CC BY
560
сированию ДВС-синдрома вследствие повышенного тромбообразования.
Вышеперечисленные факты послужили основанием для того, чтобы ввести тромбоэластографию в алгоритм обследований при кровотечениях с целью уменьшения кровопотери и количества переливаемых компонентов крови.
Литература
1. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. СПб.: ФормаТ, 2006. - 208 с.
2. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. - М.: Ньюдиамед-АО, 1999. - 224 с.
Томашева Лариса Юрьевна - врач-анестезиолог, заведующая отделением городского родильного дома №2.
Tomasheva Larisa Yurievna - anesthesiologist, head of department of Urban maternity house №2.
УДК 615.017:615.322 Е.А. Ботоева, И.П. Убеева, С.М. Николаев
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Фитотерапия с успехом используется в комплексе лечебных мероприятий при воспалительных заболеваниях женских половых органов, позволяет обеспечить комплексное воздействие на организм, провести коррекцию имеющихся сдвигов, устранить сопутствующие заболевания.
Ключевые слова: фитотерапия, гинекология.
Е.А. Botoeva, I.P. Ubeeva, S.M. Nikolaev THE HERBS APPLIED IN TREATMENT OF INFLAMMATORY DISEASES OF FEMALE GENITALS
Herbal medicine is successfully applicated in the complex of medical actions at inflammatory diseases of female genitals, allows to provide complex influence on an organism, to correct the available shifts, to eliminate accompanying diseases.
Key words: herbal medicine, gynecology.
Проблемы лечения воспалительных заболеваний женских половых органов определяются широким их распространением, развитием у женщин трудоспособного возраста, недостаточной эффективностью существующих методов лечения. Это требует поиска новых высокоэффективных, безвредных, дешевых, удобных в применении, патогенетически обоснованных лекарственных средств.
Практически все используемые в настоящее время фармпрепараты имеют противопоказания к применению. Медикаментозные методы терапии не всегда позволяют добиться полной реабилитации больных и предотвратить рецидивы патологического процесса. Это в определенной степени можно объяснить тем, что при заболеваниях матки и ее придатков в патологический процесс вовлекаются все звенья нейроэндокринной системы, центральная и вегетативная нервная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, иммунная системы, гемостаз и обмен веществ. Все это ведет к нарушению специфических функций женского организма и при определении тактики лечения дает основания для более широкого использования фитотерапии. Лекарственные растения оказывают многостороннее действие на различные звенья патологического процесса благодаря наличию в них различных групп биологически активных веществ: фенольных соединений, аминокислот, витаминов, сапонинов, макро- и микроэлементов и других природных соединений.
Лечение воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО) должно быть основано на современных научных данных об их этиологии и патогенезе, а также данных о механизме действия методов лечения. Фармакологические препараты применяются как самостоятельный или дополнительный метод чаще всего в качестве компонента комплексной терапии.
При правильном выборе лекарственных средств, способствующих репаративной регенерации специализированных тканевых элементов внутренних половых органов, возможно значительное или полное восстановление структуры и функции придатков матки. Противовоспалительный эффект ле-
карственных препаратов направлен на восстановление функциональных корреляций между нейтрофи-лом, макрофагом и фибробластом, повышение устойчивости и адаптации системы клеток при работе в экстремальных условиях. Противовоспалительные средства предотвращают переход воспалительного процесса из острой формы в хроническую, усиливают функции нейтрофилов, макрофагов и фибробла-стов, сокращают время протекания лейкоцитарной, фибробластической, макрофагальной фаз воспалительного процесса.
К основным медикаментозным средствам, применяющимся при ВЗПО, относятся антибактериальные, болеутоляющие, седативные, десенсибилизирующие, дезинтоксикационные, сокращающие матку препараты, а также иммуномодуляторы и витамины. Медикаментозное лечение включает нестероидные противовоспалительные средства, биостимуляторы, улучшающие реологию средства, общеукре-пляюшие, седативные, десенсибилизируюшие средства, а также средства, направленные на терапию сопутствующих заболеваний. Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, в слизистую матки. Широко используют в комплексной терапии физиотерапию, санаторно-курортное лечение, комбинированные оральные контрацептивы, фитотерапию. Однако наличие в арсенале акушеров-гинекологов большого выбора лекарственных средств не привело к окончательному решению этой проблемы [4, 6].
