CC BY
236УДК 341 © Е. А. Присяжная, 2009
Легализация эвтаназии в зарубежных странах
Е. А. Присяжная *
Если в России эвтаназия однозначно запрещена законом, то некоторые другие страны не имеют возражений против «гуманной смерти» и в разных формах обеспечивают ее юридически.
Ключевые слова: эвтаназия (эвтелия), легализация, закон, милосердие, самоубийство, ответственность.
Со второй половины XX в . дискуссия вокруг легализации эвтаназии (эвтелии) развернулась в мире в контексте гуманности . Однако нельзя сказать, что мировое сообщество в целом поддержало подобное понимание гуманности в отношении больных . Законодательства многих государств солидарны в том, что эвтаназия недопустима . И тем не менее есть страны, в которых она получила юридические права .
Термин «эвтаназия» впервые ввел английский философ Ф. Бэкон (1561-1626) для обозначения легкой безболезненной смерти . Эвтаназия (греч . ей — хорошо и Лапа^в — смерть) — практика прекращения или сокращения жизни человека, животного, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания, в удовлетворение просьбы без медицинских показаний в безболезненной или минимально болезненной форме . Краткий оксфордский словарь дает три значения слова «эвта-
назия»: спокойная и легкая смерть; средства для этого; действия по ее осуществлению .
В теории выделяются два вида эвтаназии: пассивная и активная . Пассивная выражается в том, что прекращается оказание направленной на продление жизни медицинской помощи, что ускоряет наступление естественной смерти (на практике встречается и в России) . Применяется она почти во всех странах . Активная эвтаназия предполагает введение умирающему лекарственных средств либо другие действия, которые влекут за собой быструю смерть К этой форме прекращения жизни часто относят и самоубийство с врачебной помощью (предоставление больному по его просьбе препаратов, сокращающих жизнь)
Помимо этого, необходимо различать добровольную и недобровольную эвтаназию . Добровольная эвтаназия осуществляется по просьбе больного
* В нашем журнале публикуется впервые .
или с предварительно высказанного его согласия, недобровольная — без согласия больного.
В законодательствах различных стран существуют разные подходы к пониманию такого явления, как эвтаназия .
В Российской Федерации эвтаназию трактуют как «удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни» (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в ред . от 18 октября 2007 г.))
В законодательстве Нидерландов эвтаназия определяется как действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом
С принятием в 1993 г. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан впервые в нашей стране положение об эвтаназии получило законодательное решение. В статье 45 «Запрещение эвтаназии» было закреплено, что удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти «какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни» медперсоналу запрещается . При этом лицо, осуществляющее эвтаназию или побуждающее больного к эвтаназии, несет уголовную ответственность 2 .
В то же время в соответствии с Конституцией Российской Федерации каждому человеку принадлежит неотъемлемое право на жизнь (ст. 20), один из аспектов которого предполагает возможность самостоятельно распоряжаться ею, решать вопрос о прекращении жизни. Допустить возможность реализации этого права можно лишь путем эвтаназии Обсуждение этой сложной и противоречивой проблемы в обществе необходимо, но с участием специалистов в области права, медицины и других профессий, с последующим подведением итогов .
