CC BY
87ЛЕЧЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ
Красножен В. Н.1, Андреева И. Г.1,2, Токарев П. В.2
1 ГБОУ ВО «Казанская государственная медицинская академия» - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 420012, г. Казань, Россия
(Директор - засл. врач РФ и РТ, член-корр. РАН, проф. Р. Ш. Хасанов)
2 ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, 420138, г. Казань, Россия
(Главный врач - канд. мед. наук Р. Ф. Шавалиев)
THE TREATMENT OF EXUDATIVE OTITIS MEDIA IN CHILDREN
Krasnozhen V. N.1, Andreeva I. G.1,2, Tokarev P. V.2
1 State Budgetary Educational Institution of Further Vocational Education Kazan State Medical Academy -Branch of FSBEIFVE Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry
of Healthcare of Russia, Kazan, Russia
2 State Autonomous Health Institution Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, Kazan, Russia
Одной из самых частых патологий среднего уха является экссудативный средний отит (ЭСО), который характеризуется накоплением экссудата в полостях среднего уха, приводит к кондуктивной или смешанной тугоухости. Малосимптомное течение заболевания, особенно в детском возрасте, влияет на формирование речи детей, ухудшает способности к обучению, опосредованно влияет на интеллектуальное развитие и социальную адаптацию и в конечном итоге на качество жизни человека любого возраста. В статье освещены три теории возникновения ЭСО и часто используемая в России классификация ЭСО. Рассмотрены консервативные методы лечения и применение симультанных операций для устранения причин образования экссудата в среднем ухе, а также их последствий.
Ключевые слова: экссудативный средний отит, тимпаностомия, миринготомия, детский возраст.
Библиография: 39 источников.
One of the most frequent pathologies of the middle ear is the exudative otitis media (EOM), characterized by the accumulation of exudate in the middle ear cavities resulting in conductive or mixed hearing loss. Oligosymptomatic progress of the disease, especially in children, affects the development of speech of children, worsens the ability to learn, indirectly affects the intellectual development and social adaptation, and, ultimately, the life quality of a person of any age. The article covers three theories of EOM generation and EOM classification frequently used in Russia. The authors have considered the conservative treatment methods and the application of simultaneous operations to eliminate the causes of exudation in the middle ear, as well as their consequences.
Key words: exudative otitis media, tympanostomy, myringotomy, childhood.
Bibliography: 39 sources.
Одной из самых частых патологий среднего уха является экссудативный средний отит (ЭСО), который характеризуется накоплением экссудата в полостях среднего уха с постепенными дегенеративными проявлениями и приводит к кондуктивной или смешанной тугоухости. Малосимптомное течение заболевания, особенно в детском возрасте, влияет на формирование речи детей, ухудшает способности к обучению, опосредованно влияет на интеллектуальное развитие и социальную адаптацию и в конечном итоге на качество жизни человека любого возраста [1, 2].
В России свыше 13 млн человек страдает различными нарушениями слуха, около 1 млн составляют дети и, по данным ВОЗ, к 2020 г. их число увеличится на 30%. Более V3 всех случаев тугоухости и глухоты связаны с нарушением функции слуховой трубы (СТ) [3].
По данным разных авторов, до 80-90% детей до школы переносят хотя бы один эпизод ЭСО [4, 5]. В различных источниках упоминается о трех классических теориях этиологии и патогенеза ЭСО [6]. Так, существует концепция hydrops ex vacuo, предложенная Politzer, согласно которой из-за формирования отрицательного давления
Российская оториноларингология № 5 (96) 2018 -
в полостях среднего уха на фоне блока слуховой трубы (СТ) образуется транссудат. Экссудативная теория ЭСО подразумевает появление жидкости в барабанной полости в результате воспалительных изменений слизистой оболочки среднего уха, а секреторная теория характеризуется возникновением факторов, способствующих гиперсекреции слизистой оболочки среднего уха. Авторы считают, что упомянутые концепции возникновения ЭСО сегодня могут рассматриваться как звенья единого патологического процесса, отражающего различные стадии течения хронического воспаления [7].
