CC BY
95
ТYЙIН
В.П. ГРИГОРЬЕВ1, Л.Ш. КИРКИМБАЕВА2, РА. АМИРБЕКОВА3, И.Р БАЙДАНОВ4
ЕРТЕ ЖАСТАГЫ БАЛАЛАР МАСТОИДИТНЩ СИРЕК ФОРМАЛАРЫ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университет^4, Актебе Облыстык балалар клиникалык ауруханасы2,3, Актебе м.г.д., профессор1, резидент4
Макалада кулактыч кабынуыныч жедел жэне созылмалы тYрiнiч аскынуы - бас суйек шYЙдесi белИшч кабынуы (мастоидит) жайында жазылган. Оныч негiзi тYрi жиi кездеседi. Сонымен катар сирек кездесетш бiрегей тYрi бар. Ол зигоматицит деп аталады. Бул кезде кабыну езгерiстерi бет сYЙегiнiч есюшшч аумагында орналасады.
Авторлар балаларда сирек кездесетш зигоматицигпч клиникалык керiнiсiн, диагностикасын, тексеру эдiстерiн, хирургиялык жэне консервативт емдеу тэсiлдерiн жазган. Осы кезде бас сYЙекiшiлiк аскынулардыч алгашкы тYрi аныкталады. Авторлардыч колданган хирургиялык жэне консервативт емдеу эдiстерi жаксы клиникалык нэтижелер берген. Бiрiншiден, бет сYЙегi есюшшч аумагындагы кабынуды жоюга, екшшщен, басталып келе жаткан бас-сYЙекiшiлiк аскынуларды токтатуга экелген. Алынган нэтижелерге сYЙенiп, авторлар осы емдеу эдiстерiн ерте жастагы балалардагы зигоматициттi емдеуге усыныс бередi.
Нег'зг'! свздер: жедел отит, ipi^di мастоидит, зигоматицит.
SUMMARY
V.P.GRIGORIEV1, L.SH.KIRKIMBAYEVA2, R.A.AMIRBEKOVA3, I.R.BAYDANOV4
A RARE FORM OF MASTOIDITIS IN CHILDREN OF EARLY AGE
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University14, Aktobe Regional Children Clinic Hospital23, Aktobe MD, professor1, resident4
Mastoiditis is usually considered as a complication of acute or chronic suppurative otitis media. Typical forms of mastoiditis are occurred very frequently. However, together with typical forms, also there are atypical forms of mastoiditis. One of these forms is called zygomatic abscess. In this form, inflammatory process is localized in the zone of malar process.
Authors describe rare case of mastoiditis (zygomatic abscess), occurred in early age children, its clinical history, diagnostics, investigation methods, methods of surgical and non-surgical treatment. The beginning form of intracranial complication is determined in this case. Technique of surgical and non-surgical treatment applied by authors, gave good clinical results. Firstly, it was possible to eliminate inflammation in the zone of malar process, and, secondly, it was possible to reserve the starting intracranial complication. On the base of achieved results, the authors recommend to apply the given technique in treating zygomatic abscess for children of early age.
Key words: acute otitis, suppurative mastoiditis, zygomatic.
УДК 618/.146-002.446-007.41
Д.А. НУРГАЛИЕВА
ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ, ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Госпиталь с поликлиникой Департамента Внутренних Дел г.Актобе Актюбинской области
Аннотация. Статья посвящена опыту работы по диагностике и использованию различных эффективных методов лечения патологии шейки матки, таких как криотерапия, электрокоагуляция, лазеровапризация, радиоволновая коагуляция высокой частоты, медикаментозный метод лечения шейки матки (химическая коагуляция раствором солковагин). Получены положительные результаты лечения после широкополосной радиохирургии на аппарате Фотек Е80М, как для биопсии, так и для эксцизии, конизации, иссечения кондиломатозных образовании. Клиническое исследование и кольпоскопия через 4 недели показало эффективность лечения в 96-98% случаях.
Ключевые слова: эрозия, эктопия, радиоволновая коагуляция.
