CC BY
12
Оригинальные исследования
(CC)]
https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-3-188-193
Сабыралиев Марат Куменович — к.м.н., заведующий отделением патологии, orcid.org/0000-0002-6252-8746
Сулайманов Жаныш Дайырович — д.м.н., профессор, заместитель директора, orcid.org/0000-0001-6584-7761
Минасов Тимур Булатович — д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО, orcid.org/0000-0003-1916-3830
Саубанов Радмир Амирович — аспирант кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО, e-mail: Saubanov.radmir@ yandex.ru,
orcid.org/0000-0002-6265-5884
Аслямов Наиль Назипович — к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО, orcid.org/0000-0002-2735-0815
Файзуллин Рамзиль Флюрович — аспирант кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО
Фадеев Вадим Андреевич — аспирант кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО
Мальсагов Юсуп Магомедович —
ассистент кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО
Лечение высокоэнергетических повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника
М.К. Сабыралиев', Ж.Д. Сулайманов1, Т.Б. Минасов2, Р.А. Саубанов2, Н.Н. Аслямов2, Р.Ф. Файзуллин2, В.А. Фадеев', Ю.М. Мальсагов2
1 Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии, Кыргызстан, 720027, Бишкек, ул. Кривоносова, 206
2 Башкирский государственный медицинский университет, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3 Контакты: Саубанов Радмир Амирович, e-mail: Saubanov.radmir@yandex.ru
Резюме
Введение. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника, сопровождающимися травматическим стенозом позвоночного канала, является актуальной и обсуждаемой проблемой современной верте-брологии. Повреждения позвоночника в структуре изолированной и множественной травмы занимают особое место по причине высокой социальной и клинической значимости. Отдаленный период травматической болезни при сочетанной травме грудного и поясничного отделов позвоночника по-прежнему изучается большими группами исследователей в связи с внедрением новых поколений фиксаторов.
Материалы и методы. Проведено оперативное лечение 111 больных с различными повреждениями грудопояс-ничного отдела позвоночника. У 40 больных проведено устранение посттравматического стеноза методом лига-ментотаксиса с применением транспедикулярного остеосинтеза. Наиболее частыми локализациями уровня повреждения среди пациентов с повреждениями грудопоясничного отдела в группе исследования были сегменты позвоночного столба на уровне Thll-Thl2,Th12-L1 и L1-L2.
Результаты и обсуждение. Ближайшие результаты лечения прослежены у всех пациентов: хорошие получены в 33 (82,5 %) случаях; удовлетворительные — в 6 (15,0 %), неудовлетворительные — в 1 (2,5 %). Отдаленные результаты со сроком наблюдения более 1 года прослежены у 27 (67,5 %) пациентов; у 20 (74,1 %) получены хорошие, у 7 (25,9 %) — удовлетворительные.
Заключение. Корректная стабилизация металлоконструкцией позволяет в кратчайшие сроки вертикализиро-вать пациента и сократить сроки реабилитации, в том числе у пациентов трудоспособного возраста, с наибольшей вероятностью минимального возникновения риска в отдаленном периоде
Ключевые слова: травмы позвоночника, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника, транс-педикулярный остеосинтез, посттравматический стеноз, транспедикулярная фиксация
Для цитирования: Сабыралиев М.К., Сулайманов Ж.Д., Минасов Т.Б., Саубанов Р.А., Аслямов Н.Н., Файзуллин Р.Ф., Фадеев В.А., Мальсагов Ю.М. Лечение высокоэнергетических повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(3):188-193. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-3-188-193
Treatment of High-Impact Injuries of Thoracic and Lumbar Spine
Marat K. Sabyraliyev', Zhanish D. Sulaymanov', Timur B. Minasov2, Radmir A. Saubanov2, Nail N. Aslyamov2, Ramzil F. Fayzullin2, Vadim A. Fadeyev2, Yusup M. Malsagov2
1 Bishkek Scientific Research Center of Traumatology and Orthopedics, 206 Krivonosov str., Bishkek, 720027, Kyrgyzstan
2 Bashkir State Medical University, 3 Lenin str., Ufa, 450008, Russian Federation Contacts: Saubanov Radmir Amirovich, e-mail: Saubanov.radmir@yandex.ru
Summary
Introduction. Surgical treatment of patients with spinal injuries with traumatic spinal canal stenosis is an important and widely discussed problem of contemporary vertebrology. Injuries to the spine in the incidence structure of isolated or combined injuries occupy a special place due to their high social and clinical significance. Long-term outcomes of traumatic disease in patients with combined trauma to the thoracic and lumbar spine are studied, as before, by ever larger groups of researchers in connection to the new generations of spinal fixation devices being introduced.