Однако клинические проявления ЭСО, степень тугоухости, сопутствующая патология черепа, степень дисфункции (СТ), выявление и устранение причин при различных патогенетических типах дисфункций СТ (обструктивной, зияющей СТ и рефлюкс-дисфункции), применение различных методов лечения (хирургических и нехирургических) зависят от стадий течения ЭСО и обеспечивают дальнейший прогноз. I стадия, по классификации Н. С. Дмитриева и соавт. (1996), выделяет катаральную форму - формирование отрицательного давления в барабанной полости (БП) и появление транссудата в течение 1 месяца. II стадия - секреторная - наличие слизистого экссудата в барабанной полости (БП) сроком до 12 месяцев. В слизистой оболочке появляются большое количество секреторных желез и бокаловидных клеток. III стадия - мукозная - на протяжении от 12 до 24 месяцев экссудат в БП становится густым и вязким. IV стадия - фиброзная (более 24 месяцев) - характеризуется дегенеративными процессами в слизистой оболочке БП и в барабанной перепонке, рубцеванием, вовлечением в процесс слуховых косточек и, следовательно, формированием стойкой тугоухости [8].
Все исследователи едины во мнении, что лечение ЭСО у детей зависит от стадии заболевания, должно быть комплексным и проводиться в ранние сроки [9]. При катаральной стадии ЭСО лечение включает санацию верхних дыхательных путей и курс консервативной терапии, направленной на устранение дисфункции СТ. При секреторной стадии заболевания дополнительно проводят миринготомию с эвакуацией экссудата и возможным введением вентиляционной трубки (ВТ). При неэффективности консервативного лечения показано шунтирование барабанной полости [10]. У детей с гипертрофией трубных миндалин показана коррекция трубных миндалин [11]. При мукозной стадии проводят санацию верхних дыхательный путей с одномоментным шунтированием барабанной полости и тимпанотомией с ревизией барабанной полости. Показанием к одномоментной тимпанотомии является отсутствие возможности удаления экссудата через ми-
рингостому за счет повышенной вязкости. При фиброзной стадии лечение дополняется удалением тимпаносклеротических очагов и мобилизацией цепи слуховых косточек [12].
Общепринятой тактикой лечения больных ЭСО являются устранение причин тубарной дисфункции, восстановление слуховой функции и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе [13]. Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от стадии заболевания и характера патологического процесса. Однако необходимо отметить, что единого алгоритма ведения пациентов с ЭСО нет и взгляды при выборе тактики лечения ЭСО у детей разнятся. Большинство исследователей считает, что консервативное лечение эффективно на начальных стадиях заболевания [14]. Консервативное лечение предполагает медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие на структуры среднего уха и носоглотку. Дополнительно применяется метод продувания слуховых труб и аутоинфляции, пневмомассаж и местная баротерапия (вакуум-терапия) барабанных перепонок.
Медикаментозная терапия включает назначение противомикробных, гипосенсибилизиру-ющих, противоотечных, муколитических и ряда других препаратов. Установлено, что системное применение антибиотиков при хронических формах ЭСО ускоряет выздоровление [15]. По мнению Е. П. Карповой и соавт. (2014), флуиму-цил-антибиотик ИТ является эффективным препаратом выбора у пациентов с ЭСО, уменьшает сроки лечения на 2-4 дня и необходимость шунтирования БП. Применение карбоцистеина в комбинации с назальным спреем мометазона фу-роата позволяет достичь быстрого купирования симптомов аденоидита и значительно ускоряет разрешение ЭСО по сравнению с монотерапевтическим подходом. Использование мукорегули-рующих препаратов на основе карбоцистеина в комплексном лечении ЭСО способствует восстановлению секреторной функции бокаловидных клеток, нормализации реологических параметров секрета, мукоцилиарного транспорта, структуры дыхательного эпителия [16].
Комбинированное антивирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, муколитическое и секретомоторное действие растительного препарата умкалора в лечении хронического аденоидита и ЭСО в исследовании С. Л. Коваленко (2009) позволяет использовать умкалор в качестве базисной терапии [17].
Л. А. Торопова и соавт. (2009) сообщают о результатах лечения 180 детей в возрасте от 1 года до 17 лет с ЭСО в условиях стационара. Авторы отмечают, что комбинирование тимпаносто-мии с назначением фенспирида (эреспал) по-
зволяет добиться более выраженного снижения (в 1,3 раза) порога восприятия различных частот по сравнению с контрольной группой [18].
Л. Г. Сватко и соавт. (2001) представила результаты применения препарата димефосфон на ранних стадиях заболевания ЭСО, положительно влияющего на состояние общей иммунологической реактивности и неспецифической резистентности, параметры в Т-клеточном, гуморальном и нейтрофильно-фагоцитарном звеньях [19]. В исследовании В. М. Свистушкина и соавт. (2013) выявлена эффективность стартовой монотерапии препаратом синуфорте у пациентов с острым риносинуситом и ЭСО [20].
