Лечение осложненного атопического дерматита у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Т^жырым

ВИТИЛИГОНЫ ЕМДЕУ КЕ31НДЕ МОМЕТОКСТЫ ЦОЛДАНУ ТЭЖ1РИБЕС1 Ф.Ф. Ягофаров, Г.Ж. Абдрахманова, М.Р. Измаилович, Т.И. Терехова, Г.Т. Толеубекова Семей цаласыныц Мемлекеттк медицина университетi

Витилигоны кешенд'1 емдеу кезнде Мометокс кремшщ клиникалыц тшмдшт зерттеу ЖYргiзiлдi. Мометокс KpeMi науцастардыц 40% - да mepi пигментнщ цалпына ^miprnyi аныцталды. Негiзгi свздер: витилиго, пигментт! цалпына келтру, Мометокс KpeMi.

Summary

THE EXPERIENCE OF APPLICATION OF МОМЕТОКСА IN THE TREATMENT OF VITILIGO F.F. Yagofarov, G.G. Abdrakhmanova, M.R. Izmaylovish, T.I. Terekhova, G.T. Toleubekova State Medical University оf Semey

Conducted a study of the clinical effectiveness of the cream Mometoks in the complex treatment of patients with vitiligo. It is established, that application of the cream Mometoks contributes to the restoration of the pigment of the skin in 40% of patients.

Key words: Vitiligo, the color restoration of skin, Mometoks cream.

УДК 615.5-002-053-08

Ф.Ф. Ягофаров, Г.Ж. Абдрахманова, М.Р. Измайлович, Т.И. Терехова Государственный медицинский университет города Семей

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Проведено исследование клинической эффективности крема Тридокс в комплексной терапии атопического дерматита, осложненного пиогенной и грибковой инфекциями. Установлена хорошая синергическая активность крема Тридокс при лечении осложненных форм атопического дерматита у детей.

Ключевые слова: осложненный атопический дерматит, дети, крем Тридокс.

Одно из ведущих мест в общей структуре заболеваемости занимает атопический дерматит (АД). АД - это аллергическое заболевание кожи, возникающее обычно в раннем детском возрасте у лиц с генетической предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, характеризующееся кожным зудом и воспалительным процессом кожи, обусловленное гиперчувствительностью, как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.

Современные подходы к терапии АД основаны на поэтапном использовании следующих основных принципов: первичной профилактики сенсибилизации (эли-минационные режимы); купирования обострения заболевания; контроля за состоянием аллергического воспаления (базисная терапия); коррекции сопутствующих заболеваний; коррекции иммунологических нарушений, сопровождающих АД. Актуальной проблемой детской практике является лечении АД, осложненного пиогенной и грибковой микрофлорой. В лечение АД используют антибактериальные и противогрибковые препараты, в том числе и в мазевой форме для местной терапии. Одним из таких препаратов является крем Тридокс, производимый фирмой Оксфорд Лабораториз Пвт. Лтд, Мумбаи, Индия, зарегестрированный на территории РК.

Тридокс - комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное и противогрибковое (фунгицидное) действие. В его состав входят три компонента (глюкокорти-костероид, противогрибковый препарат и антибиотик), обеспечивающие комбинированное воздействие на различные звенья патогенеза болезни. Бетаметазо-надипропионат - синтетический фторсодержащий глю-

кокортикостероид (ГКС). Оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, сосудосуживающее действие. Препарат индуцирует синтез липокортина, который приводит к угнетению активности фосфолипазы А2 и уменьшению биосинтеза медиаторов воспаления и аллергии, таких как простагландины, лейкотриены. Устраняет повышенную проницаемость и расширение сосудов в области повреждения, вследствие чего уменьшает экссудативные реакции. Уменьшает синтез белка, отложение коллагена, угнетает про-лиферативные процессы в коже.

Клотримазол - противогрибковое средство из группы производных имидазола. Оказывает действие за счет нарушения синтеза эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Обладает широким спектром действия. Препарат эффективен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida, а также возбудителя отрубевидного лишая -Malassezia furfur.

Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Бактерицидное действие обусловлено нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны и угнетением синтеза белка на уровне рибосом. К препарату высокочувствительны грамотрицательные бактерии: Proteus spp. (индолоположительный и индолоотрица-тельный), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположитель-ные бактерии: Staphylococcus spp. (метициллинорези-стентные). Чувствительны: Enterococcus faecalis, Serratia spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Citrobacter spp. Резистентны: Neisseria meningitidis, Treponema

pallidum, Streptococcus spp. (кроме Streptococcus pneu-moniae), Providencia rettgeri.