Materials and methods. 111 patients with various thoracolumbar spine injuries treated surgically were included in the study. In 40 patients, the post-traumatic stenosis was treated with the use of ligamentotaxis and transpedicular osteosynthesis. Thll-Thl2, Th12-L1 and L1-L2 were the most frequent localisations of the level of injury in the study group.
Results and discussion. The immediate treatment outcomes observed were as follows — good in 33 (82.5%) cases, satisfactory in 6 (15.0%), unsatisfactory — in 1 (2.5%). Long-term outcomes with follow-up longer than a year were recorded in 27 (67.5%) patients with good outcomes in 20 (74.1%) and satisfactory in 7 (25.9%).
Conclusion. A correct stabilisation with metal systems makes it possible to verticalize the patient quickly and shorten the rehabilitation period in all patients including those of active working age, as well as minimize the risks in the long term.
Keywords: spinal injuries, thoracic spine, lumbar spine, transpedicular osteosynthesis, post-traumatic stenosis, transpe-dicular fixation
For citation: Sabyraliyev M.K., Sulaymanov Zh.D., Minasov T.B., Saubanov R.A., Aslyamov N.N., Fayzullin R.F., Fadeyev V.A., Malsagov Y.M. Treatment of High-Impact Injuries of Thoracic and Lumbar Spine. Creative Surgery and Oncology. 2019;9(3):188-193. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-3-188-193
Sabyraliyev Marat Kumenovich — Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Pathology,
oocid.oog/0000-0002-6252-8746
Sulaymanov Zhanish
Dayyrovich —
Doctor of Medical Sciences,
Professor, Deputy Director,
orcid.org/0220-202--5284775-
Minasov Timur Bulatovich — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics with the Course of Additional Professional Education, orcid.org/0220-2003--9-5-3830
Saubanov Radmir Amirovich —
Post0graduate student of the Department of Traumatol0 ogy and Orthopedics with the Course of Additional Professional Education, e-mail: Saubanov.radmir@ yandex.ru,
orcid.org//000-0002-0565-0288
Aslyamov Nail Nazipovich — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics with the Course of Additional Professional Education,
orcid.org/0000-0002-2732-08-2
Fayzullin Ramzil Flurovich — Post-graduate student of the Department of Traumatol-ogy and Orthopedics with the Course of Additional Professional Education
Fadeyev Vadim Andreevich — Post-graduate student of the Department of Traumatol-ogy and Orthopedics with the Course of Additional Professional Education
Malsagov Yusup Magomedovich — Assistant lecturer of the Department of Traumatology and Orthopedics with the Course of Additional Professional Education
Введение
Повреждения позвоночника в структуре изолированной и множественной травмы занимают особое место по причине высокой социальной и клинической значимости. Отдаленный период травматической болезни при сочетанной травме грудного и поясничного отделов позвоночника по-прежнему изучается большими группами исследователей в связи с внедрением новых поколений фиксаторов.
В современной вертебрологии остается востребованной проблема хирургического лечения пациентов с различными повреждениями позвоночника, сопровождающимися травматическим стенозом позвоночного канала [1-4]. Травматические повреждения грудопо-ясничного отдела позвоночника (^Ъ11—Ь2) составляют 5,4 % травм, при этом в 30-70 % случаев имеется сдавле-ние или повреждение спинного мозга, на что указывают многочисленные исследования и наблюдения [5-8]. Важен и реабилитационный период травматической болезни, в связи с чем принципы внутреннего силового шунтирования с целью фиксации нестабильных переломов грудопоясничного отделов позвоночника приобретают особое значение.
