Лечение недержания мочи у больных после радикальной простатэктомии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

материалы 1-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рф 17

с международным участием «АКТУАЛьНыЕ ВоПРоСы УРоЛоГИИ»

За 36-месячный период наблюдения после оперативного вмешательства рецидив РМП выявлен у 9 (12 %) больных после комбинированной терапии (ТУР + ФДТ). В группе больных, которым выполнялась только ТУР, рецидив РМП возник у 17 (27,9 %) больных. Отмечено, что рецидиви-рование опухолевого процесса после комбинированного лечения РМП происходило у больных

с изначально множественными очагами опухоли, умеренной или низкой дифференцировкой опухолевой ткани и при опухолях большого объема.

Выводы. Результаты проведенного исследования показали эффективность адъювантной ФДТ препаратом фотодитазин после ТУР МП, способствовавшей отсутствию рецидивов РМП в течение 3 лет у 88 % больных.

лечение недержания мочи у больных после радикальной простатэктомии

© И. А. Ананий, Р. Э. Амдий

Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Введение. Частота развития стрессового недержания мочи после радикальной простатэктомии (РП) составляет от 5 до 65 %. Данное осложнение оказывает существенное влияние на качество жизни больных, перенесших РП, и обуславливает необходимость дальнейшего наблюдения и лечения.

Целью настоящего исследования явилась оценка удержания мочи после РП, разработка тактики обследования и лечения недержания мочи у больных после радикальной простатэктомии.

Материалы и методы. Под наблюдением в клинике урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова находились 124 больных в возрасте от 52 до 81 года, перенесших РП. Всем пациентам оценивали удержание мочи после РП и эффективность упражнений для мышц тазового дна. При сохранении недержания мочи вместе с упражнениями для мышц тазового дна проводили их электростимуляцию. При неэффектив-

ности выше описанной консервативной терапии применяли хирургическую коррекцию недержания мочи.

Результаты. Для ранней профилактики недержания мочи после удаления уретрального катетера всем пациентам мы рекомендовали выполнять упражнения для мышц тазового дна. Через 6 месяцев от начала тренировок 108 пациентов полностью удерживали мочу. Недержание мочи сохранялось только у 16 больных. Этим больным была проведена электростимуляция мышц промежности. У 5 больных после проведенного консервативного лечения сохранялось стрессовое недержание мочи и этим пациентам через 1 год после РП было выполнено хирургическое вмешательство — слинго-вая уретропексия.

Выводы. Результаты проведенного исследования позволили обосновать эффективность предложенной нами тактики профилактики и лечения недержания мочи у больных после РП.

перкутанная нефростомия у больных раком мочевого пузыря и простаты с синдромом верхних мочевых путей

© Белов А. Д.1, Тимофеев Д. А.1, Лисицын И. Ю.1, Харитонов М. В.2

1 ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

2 СПб ГБУЗ «Онкологический диспансер Московского района» (г. Санкт-Петербург)

Цель. Оценить возможность рентгеноэндова-скулярных вмешательств у больных с синдромом верхних мочевых путей.

Материалы и методы. С 1995 года нефростомия выполнена 274 больным раком мочевого пузыря (165 больных — 60 %) и раком простаты (109 боль-

ных — 40 %). Показанием к выполнению данной манипуляции послужило наличие обструкции верхних мочевых путей, выявленное по результатам УЗИ и данным спиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Также показанием к наложению нефростомы по-

® урологические ведомости

том V № 1 2015

ISSN 2225-9074