Одним из наиболее известных и широко применяемых в странах Европы растительных препаратов, улучшающих мукоцилиарный клиренс, является синупрет. Имеются работы, в которых получены данные о том, что применение препарата синупрет является патофизиологически обоснованным при лечении заболеваний уха. Включение препарата синупрет в курс лечения ЭСО показано при сопутствующих острых респираторных вирусных инфекциях в связи с его выраженным противовирусным и иммуномоду-лирующим эффектами. Более выраженная положительная динамика риноскопической, отоскопической картины, уменьшение времени мукоцилиарного транспорта, улучшение показателей тональной аудиометрии и нормализация тимпанометрии после аденотомии у пациентов, получавших синупрет, по сравнению с контрольной группой [21]. Катетеризация устьев слуховых труб с введением лекарственных препаратов проводится по большей части у детей старшего школьного возраста. При этом чаще всего используются сосудосуживающие средства и глюкокор-тикостероиды [22].
К хирургическим методам лечения относятся: тимпанопункция, миринготомия, шунтирование, тимпанотомия, антро- и мастоидотомия, вмешательства на слуховой трубе, носоглотке, околоносовых пазухах (ОНП). Как показывают результаты исследований, объем оперативного лечения ЭСО у детей варьирует от изолированных рино-хирургических вмешательств (эндоскопическая аденотомия, септопластика, вазотомия, лазерная коррекция трубных валиков) до одномоментных операций на структурах полости носа и носоглотки, неба в сочетании с микрохирургией уха (тим-панопункция/миринготомия с дренированием барабанной полости и введением муколитика; тим-паностомия; тимпанотомия с рассечением рубцов, спаек барабанной полости и установкой дренажной трубки; аттикоадитотомия с ревизией антрума и тимпанопластикой; пластика латеральной стенки аттика с тимпанопластикой и др.). Хирургическое лечение при ЭСО предусматривает эвакуацию экс-
Обзоры
судата из барабанной полости и устранение тугоухости, а также направлено на восстановление вентиляционной, дренажной и защитной функций СТ [23]. Методы должны быть щадящими, так как любое грубое воздействие на СТ в силу анатомических особенностей ее строения может привести к её рубцеванию, что, в свою очередь, только усугубит течение заболевания [24].
Многие исследователи подчеркивают необходимость проведения санации очагов инфекции в полости носа, околоносовых пазухах и носоглотке и восстановления носового дыхания, что, несомненно, положительно влияет на функцию слуховых труб. В детском возрасте при сочетании аденоидов и ЭСО чаще всего санация верхних дыхательных путей сводится к аденотомии, аденотонзиллэктомии. Аденоидэктомия сама по себе, как дополнение к миринготомии или в комбинации с установкой ВТ, снижает риск возникновения ЭСО, значительно улучшает слух по сравнению с миринготомией или выжидательной тактикой [25].
О. В. Бурова и соавт. (2016) сообщают, что баллонная дилатация хрящевой части СТ у детей с рецидивирующим ЭСО является малоинвазив-ным, эффективным и безопасным методом лечения [26].
В последние годы широко используется радиоволновая тимпаностомия. Применение радиоволновой хирургии при гипертрофии небных и глоточной миндалин у детей в сочетании с радиоволновой тимпаностомией при ЭСО с одновременно выраженным коагулирующим эффектом и минимальной операционной травмой является эффективным методом [27, 28].
В. Н. Красножен с соавт. (2013) отметил важность комплексной диагностики дисфункции СТ. Проведение трехмерной компьютерной томографии на аппарате Veraviewepocs 3DP-40 1700 с толщиной среза от 0,08 мм выявило у 96,3% пациентов сочетанную сопутствующую патологию носа, околоносовых пазух и носоглотки. В 20,73% диагностирована механическая обструкция СТ аденоидными вегетациями или полипами как причина дисфункции СТ, а в 59,75% - гипертрофированная ткань трубного валика [29].
Миринготомия (парацентез) с введением ВТ при ЭСО - одно из наиболее часто выполняемых оперативных вмешательств в мире. В литературе встречаются рекомендации по срокам нахождения ВТ у больных с ЭСО от нескольких дней до нескольких лет. Исследователи подчеркивают, что критериями, определяющими сроки удаления шунта, являются:
- объем хирургического вмешательства в полости носа и носоглотке;
- скорость восстановления проходимости слуховой трубы;
Российская оториноларингология № 5 (96) 2018 -
- стадия заболевания;
- наличие отореи в послеоперационном периоде.