Показания к применению: простой контактный и аллергический дерматит (особенно осложненные вторичной бактериальной инфекцией), атопический дерматит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный (отрубевидный) лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи, простой хронический лишай, себорейный дерматит, дерматозы, поддающиеся терапии глюкокортикостеро-идами, псориаз. Достаточное количество крема Тридокс наносят на пораженные и прилегающие участки кожи, слегка втирая 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально врачом и зависит от нозологической формы и тяжести заболевания. Не следует применять препарат под окклюзионной повязкой, а также проводить лечение без перерыва более 2 недель, между повторными курсами необходим перерыв не менее 20 дней.

Цель работы - изучить клиническую эффективность крема Тридокс при осложненном атопическом дерматите.

Материалы и методы: клинические наблюдения проводили за 15 детьми (возраст от 7 до 13 лет) с АД, осложненным пиогенной и грибковой микрофлорой. Проводили комплексное стандартное лечение дерматита, включающее также использование крема Тридокс, который слегка втирали 2-х кратно в сутки на пораженные участки кожи. Длительность лечения составляла не более 14 дней. Контрольную группу составили 10 детей того же возраста, получавших стандартную терапию, а в качестве местной терапии использовали мази, рекомендованные по протоколу диагностики и лечения аллергических дерматитов. Оценку эффективности проводили на основе анализа динамики клинических проявлений в ходе лечения. У всех больных атопический дерматит имел ограниченный характер, и состояние кожного процесса расценивалось как легкой степени тяжести.

Результаты. Терапия кремом показала свою эффективность у 12 детей (80,0%), при этом клиническая ремиссия болезни отмечалась у 4 (26,7%), уменьшение клинических проявлений дерматита у 8 (53,3%), не было отмечено положительного воздействия у 3 больных (20,0%). Уменьшение клинических проявлений в результате применения крема Тридокс у больных АД сопро-

вождалось улучшением общего состояния и воспаления кожи, снижением интенсивности зуда. Количество эози-нофилов в периферической крови у больных до начала лечения составляло 9,3%. Под влиянием терапии отмечалось снижение количества эозинофилов в периферической крови больных до 4,0 % после окончания, что свидетельствует о противоаллергическом и противовоспалительном действие препарата Тридокс. У детей в опытной группе клиническая ремиссия достигалась в 1,4 раза чаще, по сравнению с контрольной.

Таблица 1.

Клиническая эффективность крема Тридокс и стандартной терапии. __

Клинический результат Крем Тридокс (n=15) Стандартная терапия (n=10)

Ремиссия 4(26,7%) 2(20%)

Улучшение 8 (53,3%) 4 (40%)

Отсутствие эффекта 3 (20,0%) 4 (40%)

Переносимость крема Тридокс была хорошей, ни в одном случае побочного действия препарата не наблюдалось.

Таким образом, применение крема Тридокс эффективно у 80% детей, больных АД, осложненным пиоген-ной и грибковой инфекциями. Крем в короткие сроки приводил к уменьшению проявлений дерматита, а клиническая ремиссия наблюдалась у 26,7%. Курс лечения способствовал уменьшению эозинофилов и снижению воспалительных явлений. Препарат достаточно безопасен, нами не отмечено побочного действия. Комбинированное воздействие крема Тридокс делает его удобным при лечении атопического дерматита, осложненного пиогенной и грибковой инфекциями.

Литература:

1. Балаболкин И.И., Баранов А. Детская аллергология. - М., 2006. - 213 с.

2. Научно-практическая программа. Бронхиальная астма, атопический дерматит и инфекции кожи у детей в Республике Казахстан, Алматы. 2005. - 56 с.

3. Научно-практическая программа. Атопический дерматит у детей: клиника, диагностика, лечение. -Москва. - 2004. - 75 с.

Т±жырым

БАЛАЛАРДА АСЦЫЮАН АТОПИЯЛЫЦДЕРМАТИТТ1ЕМДЕУ Ф.Ф. Ягофаров, Г.Ж. Абдрахманова, М.Р. Измаилович, Т.И.Терехова Семей цаласыныц Мемлекеттш медицина университет'!

Сацырауцулац инфекциясы жзне асцынган пиогенде атопиялыц дерматитт1 кешенд1 терапияда Тридокс кремнц клиникалыц тшмдшгше зерттеу ЖYргiзiлдi. Балаларда атопиялыц дерматиттц асцынган формасын емдеу кезнде Тридокс кремнц синергетикалыц белсендлг белгiлендi.

Нег '1зг '1 свздер: асцынган атопиялыц дерматит, крем Тридокс.

Summary

THE TREATMENT OF COMPLICATED ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN F.F. Yagofarov, G.G. Abdrakhmanova, M.R. Izmaylovish, T.I. Terekhova State Medical University оf Semey

Conducted the study in the clinical effectiveness of the cream Tridox in the complex therapy of atopic dermatitis complicated by pyogenic and fungal infections. Set good synergistic activity of cream Tridox in the treatment complicated forms of atopic dermatitis from children.

Key words complicated by atopic dermatitis, children, cream Tridox.