппарата зачастую возникают анатомические и функциональные нарушения, ограничивающие потенциальные возможности обслуживать себя, обеспечивать собственные и семейные нужды, выполнять трудовую деятельность. Важно отметить, что все вышеперечисленное может привести и к инвалидности.
Травмы колена и лодыжки встречаются значительно чаще, чем другие травмы конечностей. Значительное количество травм колена и лодыжки происходит из-за неправильного перепрыгивания через предметы достаточной высоты, приземления на не-
ровные поверхности и падений. В этих случаях характерны вывихи и переломы.
Ввиду слабой эластичности связочного аппарата голеностопного сустава зачастую неизбежны разрывы связок и мышечных волокон. Клинический признак - слабое удержание баланса тела в пространстве, сильная боль и припухлость области голеностопа. Сильные повреждения могут свидетельствовать о переломах лодыжек и голеностопных костей, которые, собственно, и составляют голеностоп [5]. Тем самым, такие повреждения сковывают или вовсе ограничивают движение человека и обнаруживаются лишь рентгенологическим исследованием в двух проекциях, которое уточняет область место локализирующегося перелома или других повреждений.
После рентгенологического обследования происходит подбор тактики проведения соответствующих процедур, а также ограничения различного характера (движения, занятий спортом) вплоть до полного восстановления поврежденных суставных элементов [5].
Основным патогенетическим звеном травмы голеностопного сустава является уровень воздействия на момент травмы, после чего начинается процесс повреждения мягкотканых компонентов, связочно-мышечных аппаратов, костных и суставных структур, который в основном прояв-
ляется развитием отека мягких тканей в области повреждения и развитие патогенных изменений в виде повреждения кровеносных и лимфатических сосудов, что является основным пусковым механизмом для образования отеков. Все эти процессы связаны с последующим сдавлением окружающих тканей, усилением отека и развитием сильного болевого синдрома. И всем известно, что люди, занимающиеся спортом, особенно подвержены травмам лодыжек. Из этих травм 86% характеризуются растяжениями связок [4].
Острые растяжения связок голеностопного сустава подвергаются динамичным движениям, особенно быстрым изменениям направления. Боковые связки комплекса голеностопных суставов, которые обеспечивают статическую поддержку, часто рвутся, а стабильности, обеспечиваемой малоберцовыми мышцами, недостаточно, чтобы ограничить вынужденный разворот.
В связи с частотой травм голеностопного сустава было проведено большое количество исследований для изучения причин и последствий различных методов, используемых для предотвращения этой травмы. Высокая травматичность нижних конечностей, особенно голеностопного сустава, способствовала распространению внешних устройств, используемых для стабилизации этого сустава.
Немедленная физиотерапевтическая помощь во время лечения опорно-двигательного аппарата обеспечивает улучшение общего состояния пациента и позволяет определить появление осложнений/изменений (атрофия мышц, процесс образования спаек, тугоподвижность суставов и другие проблемы), способствует сдвижению клинических и функциональных сроков восстановления.
Восстанавливать функции поврежденных отделов опорно-двигательного аппарата необходимо с помощью осуществления следующих компонентов реабилитации:
- улучшая общее и местное кровообращение и лимфообращение;
- стимулируя процесс регенерации тканей;
- тренируя поврежденные системы всего организма с помощью ЛФК и тренажерных занятий до полного восстановления организма. Однако не стоит забывать о том, что такое лечение возможно лишь тогда, когда известна общая картина относительно качества здоровья больного. Начинать необходимо со статических упражнений (резиновый каток под стопой и плавные покачивания с помощью механизированной качалки) [3].
Физические упражнения при переломе лодыжки подразумевают массаж в теплой воде для исключения образования отечности, снижении болезненности и для расслабления напряженных мышц: свободные движения стопой в теплой воде, разгибание стопы и общеукрепляющий массаж [3].
На сегодняшний момент в медико-терапевтической практике существует достаточно методов, с помощью которых осуществляется восстановление пациента и его реабилитационные процедуры [1]. Среди них можно выделить:
- лечебная гимнастика;
- кинезиотейпирование;
- роботизированная механотерапия;
- нейрореабилитация;
- электромиостимуляция.