В литературе описаны осложнения шунтирования барабанной полости, такие как:
- выпадение шунта;
- смещение вентиляционной трубки в барабанную полость (при установке ее в заднем квадранте) с последующей травмой слуховых косточек;
- оторея;
- атрофия барабанной перепонки;
- формирование ретракционных карманов;
- тимпаносклероз;
- холестеатома и т. д. [30].
В некоторых клиниках проводится лазерная миринготомия. Ее преимущества: высокая эффективность, простота выполнения, малая травматичность, бескровность и асептичность вмешательства, контролируемость величины создаваемой перфорации, длительное сохранение тимпаностомы (до 3-6 недель) и самостоятельное ее закрытие без каких-либо негативных последствий, абсолютная безопасность [31]. Наряду с установлением ВТ в барабанной перепонке для устранения симптомов обструкции слуховой трубы предложены методы длительного шунтирования среднего уха через aditus ad antrum или сосцевидный отросток [32].
Т. С. Литовец в работе показал, что стойкая дисфукция СТ сопровождается сопутствующей патологией носа и околоносовых пазух (ОНП) в 96,3%. Проведение симультанных операций на ОНП и применение методики интратубарной радиоволновой пластики за счет абляции гипер-плазированной слизистой оболочки в области глоточного устья СТ (RFITT Eustachian Tuboplasty, RET) позволяет восстановить слух у 97,8% пациентов [33].
У особой категории пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба (ВРГН) ЭСО является самой частой сопутствующей ЛОР-патологией и наиболее частой причиной тугоухости. Частые эпизоды острого среднего отита у детей, перенесших операцию по поводу ВРГН в
возрасте старше 3 лет, приводят к формированию кондуктивной тугоухости и развитию ЭСО в 90% случаев [34]. Важно отметить, что прогноз для детей с ВРГН, которые проходят раннее введение ВТ, был сопоставим с прогнозом детей без ВРГН. Тимпаностома может быть выполнена на любом этапе лечения [35].
A. S. Gordon и соавт. (1988) обнаружили, что после уранопластики с одномоментным шунтированием барабанной перепонки только у 5% детей в возрасте 9 лет и старше наблюдался ЭСО. По мнению авторов, это обусловлено тем, что в этом возрасте достаточно функционально развита СТ [36]. Этого мнения придерживаются и другие исследователи. T. L. Smith и соавт. (1994) обнаружили, что дисфункция СТ нормализовалась у большинства детей с ВРГН в возрасте 8 лет [37].
В крупном систематическом обзоре, проведенном C. L. Kuo et al. (2014), отмечается, что по сравнению с консервативными методами ведения детей с ВРГН и ЭСО установка ВТ полезна для восстановления слуха, развития речи и языка. Однако эти пациенты сталкиваются с более высоким риском осложнений, наиболее распространенными из которых являются ретракция барабанной перепонки и тимпаносклероз, с частотой 11 и 37% соответственно [38]. В исследовании А. Frisina и соавт. (1998) у пациентов с ЭСО и ВРГН консервативная терапия была малоэффективна. Поэтому авторы рекомендуют включать в протокол лечения миринготомию и применение ВТ во время общей анестезии при операции на небе [39].
Заключение. ЭСО является одной из самых часто встречаемых и изучаемых патологий среднего уха. Малосимптомность этого заболевания у детей может привести к поздней диагностике и дегенеративным изменениям в среднем ухе, что в конечном итоге сказывается на слухе. Это обстоятельство подталкивает к поиску новых эффективных и безопасных комбинаций и сочетаний консервативных и хирургических методов устранения ЭСО.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Богомильский М. Р. Детская отоларингология в России - реалии, проблемы и перспективы // Вестн. оториноларингологии. 2006. № 1. С. 4-7.
2. Золотова Т. В., Манукян А. Г. Роль патологии риносинусотубарного комплекса в развитии экссудативного среднего отита у детей // Рос. ринология. 2014. № 2. С. 49-50.
3. Крюков А. И., Гаров Е. В., Сидорина Н. Г. [и др.]. Тубарная дисфункция // Вестн. оториноларингологии. 2014. № 5. С. 80-84.
