CC BY
48
Рис. 4. Изменение общей весовой концентрации аэрозоля в заданной точке в зависимости от времени с учетом процесса образования конгломератов наночастиц и их последующей седиментации (по оси х - концентрация аэрозоля; по оси у - интервалы времени).
Как и в предыдущем случае, наблюдается экспоненциальная зависимость между концентрацией аэрозоля в заданной точке пространства и времени.
Заключение
Мы получили математические модели, позволяющие количественно описать процессы агрегации и седиментации частиц различных размеров. С помощью этих моделей можно рассчитать время, за которое в заданной точке пространства (на практике обычно говорится о зоне дыхания рабочего) концентрация нано- и микрочастиц различной дисперсности (количественная и весовая) достигнет определенного уровня.
Литература (п.п. 3-5 см. References)
1. Матиас Шуленбург. Наночастицы - Крохотные частицы с огромным потенциалом. Возможности и риски. Бонн, Германия: Федеральное министерство образования и научных исследований (BMBF) Отдел «наноматериалы; Новые вещества» 53170; 2008.
2. Гусев А.И.Наноматериалы, наноструктуры, нанотехнологии. Москва: ФИЗМАТЛИТ; 2007.
6. Шляхто Е.В., ред. Нанотехнологии в биологии и медицине. СПб; 2009.
7. Грин Х., Лэйн В. Аэрозоли - пыли, дымы и туманы. Ленинград: Химия; 1972.
8. Анализ размеров частиц. Available at: www. xumuk.ru/encyklopedia/452.html.
References
1. Matias Shulenburg. Nanoparticles - Tiny Particles with Huge Potential. Opportunities and Risks[Nanochastitsy - Krokhotnye chastitsy s ogrom-nym potentsialom. Vozmozhnosti i riski]. Bonn, Ger-maniya: Federal'noe ministerstvo obrazovaniya i nauchnykh issledovaniy (BMBF) Otdel "nanomate-rialy; Novye veshchestva" 53170; 2008. (in Russian)
2. Gusev A.I. Nanomaterials, Nanostruc-tures, Nanotechnology[Nanomaterialy, nano-struktury, nanotekhnologii]. Moscow : FIZMATLIT; 2007. (in Russian)
3. Premendra D. Dwivedi, Amita Misra, Rishi Shanker, Mukul Das. Are nanomaterials a threat to the immune system? Nanotoxicology. 2009; 3(1); 19-26.
McCormack F.X., Whitsett J.A. The pulmonary collectins, SP - A and SP - D orchestrate innate immunity in the lung. J. Clin. Invest. 2002; 109 (6); 707-71.
Oberdorster G., Oberdorster E., Oberdorster J. Nanotoxicology: an emerging discipline involving from studies on ultrafine particle. Environ HealthPerspect. 2005; 113 (7); 823-39. Shlyakhto E.V., ed. Nanotechnology in Biology and Medicine [Nan-otekhnologii v biologii i meditsine]. St. Petersburg; 2009. (in Russian) Grin Kh., Leyn V. Aerosols - Dust, Smoke and Fog [Aerozoli - pyli, dymy i tumany]. Leningrad: Khimiya; 1972. (in Russian) Particle size analysis. Avaible at: www.xumuk.ru/encyklopedia/452. html (in Russian)
Поступила 13.03.14
©КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.31-074
Акайзина А.Э., Акайзин Э.С., Стародумов В.Л.
ЛЕТУЧИЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ СЛЮНЫ КАК БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, 153012, Иваново, Россия
Использование современных методов анализа направлено на поиск принципиально новых биологических маркеров. Летучие жирные кислоты слюны для оценки влияния загрязняющих веществ питьевой воды на организм детей ранее не использовались. Цель исследования - изучить информативность показателей летучих жирных кислот слюны в качестве биологических маркеров эффекта воздействия загрязняющих веществ питьевой воды на организм детей. Гигиеническая оценка качества воды выполнена по результатам собственных исследований воды централизованного питьевого водоснабжения города Иваново. Для сравнения показателей исследована питьевая вода из водозаборной скважины пос. Подвязновский Ивановской области. В воде разводящей сети централизованной системы питьевого водоснабжения города Иваново выявлены превышающие ПДК показатели перманганатной окисляемости и общей концентрации остаточного хлора, а также хлороформ и четыреххлористый углерод в концентрациях, не превышающих ПДК. Изученные нами образцы питьевых вод из водозаборной скважины пос. Подвязновский соответствуют нормативам по всем исследованным показателям. Изучена информативность показателей летучих жирных кислот в слюне детей в возрасте 9-14 лет города Иваново и пос. Подвязновский Ивановской области. Установлено уменьшение уксусной, масляной, изовалериановой кислот и суммы летучих жирных кислот в слюне детей города Иваново, потребляющих обработанную хлором воду централизованной системы питьевого водоснабжения города Иваново. Показатели летучих жирных кислот слюны информативны для оценки влияния органических загрязняющих веществ, остаточного хлора и хлорорганических соединений питьевой воды на организм детей.
