Лечение локализованной формы гиперчувствительности дентина Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

гаврлч

СТОМАТОЛОГИЯ

ЛЕЧЕНИЕ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРмЫ

гиперчувствительности

дентина

А. Д. Садаева, Н. В. Хачатурян

Аннотация. В статье рассмотрены про- сравнительная характеристика наибо-

фессиональные средства, предназначен- лее популярных из них (десенситайзеры,

ные для лечения гиперестезии дентина, фторсодержащие лаки и лечебно-профи-

выделены основные отличия и проведена лактические зубные пасты).

Ключевые слова: гиперестезия дентина, десенситайзеры, фторсодержа-щие лаки, лечебно-профилактические зубные пасты.

TREATMENT OF LOCALIZED FORM OF HYPERSENSITIVITY OF DENTIN

A. Sadayeva, N. Khachaturyan the most popular of them (desensitizers, fluoride varnishes and

therapeutic and prophylactic toothpastes).

Annotation. The article discusses professional products intended for the treatment of dentin hyperesthesia, highlights the Keywords: dentin hyperesthesia, desensitizers, fluorinated main differences and carries out a comparative description of varnishes, therapeutic and prophylactic toothpastes.

Повышенная чувствительность дентина — это патологическое состояние, характеризующееся кратковременными выраженными болевыми ощущениями в ответ на действие различных раздражителей. Чаще в стоматологии встречается другой термин повышенной чувствительности дентина — это «гиперестезия дентина»: его считают более точным, так как дентин не обладает чувствительностью, но его раздражение приводит к болевой реакции нервных окончаний в пульпе зуба.

Гиперестезия дентина относится к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний в возрасте от 25 до 65 лет. Среди пациентов с болезнями пародонта этот симптом встречается в 61—98% случаев.

Такие факторы, как кариес, эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость, а также заболевания пародонта, сопровождающиеся оголением шеек зубов и рецессией десны, приводят к обнажению поверхности дентинных канальцев, что создает условия для появления гиперестезии дентина.

Для оценки гиперестезии дентина используют несколько методов изучения уровня болевых ощущений, основанных на выявлении болевой реакции:

• реакция на тепловые раздражители: при определении чувствительности на холод используют воду различной температуры, на тепло — разогретый зонд;

• реакция на тактильные раздражители:

для выявления тактильной чувствительности применяется метод зондирования;

• реакция на испарительные раздражители: при подаче воздуха из стоматологического бластера на расстоянии 1 см в течение 1 секунды;

• реакция на электрические раздражители: применяется стандартная методика электроодонтометрии;

• реакция на осмотические раздражители: используется раствор слабых кислот (лимонной кислоты).

Несмотря на постоянно расширяющийся арсенал средств и разработку новых методик лечения, до сих пор не предложено наиболее эффективного варианта лечения

гиперестезии дентина. В ряде случаев лечебный эффект оказывается непродолжительным, и возникают рецидивы.

Наша цель — выделить основные отличия профессиональных средств, предназначенных для лечения гиперестезии дентина, и провести сравнительную характеристику наиболее популярных из них. Мы рассмотрим десенситайзеры (Admira Protect, SuperSeal), фторсодержащие лаки (Бифлюорид 12) и лечебно-профилактические зубные пасты (Sensodyne F).

Admira Protect относится к десенситайзерам, содержащим НЕМА, нанонаполнитель на основе компомера, флюориды и антисептик триклозан, что способствует уменьшению образования зубной бляшки.

SuperSeal — не содержит смолу, токсичные вещества, не вызывает раздражения слизистой оболочки полости рта, не требует применения защитных средств. Является одноступенчатым препаратом, не требует протравки дентина, полимеризации светом. Содержит моногидрат оксалата калия; препарат вступает в реакцию с гидроксиапатитом кальция зуба, образуя гранулы оксалата кальция, который осаждается в течение нескольких секунд внутри дентин-ных канальцев и на поверхности дентина, эмали и цемента.

Широкое распространение получили средства, содержащие фториды, действие которых обусловлено образованием на поверхности твердых тканей зуба кристаллов фторида кальция. Представителем данной группы является фторлак Бифлюорид 12, который блокируют ден-тинные канальцы, тем самым снижая их проницаемость. Для устранения гиперчувствительности дентина понадобится несколько процедур с интервалом 5—7 дней.

Лечебно-профилактичекая зубная паста Sensodyne F применяется в домашних условиях, содержит калий, понижающий возбудимость нервных волокон пульпы.

