CC BY
371. Жбанков Д.Н. Некоторые итоги устройства городского врачебно-санитарного дела // Общественный врач, 1915. - №2 7. - С. 449-485.
2. Жбанков Д.Н. Сборник по городскому врачебно-санитарному делу в России. -СПб, 1915.
3. Очерк деятельности Всероссийского Союза Городов в 1914-1915 гг. - М., 1915.
4. Статистика аптечного дела в России // Фармацевтический журнал, 1910. - №2 32. - С. 348-349.
5. Фрейберг Н.Г. Врачебно-санитарное законодательство в России. - СПб., 1913.
ЛЕОНАРДО БОТАЛЛО НЕ ОПИСЫВАЛ «БОТАЛЛОВ ПРОТОК» НИ КАК
АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, НИ КАК ПОРОК СЕРДЦА
А.В. Щербак, СП Глянцев
Резюме. Первым артериальный проток у плода, его функцию и закрытие после рождения во II в. описал Galen. В 1564 г. Leonardo Botallo наблюдал не артериальный проток, а овальное окно. Впервые об открытом артериальном протоке как пороке сердца в 1814 г. сообщил J. Farre. На русском языке описание порока впервые появилось в 1847 г.
Ключевые слова: артериальный проток, пороки сердца, Леонардо Боталло.
Особенностями анатомии сердца плода является овальное окно (ОО), шунтирующее кровь между предсердиями, и артериальный проток (АП), соединяющий аорту и лёгочную артерию. Эти анатомические структуры необходимы для уменьшения притока оксигенированной в плаценте крови плода к нефункционирующим лёгким. После рождения ребёнка в связи с лёгочным дыханием и перфузией лёгочного русла ОО закрывается, а АП облитерируется, превращаясь в связку. Обычно АП начинает закрываться в первые сутки жизни ребёнка. Полное его закрытие и облитерация происходит в срок от 2 до 10 недель. Если АП не зарастает дольше 3-х месяцев, говорят о врождённом пороке развития - открытом артериальном протоке (ОАП). Первое описание АП (а нередко и ОАП) в литературе обычно связывают с именем Leonardo Botallo из Павии (1530-1600), вследствие чего АП носит его имя. Однако результаты исследований дают право в этом сомневаться.
* НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко
Щербак Анастасия Витальевна - клинический ординатор, [email protected] Глянцев С.П. - д.м.н., проф., зав отделом, [email protected]
Первым AП у плода описал Galen (131-199) в XXI главе своей работы «O назначении частей человеческого тела» (ок. 200) как соустье, «сливающее большую артерию [аорту] с толстым и плотным сосудом лёгкого [лёгочной артерией]». Galen первый указал на функцию AП «освободить сердце от его зависимости по отношению к легкому» и предположил причину его закрытия после рождения («за ненадобностью»). В 1564 г. в труде «O человеческом плоде» подробное описание анатомии, функции и инволюции АП у плода представил Julio Cesare Arantio из Болоньи (1530-1598).
В том же 1564 г. Botallo издал «Труды по медицине и хирургии», в которой описал венозный проток, соединяющий правые и левые отделы сердца, по которому венозная кровь попадает в артериальное русло. Перевод с латинского и анализ оригинального текста привёл нас к убеждению, что Botallo описал не АП, а OO, в действительности представляющее собой не отверстие, и канал (проток), имеющий два конца.
В литературе есть сведения, что до Arantio, в 1561 г., АП у плода наблюдал Gabri-elle Falloppio из Падуи (1523-1562). Oднако анализ работ Falloppio это не подтвердил. Не нашли мы описания AП и в трудах изучавшего анатомию сердца Bartolomeo Eustachi из Рима (1510-1574). Но тогда почему, как и когда АП получил имя Botallo? Через 60 лет после смерти этого выдающегося анатома его «Труды» 1564 г. были переизданы. Именно тогда, по данным ряда источников, в неё попал рисунок сердца с АП, не принадлежащий Botallo. На этом основании в 1895 г. AП был включён в Парижскую анатомическую номенклатуру под именем Боталло, закрепился в ней и стал признанным эпоними-ческим названием ductus arteriosus (Botallii). Но если ни Galen, ни средневековые анатомы не описывали Oa^ как порок сердца, то кто первым это сделал?
