CC BY
44
2018
ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА МЕДИЦИНА
Т. 13. Вып. 2
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
УДК 614.4
Легочная чума в Северо-Восточном Китае в 1910-1911 годах и вклад доктора У Ляньдэ в борьбу с эпидемией
Цинмэн Чжан 1, Янь Лю 1, П. Э. Ратманов2, Фэнминь Чжан 1
1 Институт У Ляньдэ Харбинского медицинского университета,
Китайская Народная Республика, 150081, Харбин, округ Наньган, ул. Баоцзянь, 157
2 Дальневосточный государственный медицинский университет, Российская Федерация, 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35
Для цитирования: Чжан Ц., Лю Я., Ратманов П. Э., Чжан Ф. Легочная чума в Северо-Восточном Китае в 1910-1911 годах и вклад доктора У Ляньдэ в борьбу с эпидемией // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2018. Т. 13. Вып. 2. С. 207-214. Ьйр8:/Мо1. ощ/10.21638/11701^рЬи11.2018.208
С октября 1910 по май 1911 г. в Северо-Восточном Китае вспыхнула занесенная из природных очагов степей Монголии и Забайкалья эпидемия легочной чумы. На основе осмотра пациентов, вскрытия трупов, бактериологического исследования и тесного взаимодействия с местными властями и иностранными коллегами доктор У Ляньдэ внедрил ряд эффективных противочумных мероприятий, которые позволили взять под контроль развитие исключительно масштабной эпидемии чумы. В своих последующих работах доктор У Ляньдэ доказал воздушно-капельный механизм передачи легочной чумы и роль тарбаганов в ее распространении. Научное и культурное наследие доктора У Ляньдэ стало ценнейшим вкладом в прогресс медицины в Китае.
Ключевые слова: легочная чума, У Ляньдэ, противоэпидемические профилактика и контроль.
12 октября 1910 г. (по новому стилю — 25 октября 1910 г.) на станции Маньчжурия, в небольшом городке на границе с Забайкальем, был зафиксирован первый случай заболевания чумой, занесенной из природных очагов, расположенных в степях Монголии и Забайкалья. У больного отмечались высокая лихорадка, кровохарканье и кашель [1-3]. В дальнейшем случаи чумы были отмечены в средней части Китайской Восточной железной дороги (КВЖД), а особенно в городе Харбин
© Санкт-Петербургский государственный университет, 2018
Рис. 1. Карта распространения эпидемии легочной чумы в Северо-Восточном Китае в 1910— 1911 гг.
и поселке Фуцзядянь, где первый смертельный случай произошел 25 октября (7 ноября) 1910 г. [1]. Количество смертельных случаев от чумы увеличилось с 10 в день в начале декабря до 20 и более в день к середине месяца [1]. Эпидемия распространялась вдоль КВЖД, по районам Северо-Восточного Китая и в соседние регионы [1; 3; 4] (рис. 1). Серьезность эпидемии пугала население и привлекла внимание не только правительства Китая, но и международного сообщества.
Рис. 2. Доктор У Ляньдэ за работой в своей первой лаборатории в Харбине, январь 1911 г. [2]
Приглашенный центральным правительством Цинской династии выпускник Кембриджского университета 1905 г. доктор У Ляньдэ (Wu Lien-Teh, Wu Liande) [2], в тот период — вице-президент Военно-медицинской школы в Тяньцзине, прибыл в Харбин с чрезвычайными полномочиями 11 (24) декабря 1910 г. для организации борьбы с эпидемией чумы (рис. 2).
Произведя осмотр пациентов и зараженных районов города (особенно Фуц-зядяня), доктор У Ляньдэ выяснил, что инфекция поражает легкие и передается от больного человека здоровому через близкий контакт. Более того, произведенное вскрытие трупа, умершего от чумы, и последующие микроскопические исследования позволили выявить в крови и тканях легких, почек, сердца, печени и селезенки микробы (рис. 3), которые были однозначно идентифицированы как патоген, ответственный за эпидемию чумы (Yersinia pestis).
На основе эпидемиологического анализа и данных аутопсии доктор У Ляньдэ предложил ряд мер для борьбы с чумой: подготовка персонала, использование специально разработанной ватно-марлевой маски (маска доктора У), дезинфекция жилых районов, организация изоляторов, ограничение передвижения населения, контроль над группами высокого риска, централизованный сбор и кремирование трупов [2] (рис. 4).