Фитотерапия при острых воспалительных заболеваниях половых органов носит вспомогательный характер и в основном направлена на устранение побочного эффекта антибактериальной терапии, развившейся витаминной недостаточности, дисбактериоза. Фитотерапия обладает большей эффективностью при хронических воспалительных заболеваниях. Растительные средства способны повышать им-мунореактивное состояние организма с одновременным подавлением сенсибилизации, развивающейся в результате воздействия тканевых и бактериальных антигенов. При лечении ВЗПО фитопрепараты принимаются внутрь, а также вводятся ректально ввиду хорошей всасывающей способности слизистой прямой кишки.
При лечении ВЗПО необходима комплексная терапия, включающая лечение сопутствующих заболеваний, нарушений функций всех звеньев нейроэндокринной системы, центральной и вегетативной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, иммунной систем, гемостаза и обмена веществ.
Противовоспалительная активность лекарственных растений может быть обусловлена наличием в них флавоноидов, алкалоидов, гликозидов, эфирных масел, кумаринов, дубильных веществ. Кроме разнообразного химического состава растения обладают еще и разными фармакотерапевтическими эффектами и применяются при разных воспалительных заболеваниях женских половых органов (вульви-ты, вагиниты, эндоцервициты, эрозии шейки матки и др.). Фитопрепараты с успехом используются в комплексе лечебных мероприятий, включающих применение антибиотиков, сульфаниламидов, физиотерапии, лечебных грязей, аутогемотерапии, иммуномодулирующих препаратов, общеукрепляющих процедур.
Лекарственные растения, применяемые при воспалительных заболеваниях женских половых органов, по основному фармакотерапевтическому действию подразделяются на несколько групп:
1. Лекарственные растения с противовоспалительными свойствами (ромашка аптечная, подорожник большой, бадан толстолистный, какалия копьевидная и т.д.).
2. Лекарственные растения с антисептическими свойствами (календула лекарственная, эвкалипт, кровохлебка лекарственная, чистотел большой).
3. Лекарственные растения репаративного (эпителизирующего) действия (зверобой продырявленный, облепиха крушиновидная, солодка уральская, сосна обыкновенная).
4. Лекарственные растения, содержащие витамины. Данная группа растений назначается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением витаминного обмена. Витамины способствуют повышению сопротивляемости организма, оказывают детоксицирующее действие (черная смородина, шиповник коричный, черноплодная рябина, шпинат).
5. Лекарственные растения с противоаллергическими свойствами (череда трехраздельная, солодка уральская, тысячелистник обыкновенный).
6. Лекарственные растения, обладающие иммуностимулирующим действием (алоэ древовидное, аралия маньчжурская, левзея сафлоровидная, лимонник китайский).
При лечении воспалительных заболеваний женских половых органов метод применения лекар-
ственного средства определяется формой заболевания.
При лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов (вульвитов, кольпитов, цервицитов, эрозии шейки матки) предпочтение отдается местному применению лекарственных растений, обладающих выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами: ромашке аптечной, бадану толстолистному, можжевельнику обыкновенному, мать-и-мачехе, эвкалипту шаровидному, почкам сосны обыкновенной и т.д. [9].
Применение лекарственных растений, содержащих эфирные масла (петрушка, тмин, укроп, фенхель), антрагликозиды (алоэ древовидное, крушина ломкая и др.) улучшает гемодинамику органов малого таза, способствует стимуляции сниженной функции яичников и повышению активности рецепторов эндометрия.
Кроме того, широко применяются растения, обладающие противовоспалительным действием (календула лекарственная, девясил высокий, аир болотный и др.), иммуностимулирующей активностью (мать-и-мачеха, солодка уральская, элеутерококк) и другие [2].
При продолжительном течении хронического сальпингоофорита вовлекаются нервная, эндокринная и сосудистая системы, заболевание приобретает характер полисистемного процесса. Нарушения менструального цикла наблюдаются у 40-55% больных и связаны с изменениями функции яичников (гипофункция, ановуляция и др.), кроме того, выявляются нарушения органов пищеварения, изменения гепатобилиарной и мочевыделительной систем [3, 8].
