CC BY
9
Использованные источники:
1. On the first studies of electrophysiology. Micheli A. Arch Cardiol Mex., 2011.
2. Johansson BW. A history of the electrocardiogram. Dan MedicinhistArbog., 2001.
3. Nikus K., Birnbaum Y., et al. Updated electrocardiographic classification of acute coronary syndromes. CurrCardiol Rev., 2014.
4. Zhang L., Liu L., et al. The electrocardiographic manifestations of Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia.CurrCardiol Rev., 2014.
5. Femandez-Armenta J., Berruezo A. How to recognize epicardial origin of ventricular tachycardias? CurrCardiol Rev., 2014.
УДК 618.2
Кунешов К.Р. преподаватель
Международный казахско-турецкий университет им.Х.А.Ясави
Казахстан, г. Туркестан ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ
В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Аннотация.В статье анализируются причины роста осложненных форм язвенной болезни ДПК, а также основные осложнения - желудочно-кишечные кровотечения и перфоративные язвы. Представлены результаты наблюдения за 61 больным с осложненным течением язвенной болезни ДПК и длительностью анамнеза от 1 до 24 лет.
Ключевые слова'.осложненная язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация, рецидивы язвообразования.
UDC 618.2
Kuneshov K.R., teacher International Kazakh-Turkish University named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan TREATMENT OF COMPLICATED ULCERNAL DISEASE OF THE TWELFTH DIAGNOSTIC PATH: MODERN TRENDS IN THERAPEUTIC
AND SURGICAL PRACTICE Summary: The article analyzes the reasons for the growth of complicated forms of duodenal ulcer, as well as the main complications - gastrointestinal bleeding and perforated ulcers. The results of observation of 61 patients with complicated course of duodenal ulcer and duration of anamnesis from 1 to 24 years are presented.
Key words: complicated duodenal ulcer, gastrointestinal bleeding, perforation, recurrence of ulceration.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии и хирургии. Тяжелые, угрожающие жизни, осложнения -желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) и перфорация - продолжают занимать ведущие позиции в структуре осложнений язвенной болезни [1].
Прогресс в изучении этиологии и патогенеза язвенной болезни привел к появлению этиологического принципа лечения последней и четкому разделению в показаниях к тому или иному варианту лечения больных язвенной болезнью. В практике гастроэнтеролога, терапевта и семейного врача широко утвердились схемы антигеликобактерной терапии (АГТ), основанные на принципах доказательной медицины. Хирургическому же лечению на сегодняшний день подлежат только больные с осложненными формами язвенной болезни, а именно [2], с:
• перфорацией;
• желудочно-кишечным кровотечением, плохо контролируемым современным эндоскопическим гемостазом и парентеральным применением антисекреторных препаратов класса ингибиторов протонной помпы;
• стенозом;
• пенетрацией;
• подозрением на малигнизированную язву желудка.
Ограничение показаний к хирургическому лечению больных язвенной
болезнью (в первую очередь за счет пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями) является одним из главных достижений гастроэнтерологии последнего десятилетия. Произошла переориентация хирургии язвенной болезни в сторону ургентной хирургии язвенных осложнений, что говорит об изменении течения язвенной болезни в последние годы и проявляется ростом ее осложненных форм [3,4].
Анализ причин роста осложненных язв двенадцатиперстной кишки. С точки зрения эпидемиологии широкое распространение инфицированности Нр-инфекции в популяции (до 95 % населения населения) для стран с низким социально-экономическим уровнем, что характерно и для Украины, является неблагоприятным фоном, способствующим заболеванию и реинфицированию пациентов с язвенной болезнью [1,2]. В связи с этим наиболее значимой причиной роста числа осложненных язв ДПК в первую очередь является отсутствие эрадикациигеликобактерной инфекции. Это происходит по причине назначения врачом несовершенной схемы антигеликобактерной терапии за счет неправильного подбора антибиотиков, неадекватных доз и сроков их назначения; применения антисекреторных препаратов класса Н2-блокаторов в схемах АГТ, не дающих возможности создать оптимальный уровень рН для действия антибактериальных средств [2]. Одной из существенных причин роста осложненных язв ДПК является самолечение больного.