Ключевые слова: летучие жирные кислоты; биологические маркеры; загрязняющие вещества; питьевая вода; дети.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(5): 111-114.
Akaizina A.E., Akaizin E.S., Starodumov V.L. VOLATILE FATTY ACIDS IN SALIVA - BIOLOGICAL MARKERS FOR ASSESSMENT OF DRINKING WATER POLLUTANTS ON CHILDREN
Ivanovo State Medical Academy, 153012, Ivanovo, Russian Federation
The use of modern methods of analysis is aimed to the search of ultimately novel biological markers. Volatile fatty acids in saliva were not used previously for the assessment of the effects of contaminating substances in the drinking water on the body of children. The aim of the study is to investigate the informative value of volatile fatty acids in saliva as biological markers of the impact for the assessment of the exposure to contaminating substances in the drinking water on the body of children. Hygienic assessment of drinking water quality was made according to data of the own research of drinking water from centralized supply system of the city of Ivanovo. For the comparison of indices there was investigated the drinking water from wells at the village Podvyaznovsky of the Ivanovo region. In the Ivanovo water from the distributing network of centralized drinking water supply system of the city of Ivanovo there were identified indices of the permanganate oxidation and the total concentration of residual chlorine exceeding norms, and also chloroform and carbon tetrachloride were in concentrations not exceeding the norms. Studied by us the samples of drinking water from Podvyaznovsky village wells, the water met the standards for all investigated parameters. The was studied the informative value of volatile fatty acids in the saliva of children aged 9-14 years from the city of Ivanovo and the Podvyaznovsky village, Ivanovo region. There was established the fall in acetic, butyric, isovaleric acids and the total amount of volatile fatty acids in the saliva in children of the city of Ivanovo, consuming water treated with chlorine of Ivanovo centralized drinking water supply system. Indices of volatile fatty acids in saliva are informative for the assessment of the impact of organic pollutants, residual chlorine and organic chlorine compounds of drinking water on the body of children.
Key words: volatile fatty acids; biological markers; drinking water; pollutants; children. Received 17.07.14
Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(5): 111-114. (In Russ.)
Неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние поверхностных и подземных источников водоснабжения - один из ведущих факторов ухудшения качества питьевой воды в Российской Федерации [1]. Хлорирование воды централизованных систем питьевого водоснабжения приводит к ее загрязнению хлорорганическими соединениями (ХОС) и остаточным хлором. Хроническое поступление ХОС с питьевой водой в организм приводит к повреждению клеток печени, а также к изменению ряда гематологических и биохимических показателей [2].
Важнейшим направлением исследований в области гигиены признана разработка информативных и неинвазивных методов диагностики донозологических изменений в состоянии здоровья человека, возникающих под влиянием неблагоприятных экзогенных факторов [3]. Использование современных методов анализа направлено на поиск принципиально новых биологических маркеров. Летучие жирные кислоты (ЛЖК) - метаболиты бактерий, отражающие состояние и дисбиотические изменения микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4]. Использование показателей ЛЖК крови предложено в качестве критерия экомодифицирующего влияния неблагоприятных экологических факторов на течение хронического гастродуоденита и оценки многофакторного внешнесредового воздействия [5]. По данным проведенных нами ранее исследований информативность показателей ЛЖК слюны не уступает информативности показателей ЛЖК крови [4, 6, 7]. ЛЖК слюны для оценки влияния загрязняющих веществ питьевой воды на организм детей ранее не использовались.
Цель исследования - изучить информативность показателей ЛЖК слюны в качестве биологических маркеров эффекта для оценки воздействия загрязняющих веществ питьевой воды на организм детей.
Материалы и методы
Гигиеническая оценка качества воды выполнена на материале собственных химико-аналитических исследований 29 проб питьевой воды, отобранных в одной точке разводящей сети водопровода г. Иваново в динамике в 2012-2013 гг. Для сравнения показателей исследована питьевая вода из водозаборной скважины пос. Подвязновский Ивановской области.
