CC BY
25
СЧ OD - 85 зн/ мин.;08 - 390 зн/мин. Характер зрения - зрение монокулярное вдаль и с 33 см.
Учитывая очень низкую остроту зрения на OD, назначена лупа 6 х для чтения при прямой окклюзии по 15 -20 минут 2- 3 раза в день.
Через 2,5 месяца: Visus вдаль OD с корр.- 0, 12 ; вблизи- 0,13; ПЧ- 24 п. СЧ - 125 зн/минут Дополнительно назначена лупа 3,5 х для чтения, зрительная нагрузка: по 20 минут с каждой лупой 2-3 раза в день.
Через 3 месяца: Visus вдаль OD- 0,2, вблизи - 0,2, ПЧ- 10 п.; СЧ 160 зн/минут.
Visus OS - 0, 4 ПЧ- 4 п. СЧ - 430 зн/мин.
Результат: за время лечения острота зрения амблиопичного глаза повысилась с 0,05 до 0,2 (в 4 раза), СЧ увеличилась с 85 до 160 зн/мин. (на 88%). Порог чтения снизился с 36 п. до 10 п. Характер зрения вдаль и вблизи не изменился.
Приведенные примеры убеждают в том, что у детей с выраженными органическими нарушениями органа зрения и относительной амблиопией назначение специальной коррекции для чтения текста оказывает в ряде случаев положительное влияние на хуже видящий глаз: повышается острота зрения вдаль и вблизи, улучшается скорость переработки зрительной информации и характер зрения, снижается порог чтения. Предложенный метод тренировки, безусловно, может быть применен и для лечения функциональной амблиопии сильной степени.
Проведенные исследования послужили основанием для разработки «Способа повышения зрительных функций амблиопичного глаза у слабовидящих детей» путем чтения текстов, шрифт которых соответствует порогу чтения амблиопичного глаза в условиях прямой окклюзии с последующим изменением угловых размеров шрифта с помощью увеличительных средств (луп) в 2- 3 раза (приоритет по заявке № 2004104383 от 16.02. 2004 г.)
Применение оптических увеличительных средств создает условия для проведения лечения в домашних условиях, что является оптимальным вариантом для продолжения курса плеопто - ортоптического или медикаментозного лечения, осуществленного в медицинских учреждениях. Простота метода обеспечивает условия для систематического комплексного консервативного лечения, что особенно важно для детей, проживающих в труднодоступных районах и в небольших населенных пунктах.
УДК 617.753-073.8_
ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОГО КОНЪЮНКТИВИТА НАТРИЯ ГИПОХЛОРИТОМ
А.И. ЕРЕМЕНКО, Э.А. ПЕТРОСЯН, З.Ж., АЛЬ РАШИД, С.Г. ГУБАЗ
Кубанская государственная медицинская академия, г.Краснодар
Растущая в последние годы антибиотикорезистентность микрофлоры, снижение механизмов общей и местной защиты затрудняют лечение ряда гнойно-воспалительных заболеваний глаз. Поэтому, оправданным является поиск новых антимикробных средств, применение которых с первых часов поступле-
65
ния больного в стационар до получения сведений о возбудителе гнойной инфекции и его чувствительности к антибиотикам способствовало бы повышению эффективности их лечения.
В этом плане наше внимание привлек натрия гипохлорит (НГХ), который относится к дезинфицирующим, антисептическим и противомикробным препаратам широкого спектра действия и активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. синегнойной и кишечной палочек), большинства патогенных грибов, простейших, вирусов. Постановлением фармакологического комитета МЗ России от 09.07.92 (Протокол № 12) препарат 0,06% натрия гипохлорит разрешен для медицинского применения.
В экспериментальном исследовании, проведенном нашим в 2003 году А.И. Еременко, Э.А. Петросяном и З.Ж. Аль Рашидом, установлено, что НГХ в концентрации 0,03% не оказывает токсического воздействия на роговицу при инстилляции и промывании, и в этой же концентрации препарат может использоваться в офтальмологической практике в качестве антимикробного средства.