Ранняя диагностика и лечение фоновых заболеваний шейки матки является актуальной проблемой гинекологии, решение которой позволит добиться снижения заболеваемости раком шейки матки, и, несомненно, приведет к увеличению продолжительности жизни и снижению смертности женского населения. В структуре гинекологических заболеваний патология шейки матки составляет 15-40% от всех гинекологических заболеваний [1]. Наибольший удельный вес имеют больные с фоновой патологией шейки матки: эктопия, эктропион, полипы, лейкоплакия, целиоэпителиальная неоплазма, эндометриоз.
Батыс Казахстан медицина журналы №1-2 (38) 2013 ж.
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА ^
На протяжении последних лет нами накоплен опыт использования различных эффективных методов лечения патологии шейки матки, таких как криотерапия, электрокоагуляция, лазеровапоризация, радиоволновая коагуляция высокой частоты, медикаментозный метод лечения шейки матки (химическая коагуляция раствором солковагин).
Было обследовано 279 женщин в возрасте от 20 до 50 лет, обратившихся по поводу эрозии шейки матки.
Были применены следующие методы диагностики патологии шейки матки:
1. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал
2. Кольпоскопия
3. Цитологический метод исследования
Клинический диагноз был подтвержден на основании бактериологических, цитологических, а также колькоскопических исследований и биопсии тканей шейки матки. Установлено, что патология шейки матки выявляется цитологически и подтверждается гистологическим исследованием в 92,2% случаев. При псевдоэрозии цитологических исследованиях в мазках преимущественно определяется клетки поверхностного и промежуточного типа, базальные и парабазальные клеток плоского эпителия, а также клетки цилиндрического эпителия.
При гистологическом исследовании выделяют 2 формы псевдоэрозии шейки матки.
1. Железистая псевдоэрозия
2. Популярная псевдоэрозия
Отмечается 85% совпадений расширенной кольпоскапии и гистологических исследований.
Зачастую, приобретенную эктопию шейки матки рассматривают как полиэтиологическое заболевание, обусловленное воздействием ряда факторов экзогенного и эндогенного характера. К экзогенным относят инфекционное (вирусное) поражение шейки матки, что связано с ранним началом половой жизни, частой сменой половых партнеров, наличием воспалительных заболеваний половых органов. К эндогенным факторам относят различные нарушения гормонального статуса.
По результатам наших наблюдений псевдоэрозию шейки матки выявляется более чем в 80% случаев у пациенток молодого возраста (таблица). Осложненную форму эктопии шейки матки чаще выявляют в сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Таблица 1. Патология шейки матки у обследованных женщин различных возрастных групп
Патология шейки матки 20-30 лет 30-40 лет 40-50 лет всего
Эндоцервицит 8 5 4 17
Полип цервикального канала 2 1 3 6
Эрозия шейки матки 151 19 33 203
Наботовы кисты шейки матки - 3 4 7
Кондиломатоз шейки матки 3 4 2 9
Традиционно наиболее распространненым способом ведения женщин с патологией шейки матки продолжает оставаться деструкция очага (криотерапия, электрокоагуляция, лазеровапоризация, радиоволновая коагуляция высокой частоты). Медикаментозный метод лечения заболевания шейки матки (химическая коагуляция) показан молодым нерожавшим женщинам при наличии эктопии. Наиболее популярным в настоящее время является применение солковагина. Однако эффективность этой группы препаратов зачастую недостаточна.
Между тем, деструкция поражений, согласно с рекомендациям ВОЗ, может быть проведена только при условии адекватной предварительной диагностики и при наличии показаний. Основным методом, отвечающим этим требованиям, направленным не только на ликвидацию патологического процесса, но и обеспечивающим сохранение анатомии и функции органа после инвазивного вмешательства, является метод широкополосной радиоволновой хирургии ткани шейки матки [2]. Аппарат Фотек Е80М генерирует электромагнитные волны различных частот от 0,44 до 7,04 МГц (широкополосные радиоволны). Аппарат Фотек Е80М предназначен для работы с небольшим объемом тканей в различных областях хирургии. Это компактный и простой в обращении аппарат. Выбор режимов и регулирования мощности осуществляется при помощи поворотных ручек, расположенных на передней панели. Активация работы аппарата осуществляется с помощью одноклавишной педали или держателя монополярных электродов с кнопками управления.