В питьевой воде определяли хлороформ, четыреххлористый углерод, дибромхлорметан, бромдихлорметан газожидкостной
Для корреспонденции: Акайзин Эдуард Семенович, ed.s.a@mail.ru или ed.s.a@yandex.ru
For correspondence: Akaizin Eduard, ed.s.a@mail.ru или ed.s.a@yandex.ru.
хроматографией на газовом хроматографе «Биолют» ("Perkin Elmer") с детектором электронного захвата по ГОСТ Р 51392-99; перманганатную окисляемость по ПНД Ф 14.1:2:4.154-99; остаточный хлор по ГОСТ 18190-72. Анализировали также сухой остаток, жесткость общую, алюминий, аммиак и ионы аммония, железо, кадмий, марганец, медь, мышьяк, свинец, стронций, цинк, хром, натрий, нитраты, нитриты, сульфаты, фториды, хлориды с использованием аттестованных методик в соответствии с требованиями МУ 2.1.4.1184-03. Проведена оценка соответствия показателей образцов питьевых вод требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01. Оценка риска неканцерогенных эффектов выполнена по коэффициенту опасности (HQ) в соответствии с Руководством Р.2.1.10.1920-04 [8].
В качестве основной группы выбраны дети в возрасте 9-14 лет, проживающие в городе Иваново и потребляющие обработанную хлором воду централизованной системы питьевого водоснабжения из поверхностного источника - реки Уводь. Группу сравнения составили дети в возрасте от 9 до 14 лет, проживающие в пос. Подвязновский Ивановской области и потребляющие питьевую воду из водозаборной скважины пос. Подвязновский.
Проанализированы показатели ЛЖК в слюне у детей основной группы и группы сравнения. После предварительного полоскания рта кипяченой водой проводили забор слюны путем ее непосредственного выделения обследуемым во флакон. Подготовка образцов включала подкисление 1 мл слюны 10% серной кислотой, экстракцию диэтиловым эфиром. Газожидкостную хроматографию ЛЖК (уксусной, пропионо-вой, масляной и изовалериановой кислот) выполняли на автоматизированном газовом хроматографе «Кристаллюкс-4000» с капиллярной колонкой HP-FFAP (длина 50 м; диаметр 0,32
Таблица 1
Показатели окисляемости перманганатной, общей концентрации хлора остаточного, содержания хлороформа в питьевой воде г. Иваново
Показатель Среднегодовое значение
Ме (25%; 75%) Ме/ПДК Max Max/ПДК
Окисляемость перман- 5,3 1,1 7,0 1,4
ганатная, мг О2/дм3 (4,5; 5,8)
Общая концентрация 1,1 0,9 1,4 1,2
хлора остаточного, (0,8; 1,0)
мг/дм3
Хлороформ, мг/дм3 0,018 0,09 0,040 0,20
(0,014; 0,029)
Летучие жирные кислоты в слюне детей основной группы (г. Иваново) и группы сравнения (пос. Подвязновский)
Показатель, ммоль/л
Основная группа (г. Иваново) Ме (25%; 75%); n = 34
мм; толщина фазы 0,5 мкм) и пламенно-ионизационным детектором в соответствии с МУК 4.1.2773-10. Идентификацию и количественное определение концентраций ЛЖК осуществляли при помощи аналитических стандартов и программного комплекса для обработки хроматогра-фических данных «МультиХром».
Для статистического анализа использовали специализированный пакет программ Statistica версия 6.1 ("StatSoft Inc.", USA). Использовались следующие методы анализа: проверка нормаль- -
ности распределения количественных Примечание. Различия между основной признаков с использованием критерия * -p < 0,05; ** -p < 0,005; *** -p < 0,0001. Шапиро-Уилка; оценка значимости различий с использованием непараметрического С-критерия Манна-Уитни. Различия между основной группой и группой сравнения считали значимыми при p <0,05. Выборочные параметры, приводимые в таблицах, имеют следующие обозначения: Ме (25%; 75%), где Ме - медианы, в скобках нижняя и верхняя квартили; Max - максимум.