Все методы направлены на восстановление суставного аппарата после различного рода повреждений.
Лечебная гимнастика знаменита своим классическим методом восстановительного лечения, предполагающего повышения мышечного тонуса и исключение гемоди-намических нарушений.
Прием кинезиотейпирования направлен своим воздействием на лимфодренажную систему для процедуры улучшения лим-фовенозного оттока, а также трофики и микроциркуляции тканей. Прием тейпиро-вания голеностопа выступает отличной профилактической мерой, который используют люди, занимающиеся спортом различной дисциплины. Эффективность метода тейпов голеностопного сустава это довольно современный, неинвазивный метод, использующийся с учетом функциональной активности поврежденного сустава и мышечно-связочного аппарата в обла-
сти голеностопа [1]. Однако информации и разработок относительно данного метода, несмотря на его доказанную эффективность, недостаточно.
При использовании метода ЭМГ-стимуляции эффект основан на устранении лимфатического оттока и увеличении скорости кровотока, тем самым уменьшая лимфатический отток и нормализуя микроциркуляцию в поврежденной области сустава.
Таким образом, в настоящее время существует множество методов реабилитации и восстановительного лечения. Различные методы восстановления, такие как тейпирование, физиотерапия и массаж, используются для предотвращения травм голеностопного сустава и стабилизации со-
бильностью голеностопного сустава [1]. Фиксация голеностопа и бинтование лентой снижают травматизм голеностопа на 912%, и частота травм в основном обусловлена механической поддержкой, обеспечиваемой этими устройствами, хотя улучшенная сенсомоторная функция, обеспечиваемая внешней поддержкой голеносто-па, может быть эффективна при многих повреждениях суставного аппарата. Однако важно не забывать, что любая травма индивидуальна. А любое реабилитационное лечение возможно только после устранения болевых синдромов. Для голеностопного сустава, как и для любого другого, важна оперативность в плане подбора лечения и выбора ЛФК и иных реабилитационных мероприятий.
стояния пациентов с хронической неста-
Библиографический список
1. Агасаров Л.Г., Хадарцев А.А., Купеев Р.В. Инновационные способы кинезиотерапии (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. -2020. - Т. 14. - № 3. - С. 124-136.
2. Гумовская, Ю.П. Соединения костей = Arthrosyndesmologia: учебное пособие: для студентов, обучающихся по специальностям 31.05.01 «Лечебное дело», 30.05.02 «Медицинская биофизика», 30.05.01 «Медицинская биохимия», 33.05.01 «Фармация» очной форма обучения // Изд-во Дальневост. федерал. ун-та, 2021. - 78 с.
3. Джафаров Ф.Г. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГОЛЕНИ И СТОПЫ: Учебно-методическое пособие. - Бишкек: Изд-во КРСУ, 2007. - 100 с.
4. Куров М.А., Голубев В.Г. Хроническая посттравматическая нестабильность голеностопного сустава на современном этапе (обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2017. - № 4. - С. 27-34.
5. Камалова Ё.А., Джуманов Ж.А. Значение лечебной гимнастики в комплексе методов физической реабилитации больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника // Вестник науки и образования. - 2020. - № 23-3 (101). - С. 66-70.
PHYSICAL THERAPY FOR ANKLE INJURY AND REHABILITATION
M.V. Korobov, Student Supervisor: A.I. Ponomarev, Senior Lecturer Irkutsk National Research Technical Institute (Russia, Irkutsk)
Abstract. The article reveals the concepts of "knee joint" and "ankle joint". Injuries that violate the normalized rhythm of human movement, disorders of the human musculoskeletal system and their consequences are considered. The main methods of recovery and rehabilitation of a person with ankle injuries of various degrees are analyzed. The conclusion is made about the effectiveness of the complex application of physical therapy and rehabilitation after ankle injuries.
Keywords: ankle joint, injury, musculoskeletal system, musculoskeletal system, exercise therapy, recovery, rehabilitation, neurorehabilitation, therapeutic gymnastics, kinesiotaping method, electromyostimulation technique, robotic mechanotherapy.