Проблема эвтаназии и добровольного ухода из жизни неизлечимо больного человека широко обсуждается на Западе с конца 50-х гг. прошлого столетия . Условия ее осуществления достаточно подробно разработаны и апробированы в ряде стран, где эвтаназия разрешена законом и где использованы рекомендации Совета по этике и судебным делам Американской медицинской ассоциации
Пионером в области легализации добровольной смерти стали Нидерланды. Благоприятные условия для эвтаназии существовали там еще с 1984 г. , когда Верховный суд страны признал добровольную эвтаназию приемлемой. В 1993 г. здесь был издан специальный список из 12 обязательных пунктов, который и был положен в основу закона об эвтаназии. Опро-
сы общественного мнения показали, что 75% населения поддерживают право человека на смерть 1 апреля 2002 г закон официально вступил в силу, и таким образом Нидерланды стали первой в мире страной, законодательно закрепившей за смертельно больными пациентами право на активную эвтаназию Согласно закону, смертельная процедура может быть применена к больным не моложе 12 лет и осуществлена только по требованию пациента, если будет доказано, что его страдания невыносимы, болезнь неизлечима, и врачи не могут ничем помочь При этом обязательно требуется повторное согласие самого пациента Решение уполномочены выносить как минимум два врача, а в случае сомнения дело рассматривается прокуратурой Врачи также подпадают под контроль специальных комиссий из экспертов по медицине, праву и этике . За прошедший год в Нидерландах было официально зафиксировано 2123 случая эвтаназии Умерщвленные страдали онкологическими, нервными, легочными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также СПИД . Большинство совершили эвтаназию у себя дома, и множество случаев эвтаназии остались за рамками статистики, так как врачи не заявляли о них, боясь уголовного преследования
В настоящее время отмечается рост случаев эвтаназии в Бельгии В 2005 г было зарегистрировано 400 случаев «убийств из милосердия». Эвтаназия была легализована в Бельгии в 2002 г По закону эвтаназии может подвергнуться человек старше 18 лет, страдающий неизлечимым заболеванием После нескольких письменных запросов, подтверждающих твердую решимость больного, врач может провести эвтаназию Согласно официальной статистике, в 40% случаев эвтаназию проводят на дому у пациента 3 . С апреля 2005 г. в бельгийских аптеках появились специальные наборы, позволяющие упростить процедуру добровольного ухода из жизни В набор стоимостью около 60 евро входит одноразовый шприц с ядом и другие необходимые для инъекции средства Данный набор может заказать только практикующий врач, который должен указать точную дозировку отравляющего вещества Оформить заказ можно после обращения в одну из 250 аптек, имеющих соответствующую лицензию .
В американском штате Орегон разрешено так называемое «самоубийство с помощью другого лица» О нем говорят, когда врач прописывает больному смертельные таблетки (в то же время там не позволено давать пациентам наркотики). В двух других регионах США, согласно решениям Апелляционных Судов Второго Округа (Нью-Йорк) и Девятого Округа (Калифорния, Орегон), лишающим силы установленные законом запреты, врач может выписывать пациенту, но не давать сам вызывающие смерть препараты. Напротив, в Мичигане главный сторонник
активной эвтаназии «доктор Смерть» Дж . Геворкян, осуществивший с 1991 г. более 130 «операций», был приговорен судом к 25 годам заключения .
В 2006 г. в Сиэтле (штат Вашингтон) создано общество «Сострадание в смерти», являющееся первым подобного рода в США . Оно состоит из добровольцев: врачей, медицинских сестер и представителей церкви . Члены общества оказывают консультационные услуги неизлечимым больным, которым современная медицина не может помочь избавиться от страданий и намеревающимся оборвать свою жизнь, а также находятся рядом с умирающими в последние минуты их жизни 4 .
В Калифорнии после долгих лет обсуждения и голосования на референдумах в 1977 г. был принят Закон «О праве человека на смерть», по которому неизлечимо больные люди могут оформить документ с изъявлением желания отключить реанимационную аппаратуру Однако до сих пор этим Законом официально никому не удалось воспользоваться, поскольку одно из условий эвтаназии — заключение психиатра о вменяемости пациента (Американская ассоциация психиатров, в сою очередь, запрещает своим членам участие в подобных процедурах). Другое условие состоит в том, что проводить эвтаназию должен врач, но это также невозможно: Американская медицинская ассоциация приняла решение о запрещении своим членам участие в эвтаназии, выдвинув лозунг: «Врачи не должны быть палачами»
Попытки узаконить эвтаназию предпринимались и в Австралии. Соответствующий закон был принят в 1996 г. , однако всего девять месяцев спустя он был отозван Впрочем, это не поставило точку на проблеме В августе 2002 г сторонники эвтаназии раздавали бесплатные специальные «наборы для самоубийства» В набор под названием «Уход по-австралийски», придуманный одним из организаторов кампании в поддержку эвтаназии врачом Ф. Ницке, входят полиэтиленовый пакет с резинкой для плотного прилегания к шее и снотворная таблетка . Смерть наступает не в результате удушения, а от нехватки кислорода . Чтобы избежать проблем с властями, наборы, изготовленные в количестве 150 экземпляров, распространялись без инструкции по применению
В Колумбии эвтаназия практикуется сравнительно давно . В 1997 г. Конституционный суд постановил, что врач, выполнивший желание безнадежно больного пациента о добровольной смерти, не несет за это ответственности перед судом
В 2004 г пассивная эвтаназия была разрешена в Израиле и Франции (согласно опросу, во Франции 85% населения выступают за легализацию) .