Эти противоэпидемические мероприятия были успешно внедрены благодаря взаимодействию доктора У Ляньдэ с местными властями и зарубежными коллегами. Особенно следует отметить кремацию и вскрытие трупов, запрещенные в то время в Китае по религиозным мотивам. Поскольку несколько тысяч незахороненных чумных трупов представляли большую опасность, доктор У Ляньдэ
Рис. 3. Микропрепарат сосуда в легких, буквой «с» обозначена большая эпителиальная клетка с чумными бациллами и угольным пигментом. Окраска по Гимзе (300-кратное увеличение) [6]
Рис. 4. Железнодорожный вагон для обсервации контактных по чуме [10]
Report of the International Plague Conference
HELD AT
MUKDEN, APRIL, 1911
MANILA BUREAU OF PRINTING 1912
Рис. 5. Сборник Международной противочумной конференции, изданный в Кембридже
Рис. 6. Титульный лист отчета Международной противочумной конференции в Мукдене
подготовил петицию императору Китая и в ответ получил высочайшее одобрение. Это стало беспрецедентным событием в истории Китая, позволившим снять многовековые ограничения, мешавшие развитию медицинской науки в стране. Тем не менее количество смертельных случаев от чумы продолжало оставаться высоким (около 200 случаев 2 (15) января 1911 г. в Харбине и Фуцзядяне). Эпидемия распространилась до Пекина, Тяньцзиня, Шаньдунского полуострова и только после 18 (31) января смертность стала снижаться. Фактически 21 февраля (6 марта) 1911 г. стал первым днем, когда была отмечена нулевая смертность, что указывало на успех в борьбе с эпидемией чумы [1]. За шесть месяцев эпидемии легочная чума в Северо-Восточном Китае и соседних регионах унесла около 60 тыс. жизней [1; 3].
В апреле 1911 г. в городе Мукден (сейчас — Шеньян) состоялась Международная противочумная конференция, ставшая первой международной научной конференций, проведенной в Китае. Доктор У Ляньдэ в качестве председателя подготовил приветственную речь и научный доклад, содержавший описание опыта борьбы с эпидемией чумы и высказал свои рекомендации [1] (рис. 5).
С целью контроля над эпидемиями чумы доктором У Ляньдэ в 1912 г. была основана Северо-Маньчжурская противочумная служба, включавшая сеть типовых чумных больниц и бактериологических лабораторий, где также последовательно
С. H. 474.
Geneva, May 1926.
LEAGUE OF NATIONS
Health Organisation
A TREATISE
PNEUMONIC PLAGUE
BY
WU LIEN-TEH
Director and Chief Medical Officer, Manchurian Plague Prevention Service; Physician Extraordinary to the President of China; Original Member of the Academy of Letters, China; Chairman of the International Plague Conference, Mukden, 191 i; ex-President of the National Medical Association of China; sometime Scholar and Research Student, Emmanuel College, Cambridge; University Scholar and Cheadle Gold Medallist in Clinical Medicine, St. Mary's Hospital, London; Fellow of the British Royal Society of Tropical Medicine; Royal Institute of Public Health, etc.
Publications of the League of Nations
III. HEALTH 1926. IK. 13.
Рис. 7. «Трактат о легочной чуме» доктора У Ляньдэ
Рис. S. Пособие по оказанию помощи при эпидемии чумы
проводились противоэпидемические мероприятия [4; 2] (рис. 6). Благодаря десятилетней работе по улучшению противоэпидемической службы и международному взаимодействию, вторая эпидемия чумы в Маньчжурии (1920-1921 гг.), занесенная также из Забайкалья, не получила большого развития. В результате своевременных и эффективных противоэпидемических мероприятий общее количество жертв чумы ограничилось 8, 5 тыс. человек [3].
С целью обнаружения природного очага чумы доктор У Ляньдэ организовал ряд полевых исследований в монгольских степях, проводил научные эксперименты над животными, занимался патологоанатомическими и бактериологическими исследованиями и в результате не только подтвердил воздушно-капельный механизм передачи и поражение легких при легочной форме чумы, но и изучил роль сурков-тарбаганов (Marmota sibirica) в передаче заболевания.
Результаты этих исследований были опубликованы в ведущих англоязычных научных медицинских журналах, например в The Lancet, The America Journal of Pathology and Bacteriology, Journal of Hygiene, Chinese Medical Journal [5-7]. Доктор У Ляньдэ также был автором капитальных трудов по чуме: A treatise on pneumonic plague (1926) (рис. 7) [8] и Plague: a manual of medical and public health workers (1936) [9] (рис. 8).
