CC BY
22
7. Маллабиу Г.А., Орлов А.С. Физические лечебные средства в стоматологии. Л., 1973.
8. Пахомов ГН. Кариес зубов и его профилактика. Рига. 1976.
9. Рыбаков А.И. Основы стоматологической профилактики. М., 1968.
10. Синицин Р.Г., Пилипенко Л.И., Кузнецов В.Н. Организация плановой стоматологической санации детского населения и критерии оценки его эффективности. Одесса, 1973.
11. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта. Л., 1972.
12. Хамидуллина С.А. К оценке механизма противокариозного действия витамина С. - В кн.: Современные вопросы проблемы кариеса зубов. Казань, 1968, с. 133 — 150.
Астана каласыныц балаларга стоматологиялык кемек уйымдастыруыныц болашагы
А.Т. Жангереев
Тю дэр^ерлершщ накты жоспарлы тYPде мектеп о^ушыларыньщ арасында алдын-алу шарала-рын жYрriзулерiнщ аркасында окушылармен жумыс жYргiзудщ тиiмдiлiгi артты. Сондай-ак, стоматолог-д8р^ершщ кабылдауы ескендИн жэне жумыс белмесшщ жумыс уакыты утымды колдангандыгын атап етуге болады.
Перспективы организации стоматологической помощи детям города астаны
А.Т. Жангереев
Четкое планирование работы врачей стоматологов по внедрению профилактической работы среди школьников, позволила увеличить эффективность работы. Так же можно отметить, что более рационально использовалось рабочее время кабинета и повысилась посещаемость к врачу-стоматологу.
Prospects of the organization of the stomatologic help to children of the city of astana
A.T. Jangereev
On introduction of preventive work among schoolboys, overall performance has allowed to increase accurate scheduling of doctors of stomatologists. As it is possible to notice that working hours of an office were more rationally used and attendance to the doctor-stomatologist has raised.
УДК 616-089;617.5
ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПАЛЬЦЕВЫХ ФЛЕГМОН КИСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА «ЦИТЕАЛ» В
КОМБИНАЦИИ С АНТИБИОТИКОМ «ПРЕФИКС»
К. К. Кенжалина Городская поликлиника № 4, г.Астана
Проблема лечения флегмон кисти остается одной из актуальных, полностью не решённых проблем в гнойной хирургии и составляют 10-15% в структуре хирургических амбулаторных больных [1]. Это связано с тем, что флегмона кисти развивается в результате незначительной производственной или бытовой травмы и приводит к значительным срокам не трудоспособности. В современной литературе все виды флегмон кисти в основном классифицируется:
1. по анатомическому признаку,
2. по локализации,
3. по распространенности гнойного процесса:
а) надапоневротическая флегмона ладони,
б) подапоневротическая флегмона ладони,
в) межпальцевая флегмона,
г) флегмона в тыльном подкожном пространстве,
д) флегмона возвышения 1 пальца,
е) флегмона гипотенара,
ж) перекрестная флегмона кисти [2,3].
В быстром развитии острого гнойного процесса на кисти способствуют её анатомические особенности. При всех видах флегмоны кисти, процесс может распространяться по всей кисти, на предплечье с развитием флегмоны пространства Пирогова, в связи с чем может возникнуть флегмона лучевой, локтевой, синовиальных сумок, перекрестная флегмона. При распространении процесса на сухожилия, суставы, кости наблюдается тотальное поражение кисти [4].
В связи с этим поиск лекарственных средств, направленных на эффективное лечение гнойно-воспалительного процесса остаётся по прежнему актуальным.
Целью исследования, было улучшение результатов лечения межпальцевых флегмон кисти, путем местного применения лекарственного препарата «Цитеал» в комбинации с антибиотиком «Префикс».
Материалами и методами исследования, были 50 амбулаторных пациентов, которым проводилось местное лечение флегмон кисти препаратом «Цитеал» в комбинации с антибиотиком «Префикс». При этом, мужчин было 31 (62%), женщин 19 (38%). Флегмона кисти у 90% больных возникла вследствие травм и преимущественно у работающих в сфере строительства.
Таблица - 1. Разделение пациентов по полу
Пациенты мужчины женщины
31(62%) 19(38%)
Всего 50
Цитеал - пенообразующий антисептический раствор, в состав которого входят хлоргекседин биоглюканат, гексмедин диизетионат и хлорокрезол. Средства применяется в хирургической практике для обработки ран и рук. Для определения эффективности лечения лекарственным препаратом «Цитеал» пациенты были разделены на две группы. Контрольная группа составила 25 больных, которым применялись традиционные методы лечения. Исследуемая группа также составила 25 больных, которым в качестве местного лечения использовался лекарственный препарат «Цитеал» в комбинации с антибиотиком «Префикс».
Результаты лечения были изучены у всех 50 больных. Основным критерием сравнения в нашем исследовании была оценка течения патологического процесса. Результаты динамического наблюдения за раневым процессом показали, что признаки воспаления в исследуемой группе пациентов при использовании лекарственного препарата «Цитеал» в комбинации с антибиотиком «Префикс» купировались на 3-5 сутки. Болевой синдром исчезал более короткие сроки, появлялись грануляции и раньше начинался процесс краевой эпителизации. Очищения ран от некротических участков происходило достаточно равномерно и интенсивно по сравнению с контрольной группой, где процессы очищения и заживления происходило на 7-9 сутки.