До конца не изученными остаются принципы транс-педикулярной вертебропластики с целью стимуляции формирования ятрогенного синостоза. По сей день является актуальной проблема лечения пациентов с повреждениями позвоночника. Высокие темпы урбанизации приводят к увеличению высокоэнергетических травм, что, в свою очередь, приводит к увеличению повреждений позвоночного столба. Данный вид травм преобладает у лиц трудоспособного возраста и часто приводит к инвалидизации [9-11]. Лечение и реабилитация занимают длительное время,
Пол Возраст (лет) Всего пациентов
до 30 31-40 41-50 51-60 старше 61 абс. ч. %
Мужчины 8 8 7 3 2 28 70,5
Женщины 4 5 21 - 12 29,5
Абс. ч. 12 (32,0 %) 13 (32,5 %) 9 4 (22,5 %) (10,0 %) 2 (5,0 %) 40 100,0
Таблица 1. Половозрастное распределение больных Table 1. Patients by gender and age
Уровень повреждения ... Абсолютное количество позвонка Количество пациентов, n (%)
Th11 2 5
Th12 10 25
L1 13 32,5
L2 12 30
L3 3 7,5
Таблица 2. Локализация переломов тел позвонков у пациентов Table 2. Locations of vertebral body fractures
нужны высококвалифицированные специалисты и дорогостоящие конструкции [4, 12].
Грудопоясничный отдел позвоночника является одним из наиболее часто травмируемых отделов позвоночного столба, так как он расположен в переходной зоне между относительно малоподвижным и кифотизированным грудным отелом и относительно подвижным и лордо-зированным поясничным отделом [13, 14]. По данным M. Reinhold и соавт. (2009), количество пострадавших в транспортных происшествиях и при падениях составляет 27,1 и 15,8 % соответственно, при этом 68,8 % от общего количества повреждений приходится на область грудопоясничного перехода [15-17]. В современном мире широкое применение нашли различные методы хирургического лечения травматических повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Методика и объем вмешательства, сроки выполнения, показания определяются на основе точной диагностики повреждений [15, 18]. Приоритетными задачами при хирургическом лечении пациентов с повреждениями позвоночника являются устранение деформаций и одновременное создание фиксации, которая обеспечивает стабильность вовлеченных позвоночных сегментов. При наличии осложненных форм повреждений к ним добавляется предотвращение неврологического дефицита и декомпрессия спинного мозга [9, 19, 20].
Материалы и методы
В отделении патологии позвоночника Бишкекского научно-исследовательского центра травматологии и ортопедии при участии кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО Башкирского государственного медицинского университета было проведено лечение 111 пациентов с различными повреждениями грудного и поясничного отделов (ГПО) позвоночника. У 40 пациентов выполнено устранение посттравматического стеноза методом лигаментотаксиса с применением транспеди-кулярного остеосинтеза (ТПО). Возраст пролеченных пациентов варьируется от 20 до 63 лет. Из них мужского пола — 28 (70,5 %), женского пола — 12 (29,5 %) (табл. 1). Из 40 пролеченных пациентов травму получили в результате падения с высоты 20 (50 %), автодорожная травма 16 (40 %) и другие причины у 4 пострадавших (10 %). Наиболее частыми локализациями уровня повреждения среди пациентов с повреждениями грудопояс-ничного отдела в группе исследования были сегменты позвоночного столба на уровне Thll-Thl2,Th12-L1 и L1-L3 (табл. 2).
В предоперационном периоде пациентам проводились рентгенография, КТ, МРТ. По результатам исследований повреждения классифицировались по F. Magerl и соавт., а также по Denis. В результате получилось, что у 19 пациентов повреждения типа А1, у 11 пациентов типа А2, у 7 типа А3, у 2 пациентов типа В. Был измерен локальный кифоз, составивший 22,1 ± 3,3 градуса. Главным клиническим проявлением травмы позвоночника в поздние сроки считался устойчивый болевой синдром, усиливающийся при вертикализации [9, 13, 21].