Таблица 2
Группа сравнения (пос. Подвязновский) Ме (25%; 75%); n = 37
Уксусная кислота Пропионовая кислота Масляная кислота Изовалериановая кислота Сумма ЛЖК
0,00400 (0,00200; 0,01300)*** 0,00360 (0,00150; 0,00450) 0,00145 (0,00040; 0,00230)** 0,00005 (0,00002; 0,00014)* 0,01148 (0,00659; 0,01809)***
0,02700 (0,01600; 0,04300) 0,00400 (0,00300; 0,00510) 0,00310 (0,00150; 0,00430) 0,00013 (0,00005; 0,00018) 0,03535 (0,02781; 0,05003)
группой и группой сравнения достоверны:
Результаты и обсуждение
Изученные нами образцы воды системы питьевого водоснабжения г. Иваново соответствуют нормативам СанПиН 2.1.4.1074-01 по показателям сухого остатка, жесткости общей, алюминия, железа, кадмия, марганца, меди, мышьяка, натрия, аммиака и ионов аммония, нитратов, нитритов, свинца, стронция, сульфатов, фторидов, хлоридов, хрома, цинка. В питьевой воде системы централизованного водоснабжения г. Иваново (табл. 1): среднегодовое значение перманганатной окисляемости превышало ПДК; среднегодовое значение общей концентрации остаточного хлора не превышало ПДК, при этом отдельные значения показателей были выше ПДК; среднегодовое значение хлороформа не превышало ПДК. Четыреххлористый углерод обнаружен в концентрации 0,0001 мг/дм3, что значительно ниже ПДК. Концентрации бромдихлорметана и дибромхлорметана оказались ниже пределов обнаружения данной методики.
Изученные нами образцы питьевой воды из водозаборной скважины пос. Подвязновский соответствовали нормативам СанПиН 2.1.4.1074-01 по всем исследованным показателям; перманганатная окисляемость составляла 1,2 мг О2/дм3 или 0,24 ПДК, остаточный хлор и ХОС не обнаружены.
По результатам оценки риска для здоровья установлено, что для детского населения г. Иваново коэффициенты опасности при пероральном поступлении с питьевой водой: остаточного хлора - 0,8, хлороформа - 0,2, остальных веществ - менее 0,1. По результатам оценки риска для здоровья установлено, что для детского населения пос. Подвязновский коэффициенты опасности веществ при пероральном поступлении с питьевой водой не превышали 0,1. Коэффициенты опасности (Н^ этих веществ не превышают единицу, т.е. вероятность развития у человека вредных эффектов при ежедневном поступлении вещества в течение жизни несущественна и такое воздействие характеризуется как допустимое. Однако такие величины значимы для включения этих соединений в список приоритетных загрязнителей, так как одним из критериев исключения химических соединений из перечня анализируемых веществ является величина коэффициента опасности меньше 0,1 [8]. Полученные нами данные о превышении перманганатной окисляемости до 1,4 ПДК в питьевой воде свидетельствуют о наличии в воде системы централизованного питьевого водоснабжения г. Иваново из поверхностного источника (реки Уводь) повышенных концентраций органических и легкоокисляющихся неорганических веществ.
Распределение концентраций ЛЖК отличается от нормального, поэтому для оценки значимости различий использован непараметрический С-критерий Манна-Уитни. В результате проведенных исследований ЛЖК в слюне установлено, что у детей основной группы в отличие от детей группы сравнения выявлено статистически значимое уменьшение концентраций уксусной, масляной, изовалериановой кислот и суммы ЛЖК; по концентрации пропионовой кислоты значимых различий в обследованных группах отмечено не было (табл. 2). При этом в
слюне детей основной группы в отличие от слюны детей группы сравнения выявлено снижение средних значений (медиан) концентраций: уксусной кислоты в 7 раз, масляной кислоты в 2 раза, изовалериановой кислоты в 3 раза и суммы ЛЖК в 3 раза.
Наиболее чувствительным методом анализа ЛЖК в биологических жидкостях является газожидкостная капиллярная хроматография с пламенно-ионизационным детектором. Мы полагаем, что приоритетной причиной различий показателей ЛЖК слюны является воздействие на организм детей загрязняющих веществ обработанной хлором воды централизованной системы питьевого водоснабжения г. Иваново с повышенным показателем перманганатной окисляемости, содержащей ХОС и остаточный хлор. Это позволяет использовать показатели ЛЖК в слюне в качестве неинвазивного метода оценки состава микрофлоры ЖКТ у детей и ее дисбиотических изменений, которые могут быть обусловлены воздействием органических загрязнений, остаточного хлора и ХОС питьевой воды.