4. Burrows H. L., Blackwood R. A., Cooke J. M., Van Harrison R., Harmes K. M., Passamani P. P. Otitis Media Guideline Team // University of Michigan Health System: Otitis Media Guideline. 2013, http://www.med.umich.edu/1info/ fhp/practiceguides/om/OM.pdf
5. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., Coggins R., Gagnon L., Hackell J. M. [et al.]. Clinical practice guideline: otitis media with effusion executive summary (update) // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2016. Vol. 154, N 2. P. 201-214. DOI: 10.1177/0194599815624407.
6. Yazici H. Nasal Mucociliary Clearance in Adenoid Hypertrophy and Otitis Media with Effusion // Current Allergy and Asthma Reports. 2015. Vol. 15. P. 1-7. DOI:10.1007/s11882-015-0576-3.
7. Крюков А. И., Ивойлов А. Ю. Пакина В. Р [и др.]. Патогенетический подход к лечению экссудативного среднего отита в детском возрасте // Рус. мед. журн. 2013. Т. 21, № 11. С. 545-548.
8. Дмитриев Н. С., Милешина Н. А., Колесова Л. И. Экссудативный средний отит у детей (патогенетический подход к лечению): метод. рекомендации. М.: Медицина, 1996. 21 с.
9. Милешина Н. А., Володькина В. В., Курбатова Е. В. Ведение больных экссудативным средним отитом // Вестн. оториноларингологии. 2014. № 3. С. 51-53.
10. Дмитриев Н. С., Милешина Н. А. Хирургическое лечение больных экссудативным средним отитом // Вестн. оториноларингологии. 2003. № 6. С. 49-51.
11. Савенко И. В., Бобошко М. Ю. Экссудативный средний отит. СПб.: Диалог, 2016. 140 с.
12. Яковлев В. Н., Кунельская Н. Л., Янюшкина Е. С. Экссудативный средний отит // Вестн. оториноларингологии. 2010. № 6. С. 77-80.
13. Wallace I. F., Berkman N. D., Lohr K. N., Harrison M. F., Kimple A. J., Steiner M. J. Surgical treatments for otitis media with effusion: a systematic review // Pediatrics. 2014. Vol. 133, N 2. Р. 296-311. DOI: 10.1542/peds.2013-3228.
14. ^рнеева О. В., Зеликович Е. И., Поляков Д. П. Критерии объективной оценки динамического состояния ре-тракционных карманов у детей с экссудативным средним отитом // Вестн. оториноларингологии. 2012. № 3. С. 62-67.
15. Хулугурова Л. Н. Новый подход к диагностике и лечению вирус-индуцированного экссудативного среднего отита у детей // Врач-аспирант. 2011. № 4. С. 547-554.
16. Карпова Е. П., Карпычева И. Е., Тулупов Д. А. Возможности терапии экссудативного среднего отита у детей с хроническим аденоидитом // Вестн. оториноларингологии. 2014. № 6. С. 57-60.
17. Коваленко С. Л. Эффективность противомикробных средств растительного происхождения в терапии отори-ноларингологических заболеваний у детей // Рос. оториноларингология. 2009. № 2. С. 161-165.
18. Торопова Л. А., Жуйкова Т. В., Марышева Н. И. [и др.]. Опыт применения фенспирида в лечении детей с хроническим экссудативным средним отитом после тимпаностомии // Вопр. современной педиатрии. 2009. № 4. С. 102-105.
19. Сватко Л. Г., Черепнев Г. В., Рафаилов В. В. Иммунный статус больных экссудативным средним отитом до и после лечения димефосфоном // Вестн. оториноларингологии. 2001. № 1. С. 8-11.
20. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Власова Н. П. Опыт использования синуфорте в стартовой монотерапии у детей и подростков с острым риносинуситом, сопровождающимся экссудативным средним отитом // Вестн. оториноларингологии. 2013. № 3. С. 56-60.
21. Ягода Н. Л., Агранович В. И. Использование муколитика синупрета в комплексном лечении детей с экссудативным средним отитом // Мед. вестн. Северного Кавказа. 2008. № 4. С. 55-57.
22. Wang D. E., Lam D. J., Bellmunt A. M., Rosenfeld R. M., Ikeda A. K., Shin J. J. Intranasal Steroid Use for Otitis Media with Effusion: Ongoing Opportunities for Quality Improvement // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2017. Vol. 157, N 2. Р. 289-296. DOI: 10.1177/0194599817703046.
23. Бобошко М. Ю., Лопотко А. И. Слуховая труба. СПб.: Диалог, 2014. 384 с.
24. Запорощенко А. Ю., Кикоть Ю. В. Связь носового дыхания с течением экссудативного среднего отита и тактика хирургического лечения // Рос. ринология. 2011. № 2. С.81-82.