В 1935 г. «за исследования легочной чумы и особенно роли сурков-тарбаганов в ее передаче» доктор У Ляньдэ, «борец с чумой», был номинирован на Нобелев-
скую премию по медицине и физиологии. Для ликвидации дефицита медицинских работников доктором У Ляньдэ в 1926 г. была основана Харбинская медицинская школа (предшественница Харбинского медицинского университета) — первое высшее медицинское образовательное учреждение на Северо-Востоке Китая. За 92 года своей истории Харбинский медицинский университет стал одним из ведущих медицинских вузов Китая и получил мировую известность.
В 2006 г. в здании бывшей Северо-Маньчжурской противочумной службы в Харбине был создан мемориальный музей доктора У Ляньдэ, а в 2015 г. при Харбинском медицинском университете был основан Институт У Ляньдэ. Это стало большим вкладом в сохранение и продолжение традиций доктора У Ляньдэ по развитию китайской национальной медицинской науки и здравоохранения.
References
1. Report of the international plague conference. Manila, Bureau of Publishing. 1912. 483 p.
2. Wu Lien-Teh. Plague fighter: the autobiography of a modern Chinese physician. Cambridge, W. Heffer & Sons Ltd., 1959. 667 p.
3. Wu Lien-Teh, Chun Wing-Han, Pollitzer R. Plague in Manchuria. Journal of Hygiene, 1923, no. 21 (3), pp. 307-358.
4. Wu Lien Teh. North Manchurian Plague Prevention Service Report (1911-1913). Cambridge, University Press, 1914. 187 p.
5. Wu Lien-Teh. Investigations into the relationship of the tarabagan (Mongolian marmot) to plague. The Lancet, 1913, no. 182 (4695), pp. 529-535.
6. Wu Lien-Teh. Note on the histology of some of the lesions found in pneumonic plague. The Journal of Pathology and Bacteriology, 1914, no. 19, pp. 1-32.
7. Wu Lien-Teh, Eberson F. Transmission of pulmonary and septicaemic plague among marmots. The National Medical Journal of China, 1916, no. 2 (3), pp. 6-13.
8. Wu Lien-Teh. A treatise on pneumonic plague. Genève, League of Nations, 1926. 647 p.
9. Wu Lien-Teh, Chun J. W. H., Pollitzer R., Wu C. Y. Plague. A manual for medical and publish health workers. Shanghai, Natinal Quarantine Service, 1936. 547 p.
10. Views of Harbin Fuchiatien taken during the plague epidemic December 1910 — March 1911. Shanghai, Commercial Press Ltd., 1911. 128 p.
Статья поступила в редакцию 7 февраля 2018 г.
Статья рекомендована в печать 5 марта 2018 г.
Контактная информация:
Чжан Цинмэн — МБ, доцент; qmzhang@126.com
Ратманов Павел Эдуардович — д-р мед. наук, доцент; pavel.ratmanov@fesmu.ru Лю Янь — МБ, доцент; mishaliu@yandex.com
Чжан Фэнминь — МБ, профессор; fengminzhang@ems.hrbmu.edu.cn
Pneumonic Plague Epidemic in Northeast China 1910-1911 and Dr. Wu Lien-Teh's Great Contribution
Qingmeng Zhang1, Yan Liu1, P. E. Ratmanov2, Fengmin Zhang1
1 Wu Lien-Teh Institute, Harbin Medical University,
157, Baojian Road, Nangang District, Harbin, 150081, Republic of China
2 Far Eastern State Medical University, 35, ul. Murav'eva-Amurskogo, Khabarovsk, 680000, Russian Federation
For citation: Zhang Q., Liu Y., Ratmanov P. E., Zhang F. Pneumonic Plague Epidemic in Northeast China 1910-1911 and Dr. Wu Lien-Teh's Great Contribution. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine, 2018, vol. 13, issue 2, pp. 207-214. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.208
From October 1910 to March 1911, the pneumonic plague, imported from natural foci on Mongolian and Transbaikal steppes, broke out in Northeast China. Based on a field visit, autopsy, bacteriological identification and close collaboration with local authorities and international colleagues, Dr. Wu Lien-Teh implemented a series of efficient anti-plague measures, which successfully controlled the development of extraordinary epidemic plaque. In his subsequent work, Dr. Wu proved the respiratory transmission of pneumonic plague and taraba-gans' role in the spread the same. The academic and cultural heritage of Dr. Wu is valuable treasures for medical progress in China.
Keywords: pneumonic plague, Wu Lien-Teh, prevention and control. Author's information:
Qingmeng Zhang — MD, associate professor; qmzhang@126.com
Yan Liu — MD, associate professor; mishaliu@yandex.com
Pavel E. Ratmanov — MD, associate professor; pavel.ratmanov@fesmu.ru
Fengmin Zhang — MD, professor; fengminzhang@ems.hrbmu.edu.cn