Пациенты получили оперативное лечение, в основе которого была транспедикулярная фиксация дестабилизированного сегмента позвоночника. Стенозы позвоночного канала были устранены при декомпрессии дурального мешка путем репозиции позвонков интраоперационно и их фиксацией транспедикулярной системой. Репозиционные возможности ТПО характеризовали показателями коррекции основных компонентов травматической деформации — локального кифоза на уровне повреждения позвоночника, дефицита вертикального размера вентральной колонны, подвывихов или вывихов позвонков, стеноза позвоночного канала. Пациентам проводилась вертикализация на 2-4-е сутки после оперативного вмешательства. Проводилась реабилитация с курсами ЛФК, направленная на усиление мышечного каркаса спины. При выписке пациентам были даны рекомендации для дальнейшей профилактики и реабилитации, в том числе было рекомендовано ограничить наклонные и вращательные движения, провести динамическое наблюдение врача травматолога-ортопеда. Оценка стабильности транспедикулярной фиксации проводилась по рентгенографии, КТ в течение года после выписки из стационара [3, 13, 22].
Результаты и обсуждение
Высота травмированного позвонка была восстановлена до 85,9 %, а послеоперационный кифоз не превышал 4,7°. Смещения вышестоящего позвонка кпереди при вывихах и подвывихах в сагиттальной плоскости в травмированном сегменте были практически всецело устранены. В соответствии с этим устраняли и деструкции позвоночного канала, имеющиеся по причине нарушенных анатомических отношений между позвонками травмированных позвоночно-двигатель-ных сегментов.
Из 4 пациентов с посттравматическим неврологическим дефицитом положительная динамика до I ст. по шкале Frankel достигнута у 3 пациентов, у 1 — изменений в неврологическом статусе не наступило.
Незначительная потеря достигнутой коррекции (3-4°) отмечена в 3 случаях.
Результаты лечения оценивались по следующим критериям. Хороший результат — стабилизация поврежденного сегмента позвоночного столба с восстановлением анатомических структур, форм и сочленений, а также опороспособность. В то же время остаточная кифоти-ческая деформация до 12 градусов, сужение просвета позвоночного канала не более 25 % без проявления болевого синдрома. У пациентов с неврологическим дефицитом — нормализация неврологического статуса или значительный регресс неврологических проявлений. Удовлетворительный результат — стабилизация поврежденного сегмента позвоночного столба с восстановлением опороспособности при наличии кифо-тической деформации в травмированных сегментах до 12-25 градусов. Проявление умеренного болевого синдрома при физических нагрузках. В неврологическом статусе при позвоночной спинномозговой травме возможно частичное восстановление утраченных функций либо сохранение неврологического дефицита на дооперационном уровне. Наличие нестабильности, локальный кифоз более 25 градусов, отсутствие опоро-способности позвоночного столба, выраженный болевой синдром, прогрессирование неврологических нарушений считали неудовлетворительным результатом. У всех прооперированных пациентов проконтролированы ближайшие клинические результаты лечения: хорошие получены в 33 (82,5 %) случаях; удовлетворительные — в 6 (15,0 %), неудовлетворительные — в 1 (2,5 %). Через 1 год и более клинические результаты проконтролированы у 27 (62,5 %) пациентов; у 20 (74,0 %) получены хорошие, у 7 (25,0 %) — удовлетворительные.
Клинические примеры
Пациентам выполнили моносегментарный остеосин-тез позвоночника Ь1-Ь3 четырехвинтовой спинальной системой с одномоментной коррекцией анатомических взаимоотношений (рис. 1 и 2).
Рисунок 1. Пациентка А., 45 лет, перелом типа С3, моносегментарный остеосинтез L1-L3: А — до операции; Б — после операции Figure 1. Patient A., 45 yo, C3-type fracture, single segment fusion L1-L3; A — preop, B — postop
Рисунок2. Пациентка Б., 21 год. Перелом типа A3 со стенозом 60 %: А, Б — до операции; В, Г — после операции Figure 2. Patient B, 21 yo. A3-type fracture with 60% stenosis; A, B — preop, C, D — postop
Заключение
Использование различных транспедикулярных систем дает возможность выбора метода и объема оперативного лечения с акцентом на уменьшение интраоперацион-ной инвазии.
Система транспедикулярной фиксации позволяет восстановить правильные анатомические соотношения в области разрушенного сегмента осевого скелета. Корректная стабилизация металлоконструкцией позволяет в кратчайшие сроки вертикализировать пациента и сократить сроки реабилитации, в том числе у пациентов трудоспособного возраста, с наибольшей вероятностью минимального возникновения риска в отдаленном периоде.