ЛЖК - метаболиты анаэробов, представителей нормальной микрофлоры ЖКТ. Облигатные анаэробы наиболее чувствительны к токсическому действию окислителей в связи с отсутствием супероксиддисмутазы и других ферментов антиокислительной защиты. Остаточный хлор и ХОС являются окислителями. При поступлении в организм с питьевой водой окислители оказывают наиболее выраженное действие на анаэробные бактерии, что приводит к уменьшению содержания ЛЖК в слюне детей основной группы, потребляющих воду, содержащую остаточный хлор и ХОС. Таким образом, показатели ЛЖК слюны можно использовать в качестве неинвазивного экспресс-метода оценки воздействия загрязняющих веществ питьевой воды на организм детей, в том числе при воздействии экотоксикантов - органических загрязняющих веществ, остаточного хлора и ХОС питьевой воды.
Выводы. 1. В воде разводящей сети централизованной системы питьевого водоснабжения г. Иваново выявлены превышающие ПДК показатели перманганатной окисляемости и общей концентрации остаточного хлора, а также хлороформ и четырех-хлористый углерод в концентрациях, не превышающих ПДК.
2. В слюне детей основной группы, потребляющих воду, содержащую остаточный хлор и ХОС, в отличие от детей группы сравнения установлено уменьшение уксусной, масляной и изо-валериановой кислот и суммы летучих жирных кислот.
3. Показатели летучих жирных кислот слюны информативны для оценки влияния органических загрязняющих веществ, остаточного хлора и ХОС питьевой воды на организм детей.
Литер атур а
1. Онищенко Г.Г. Проблемы качества питьевой воды в Российской Федерации и пути их решения. Водоснабжение и санитарная техника. 2010; 12: 5-8.
2. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Гигиеническая индикация последствий для здоровья при внешнесредовой экспозиции химических факторов. Пермь: Книжный формат; 2011.
3. Рахманин Ю.А., Ревазова Ю.А. Донозологическая диагностика в проблеме окружающая среда - здоровье населения. Гигиена и санитария. 2004; 6: 3-5.
4. Краснова Е.Е., Акайзин Э.С., Чемоданов В.В., Егорова Е.Ю. Летучие жирные кислоты в крови и слюне детей с гастродуо-денальными заболеваниями. Клиническая лабораторная диагностика. 2005; 5: 16-8.
5. Зайцева Н.В., Уланова Т.С., Нурисламова Т.В., Попова Н.А., Аминова А.И. Определение летучих жирных кислот в крови для оценки многофакторного внешнесредового воздействия. Гигиена и санитария. 2010; 3: 75-7.
6. Акайзин Э.С., Краснова Е.Е., Егорова Е.Ю., Чемоданов В.В. Способ диагностики хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии у детей. Патент РФ № 2270610; 2006.
7. Акайзин Э.С., Шлыкова О.П., Краснова Е.Е., Чемоданов В.В., Акайзина А.Э. Способ диагностики дисфункции билиарного тракта у детей. Патент РФ № 2463961; 2012.
8. Р.2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих среду обитания. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава РФ; 2004.
References
1. Onishchenko G.G. Drinking water quality problems in the Russian Federation and their solutions. Vodosnabzhenie i sanitarnaya tekh-nika. 2010; 12: 5-8. (in Russian)
2. Onishchenko G.G., Zaytseva N.V., Zemlyanova M.A. Hygienic Indication of Health Effects at Exposure of Exogenous Chemical Factors[Gigienicheskaya indikatsiya posledstviy dlya zdorov'ya pri
vneshnesredovoy ekspozitsii khimicheskikh faktorov]. Perm': Knizh-nyy format; 2011. (in Russian)
3. Rakhmanin Yu.A., Revazova Yu.A. Prenosological diagnosis in the problem environment - population health. Gigiena i sanitariya. 2004; 6: 3-5. (in Russian)
4. Krasnova E.E., Akaizin E.S., Chemodanov V.V., Egorova E.Yu. Volatile fatty acids in the blood and saliva of children with gastro-duodenal diseases. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2005; 5: 16-8. (in Russian)
5. Zaytseva N.V., Ulanova T.S., Nurislamova T.V., Popova N.A., Aminova A.I. Determination of volatile fatty acids in the blood to assess multivariate externally environmental exposures. Gigiena i sanitariya. 2010; 3: 75-7. (in Russian)
6. Akaizin E.S., Krasnova E.E., Egorova E.Yu., Chemodanov V.V. The Way to Diagnose the Chronic Gastroduodenitis and the Functional Dyspepsia in Children. Patent RF № 2270610; 2006. (in Russian)
7. Akaizin E.S., Shlykova O.P., Krasnova E.E., Chemodanov V.V., Akaizina A.E. The Way to Diagnose the Biliary Tract Dysfunction in Children. Patent RF № 2463961; 2012. (in Russian)