В Швейцарии, где эвтаназия в принципе запрещена, на самом деле человек, который, не имея собственной выгоды, помог другому уйти из жизни, не
может быть осужден По оценкам экспертов, ежегодно в Швейцарии таким образом прощаются с жизнью около 100 человек .
Несмотря на отсутствие закона, эвтаназия уже действует в Великобритании В 2004 г в СМИ были опубликованы первые факты смерти, которой поспособствовали врачи Для этого был создан необходимый прецедент, позволяющий всем желающим добиться своего Высший Суд Королевства удовлетворил требование 43-летней женщины об отключении аппаратов искусственного дыхания, поддерживав-щих ее жизнь на протяжении года .
В Швеции и Финляндии пассивная эвтаназия путем прекращения бесполезного поддержания жизни также не считается противозаконной Однако основой для принятия врачом решения о прекращении лечения является свободное и осознанное волеизъявление пациента Аналогичные просьбы от ближайших родственников больного, находящегося в бессознательном состоянии, юридически недействительны
Итак, наблюдается определенное смягчение отношения к добровольной смерти больного в законодательстве и (или) юридической практике Это наблюдается прежде в категоричной позиции Ватикана: в 2002 г. Папа Римский Иоанн Павел II заявил, что использование медицинского оборудования для спасения жизни больного в некоторых случаях может быть «бесполезным и неуважительным по отношению к пациенту» 5
На основании изложенного отметим, что говорить о единодушии мирового сообщества не приходится Эксперты комитета по правам человека Организации Объединенных Наций высказывают опасение, что закон об эвтаназии может привести к тому, что узаконенное самоубийство станет обычным делом, не вызывающим каких-либо особых эмоций . Сомнения специалистов вызывает и этический аспект эвтаназии для детей, а также возможность оказания давления на пациентов с целью обойти ограничения, оговоренные законом Кроме того, эксперты опасаются, что легализация эвтаназии в отдельно взятой стране может послужить поводом к появлению особого вида туризма для людей, желающих свести счеты с жизнью 6 . Такие опасения возникли после того, как в Италии был задержан человек, подозреваемый в попытках помочь неизлечимо больным поехать в Голландию, чтобы там подвергнуться эвтаназии Однако закон об эвтаназии оговаривает необходимость близких отношений между врачом и пациентом, а Голландское добровольное общество в поддержку эвтаназии утверждает, что информирует иностранцев о невозможности въезда в страну с подобными целями 7.
Противники эвтаназии считают, что она противоречит основному принципу цивилизованного об-
щества — уважению человеческой жизни Смерть нельзя предсказывать, а способствовать ей — преступление! Возражения против эвтаназии имеют свои основания, так как история знает массу примеров противозаконного применения «гуманной смерти», когда истребление отдельных лиц, народностей и народов объяснялось благими намерениями: избавлением общества от неполноценного «балласта», улучшением демографической ситуации, заботой о генофонде человечества, высвобождением жизненного пространства для избранных
1 Ведомости Совета народных депутатов Российской федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1993. № 33 . Ст. 1318.
2 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в ред. от 18 октября 2007 г.) .
3 GEO. 2007. № 15 .
4 ВВС News .2006. 14 дек.
5 Там же . 2007. 14 дек .
6 Дмитриев Ю. Конституционное право человека и гражданина на осуществление эвтаназии в России // Право и жизнь 2000 № 24
7 Кони А. Ф. Собрание сочинений: в 8 т. М . , 1967. Т. 4 .