В начале XIX в. профессор Коллеж де Франс Jean Corvisart из Парижа в трудах Юлы! изучения болезней и органических пороков сердца и больших сосудов» (1806) и «Лекции о болезнях сердца» (1812) сослался на известный опус Giovanni Morgagni «De sedibus... » (1761), автор которого якобы описал незаращение АП у новорожденного. Но анализ текста и этого труда показал, что Morgagni описал не OA^ а смешение венозной и артериальной крови в предсердиях через открытое OO (OOO). Дальнейшие поиски привели нас к работе «Мальформации сердца человека» (1814) английского патолога John Farre (1775-1862), где мы и встретили описание OAП у пациентов 3-х, 17-ти и 42-х лет. Примечательно, что во всех трёх наблюдениях OAП сочетался с OOO, что нередко встречается в практике современных сердечных хирургов. Учитывая то, что книга Фар-ре является первым руководством по посмертной диагностике мальформаций (пороков) сердца, вполне вероятно, что первое описание OAП как порока сердца принадлежит именно Farre. Первое упоминание OAП в русскоязычной литературе мы обнаружили в
«Руководстве по патологической анатомии» австрийского патолога Carl von Rokitansky (1804-1878), переведённого в 1847 г. на русский язык.
Таким образом, мы считаем, что: 1) анатомию и функцию АП у плода, как и его закрытие у новорожденного, первым во 2 в. описал Galen; 2) вслед за ним АП у плода в 1564 г. описал Julio Arantio; 3) в 1564 г. Leonardo Botallo наблюдал не АП, а OO; 4) первым OAП как порок сердца в 1814 г. описал John Farre; 5) первым об этом пороке на русском языке в 1847 г. упомянул переводчик труда Carl von Rokitansky Дмитрий Мин из Старо-Екатерининской больницы в Москве. Наше мнение о том, что Botallo не описывал АП ни как анатомическое образование, ни как порок сердца, подтверждают как российские (Петровский Б.В., Кешишева A.A., 1963), так и зарубежные авторы (Alexi-Meskishvili V.V. et al., 2010). Литература
1. Гален К. O назначении частей человеческого тела. - М.: Мед., 1971.
2. Botallo L. Opera omnia medica & chirurgia Patavina, 1564.
3. Farre J. On Malformation of the Human Heart. London, 1814.
4. Рокитанский К. Руководство к частной патологической анатомии. Ч. 2. Om. 2. Болезни сердца и сосудов / Пер. с нем. Д. Мин. - М., 1847.
5. Alexi-Meskishvili V.V. et al. The First Closure of the Persistent Ductus Arteriosus // The Annals of Thoracic Surgery. 2010; 90: 349-356.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКОВ СЕРДЦА В КЛИНИКАХ
ЗАПАДНОЙ СИБИРИ (ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ)
■
Д.В. Щербаков
Резюме: Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращении им. академика Е.Н. Мешалкина (НИИПК) - ведущий за Уралом медицинский центр, оказывающий высокотехнологичную медицинскую помощь. Благодаря деятельности коллектива института и лично Евгения Николаевича Мешалкина, в Западной Сибири стало возможным создание кардиохирургических отделений и клиник. Ключевые слова: врождённые пороки сердца (ВПС), история медицины, организация здравоохранения.
Врождённые пороки сердца (ВПС) - наиболее важная проблема детской кардиологии и кардиохирургии. Число детей с ВПС, согласно мировой статистике, составляет
Омский государственный медицинский университет
Щербаков Денис Викторович - к.м.н., доцент кафедры, [email protected]