Цель исследования - повышение эффективности лечения гнойного конъюнктивита путем включения в комплекс терапевтических мероприятий раствора 0,03% НГХ.
Исследования выполнены в опытах на 20 здоровых кроликах (20 глаз) породы шиншилла массой 2-2,5 кг.
Моделью для изучения влияния НГХ на воспалительный процесс в конъ-юнктивальном мешке служил конъюнктивит, воспроизводимый инстилляцией в здоровый глаз 2 капель взвеси односуточной культуры гемолитического стафилококка штама 209 в концентрации 2 млрд микробных тел в 1,0 мл. В последующем все животные содержались в одинаковых условиях, и в зависимости от проводимого лечения, были распределены на 2 группы по 10 кроликов (10 глаз) в каждой для последующего сравнения.
В опытной (I) группе терапию проводили промыванием раствором 0,03% НГХ 3 раза в день в сочетании с инстилляциями раствора 0,3% ципромеда по 1 капле 4 раза в день. В контрольной (II) группе традиционную терапию проводили промыванием 2% раствором борной кислоты 3 раза в день в сочетании с инстилляциями 0,3% ципромеда по 1 капле 4 раза в день.
Спустя два дня после инфицирования, когда развивался конъюнктивит с обильным гнойным отделяемым, отеком и выраженной гиперемией конъюнктивы, мы начинали лечение и продолжали его до разрешения воспалительного процесса.
При оценке эффективности терапии учитывались сроки исчезновения отделяемого, а так же затихания воспалительной реакции. Результаты эксперимента представлены в таблице 1.
Таблица 1. Динамика патологического процесса в опытной и контрольной группах кроликов при гнойном конъюнктивите (в сутках, М+т)
Группы Количество глаз Сроки исчезновения отделяемого Сроки затихания воспалительной реакции
I 10 4,00 + 0,22 4,80 + 0,22
II 10 5,04 + 0,10 6,40 + 0,22
Примечание: различия эффективности лечения в опытной и контрольной группах достоверны (Р<0,05).
Как видно из представленной таблицы использование НГХ в комплексном лечении сокращает сроки выделения гноя из конъюнктивального мешка и способствует более быстрому затиханию воспалительного процесса. Таким образом, 0,03% НГХ можно рекомендовать для применения в качестве антимикробного средства в комплексном лечении гнойного конъюнктивита.
Литература
1. Гостищев В. К., Федоровский Н. М. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия.- 1994.- № 4.- С.- 48-50.
2. Майчук Ю. Ф. Новое в эпидемиологии и фармакотерапии глазных инфекций // Клин. оф-тальмол. 2000.- Т 1- № 2.- С.- 48-51.
3. Петросян Э. А., Сергиенко В. И. Повышение антимикробной активности некоторых антибиотиков при комбинированном применении с активными формами кислорода (СЮ-) // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Л., 1989.- С.- 99-100.
4. Радзиховский Б.Л., Лучик В.И. Чувствительность роговицы и ее диагностическое значение в патологии глаза и организма // «Здоровья», Киев, 1974.- С.-16-21.
5. Южаков А. М., Быков В. П., Зюрняева И. Д., Гогодзе М. Г. Новые перспективы в лечении внутриглазной инфекции // Вест. Офтальмол. 2000.- № 2.- С.- 20-22.
УДК 617.7-007.681+617.753.2_
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ГОЛОВКИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ И МИОПИЕЙ
В.П. ЕРИЧЕВ, А.И. АКОПЯН
Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельм-гольца.
На протяжении многих лет повышение внутриглазного давления (ВГД) ассоциировалось с основным клиническим проявлением глаукомного симпто-мокомплекса. Но с ростом доли нормотензивной глаукомы, а также несмотря на появление возможности выявления периметрических изменений в наиболее ранних стадиях заболевания, тем не менее основополагающими на сегодняшний день в постановке диагноза глаукомы являются структурные изменения головки зрительного нерва. Эта концепция о первичности изменений в диске зри-
