Научная статья на тему 'ЛЕЧЕНИЕ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ'

ЛЕЧЕНИЕ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
216
33
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Re-health journal
Область наук
Ключевые слова
ГРУДНАЯ КЛЕТКА / ДЕФОРМАЦИЯ / ХИРУРГИЯ / ДЕТСКОЙ ВОЗРАСТ / CHEST / DEFORMITY / SURGERY / CHILDHOOD / КўКРАК қАФАСИ / ЖАРРОҳЛИК / БОЛАЛИК

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Юлчиев Каримжон Салимжонович, Каримов Дониёрбек Каримович

Все деформации грудной клетки разделяют на две группы: врожденные и приобретенные. Среди врожденных деформаций грудной клетки 90 % составляют воронкообразные и 8 % килевидные деформации. Синдром Поланда, врожденная расщелина грудины и изолированные деформации ребер наблюдаются в 2 % случаев. К приобретенным деформациям грудной клетки относят все деформации ребер и грудины, возникшие после хирургических операций, травм и воспалительных процессов. Килевидная деформация грудной клетки (КДГК) представляет порок развития, проявляющийся различным по глубине и форме за падением грудины и передних отделов ребер, нарушением анатомических взаимоотношений в грудинно- реберном комплексе (ГРК).

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

TREATMENT OF KEYLINE DEFORMATION OF THE BREAST CELL IN CHILDREN

All chest deformities are divided into two groups: congenital and acquired. Among congenital deformities of the chest, 90% are funnel-shaped and 8% are keeled. Poland's syndrome, congenital cleft sternum and isolated deformities of the ribs are observed in 2% of cases. Acquired chest deformities include all deformities of the ribs and sternum that have arisen after surgery, trauma and inflammation. Keel-shaped deformity of the chest (CDC) is a developmental defect that manifests itself in a different depth and shape for the fall of the sternum and anterior parts of the ribs, a violation of the anatomical relationships in the sternocostal complex (HRC).

Текст научной работы на тему «ЛЕЧЕНИЕ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ»

УДК 616.712-007.246

DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10138

ЛЕЧЕНИЕ КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ

Юлчиев Каримжон Салимжонович Каримов Дониёрбек Каримович

Андижанский государственный медицинский институт

Все деформации грудной клетки разделяют на две группы: врожденные и приобретенные. Среди врожденных деформаций грудной клетки 90 % составляют воронкообразные и 8 % килевидные деформации. Синдром Поланда, врожденная расщелина грудины и изолированные деформации ребер наблюдаются в 2 % случаев. К приобретенным деформациям грудной клетки относят все деформации ребер и грудины, возникшие после хирургических операций, травм и воспалительных процессов.

Килевидная деформация грудной клетки (КДГК) представляет порок развития, проявляющийся различным по глубине и форме за падением грудины и передних отделов ребер, нарушением анатомических взаимоотношений в грудинно-реберном комплексе (ГРК).

Ключевые слова:грудная клетка, деформация, хирургия, детской возраст.

БОЛАЛАРДА КУКРАК ЦАФАСИ ЦИЛСИМОН ДЕФОРМАЦИЯСИНИНГ

ДАВОЛАШ

Барча кукрак цафасидаги деформациялар икки гурух,га булинади: тугма ва орттирилган. Кукрак цафасининг тугма деформациялари орасида 90% воронкасимон шаклида, 8% эса цилсимондир. Поланда синдроми, тугма тушёриги ва цовургаларнинг изоляция цилинган деформациялари 2% х,олларда кузатилади. Кукрак цафасининг орттирилган деформациялари жаррох,лик, травма ва яллигланишдан сунг пайдо булган барча цовургалар ва туш деформацияларини уз ичига олади.

Килсимон кукрак цафаси деформацияси (ККД) - бу туш ва олдинги цовургаларнинг эзилиши учун бошца чуцурлик ва шаклда узини намоён циладиган ривожланиш нуцсони, туш- цовурга комплексдаги (ТКК) анатомик муносабатларнинг бузилиши.

Калит сузлар: кукрак цафаси, деформация, жаррох,лик, болалик.

TREATMENT OF KEYLINE DEFORMATION OF THE BREAST CELL IN CHILDREN

All chest deformities are divided into two groups: congenital and acquired. Among congenital deformities of the chest, 90% are funnel-shaped and 8% are keeled. Poland's syndrome, congenital cleft sternum and isolated deformities of the ribs are observed in 2% of cases. Acquired chest deformities include all deformities of the ribs and sternum that have arisen after surgery, trauma and inflammation.