25. Thomas K., Boeger D., Buentzel J., Esser D., Hoffmann K., Jecker P. et al. Pediatric adenoidectomy: a population-based regional study on epidemiology and outcome // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013. Vol. 77, N 10. Р. 1716-1720. DOI: 10.1016/j.ijporl.2013.07.032.
26. Бурова О. В., Богомильский М. Р., Полунин М. М. [и др.]. Баллонная дилатация хрящевой части слуховой трубы у детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом // Вестн. оториноларингологии. 2016. № 2. С. 59-60.
27. Красножен В. Н., Рафаилов В. В., Мангушев А. Р. Применение радиоволновой адетотомии у детей // Рос. ринология. 2009. № 2. С. 63.
28. Кузнецова Н. Е., Извин А. И. Радиоволновая аденотонзиллотомия при экссудативных средних отитах у детей // Рос. ринология. 2010. № 3. С. 45.
29. Красножен В. Н., Литовец Т. С. Значение комплексной диагностики у пациентов с дисфункцией слуховой трубы // Рос. ринология. 2013. Т. 21, № 2. С. 22.
30. Andersen T. N., Alanin M. C., von Buchwald C., Nielsen L. H. A longitudinal evaluation of hearing and ventilation tube insertion in patients with primary ciliary dyskinesia // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016. Vol. 89. Р. 164-168. DOI: 10.1016/j.ijporl.2016.08.011.
31. Diacova S., McDonald T. J., Ababii I. Clinical, functional, and surgical findings in chronic bilateral otitis media with effusion in childhood // Ear. Nose. Throat. Jurn. 2016. Vol. 95, N 8. Р. 31-37.
32. Demant M. N., Jensen R. G., Jakobsen J. C., Gluud C., Homoe P. The effects of ventilation tubes versus no ventilation tubes for recurrent acute otitis media or chronic otitis media with effusion in 9 to 36 month old Greenlandic children, the SIUTIT trial: study protocol for a randomized controlled trial // Trials. 2017. Vol. 19, N 18. Р. 30. DOI: 10.1186/ s13063-016-1770-x.
33. Литовец Т. С. Клинико-диагностическое обоснование выбора метода хирургического лечения патологии слуховой трубы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2016. 23 с.
Российская оториноларингология № 5 (96) 2018
34. Pruliere-Escabasse V., Coste A., Chauvin P., Fauroux B., Tamalet A., Garabedian E. N. [et al.]. Otologic features in children with primary ciliary dyskinesia // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2010. Vol. 136, N 11. Р. 1121-1126. DOI.org/10.1001/archoto.2010.183.
35. Phua Y. S., Salkeld L. J., de Chalain T. M. Middle ear disease in children with cleft palate: protocols for management // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2009. Vol. 73. Р. 307-313. DOI: 10.1016/j.ijporl.2008.10.026.
36. Gordon A. S., Jean-Louis F., Morton R. P. Late ear sequelae in cleft palate patients // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1988. Vol. 15. Р. 149-156.
37. Smith T. L., DiRuggiero D. C., Jones K. R. Recovery of eustachian tube function and hearing outcome in patients with cleft palate // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1994. Vol. 111. P. 423-429. DOI: 10.1177/019459989411100406.
38. Kuo C. L., Lien C. F., Chu C. H., Shiao A. S. Otitis media with effusion in children with cleft lip and palate: a narrative review // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013. Vol. 77. Р. 1403-1409. DOI: 10.1016/j.ijporl.2013.07.015.
39. Frisina A., Piazza F., Pasanisi E., Bacciu S., Cerasoli G. Cleft palate and dysfunction of the eustachian tube // Acta Biomed Ateneo Parmense. 1998. Vol. 69, N 5-6. P. 129-132.
REFERENCES
1. Bogomil'skii M. R. Detskaya otolaringologiya v Rossii - realii, problemy i perspektivy [Children's otolaryngology in Russia - realities, problems and prospects]. Vestnik otorinolaringologii. 2006;1:4-7 (in Russian).
2. Zolotova T. V., Manukyan A. G. Rol' patologii rinosinusotubarnogo kompleksa v razvitii ekssudativnogo srednego otita u detei [The role of pathology of the rhinosinusotubar complex in the development of otitis media with effusion in children]. Rossiiskaya rinologiya. 2014;2:49-50 (in Russian).
