ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ. ПРОФИЛАКТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ (MEDICAL SCIENCES)

УДК 61

Паршоева Л.Ш.

студентка 4 курса, лечебный факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)

Паршоева Б.Ш.

студентка 4 курса, лечебный факультет Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)

Научный руководитель: Вахоцкий В.В.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека с топографической анатомией и оперативной хирургией Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ, Россия)

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ. ПРОФИЛАКТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Аннотация: в статье выполнен анализ современных методов диагностики и эндоскопического лечения полипоза толстой кишки.

Ключевые слова: полипы, полипоз, толстая кишка, малигнизация, полипэктомия.

Введение. Полипом принято называть всякую локальную опухоль с чёткими границами, возвышающуюся над поверхностью эпителия полого органа [1]. В большинстве наблюдений полиповидные образования обнаруживались во

время экстренного оперативного вмешательства по поводу толстокишечной непроходимости и толстокишечного кровотечения. Выявление полипов играет важную роль в предупреждении возникновения рака, так как частота малигнизации при полипозе достигает 70—100%, т. е. данный процесс по своей сути является облигатным предраком [2]. Эндоскопический метод лечения доброкачественных образований в объеме колоноскопии с электроэксцизией полипов распространён повсеместно и является «золотым стандартом».

Цель исследования. Оценить эффективность эндоскопических методик в лечении доброкачественных полиповидных образований толстой кишки.

Материалы и методы. Представлены результаты лечения полипов у 137 пациентов в эндоскопическом отделении Республиканской клинической больницы г. Владикавказ за период с января 2021 по январь 2022 гг. Полипы обнаруживаются при плановом обследовании онкологических больных с первичным опухолевым процессом различных локализаций, в том числе при раке толстой кишки. Эндоскопические исследования проводились на видеоэндоскопической системе EVIS EXERA II с применением инструментов фирмы Olympus. Для удаления полипов применяли метод аргоноплазменной коагуляции с помощью аппарата Arco Soring, петлевая электроэксцизия или резекция слизистой оболочки с использованием электрохирургического блока ERBE ICC 300.

Результаты исследования. Показанием для эндоскопического лечения было наличие одного или множественных полипов, диаметр размеров которых варьировал в пределах диапазона от 0,2 до 2,7 см, при отсутствии явных признаков малигнизации. Всего за исследуемый период было удалено 278 полипов. Локализация полипов распределялась по отделам толстой кишки следующим образом:203(73%) полипа было выявлено в прямой, сигмовидной кишке и восходящем отделе ободочной кишки. Остальные полипы локализовались в правой половине толстого кишечника. Полиповидные образования диаметром 0,2-0,3 см и гранулемы в зоне анастомоза удаляли с

помощью АПК(56 пациентов).При размерах полипа от 0,4 до 1,0 см в диаметре проводилась петлевая электроэксцизия (28 пациентов),при размерах до 1,5 см использовалась петлевая электроэксцизия с последующим АПК (31 пациент).В 17 случаях проводилась эндоскопическая петлевая полипэктомия с созданием так называемой гидравлической «подушки». В 3-х случаях была проведена трансанальная слизисто-подслизистая или полнослойная резекция стенки кишки. Среди осложнений после полипэктомии лишь в одном случае было выявлено кровотечение, которое было купировано обработкой ложа полипа 1% раствором перекиси водорода и 70% раствором спирта. Контрольная колоноскопия проводилась в зависимости от морфологической структуры, формы роста, локализации, размеров удаленных новообразований через 1,3,6,12 месяцев. Во время проводимого исследования, при контрольной колоноскопии в течении 1 года, рецидива на месте удалённого полипа ни в одном случае обнаружено не было. При плановой колоноскопии через 6 месяцев у 15(5,4%) пациентов были выявлены полипы в других отделах толстой кишки, которые были успешно удалены при помощи петлевой электроэксцизии.

Вывод. Эндоскопические малоинвазивные вмешательства являются приоритетным методом в диагностике и лечении доброкачественных новообразований и ранних форм рака толстой кишки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Аруин,Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И.Аруин, Л.Л.Капуллер, В.А.Исаков.-М: Триада-Х,1998.-443 с. Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 - е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. -581с.

Parshoeva L.Sh.

4th year student, Faculty of Medicine North Ossetian State Medical Academy (Russia, Vladikavkaz)

Parshoeva B.Sh.

4th year student, Faculty of Medicine North Ossetian State Medical Academy (Russia, Vladikavkaz)

Scientific adviser: Vakhotsky V.V.

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Human Anatomy with Topographic Anatomy

and Operative Surgery North Ossetian State Medical Academy (Russia, Vladikavkaz)

TREATMENT OF COLON POLYPS. PREVENTION OF COLORECTAL CANCER

Abstract: the article analyzes modern methods of diagnosis and endoscopic treatment of colon polyposis.

Keywords: polyps, polyposis, colon, malignancy, polypectomy.