CC BY
163
миокарде.
Нефропротективный эффект антигипер-тензивных препаратов заключается в предупреждении развития хронической почечной недостаточности. Маркерами нефропротективного эффекта являются микропротеинурия - наиболее ранний признак нарушения функции почек, клиренс креатинина и индекс альбуминурия/креати-ни. Нефропротективный эффект индапамида был изучен в исследовании NESTOR и оказался сопоставимым с таковым эналаприла [3].
ЛИТЕРАТУРА 1. Петров В.И., Недогода С.В., Сабанов А.В. Ретроспективный клинико-экономический анализ
результатов клинических исследований гипотензивных препаратов. Клин. исследования 2004; 3: 36-43.
2. Gosse P., Sheridan D.J., Zannad F. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE study. J. Hypertens 2000; 18: 1465-75.
3. Marre M., Puig J.G., Kokot F. еt al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbu-minuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR study. J. Hypertens 2004; 22: 1613-22.
R. Zh. Boranbayeva
EFFECT OF INDAPAMIDE ON ARTERIAL HYPERTENSION
It was found that atenolol and the combination of atenolol and indapamide had on patients with arterial hypertension included in the observation of approximately equal intensity of antihypertensive effect, which is manifested by a significant decrease in mean diurnal systolic and diastolic blood pressure to 21 days of treatment.
Р. Ж. Боранбаева
ИНДАПАМИДТЩ АРТЕРИАЛДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯРА ЭСЕР1
Атенолол жэне атенололдыч индапамидпен курамдастыры байкаура алынран артериалдык гипертензиямен наукастанран пациенттерге интенсивтшт жарынан бiрдей антигипертензивтк эсер еткен аныкталран. Ол орташа тэулктк систоликалык жэне диастоликалык артериалдык кысымныч емделудщ 21-шi тэулИне карай айкын темендеушен кершк тапкан.
Г. Ж. Атагулова
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА
Поликлиника ГУ ГСП ДВД (Караганда)
Проблема хронического тонзиллита остается актуальной, что объясняется широкой распространенностью этого заболевания. По данным различных авторов, частота заболеваемости хроническим тонзиллитом колеблется от 4 до 31% в структуре общей заболеваемости и от 10 до 38% в структуре заболеваемости ЛОР-органов. Причем чаще всего хроническим тонзиллитом болеют в возрасте от 10 до 20 лет [1, 2, 3, 4, 5].
Ротовая полость и нос являются входными воротами инфекций, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей, главной преградой на пути которых является лимфоглоточное кольцо Пирогова - Вальдеера. Воспаление небных миндалин является одним из наиболее частых заболеваний у детей и подростков. Тонзиллит бывает первично обусловлен вирусной инфекцией, однако в процессе заболевания нередко развивается бактериальная суперинфекция, возбудителями которой является преимущественно В-гемолизирующие стрептококки группы А. При этом бывают опасны прежде всего такие осложнения, как инфильтрация окружающих тканей с последующим размножением патогенных микроорганизмов вплоть до гематогенного или лимфо-
генного сепсиса [3].
Хронический тонзиллит - это хроническое воспаление небных миндалин, являющееся одной из наиболее распространенных и значимых проблем в ЛОР практике. При хроническом тонзиллите изменения происходят в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на соединительную. Образуются рубцы, закрываются некоторые лакуны миндалин и, как следствие, образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах образуются казеозные пробки, представляющие собой скопление омертвевшего эпителия слизистой оболочки лакун (омертвление эпителия является элементом нормы, т.к. старый эпителий слущивается, а новый образуется). Но при хроническом поражении миндалин нарушается естественный процесс эвакуации содержимого миндалин (пищи, табачных смол, микробов, лейкоцитов), создавая благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах [3].
В миндалинах находятся два вида фолликулов - первичные и вторичные, в последних находится центр дозревания лимфоцитов (герминативный центр). В небных миндалинах находятся иммуноглобулины, макрофаги, т.е. миндалины осуществляют все виды известных иммунологических реакций. Кроме того, миндалины участвуют в формировании иммунитета у детей в возрасте с 3 до 10 лет. При выборе спо-
соба лечения перед врачом встает вопрос - лечить консервативно или решать проблему оперативным путем (тонзилэктомия).
