Лечение впервые выявленного туберкулеза легких: экономические аспекты повышения качества терапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Тезисы

Фидии

лечение впервые выявленного туберкулеза легких: экономические аспекты повышения качества терапии

TREATMENT oF THE FIRsT TI. M.E DIAGNosED LuNG Tuberculosis: Economic Aspects of

quality increase

о

Докторова Н. П., Паролина Л. Е.

Doktorova N. P., Parolina L. E.

s

X

ГОУВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздрава», кафедра фтизиатрии, г. Саратов, Россия Saratov State Medical University, Phthisiology Department, Saratov, Russia

о

В последние годы возрос интерес к проблемам экономической оценки эффективности лечения различных заболеваний, в том числе «социальной» направленности. Необходимость рационального использования материальных средств требует решений, позволяющих сократить затраты на проведение химиотерапии в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности.

ci Ç

Цель: Провести сравнительную фармакоэкономическую оценку применения комбинированных и комплекса химиопрепаратов приз ^ лечении впервые выявленного инфильтративного деструктивного туберкулеза легких у больных в возрастной группе 18-30 лет.

т Е

Материалы и методы: Дизайн исследования - рандомизированное когортное проспективное исследование. Критерии включения: боль^ ные обоего пола 18-30 лет с впервые выявленным инфильтративным деструктивным туберкулезом легких с наличием бактериовыделе ния. Всем больным (n=80) проводилось комплексное лечение туберкулеза по I режиму химиотерапии в соответствии с нормативным^ документами. Оценены результаты терапии в 2 группах наблюдения: I группа (n=34) - с применением комбинированных химиопре паратов с фиксированными дозировками и II группа (n=46) - с использованием комплекса противотуберкулезных средств. Группы= ^ сравнения были сопоставимы по клиническим характеристикам. Конечными точками результативности лечения являлись прекращение^ g бактериовыделения и заживление полостей распада. Применительно к данному исследованию проводилась фармакоэкономическаяз ^ оценка событий в интенсивной фазе лечения с использованием метода «затраты-эффективность» (cost effectiveness analysis). Данный + о стоимости медицинских услуг были взяты из бухгалтерских документов областного противотуберкулезного диспансера г. Саратова^ Ь; Данные проведенного исследования обработаны с помощью унифицированных компьютерных программ Microsoft Excel и пакета при -о i— кладных программ Statistika.

Результаты: В I группе больных при назначении комбинированных химиопрепаратов с фиксированными дозировками 75,7% больны)^ эффективно завершили полный курс терапии на стационарном этапе, удельный вес эффективно пролеченных лиц, у которых проводиg лась терапия комплексом противотуберкулезных средств (II группа), составил 84,8% (p>0,05).

Однако у больных, получивших курс противотуберкулезной терапии с использованием изолированных химиопрепаратов, темпы диназ= “ мики со стороны специфических изменений в легких были несколько ниже.

При получении 90 доз противотуберкулезных средств заживление полостей распада было достигнуто у 62,2% пациентов I группы 71,7% пациентов II группы (p>0,05). Курс 120 и более доз обеспечил прирост пациентов до 75,7% и 84,8% в I и II группах, соответствен4 § но, p>0,05.

•+^ О

При проведении клинико-экономического анализа соотношение «затраты-эффективность» составило 52 861,54 рубля при применений ^ комбинации туберкулостатиков и 63 848,2 руб. - при применении комбинированных химиопрепаратов.

Таким образом при сравнении двух вариантов этиотропной терапии, получена одинаковая клиническая эффективность обеих технолоо х гий (разница в их эффективности статистически недостоверна), однако затраты при применении комбинированных химиопрепаратоб^ н с фиксированными дозировками значительно превышают затраты при лечении комплексом противотуберкулезных средств (10 986,6(2 ^ руб. для получения 1% эффективности).

Выводы: В организации стационарного лечения молодых больных с впервые выявленным инфильтративным деструктивным тубер-g ^ q кулезом легких в рамках I режима химиотерапии необходимо учитывать, что с позиций фармакоэкономического анализа применение 2 х многокомпонентных препаратов на стационарном этапе нерентабельно, но клинически оправдано.

ю га X ^

к X ¡и

Я х га

Ü сц ет

<и q to

ш

CL ^ -

ф О

(N

ш ©

S

К Ш CT

ГО Щ :=

x о ü

га ^ о

ЧшО