При фитотерапии хронического сальпингоофорита рекомендуют сборы лекарственных растений, оказывающие комплексное воздействие на организм с учетом особенностей течения данного заболевания. Сборы лекарственных растений позволяют сочетать растения с антимикробным, противовоспалительным действием и растения с успокаивающим эффектом, благоприятно влияющие при невротических изменениях, нарушениях сна, стрессовых состояниях (пустырник сердечный, валериана лекарственная, шлемник байкальский, пион уклоняющийся). Ввиду нередких метроррагий используют растения, повышающие свертываемость крови (крапива двудомная, тысячелистник обыкновенный, лагохилус и другие). Кровоостанавливающее действие оказывают растения, повышающие тонус мио-метрия (спорынья, сферофиза, софора, кора хинного дерева), содержащие витамин К (пастушья сумка, крапива, тысячелистник, горец почечуйный), отличающиеся высоким содержанием флавоноидов, дубильных веществ, укрепляющих капилляры (кровохлебка, лапчатка прямостоячая, чистец, горец перечный). Такие растения, как кровохлебка, лапчатка, бадан толстолистный, пастушья сумка, горец перечный, крапива, содержащие дубильные вещества и витамин К, сочетают кровоостанавливающие свойства с выраженным противовоспалительным и антимикробным эффектом. В народной медицине для лечения гинекологических заболеваний используется значительно больше лекарственных растений с неизученным химическим составом, нередко с сомнительной эффективностью, возможной токсичностью.
Для получения более выраженного гемостатического, противовоспалительного эффектов, упомянутые лекарственные растения можно применять в фитосборах. Так, траву крапивы двудомной можно сочетать с травой тысячелистника обыкновенного и хвоща полевого. В качестве кровоостанавливающего могут быть применены и горец птичий, и ортилия однобокая.
Кроме того, для лечения часто встречающихся сопутствующих заболеваний желудка и кишечника применяют аир болотный, подорожник большой, зверобой продырявленный, крушину ломкую и др. При патологии билиарной системы рекомендуют бессмертник песчаный, золототысячник малый, пижму и т.д. Частым компонентом сборов являются растения, содержащие витамины (шиповник коричный, рябина черноплодная, облепиха крушиновидная). Адаптогены и тонизирующие препараты (элеутерококк, левзея, заманиха, лимонник китайский, пантокрин) используют для дифференцированной иммунокоррекции, воздействия при гипофункции яичников.
Из обширной группы лекарственных растений, применяемых при воспалительных заболеваниях, наиболее часто в гинекологии используются ромашка аптечная, бадан толстолистный, лапчатка прямостоячая, кровохлебка лекарственная, ноготки, крапива двудомная, тысячелистник обыкновенный, кора ивы, подорожник большой, алоэ древовидное, масло облепихи и шиповника, каланхоэ. Ряд лекарственных растений (бадан толстолистный, лапчатка прямостоячая, кровохлебка лекарственная, крапива двудомная, тысячелистник обыкновенный), используемых в гинекологии и акушерстве в качестве кровоостанавливающих средств, проявляет выраженные противовоспалительные свойства. Фитоэстрогенные
свойства отмечаются у облепихи. Интереса заслуживает опыт народной медицины Иркутской области и Бурятии в применении при воспалительных заболеваниях женских половых органов ортилии однобокой (боровой матки), грушанки копытенелистной, шлемника байкальского, панцерии шерстистой (из-могена), марьина корня, оказывающих отчетливый эффект. У данных лекарственных растений изучался химический состав, но, к сожалению, они не являются фармакопейными. Показано, что сухие экстракты ортилии однобокой и панцерии шерстистой в экспериментально - терапевтической дозе 100 мг/кг массы животных обладают антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, спазмолитическим, анальгетическим, жаропонижающим, антибактериальным, диуретическим и гемо-статическим свойствами. Полученные данные свидетельствуют о том, что широкий спектр фармакологической активности сухих экстрактов ортилии однобокой и панцерии шерстистой, обусловленный присутствием в них комплекса биологически активных веществ, может способствовать реализации их фармакотерапевтической эффективности при воспалительных заболеваниях половых органов, так как наличие болевого, гипертермического синдромов, изменений в центральной и периферической нервной системе, нарушений микроциркуляции с дефицитом кровоснабжения органов малого таза является одним из ведущих патогенетических механизмов эндометритов и сальпингитов [5].
Многочисленные сборы, рекомендуемые для приема внутрь, улучшают общее состояние, благоприятно влияют на кровообращение органов малого таза, способствуют укреплению сосудистой стенки, обладают антисептическим и десенсибилизирующим действием. В зависимости от состава сборы могут оказывать корригирующее влияние на функцию гепатобилиарной системы, органов пищеварения, нарушения сердечно-сосудистой и нервной систем [7].