Перед выполнением радиоволнового лечения патологии шейки матки мы проводим клинико-лабораторное обследование больной, а именно:
1. Общий осмотр и гинекологическое исследование
2. Расширенная колькоскопия
3. Бактериоскопическое исследование микрофлоры половых путей
4. Исследование методом ПЦР и на ИППП (хламидиоз, уреоплазмоз, папилломо-вирусной инфекции)
5. Комплекс серологических реакции на сифилис и гепатит «В» и «С», онкомаркеры
6. УЗИ органов малого таза
У 265 женщин нами была произведена радиоволновая деструкция шейки матки на аппарате Фотек Е80М, у 7 женщин акупунктура и коагуляция Ovuli naboti, у 6 - полипэктомия, у 9 - резекция кондилом.
Клиническое исследование и кольпоскопия через 4 недели показали эффективность лечения 96-98%. Полная эпителизация произошла через 8 недель у 100% пациенток. Для лучшей эпителизации дополнительно применяли свечи депантол, по 1 свече 2 раза в течение 20 дней.
Итак, мы пришли к выводу, что метод радиоволновой хирургии имеет ряд преимуществ:
1. возможность взятия качественного материала для гистологического исследования;
2. возможность коагуляции сосудов, одновременно с рассечением;
3. практически бескровное операционное поле;
Медицинский журнал Западного Казахстана №1-2 (38) 2013 г. ^^
4. быстрота проведения оперативного вмешательства;
5. заживление послеоперационной раны без грубого рубцевания, что очень важно для женщины в предстоящих родах.
Наш опыт работы свидетельствует о положительных результатах широкополосной радиохирургии на аппарате Фотек Е80М, как для биопсии, так и для эксцизии, конизации, иссечения кондиломатозных образовании, что подтверждает высокую эффективность и безопасность метода. Одним из главных достоинств аппарата Фотек Е80М является сочетание в нем 2-х современных методов диагностики и лечения, которые значительно облегчают работу хирурга, повышают в целом эффективность лечения и снижают число осложнений.
Список литературы:
1. В.Н. Прилепская, В.Н. Рудакова, А.В. Кононов Эктопия и эрозия шейки матки. М., 2002г.
2. Т.А. Обоскалова, Е.Ю. Глухов, Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и наружных
половых органов методами широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной аблации. Екатеринбург
2007 г.
TYWH
Д.А. НУРГАЛИЕВА
ЖАТЫР МОЙНЫ ЭРОЗИЯСЫН, ЭКТОПИЯСЫН АМБУЛАТОРЛЬЩ ЖАГДАЙДА ЕМДЕУ
Калальщ 1шк 1стер Департамент^ч емханалык госпитале Актебе
Автор бул макалада жатыр мойны жарасынык патофизиологиялык себептерш жэне жатыр мойны жарасынык аскынган турлерш кел^рген. Ал аппарат аркылы, ^qазiргi медициналык алдыцгы емдеу тэстш керсеткен. Ол кексуыртпакты радиотолкын аркылы емдеу, Фотек Е80М аппаратымен жYргiзiледi.
Онык бетен тэсiлдерден ерекшелт - бул аппаратпен эрi кесуге, эрi кYЙдiруге болатыны. Аппаратпен кYЙдiру тэсiлi ете тиiмдi, ейткенi радиотолкынмен кYЙдiргенде, жатыр мойнында тыртык калдырмайды, бул келесi жYктiлiкте, босанганда ете макызды.
Нег'зг'! свздер: эрозия, эктопия, радиотолцынды коагуляция.
SUMMARY
D.A. NURGALIYEVA
TREATMENT OF EROSION AND ECTOPIA OF NECK OF UTERUS IN OUTPATIENT CONDITIONS
Hospital with polyclinic of the Department of City Inner Affairs of Aktobe, Aktobe
The article as well as describes main cases when argon plasma coagulation method is used. Therefore, it is considered to be relevant to search and implement other methods of cervical pathology treatment, aimed not only at the elimination of the disease process, but also for the conservation of the organ's anatomy and function after invasive surgery. The method of broadband radio wave surgery of the cervical tissue meets these requirements.
Key words: erosion, ectopic, radio wave surgery.
Батыс Казахстан медицина журналы №1-2 (38) 2013 ж.