Условия лечения хронического тонзиллита включают в себя: 1) санация носовой и ротовой полостей; 2) эвакуация содержимого лакун; 3) физиотерапевтическое лечение; 4) витаминотерапия; 5) прием антибиотиков. Прием антибиотиков зачастую приводит к нежелательным последствиям (аллергии, желудочно-кишечные расстройства и т. д.).
Поиск новых эффективных методов консервативной терапии является актуальной задачей оториноларингологии. Комплексный гомеопатический препарат «Тонзилотрен» является хорошо зарекомендовавшим себя за много лет в Европе гомеопатическим комбинированным препаратом, предназначен для лечения и профилактики острого и хронического тонзиллита, является новым в Казахстане [2].
Цель работы - изучение влияния гомеопатического препарата «Тонзилотрена» при лечении и профилактики хронического тонзиллита.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На базе поликлиники ГУ ГСП ДВД г. Караганды было пролечено 40 больных в возрасте от 18-45 лет, состоящих на диспансерном учете с диагнозом хронического тонзиллита, всем проводилось микробиологическое исследование мазков с небных миндалин. Хронический тонзиллит диагностировали при наличии не менее 2-3 ярко выраженных симптомов и при тщательно собранном анамнезе: частые ангины (у 28 человек, у 12 - безангинная форма), запах изо рта, боль в горле, першение, неприятное ощущение кома в горле, увеличение региональных лимфатических узлов и фарингоскопии: разрыхленность миндалин, широкие лакуны, гнойно-казеозные пробки в лакунах, спайки миндалин с дужками, симптомы Гизе, Зака, Преображенского.
Всем больным проводилась базисная терапия с включением антибактериальной терапии с учетом бактериологической диагностики.
Первая группа, состоящая из 20 человек, принимали дополнительно препарат «Тонзило-трен» по 1 табл. 3 раза в сут. Продолжительность лечения составила 12 сут.
В состав тонзилотрена входят: Анортит
Бактериологическое
sulfuricum, Hepar sulfuris, Kalium bichromicum, Mercurius bijodatus, Silicea. Atropinum sulfuricum реализует свой полный эффект в начальную лихорадочную стадию заболевания, сопровождающуюся гиперемией, жгучей болью в горле, отеком миндалин, выраженным затруднением глотания и лихорадкой. Остальные четыре активных компонента дополняют друг друга при лечении подострых и хронических состояний, часто сопровождающихся ярко выраженным образованием слизи. Hepar sulfuris действует на хронические и рецидивирующие гнойные воспалительные заболевания с формированием абсцесса и режущей болью, иррадиирущей в ухо. Kalium bichromi-cum оказывает действие преимущественно на воспалительный процесс слизистой верхних дыхательных путей, сопровождающийся ощущением сухости, раздражения и жжения. Хорошо поддаются терапии этими препаратами такие симптомы, как трудности при глотании и боль в горле с отеком язычка. Mercurius bijodatus является типичным препаратом, применяющимся при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки респираторного тракта и способствует уменьшению отека увеличенных глоточных и небных миндалин. Silicea оказывает поддержку функции иммунной системы, особенно против бактерий. За счет активации образования грануляций этот компонент способствует заживлению ран и абсцессов [2].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Всем больным проведено бактериологическое исследование с миндалин. Уустановлено, что в обеих группах имелась идентичная флора. В ходе бактериологической диагностики хронического тонзиллита в 22,5% случаев выделен Streptococcus pyogenes, в 27,5% случаев был выделен Staphylococcus aureus, в 40,0% - Streptococcus viridians, в 10,0% - Streptotococcus pneumonia (табл. 1).