Keel-shaped deformity of the chest (CDC) is a developmental defect that manifests itself in a different depth and shape for the fall of the sternum and anterior parts of the ribs, a violation of the anatomical relationships in the sternocostal complex (HRC).

Key words: chest, deformity, surgery, childhood.

Актуальность. Деформации грудной клетки, представляют собой различные по форме и глубине искривления грудины и различных отделов ребер, которые приводят к уменьшению объема грудной клетки, сдавлению и смещению органов средостения, вызывающие

функциональные нарушения со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем, и проявляются различной степенью выраженности косметических дефектов [1].

Килевидная деформация

грудной клетки (КДГК) представляет собой порок развития, проявляющийся в различном по форме и величине выпячивание передней стенки грудной клетки в виде «киля» с западением ребер и хрящей с обеих сторон с 4 по 8 ребро[6].

Первые проявления килевидной деформации грудной клетки начинают проявлятся в 3-4-летнем возрасте[2,5]. Клинически деформация проявляется увеличением переднезаднего размера грудной клетки в сагиттальной плоскости, который практически не изменяется во время дыхательных движений. Создается впечатление, что грудная клетка находится в состоянии вдоха.

В начале развития деформации объем грудной клетки не изменяется и больной обращает внимание только на косметическую деформацию[1,3]. Но с возрастом, при прогрессировании деформации происходит увеличение объема грудной клетки, что вызывает пере-растяжение легочной ткани, смещение сердца, и больной начинает жаловаться на одышку, повышенное сердцебиение, особенно при физической нагрузке[2,4].

Цель исследования.Улучшение результатов хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки на основе изменения биомеханики ребер.

Материалы и методы исследования.В отделении

торакальной хирургии г.Андижана в 2019 г. разработан метод хирургической коррекции, который был успешно применен у 47 больных, находящихся в АОДБ г Андижана. Все больные с КДГК были мальчики в возрасте от 8 до 14 лет.

Результаты исследования.Объективным критерием оценки хирургической коррекции врожденной килевидной деформации грудной клетки являются отдаленные результаты лечения.

Для проведения анализа полученных результатов лечения все больные в зависимости от способа хирургической коррекции были разделены на две группы.

В 1-ю (контрольную) вошли 23 (48,94%) ребенка с килевидной деформацией грудной клетки, в лечении которых использовали традиционный способ торакопластики по Равичу с применением устройства для лечения килевидной деформации грудной клетки нашей конструкции. По этому методу оперированы 23 больных в возрасте от 4 до 15 лет.

Во 2-ю (основную) группу включены 24 (51,06%) пациента, в лечении которых был применен разработанный нами метод торакопластики, основанный на изменении биомеханики концов резецированных деформированных реберных хрящей. По возрасту пациентов и клиническим формам килевидной деформации группы были однородны и вполне сопоставимы между собой. Это позволило считать их равноценными выборками и использовать для дальнейшего сравнения.

При проведении оперативного вмешательства по традиционной методике нами был замечен феномен «рессоры», который заключается в

том, что в интраоперационном периоде после резекции килевидно деформированных реберных хрящей дистальные части ребер из-за физиологической упругости и гибкости выпрямлялись и

располагались в 0,5—1,5 см выше грудины в зависимости от степени деформации, что приводило к развитию рецидива.

рецидива килевидной деформации грудной клетки является эффект «рессоры», который возникает в

интраоперационном Разработанный новый

периоде. способ

Для устранения этого феномена нами разработан способ

торакопластики, основанный на изменении направления концов резецированных деформированных реберных хрящей и зоны роста ребер.

хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки, заключающийся в надломе тел ребер по типу зеленой ветки, обеспечивает хорошие результаты лечения во всех случаях и не требует применения внешних устройств для удержания грудинореберного комплекса в положении коррекции до полного сращения.

Вывод.Таким

фактором риска

образом,

возникновения

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1.Жила Н.Г. Хирургическое моделирование правильной формы грудной клетки у детей и подростков при врожденных и приобретенных деформациях. -Хабаровск, 2002.

2.Исакова Ю.Ф., Дронова А.Ф.Детская хирургия. Национальное руководство / Под ред - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3.Разумовский А.Ю., Павлов А.А., Алхасов А.Б., и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки методом Насса // Детская хирургия. -2006. - № 2. - С. 4-9.

4.Abramson H. A minimally invasive technique to repair pectuscarinatum.Preliminary report.Arch Bronconeumol. — 2005;41:349-51.

5.Creswick HA, Stacey MW, Kelly RE, Jr., et al. Family study of the inheritance of pectusexcavatum. J Pediatr Surg. 2006;41(10):1699-1703.

6.Mansour KA, Thourani VH, Odessey EA, et al. 2003;76(2):391-395.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.