На сегодняшний день критериями эффективного консервативного лечения язвенной болезни ДПК является излечение больного путем
проведения этиологического лечения и устранения основной причины (в первую очередь Нр-инфекции), а также быстрое купирование симптомов заболевания, достижение рубцевания язвы, предупреждение развития рецидивов и осложнений, хорошая переносимость и безопасность лечения.
Увеличение продолжительности жизни современного человека и дополнительное использование на фоне сопутствующей патологии нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), аспирина и др. ульцерогенных препаратов не только расширило возрастные границы заболеваний гастродуоденальной зоны, но и усугубило течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. А продолжающийся прием НПВП приводит к рецидиву поражения гастродуоденальной зоны, даже после успешно проведенной эрадикацииНр-инфекции [1,2].
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 61 больной язвенной болезнью ДПК с осложненным течением, длительность которой составляла от 1 до 24 лет. Изучение особенностей течения осложненной язвенной болезни ДПК основывалось на ретроспективном изучении медицинской документации. В проведенном исследовании средний возраст мужчин составил 37,2 + 4,5 лет. 49 человек из 61 обследованных имели в анамнезе желудочно-кишечное кровотечение, 11 - перфоративную язву ДПК, 1 -сочетанное осложнение (ЖКК и перфорацию), что соответственно составляет 80,32 % больных с ЖКК, 18,03 % больных с перфоративной язвой и 1,65 % больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни ДПК.
Результаты и обсуждение
Риск развития осложненных форм язвенной болезни ДПК увеличивается при комбинации нескольких факторов:
• широкое распространение Нр-инфекции, способствующее заболеванию и реинфицированию пациентов с язвенной болезнью, что особенно значимо для стран с низким социально-экономическим уровнем, в т.ч. и для Украины;
• неадекватные схемы антигеликобактерной терапии;
• самолечение больного;
• прием НПВП.
Высокая частота выявления Нр-инфекции указывает на необходимость проведения обязательной эрадикационной терапии в послеоперационном периоде как после паллиативных, так и радикальных операций.Это способствует снижению повторных рецидивов и осложнений язвенной болезни ДПК у данной группы больных.
Больные, перенесшие операции по поводу осложненной язвенной болезни ДПК, нуждаются в длительном контроле эрадикацииНр-инфекции и кислотопродукции желудка. Наибольшего наблюдения требуют больные язвенной болезнью ДПК со сроками от 5 до 10 лет после оперативного лечения, что может быть связано с реинфицированиемНр-инфекции.
Оперативные вмешательства - ваготомия в сочетании с дренирующими
операциями - улучшили функциональные результаты оперативного лечения осложненных форм язвенной болезни ДПК, но не уменьшили количества повторных рецидивов и осложнений последней.
Использованные источники:
1. Агзамов Ф.М., Чувилин О.А., Наумов Б.А. и др. Выбор метода операции у больных с перфоративными пептическими язвами // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2006. — №2.
2. Агейчев В.А., Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза / Под ред. A.J1. Микаеляна. — Ереван: Айастан, 1985. 217 с.
3. Алексеев B.C. Helicobacterpylori в патогенезе «высоких» язв желудка и выбор метода хирургического вмешательства: дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 159 с.
4. Амиров Н.Ш., Трубицына И.Е. Ферментативные механизмы в этиопатогенезе желудочногоязвообразования. Обзор экспериментальных исследований. // Журн. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2005. - №1 — С. 46—55.
УДК 611.132.2
Пернебеков Е. А. преподаватель
кафедра «Морфологии и физиологии человека» Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави
Казахстан, г. Туркестан ПРИМЕНЕНИЕ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ В ОБРАЗОВАНИИ КОРОНАРНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Аннотация: В статье рассматривается применение коронарной ангиографии по сравнению с неинвазивных методов визуализации в образовании коронарного артериального заболевания.
Ключевые слова: кардиомиография, компьютерный томография, болезнь коронарных артерий, сердечный магнитный резонанс.
UDC 611.132.2
Pernebekov E.A., teacher of the Department of Human Morphology and Physiology International Kazakh-Turkish University. H.A. Yasawi
Turkestan, Kazakhstan APPLICATION OF NON-INVASIVE METHODS IN EDUCATION OF CORONARY ARTERIAL DISEASE Abstract: The article examines the use of coronary angiography in comparison with non-invasive imaging techniques in the formation of coronary arterial disease.
Key words: cardiomyography, computed tomography, coronary artery disease, cardiac magnetic resonance.