В таблице 2 представлены результаты лечения противовоспалительными препаратами в основной и контрольной группе.
Таблица - 2. Результаты исследования
№ Исходы лечения Контрольная группа Основная группа
1 хорошие 10 (20%) 18 (36%)
2 удовлетворительные 12 (24%) 6 (12%)
3 не удовлетворительные 3 (6%) 1 (2%)
Как видно из таблицы 2 в контрольной группе, где проводилось лечение только препаратом «Цитеал», хорошие исходы были получены у 10 больных, удовлетворительные у 12 больных и не удовлетворительные у 3 больных. Соответственно в исследуемой основной группе, где применялся «Цитеал» в комбинации с антибиотиком «Префикс» хорошие исходы наблюдались у 18 пациентов, удовлетворительные у 6, не удовлетворительные у 1 пациента. Оценка течения патологического процесса проводилась по клиническим признакам. Таким образом, сравнительный анализ исходов лечения показал, что использование только лекарственного препарата «Цитеал» способствует улучшению и достижению положительного результата в 88%, а в комбинации с антибиотиком «Префикс» при лечении межпальцевых флегмон имеет преимущества перед традиционными способами лечения и позволяет достичь результатов лечения до 96% случаев.
Литература
1. Усольцева Е.В., Машкара К.И. - Хирургия заболеваний повреждений кисти. Ленинград, 1986 г., 220с.
2. Madell G Bennet Dolin R. Principle and of infectious diseases. London, 2005.- p.117
3. National Nosocomial Infections Surveillanse System, 2004. - p.86
4. Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия. - Москва «Медицина». 1988. - с. 69.
Саусакаралык флегмонаны «цитеал» препаратын «префикс» антибиотигiмен косарлап колдана отырып емдеу
К. К. Кенжалина
Бапта саусакаралык флегмонаны «цитеал» препаратын «префикс» антибиотипмен косарлап колдана отырып емдеудщ салыстырмалы анализi берiлген
Лечение межпальцевых флегмон кисти с применением препарата «цитеал» в комбинации с антибиотиком «префикс»
К. К. Кенжалина
Сравнительный анализ исходов лечения показал, что использование только лекарственного препарата «Цитеал» способствует улучшению и достижению положительного результата в 88%, а в комбинации с антибиотиком «Префикс» при лечении межпальцевых флегмон имеет преимущества перед традиционными способами лечения и позволяет достичь результатов лечения до 96% случаев.
Treatment of interdigital phlegmons of a brush with preparation application «цитеал» in a
combination with an antibiotic «prefix»
K.K.Kenzhalina
The comparative analysis of outcomes of treatment showed that use only Tsiteal medicine promotes improvement and achievement of positive result in 88 %, and in a combination with an antibiotic «Prefix» at treatment of interdigital phlegmons has advantages before traditional ways of treatment and allows to reach results of treatment to 96 % of cases.
УДК 616-002.5+615.849
ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПЛЕВРИТАХ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Н.Р. Наурзбекова ГККП «Противотуберкулезный диспансер» г. Астана
Ежегодно плевральный выпот регистрируется примерно до 10% процентов от общего числа госпитализируемых пациентов. По данным некоторых авторов плевральные сращения, которые являются свидетельством перенесенного плеврита, обнаруживаются при вскрытии у 48% лиц погибших от несчастных случаев и 80% умерших от различных заболеваний. Как известно плевриты носят вторичный характер. Чаще всего это осложнение заболеваний легких (злокачественные образования, туберкулез, пневмония и др.), сердце (эмболия легочной артерии и др.), желудочно-кишечного тракта (цирроз печени, панкреатит). Хорошо известно что в диагностике плеврального выпота основное значение имеет комплексная лучевая диагностика (рентгенологическое и ультразвуковое исследование). Отмечено, что рентгенологические метод остается ведущим в диагностике плевритов, но его возможности оказываются ограниченными.
Ультразвуковое исследование позволяет детально изучить плевральную полость, оценить структуру ее содержимого в норме и при патологии в реальном масштабе времени. А также выявить даже минимальное количество жидкости и произвести биопсию с последующей морфологической верификацией. Пункционная биопсия под ультразвуковым контролем дает возможность отслеживать направление иглы. Данный метод визуализации отличается отсутствием лучевой нагрузки, доступностью, дешевизной и возможностью динамического наблюдения. Поэтому в настоящее время ультразвуковое исследование находит все большее применение в диагностике плеврального выпота и контроле над плевральной полостью в динамике. А также ультразвуковое исследование имеет решающее значение в профилактике осложнений после операций - на органах грудной клетки.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 47 стационарных больных. 30 больных (63,7%) с диагнозом инфильтративный туберкулез, осложненный экссудативными плевритами, фиброзно-кавернозный туберкулез, осложненный плевритами, и туберкулезный плеврит. 5 человек (10,6%) с диагнозом внебольничная пневмония осложненная плевритом, госпитализированные с дифференциально-диагностической целью. 12 больных (25,7%) после операции на органах грудной клетки (легких и плевре).
Ультразвуковое исследование проводилось на приборе А1оса-1400 (Япония) датчиком частотами 3,5 и 7,5 Гц. Сканирование проводилось в вертикальном и горизонтальном положениях больного из межреберий, в продольном, поперечном и косой плоскостях, по стандартным топографоанатомиче-ским линиям, при необходимости в фазе максимального вдоха и выдоха.