В исследуемой группе улучшение наблюдалось у 14 (80%) пациентов. У этих пациентов отмечалось общее улучшение самочувствия уже на 2-3 сут приема препаратов, повышение аппетита, отсутствие субфебрилитета. Характерные боли в горле существенно уменьшились. При осмотре ротовой полости уменьшился отек миндалин, гиперемия дужек, отмечалось отсутствие
Таблица 1.
исследование с миндалин
Группа Микрофлора До лечения После лечения
абс. % абс. %
I Strept. pyogenes 5 25,0 патогенные культуры не
Staph. aureus 6 30,0 высевались
Strept. viridians 8 40,0
Strept. pneumonia 1 5,0
II Strept. pyogenes 4 20,0
Staph. aureus 5 25,0
Strept. viridians 8 40,0 3 15,5
Strept. pneumonia 3 15,0
боли при надавливании. Состояние 4 (20%) пациентов улучшилось на 5-6 сут. У всех больных получен положительный клинический эффект: улучшалась фарингоскопическая картина, уменьшились размеры миндалин, очистились лакуны, патологическая флора не высевалась.
В контрольной группе положительная динамика на 2-3 сут отмечалась только у 8 (40,0%) пациентов. У 3 пациентов (15,0%) отмечалось ухудшение состояния, при повторном бактериологическом исследовании в 15,0% случаев высевался Streptococcus viridians и больным был назначен второй курс антибактериальной терапии и дополнительно местное лечение.
При изучении отдаленного эффекта лечения установлено, что в первой группе, которая дополнительно к базисной терапии принимала тонзилотрен, у 10 (50%) пациентов с положительной клинической картиной регистрировалась продолжительная ремиссия от 4 до 6 мес. Тогда как в контрольной группе длительная ремиссия отмечалась у 4 (20%) больных.
Анализ и оценка результатов лечения и профилактики хронических тонзиллитов показали достаточную эффективность применения тон-зилотрена в комплексной консервативной терапии. Препарат оказывает противовоспалительное действие, а также способствует восстановлению структуры ткани миндалин, улучшению соматического состояния пациента.
Таким образом, тонзилотрен пригоден для
первичной терапии острого тонзиллита при консервативной терапии, поскольку он способствует быстрому уменьшению типичных для тонзиллита симптомов и предотвращает осложнения, развивающиеся вследствие прогрессирования инфекции, и возможные последствия инфекции. Положительные результаты нашли свое отражение также в удовлетворенности больных проведенным им лечением, в оценке его переносимости и в оценке времени наступления эффекта исследуемого препарата.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А., Мощич П.С., Фризе К.Х., Хе-гер М. Альтернативное лечение тонзиллярной ангины. Сб. науч. тр. «Лечение и профилактика острого и хронического тонзиллита». М.; 2010: 15-19.
2. Бокова А., Хегер М., Шютцле Б. Лечение катаральной ангины у детей с помощью гомеопатического препарата. Сб. науч. тр. «Лечение и профилактика острого и хронического тонзиллита». М.; 2010: 11-13.
3. Плужников М.С., Лавренева Г.В., Никитин К.И. Ангина и хронический тонзиллит. СПб; 2002: 8-16.
4. Таукелева С.А. Хронический тонзиллит. Методы лечения и профилактика [Учеб. пособие]. Алматы; 2001: 32.
5. Цветков Э.В. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. СПб; 2003: 9-15.
Поступила 04.06.2012 г.
G. Zh. Atagulova
TREATMENT AND PROPHYLACTIC OF CHRONIC TONSILLITIS
Analysis of results of use of homeopathic drug «Tonzilotren» for treatment and prevention of chronic tonsillitis has proved its effectiveness on the basis of complex conservative therapy.
Г. Ж. Атагулова
СОЗЫЛМАЛЫ ТОНЗИЛЛИТТ1 АЛДЫН АЛУ Ж6НЕ ЕМДЕУ1 Ж6Н1НДЕГ1 МЭСЕЛЕЛЕР
Тонзилотрен гомеопатиялык препаратын колдану нэтижелерш талдау созылмалы тонзиллиттщ алдын алуда жэне емдеуде оны кешендi консервативт терапия непз^де колдану тиiмдi екенш керсетл.
