CC BY
27
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 4 (56) ПРИЛОЖЕНИЕ
Для снижения риска осложнений и устранения неприятных ощущений перед вмешательством больным рекомендуется выполнять небольшую очистительную клизму, а после лигирования в течение 2 — 3-х суток принимать анальгетики.
Среди осложнений лигирования латексными кольцами следует отметить небольшие болевые ощущения. Правильно выбранные показания для лигирования внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать геморроидэктомии примерно у 80 % больных.
В прошлом одним из недостатков метода была необходимость участия ассистента. Усовершенствование лигатора (вакуумный лигатор), которое позволило всасывать геморроидальный узел в рабочую часть, сделало возможным выполнение вмешательства одним врачом.
В период 2003 — 2006 гг. лечение латексными кольцами было применено 164 пациентам — 9,3 % от общего количества пациентов, заболевших геморроем. Таким образом, выбор метода лечения геморроя в зависимости от его стадии и выраженности симптоматики, применение консервативной терапии, малоинвазивных методов, как в самостоятельном исполнении, так и в комбинации друг с другом или с хирургическими способами позволяет достичь хороших результатов у 88,9 % пациентов.
А.К. Мурадян, и.В. Анохин, С.В. Завьялов, В.А. Корженевская
ЛЕЙОМИОМА ТОНКОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННАЯ ИНВАГИНАЦИЕЙ ТОНКОЙ КИШКИ В ТОЛСТУЮ: ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА (КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР)
ОГУЗ Амурская областная клиническая больница (г. Благовещенск)
Больная Р. 45 лет поступила в приемное отделение областной больницы с жалобами на тяжесть в правой подреберной области, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, сухость во рту, слабость, многократный жидкий стул с примесью слизи и крови.
Из анамнеза известно: 20 дней назад оперирована по поводу острого аппендицита. В послеоперационном периоде держалась субфебрильная температура. Последние 3 дня состояние ухудшилось, присоединились вышеперечисленные жалобы. При обследовании выявлено: в правой подвздошной области опухолевидное образование размерами 10 х 15 см, плотное, подвижное при пальпации. Выставлен диагноз: «опухоль брюшной полости».
УЗИ — на уровне послеоперационного рубца лоцируется гиперэхогенная зона с гиперэхогенным венчиком (инфильтрация с отеком) размерами 12,4 х 6,4 см.
Фиброколоноскопия — от правого угла толстой кишки до купола слепой кишки видно опухолевидное образование в виде полипа с ярко гиперемированной эрозированной головкой до 2 — 3 см в диаметре, на широкой длинной ножке, приблизительно 30 х 2 см. Слизистая толстой кишки вокруг образования визуально не изменена. Заподозрена инвагинация тонкой кишки в толстую, на консилиуме было решено больную оперировать.
На операции: в правой подвздошной области конгломерат, представленный тонко-толстокишечным инвагинатом. Последний дезвагинирован. Инвагинат представлен подвздошной и слепой кишками. В просвете подвздошной кишки в 20 см от илеоцекального угла пальпируется образование, плотное, неподвижное, 6 х 8 х 5 см. Выполнена резекция илеоцекального угла.
Морфологическое исследование препарата: лейомиома.
Послеоперационный период протекал удовлетворительно. На 9-е сутки больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.
Н.Р. Мустафаев, М.С. Любарский, В.В. Нимаев, И.А. Алтухов
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТТОКА КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ОСТЕОАРТРОЗЕ
ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (г. Новосибирск)
В последнее время посттравматический остеоартроз привлекает все больше внимания исследователей и практических врачей. Несмотря на открытие новых препаратов для его лечения, пока не удается приостановить рост заболеваемости.
II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12—14.09.2007)
131