8. R.2.1.10.1920-04. Manual for risk assessment for human health when exposed to chemicals polluting environment . Moscow: Federal'nyy tsentr Gossanepidnadzora Minzdrava RF; 2004. (in Russian)
Поступила 17.07.14
Рецензия
АНАЛИЗ РИСКА ЗДОРОВЬЮ В СТРАТЕГИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Под общей редакцией акад. РАН Г.Г. ОНИЩЕНКО, акад. РАН Н.В. ЗАЙЦЕВОЙ
Среди системообразующих целей социально-экономического развития нашей страны как демократического государства одной из ведущих слагаемых, несомненно, является обеспечение безопасности, охрана и укрепление здоровья его граждан. Важнейшим условием успешной реализации этой цели служит поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия во всех сферах жизнедеятельности населения. Однако для его обеспечения в интересах общества необходима государственная гигиеническая регламентация, базирующаяся на принципах анализа риска здоровью и позволяющая позиционировать эту методологию для обоснования управленческих решений на государственном уровне. Именно поэтому методология оценки риска здоровью является одним из таких инструментов, наиболее популярным в мировой практике.
Важнейшим методологическим аспектам этой проблемы посвящена монография «Анализ риска здоровью в стратегии государственного социально-экономического развития», подготовленная крупным авторским коллективом под руководством академиков РАН Г.Г. Онищенко и Н.В. Зайцевой (М.; Пермь: Изд. Перм. нац. исслед. политехи. ун-та, 2014.- 738 с.). Это издание предназначено для специалистов, работающих в сфере государственного управления, в органах и учреждениях Роспо-требнадзора, научных и образовательных учреждениях, а также для аспирантов, докторантов и практических врачей профилактического профиля.
В этом обширном труде авторами обобщен опыт научно-методических разработок по анализу риска здоровью и их применения при решении стратегических и тактических задач в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и соблюдения прав потребителей.
Указанные вопросы обстоятельно рассматриваются в девяти подробных главах монографии, сопровождаемых обширными списками отечественной и зарубежной литературы, соответствующих нормативных и методических документов ( 1259 ссылок).
С учетом преимущественных научных интересов составителей настоящей рецензии можно особо отметить некоторые разделы данной монографии.
Прежде всего главу 2.4 «Оценка риска здоровью населения,
связанного с микробиологическим загрязнением объектов среды обитания», в которой справедливо рекомендуется выделять четыре этапа изучения и анализа этого вопроса: идентификация опасности (выявление биопатогена в объектах внешней среды); оценка экспозиции (определение уровней содержания возбудителей при поступлении в макроорганизм); характеристика опасности (вид и свойство возбудителя и вызываемой патологии), и в итоге - характеристика возникающего риска здоровью на основе интеграции перечисленных данных.
Полностью разделяя такой методологический подход, считаем, однако, необходимым дополнить его этапом «преодоление риска» путем антимикробных мероприятий дезинфектологиче-скими средствами и технологиями как важными мерами управления инфекционными рисками.
Интересным и важным разделом рецензируемой монографии является глава 2.5. « Оценка риска и его эволюции при воздействии на здоровье физических факторов среды обитания». Отмечая, что по таким факторам «в историческом аспекте исследования касались в основном влияния условий труда», авторы монографии, однако, фактически (и справедливо) рассматривают проблему воздействия таких факторов на широкие круги населения, в населенных местах, что требует «эволюции» оценки риска и наших представлений о его опасностях и роли в формировании здоровья населения.
Наконец, особого внимания, по нашему мнению, заслуживают также главы 6.5 и 6.6, посвященные рассмотрению причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания (факторов риска), и в связи с этим оценки массовой неинфекционной заболеваемости, связанной с факторами среды обитания.
Предлагаемые авторами методические подходы к таким оценкам представляются весьма полезными, могут и должны использоваться в научных исследованиях, а также в практических работах по охране здоровья народа. Но при этом мы считаем, что эта методология не должна ограничиваться неинфекционной заболеваемостью, а может быть распространена и на инфекционную заболеваемость населения, что будет способствовать снижению общей заболеваемости и укреплению здоровья нации.