При повреждениях грудопоясничного отделов позвоночника 2-й и 3-й степени по Denis целесообразно рекомендовать наружную фиксацию корсетом для дополнительной фиксации и стабилизации позвоночного столба. Неблагоприятными факторами для установки транспедикулярной системы являются снижение минеральной плотности костной ткани, избыточный вес, сопутствующие тяжелые соматические состояния.
Информация о конфликте интересов.
Конфликт интересов отсутствует.
Информированное согласие.
Информированное согласие пациента на публикацию своих данных получено.
Информация о спонсорстве.
Данная работа не финансировалась.
Список литературы
1 Макиров С.К., Юз А.А., Джахаф М.Т. Методика оценки параметров сагиттального позвоночно-тазового баланса. Хирургия позвоночника. 2015;12(3):55-63. DOI: 10.14531/ss2015.3.55-63
2 Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., Шаповалов В.К. Осложнения хирургического лечения поясничных стенозов дегенеративной этиологии. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):66-72. DOI: 10.14531/ss2016.4.66-72
3 Чебыкин А.В., Минасов Т.Б., Назаров А.Ф. Экспертные вопросы в медицинской реабилитации вертебрологических пациентов. Здоровье семьи — 21 век. 2016;(1):104-21.
4 Mannil M., Burgstaller J.M., Held U., Farshad M., Guggenberger R. Corrélation of texture analysis of paraspinal musculature on MRI with different clinical endpoints: Lumbar Stenosis Outcome Study (LSOS). Eur Radiol. 2019;29(1):22-30. DOI: 10.1007/s00330-018-5552-6
5 Никитин А.С., Гринь А.А. Сочетание дегенеративного стеноза позвоночного канала с деформацией позвоночника на поясничном уровне. Обзор литературы. Нейрохирургия. 2018;20(3):91-103. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-3-91-103
6 Никитин А.С. Дегенеративный латеральный стеноз позвоночного канала на поясничном уровне. Обзоры литературы. Нейрохирургия. 2016;(1):85-92.
7 Халепа Р.В., Климов В.С. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела у пациентов пожилого и старческого возраста: состояние проблемы, особенности хирургического лечения. Нейрохирургия. 2017;(1):100-8.
8 Прудникова О.Г., Хомченков М.В. Динамическая межостистая фиксация при спинальном поясничном стенозе: компромисс или вариант решения? Гений ортопедии. 2018;24(1):64-9. DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-64-69
9 Wang X.B., Yang M., Li J., Xiong G.Z., Lu C., Ьй G.H. Thoracolumbar fracture dislocations treated by posterior reduction, interbody fusion and segmental instrumentation. Indian J Orthop. 2014;48(6):568-73. DOI: 10.4103/0019-5413.144219
10 Хайдаров В.М., Ткаченко А.Н., Кирилова И.А., Мансуров М.Д. Прогноз инфекции в области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике. Хирургия позвоночника. 2018;15(2):84-90. DOI: 10.14531/ss2018.2.84-90
11 Petersen T., Laslett M., Juhl C. Clinical classification in low back pain: bestevidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC Mus-culoskelet Disord. 2017;18(1):188. DOI: 10.1186/s12891-017-1549-6
12 Arendt-Nielsen L., Skou S.T., Nielsen T.A., Petersen K.K. Altered central sensitization and pain modulation in the CNS in chronic joint pain. Curr Osteoporos Rep. 2015;13(4):225-34. DOI: 10.1007/s11914-015-0276-x
13 Млявых С.Г., Алейник А.Я., Боков А.Е., Растеряева М.В., Кутлаева М.А. Клинико-рентгенографические корреляции (по данным компьютерной томографии) у пациентов с дегенеративным поясничным стенозом позвоночника. Медицинская визуализация. 2017;21(5):124-30. DOI: 10.24835/1607-0763-2017-5-124-130
14 Василенко И.И., Климов В.С., Евсюков А.В., Лопарев Е.А., Халепа Р.В., Мойсак Г.И. и др. Изменение сагиттального баланса у пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015;79(5):102-7.