Кроме того, Г.А. Воронова (1989), Г.З. Минеджян (1993) Т.А. Виноградова (1998) отмечают эффективность ректального введения фитопрепаратов при воспалительных заболеваниях женских половых органов, особенно сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Благодаря хорошей всасывающей способности слизистой прямой кишки лекарственные препараты оказывают лечебное воздействие при воспалении придатков, тела матки и тазовой клетчатки.
Для микроклизм можно использовать:
1) листья вахты, траву спорыша, корневище девясила, листья манжетки, траву репешка, плоды фенхеля, траву пастушьей сумки - поровну;
2) траву зверобоя, семена льна, цветки пижмы, траву тысячелистника, фиалки трехцветной, цистотела, яснотки - поровну;
3) лист березы, цветки календулы, траву пустырника, корневище солодки, плоды тмина, корень одуванчика - поровну.
В комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза используются ванны с добавлением лекарственных растений, общие и локальные: 37-38 градусов. Для приготовления ванн применяют лист березы, ромашку аптечную, солому овса и т.д. Водные процедуры благоприятно влияют на состояние нервной системы, улучшают капиллярное кровообращение и трофические процессы в органах малого таза, способствуют уменьшению интоксикации.
Таким образом, эффективность использования растений при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов с затяжным и хроническим течением определяется правильным выбором вида растений и рациональной формой применения. Фитотерапия позволяет обеспечить комплексное воздействие на организм, восстановить нарушения витаминного баланса, провести коррекцию имеющихся обменных, иммунологических сдвигов, устранить по возможности сопутствующие заболевания. Подведя итог, следует сказать, что противовоспалительная активность лекарственных растений может быть обусловлена наличием в них флавоноидов, алкалоидов, гликозидов, эфирных масел, кумаринов, дубильных веществ.
Литература
1. Вайс РФ., Финтельман Ф. Фитотерапия: руководство / пер. с нем. - М.: Медицина, 2004. - 552 с.
2. Лесиовская Е.Е., Пастушенков Л.В. Фармакотерапия с основами фитотерапии: учеб. пособие. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. - 593 с.
3. Носов А.М. Лекарственные растения. - М., 2003. - 350 с.
4. Крылов А., Марченко В. Руководство по фитотерапии. - СПб., 2000. - 462 с.
5. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология: руководство для врачей. М., 2000. - 976 с.
6. Турищев С.Н. Фитотерапия: учеб. пособие для студ. - М.: Медицина, 2003. - 304 с.
7. Грау Ю., Юнг Р., Мюнкер Б. Дикорастущие лекарственные растения / пер. с нем. - М., 2003. - 287 с.
8. Мазнев Н.И. Энциклопедия лекарственных растений. - М., 2003. - 496 с.
9. Никонов Г.К., Мануйлов Б.М. Основы современной фитотерапии. - М.: Медицина, 2005. - 520 с.
10. Справочник Видаль. - М., 2004. - 910 с.
Ботоева Елена Аполлоновна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом педиатрии Бурятского государственного университета. 670002, Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36, тел.: (3012) 448255, е-mail: elenabotoeva@list.ru
Убеева Ираида Поликарповна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Бурятского государственного университета. 670002, Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36.
Николаев Сергей Матвеевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом биологически активных веществ ИОЭБ СО РАН, Улан-Удэ ул. Сахьяновой 6, (3012) 433713, e-mail: smnikolaev@ mail.ru
Botoeva Elena Apollonovna, dr of medical science, assistant professor of department of obstetrics and gynecology with a pediatrics course, Buryat State University. 670002, Ulan-Ude, Oktyabr’skaya str., 36a, ph. (3012) 448255, e-mail: elenabotoeva@list.ru
Ubeeva Iraida Polikarpovna - dr of medical sci., prof., head of department of infectious diseases, Buryat State University. 670002, Ulan-Ude, Oktyabr’skaya str., 36.
Nikolaev Sergey Matveevich - dr of medical sci., professor, head of laboratory of experimental pharmacology, Institute of General and Experimental Biology, SB RAS. Ulan-Ude, Sakhyanova str., 6, ph. (3012) 433713, e-mail: sm-nikolaev@ mail.ru