3. Kryukov A. I., Garov E. V., Sidorina N. G. [i dr.] Tubarnaya disfunktsiya [Tubal dysfunction]. Vestnik otorinolaringologii. 2014;(5):80-84 (in Russian).
4. Burrows H. L., Blackwood R. A., Cooke J. M., Van Harrison R., Harmes K. M., Passamani P. P. Otitis Media Guideline Team. University of Michigan Health System: Otitis Media Guideline. 2013, http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf.
5. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., Coggins R., Gagnon L., Hackell J. M., Hoetling D., Hunter L. L., Kummer A. W., Payne S. C., Poe D. S., Veling M., Vila P. M., Walsh S. A., Corrigan M. D. Clinical practice guideline: otitis media with effusion executive summary (update). Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2016;154(2):201-214. doi: 10.1177/0194599815624407.
6. Yazici H. Nasal Mucociliary Clearance in Adenoid Hypertrophy and Otitis Media with Effusion. Current Allergy and Asthma Reports. 2015;15:1-7. doi:10.1007/s11882-015-0576-3.
7. Kryukov A. I., Ivoilov A. Yu. Pakina V. R [et al.] Patogeneticheskii podkhod k lecheniyu ekssudativnogo srednego otita v detskom vozraste [Pathogenetic approach to the treatment of otitis media with effusion in children]. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;21(11):545-548 (in Russian).
8. Dmitriev N. S., Mileshina N. A., Kolesova L. I. Ekssudativnyi srednii otit u detei (patogeneticheskii podkhod k lecheniyu): metodicheskie rekomendatsii[Otitis media with effusion in children (pathogenetic approach to treatment): method. recommendations]. M.: Meditsina, 1996. 21 (in Russian).
9. Mileshina N. A., Volod'kina V. V., Kurbatova E. V. Vedenie bol'nykh ekssudativnym srednim otitom [Management of patients with exudative otitis with effusion]. Vestnik otorinolaringologii. 2014;3:51-53 (in Russian).
10. Dmitriev N. S., Mileshina N. A. Khirurgicheskoe lechenie bol'nykh ekssudativnym srednim otitom [Surgical treatment of patients with exudative otitis media]. Vestnik otorinolaringologii. 2003;6:49-51 (in Russian).
11. Savenko I. V., Boboshko M. Yu. Ekssudativnyi srednii otit [Otitis media with effusion]. SPb.: Dialog, 2016. 140 (in Russian).
12. Yakovlev V. N., Kunel'skaya N. L., Yanyushkina E. S. Ekssudativnyi srednii otit [Otitis media with effusion]. Vestnik otorinolaringologii. 2010;6:77-80 (in Russian).
13. Wallace I. F., Berkman N. D., Lohr K. N., Harrison M. F., Kimple A. J., Steiner M. J. Surgical treatments for otitis media with effusion: a systematic review. Pediatrics. 2014;133;2:296-311. doi: 10.1542/peds.2013-3228.
14. Karneeva O. V., Zelikovich E. I., Polyakov D. P. Kriterii ob''ektivnoi otsenki dinamicheskogo sostoyaniya retraktsionnykh karmanov u detei s ekssudativnym srednim otitom [Criteria for an objective assessment of the dynamic state of retraction pockets in children with exudative otitis media]. Vestnik otorinolaringologii. 2012;3:62-67 (in Russian).
15. Khulugurova L. N. Novyi podkhod k diagnostike i lecheniyu virus-indutsirovannogo ekssudativnogo srednego otita u detei [A new approach to the diagnosis and treatment of virus-induced otitis media with effusion in children]. Vrach-aspirant. 2011;4:547-554 (in Russian).
16. Karpova E. P., Karpycheva I. E., Tulupov D. A. Vozmozhnosti terapii ekssudativnogo srednego otita u detei s khronicheskim adenoiditom [Possibilities of treatment of exudative otitis media in children with chronic adenoiditis]. Vestnik otorinolaringologii. 2014;6:57-60 (In Russian).
17. Kovalenko S. L. Effektivnost' protivomikrobnykh sredstv rastitel'nogo proiskhozhdeniya v terapii otorinolaringologicheskikh zabolevanii u detei [Efficacy of antimicrobial agents of plant origin in the treatment of otorhinolaryngological diseases in children]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2009;2:161-165 (In Russian).
18. Toropova L. A., Zhuikova T. V., Marysheva N. I. [et al.] Opyt primeneniya fenspirida v lechenii detei s khronicheskim ekssudativnym srednim otitom posle timpanostomii [Experience of treatment with fenspiride in children with chronic exudative otitis media after tympanostomy]. Voprosy sovremennoipediatrii. 2009;4:102-105 (In Russian).