Нами была проведена сравнительная оценка эффективности использования вышеперечисленных средств, предназначенных для лечения гиперестезии дентина. Для этого мы осмотрели 38 человек с диагнозом «гиперестезия дентина» в возрасте от 26 до 58 лет и обнаружили у них нарушения в структуре твердых тканей зуба, а также изменения в тканях пародонта. В основном у пациентов наблюдалась убыль твердых тканей на вестибулярной

www.akvarel2002.ru

СТОМАТОЛОГИЯ

- —¡|И>Л1|

поверхности резцов, клыков и премоляров, что чаще было связано с наличием некариозных поражений (23 человека) и рецессии десны при патологии тканей па-родонта (15 человек). Пациентов разделили на 4 группы в зависимости от применяемого вида лечения. Наблюдения проводились 6 месяцев. Первую группу составили пациенты (9 человек), которым проводили лечение препаратом Admira Protect. Вторую группу составили пациенты (9 человек), которым проводили лечение твердых тканей зубов путем применения десенситайзера SuperSeal. Третья группа включала пациентов (10 человек), которым проводили лечение повышенной чувствительности фторлаком Бифлюорид 12. Четвертая группа (10 человек) применяла лечебную зубную пасту Sensodyne F. Оценку гиперчувствительности твердых тканей зубов спустя 6 месяцев определяли на основании субъективных ощущений пациентов (по данным опроса) и объективных данных, полученных при воздействии различных раздражителей на зуб. Для диагностики и определения степени повышенной чувствительности твердых тканей зуба использовали: воздействие струи воздуха из пистолета, холодную воду температурой около 30 градусов,

механическое воздействие (касание стоматологическим зондом пораженной поверхности зуба).

В ходе наших наблюдений можно сделать следующие выводы:

1. Максимально быстрый — сразу после первого нанесения — но нестойкий эффект (от 1 до 6 месяцев) был получен от использования десенситайзеров Admira Protect, SuperSeal.

2. Фторлак Бифлюорид 12 характеризуется более медленным (2—3 аппликации), но достаточно стойким — от 6 месяцев до 1 года — лечебным эффектом.

3. Лечебная зубная паста Sensodyne F оказывает хорошо выраженный положительный эффект, но требует длительного и регулярного использования в течение 3—4 недель. При прекращении использования зубной пасты эффект пропадает.

4. Десенситайзеры Admira Protect, SuperSeal, фторлак Бифлюорид 12 и лечебно-профилактическая зубная паста Sensodyne F могут эффективно применяться для лечения и профилактики гиперестезии дентина.

Выбор препаратов местного действия зависит от клинической ситуации и предпочтений врача-стоматолога.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аврамова О. Г., Муравьева С. С. Фторсодержащий лак Бифлюорид 12 и индивидуальная профилактика заболеваний полости рта // Dental Market. - 2005. - №2. - С. 45-48.

2. Орехова Л. Ю., Прохорова О. В., Акулович А. В., Перепеч Е. М. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом примере // Пародонтология. — 2003. — №1. — С. 57—62.

3. Федоров Ю. А., Туманова С. А., Леонова Е. В., Абрамова Н. Е. Повышенная чувствительность зубов. — СПб.: МАПО, 2010. — С. 4—37.

АВТОРСКАЯ СПРАВКА

ГУП РО «Областная хозрасчетная стоматологическая поликлиника», г. Ростов-на-Дону, e-mail: gup.ohsp@gmail.com Садаева Анна Давидовна — врач — стоматолог-терапевт высшей категории; Хачатурян Нелли Викторовна — врач — стоматолог-терапевт.

ООО «Фаворит-Дент

»

ПРОДАЖА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, МАТЕРИАЛОВ И ИНСТРУМЕНТОВ РОССИЙСКОГО И ИНОСТРАННОГО ПРОИЗВОДСТВА

ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО: КМИЗ, ВЛАДМИВА, ОМЕГА-ДЕНТ, ФОРМА, АВЕРОН, СПАРК-ДОН, РАДУГА-Р, СИБМЕДИНСТРУМЕНТ, ММИЗ, ВХ-ТАЙФУН. ПРОДУКЦИЯ ЗМ, GC, META, VDW, МАНИ

Время работы: понедельник - пятница с 8:00 до 18:00, суббота с 9:00 до 14:00, воскресенье - выходной

г. Волгодонск, пр. Курчатова, 23, тел. (8639) 24-11-29

www.akvarel2002.ru

ж 4