15 Никитин А.С., Асратян С.А., Камчатнов П.Р. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015;115(7):130-40. DOI: 10.17116/ jnevro201511571130-140
16 de Schepper E.I., Koes B.W., Veldhuizen E.F., Oei E.H., Bierma-Zein-stra S.M., Luijsterburg P.A. Prevalence of spinal pathology in patients presenting for lumbar MRI as referred from general practice. Fam Pract. 2016;33(1):51-6. DOI: 10.1093/fampra/cmv097
17 Iwahashi H., Yoshimura N., Hashizume H., Yamada H., Oka H., Matsudaira K., et al. The association between the cross-sectional area of the dural sac and low back pain in a large population: The Wakayama Spine Study. PLoS One. 2016;11(8):e0160002. DOI: 10.1371/journal. pone.0160002
18 Борисова Л.И. Влияние болевого статуса на качество жизни пациентов до и после оперативного лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015;115(2):16-20. DOI: 10.17116/ jnevro20151152116-20
19 Lee C.Y., Wu M.H., Li Y.Y., Cheng C.C., Hsu C.H., Huang T.J., et al. Intraoperative computed tomography navigation for transpedicular screw fixation to treat unstable thoracic and lumbar spine fractures: clinical analysis of a case series (CARE-compliant). Medicine (Baltimore). 2015;94(20):e757. DOI: 10.1097/MD.0000000000000757
20 Ministry of Health, Labour and Welfare. The report of the National Health and Nutrition Survey 2013. Available from: www.mhlw.go.jp/ http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiyou/dl/h25-houkoku-05.pdf [cited 2015 Jul 24].
21 Крылов В.В., Гринь А.А., Луцик А.А., Парфенов В.Е., Дулаев А.К., Мануковский В.А. и др. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника
у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ). Часть 1. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014;78(6):60-7. DOI: 10.17116/ neiro201478660-67
22 Дулаев А.К., Кутянов Д.И., Мануковский В.А., Паршин М.С., Искровский С.В., Желнов П.В. Выбор тактики и технологии инструментальной фиксации при изолированных неосложненных взрывных переломах грудных и поясничных позвонков. Хирургия позвоночника. 2019;16(2):7-17. DOI: 10.14531/ss2019.2.7-17
References
1 Makirov S.K., Yuz A.A., Jahaf M.T. Method of assessing the parameters of the sagittal spinal pelvic balance. Hir Pozvonoc. 2015;12(3):55-63 (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2015.3.55-63
2 Afaunov A.A., Basankin I.V., Kuzmenko A.V., Shapovalov V.K. Complications of surgical treatment of degenerative lumbar stenosis. Hir Pozvonoc. 2016;13(4):66-72 (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2016.4.66-72
3 Chebykin A.V., Minasov T.B., Nazarov A. F. Expert questions of medical rehabilitation of spine patients. Zdorov'ye Sem'i — 21 vek = Family Health — the 21 Century. 2016;(1):104-21 (In Russ.).
4 Mannil M., Burgstaller J.M., Held U., Farshad M., Guggenberger R. Correlation of texture analysis of paraspinal musculature on MRI with different clinical endpoints: Lumbar Stenosis Outcome Study (LSOS). Eur Radiol. 2019;29(1):22-30. DOI: 10.1007/s00330-018-5552-6
5 Nikitin A.S., Grin A.A. Combination of degenerative lumbar spinal stenosis and spinal deformity. Literature review. Russian journal of neurosurgery. 2018;20(3):91-103 (In Russ.). DOI: 10.17650/1683-32952018-20-3-91-103
6 Nikitin A.S. Degenerative lateral stenosis of lumbar vertebral canal. Russian journal of neurosurgery. 2016;(1):85-92 (In Russ.).
7 Khalepa R.V., Klimov V.S. Lumbar spinal stenosis in elderly and senile patients: problem state and features of surgical treatment. Russian journal of neurosurgery. 2017;(1):100-8 (In Russ.).
