CC BY
37
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ В СТРУКТУРЕ ОСТРОГО ГЕПАТИТА НЕУТОЧНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
Цыганова Е.В., Ющук Н.Д., Знойко О.О., Дудина К.Р.
ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии, г. Москва
Исследование этиологической структуры острого гепатита неуточненной этиологии позволило у 5,6% пациентов диагностировать гепатит Е; у 2,8% в крови выявить ДНК EBV и у 2,8% - РНК HGV в крови. Данные анамнеза и клинико-лабораторная картина не позволяют у 31% пациентов исключить лекарственное поражение печени. Цель исследования: определение доли лекарственных поражений печени среди больных острым гепатитом неуточненной этиологии (ОГНЭ), направленных в инфекционный стационар с диагнозом "вирусный гепатит". Материалы и методы. В исследование включено 36 больных ОГНЭ, у которых в остром периоде проводилось определение в крови: АлАТ, АсАТ, общего билирубина; методом ИФА - HBsAg, a-HBcore IgM и G, a-HAV IgM, a-HCV, а-HEV IgM и G, а-В19 IgM и IgG; методом ПЦР - РНК HAV, HCV, HDV, HEV, HGV; ДНК HBV, B19, EBV, HHV-1,2,6,8 типов, CMV, TTV. Результаты. Все 36 пациентов отрицали употребление алкоголя (более 30 г в сутки - в пересчете на этанол) и психоактивных веществ. У 5,6% (2/36) пациентов диагностирован гепатит Е, у 2,8% (1/36) обнаружена ДНК EBV в крови, у 2,8% (1/36) - РНК HGV в крови. На прием лекарственных препаратов и БАД в течение 6 месяцев до начала заболевания указывали 31% (11/36) пациентов. Препараты с возможным гепатотропным действием (антимикробные, противопротозойные) применяли 18% пациентов длительностью не более 2-х дней на фоне HEV- и EBV-инфекций. 27% пациентов указывали на прием гормональных препаратов (дивигель, утрожестан, комбинированный оральный контрацептив, L-тироксин) в течение длительного периода до начала заболевания, из них - у 1 больного выявлена РНК HGV в крови. БАД применяли 55% (6/11) пациентов: капилар, флоравит, концентрированный настой чистотела. Средние показатели активности АсАТ и АлАТ в крови в остром периоде у больных ОГНЭ, указывающих на прием лекарственных препаратов, - 1472±68 и 1782±78 мкмоль/(мин.л), соответственно; у-ГТП и ЩФ в крови - 382±56 и 342±42 мкмоль/(мин.л), соответственно. Содержание билирубина в крови в среднем составило 132±17 млмоль/л. Таким образом, в структуре ОГНЭ лекарственное поражение печени нельзя исключить у 31% пациентов.
Работа выполнена в рамках реализации ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009 - 2013 годы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 2. № 4.
11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.
12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.
DRUG-INDUSED LIVER INJURI IN THE STRUCTURE OF ACUTE HEPATITIS OF UNKNOWN ORIGIN Tsyganova E. V., Yuschuk N.D., Znoyko O.O, Dudina K.R.
Moscow State University of Medicine and Dentistry, Department of Infectious Diseases and Epidemiology, Moscow
Research of the etiological structure of acute hepatitis of unknown origin has allowed verifying the hepatitis E at 5,6% cases, DNA EBV was found out at 2,8% cases and 2,8% of patients had RNA HGV in blood. The data of the anamnesis and a clinical and laboratory picture does not allow excluding at 31% of patients a drug-induced liver injury.
Keywords: acute hepatitis of unknown etiology; drug-induced liver injury
Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
Стр. [341]