8 Prudnikova O.G., Khomchenkov M.V. Interspinous dynamic fixation for lumbar spinal stenosis: a trade-off or an option? The Ilizarov journal of clinical and experimental orthopedics. 2018;24(1):64-9 (In Russ.). DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-64-69
9 Wang X.B., Yang M., Li J., Xiong G.Z., Lu C., Lü G.H. Thoracolumbar fracture dislocations treated by posterior reduction, interbody fusion and segmental instrumentation. Indian J Orthop. 2014;48(6):568-73. DOI: 10.4103/0019-5413.144219
10 Haydarov V.M., Tkachenko A.N., Kirilova I.A., Mansurov D.S. Prediction of surgical site infection in spine surgery. Hir Pozvonoc. 2018;15(2):84-90 (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2018.2.84-90
11 Petersen T., Laslett M., Juhl C. Clinical classification in low back pain: bestevidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC Mus-culoskelet Disord. 2017;18(1):188. DOI: 10.1186/s12891-017-1549-6
12 Arendt-Nielsen L., Skou S.T., Nielsen T.A., Petersen K.K. Altered central sensitization and pain modulation in the CNS in chronic joint pain. Curr Osteoporos Rep. 2015;13(4):225-34. DOI: 10.1007/s11914-015-0276-x
13 Mlyavykh S.G., Aleynik A.Y., Bokov A.E., Rasteryaeva M.V., Kut-laeva M.A. Clinical and radiographic correlation (according to CT) in patients with degenerative lumbar spinal stenosis. Medical Visualization. 2017;(5):124-30 (In Russ.). DOI: 10.24835/1607-0763-2017-5-124-130
14 Vasilenko I.I., Klimov V.S., Evsyukov A.V., Loparev E.A., Khalepa R.V., Moysak G.I., et al. A change in the sagittal balance in elderly and senile patients with degenerative stenosis of the lumbar spine. Burdenko's Journal of Neurosurgery = Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Bur-denko. 2015;79(5):102-7 (In Russ.).
15 Nikitin A.S., Asratyan S.A., Kamchatnov P.R. Stenosis of the vertebral canal in the lower spine. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(7):130-40 (In Russ.). DOI: 10.17116/ jnevro201511571130-140
16 de Schepper E.I., Koes B.W., Veldhuizen E.F., Oei E.H., Bierma-Zein-stra S.M., Luijsterburg P.A. Prevalence of spinal pathology in patients presenting for lumbar MRI as referred from general practice. Fam Pract. 2016;33(1):51—6. DOI: 10.1093/fampra/cmv097
17 Iwahashi H., Yoshimura N., Hashizume H., Yamada H., Oka H., Matsudaira K., et al. The association between the cross-sectional area of the dural sac and low back pain in a large population: The Wakayama Spine Study. PLoS One. 2016;11(8):e0160002. DOI: 10.1371/journal. pone.0160002
18 Borisova L.I. The effect of pain on quality of life before and after the surgical treatment of lumbar vertebral canal stenosis. Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(2):16-20 (In Russ.). DOI: 10.17116/jnev-ro20151152116-20
19 Lee C.Y., Wu M.H., Li Y.Y., Cheng C.C., Hsu C.H., Huang T.J., et al. Intraoperative computed tomography navigation for transpedicular screw fixation to treat unstable thoracic and lumbar spine fractures: clinical analysis of a case series (CARE-compliant). Medicine (Baltimore). 2015;94(20):e757. DOI: 10.1097/MD.0000000000000757
20 Ministry of Health, Labour and Welfare. The report of the National Health and Nutrition Survey 2013. ]. Available from: www.mhlw.go.jp/ http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiyou/dl/h25-houkoku-05.pdf [cited 2015 Jul 24.
21 Krylov V.V., Grin' A.A., Lutsik A.A., Parfenov V.E., Dulaev A.K., Manukovskii V.A., et al. A protocol recommended for treating acute complicated and uncomplicated spinal injuries in adult patients (Association of Neurosurgeons of Russia). Part 1. Burdenko's Journal of Neurosurgery = Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 2014;78(6):60-7 (In Russ.). DOI: 10.17116/neiro201478660-67
22 Dulaev A.K., Kutyanov D.I., Manukovskiy V.A., Parshin M.S., Iskrovskiy S.V., Zhelnov P.V. Decision-making and technical choice in instrumental fixation for neurologically uncomplicated isolated burst fractures of the thoracic and lumbar vertebrae. Hir Pozvonoc. 2019;16(2):7-17 (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2019.2.7-17