19. Svatko L. G., Cherepnev G. V., Rafailov V. V. Immunnyi status bol'nykh ekssudativnym srednim otitom do i posle lecheniya dimefosfonom [Immune status of patients with exudative otitis media before and after treatment with dimephosphone]. Vestnik otorinolaringologii. 2001;1:8-11 (In Russian).
20. Svistushkin V. M., Nikiforova G. N., Vlasova N. P. Opyt ispol'zovaniya sinuforte v startovoi monoterapii u detei i podrostkov s ostrym rinosinusitom, soprovozhdayushchimsya ekssudativnym srednim otitom [The experience with the application of sinuforte as starting monotherapy of acute rhinosinusitis associated with exudative otitis media in the children and adolescents]. Vestnik otorinolaringologii. 2013;3:56-60 (In Russian).
21. Yagoda N. L., Agranovich V. I. Ispol'zovanie mukolitika sinupreta v kompleksnom lechenii detei s ekssudativnym srednim otitom [Using mucolytic Sinupret in the complex treatment of children with secretory otitis media]. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza. 2008;4:55-57 (In Russian).
22. Wang D. E., Lam D. J., Bellmunt A. M., Rosenfeld R. M., Ikeda A. K., Shin J. J. Intranasal Steroid Use for Otitis Media with Effusion: Ongoing Opportunities for Quality Improvement. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2017;157;2:289-296. doi: 10.1177/0194599817703046.
23. Boboshko M. Yu., Lopotko A. I. Slukhovaya truba [Auditory tube]. SPb.: Dialog, 2014. 384 (in Russian).
24. Zaporoshchenko A. Yu., Kikot' Yu. V. Svyaz' nosovogo dykhaniya s techeniem ekssudativnogo srednego otita i taktika khirurgicheskogo lecheniya [The association of nasal breathing with the course of exudative otitis media and tactics of surgical treatment]. Rossiiskaya rinologiya. 2011;2:81-82 (in Russian).
25. Thomas K., Boeger D., Buentzel J., Esser D., Hoffmann K., Jecker P., Mueller A., Radtke G., Geißler K., Finkensieper M., Guntinas-Lichius O. Pediatric adenoidectomy: a population-based regional study on epidemiology and outcome. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013;77;10:1716-1720. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.07.032.
26. Burova O. V., Bogomil'skii M. R., Polunin M. M. [et al.] Ballonnaya dilatatsiya khryashchevoi chasti slukhovoi truby u detei s retsidiviruyushchim ekssudativnym srednim otitom [Balloon dilatation of the cartilaginous part of the auditory tube in children with recurrent exudative otitis media]. Vestnik otorinolaringologii. 2016;2:59-60 (in Russian).
27. Krasnozhen V. N., Rafailov V. V., Mangushev A. R. Primenenie radiovolnovoi adenotomii u detei [Application of radio-wave adenotomy in children]. Rossiiskaya rinologiya. 2009;2:63 (in Russian).
28. Kuznetsova N. E., Izvin A. I. Radiovolnovaya adenotonzillotomiya pri ekssudativnykh srednikh otitakh u detei [Radiowave adenotonzillotomiya with otitis media with effusion in children]. Rossiiskaya rinologiya. 2010;3:45 (in Russian).
29. Krasnozhen V. N., Litovets T. S. Znachenie kompleksnoi diagnostiki u patsientov s disfunktsiei slukhovoi truby [The importance of complex diagnosis in patients with auditory tube dysfunction]. Rossiiskaya rinologiya. 2013;21(2):22 (in Russian).
30. Andersen T. N., Alanin M. C., von Buchwald C., Nielsen L. H. A longitudinal evaluation of hearing and ventilation tube insertion in patients with primary ciliary dyskinesia. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016;89;164-168. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.08.011.
31. Diacova S., McDonald T. J., Ababii I. Clinical, functional, and surgical findings in chronic bilateral otitis media with effusion in childhood. Ear. Nose. Throat. J. 2016;95(8):31-37.
32. Demant M. N., Jensen R. G., Jakobsen J. C., Gluud C., Homoe P. The effects of ventilation tubes versus no ventilation tubes for recurrent acute otitis media or chronic otitis media with effusion in 9 to 36 month old Greenlandic children, the SIUTIT trial: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017;19(18):30. doi: 10.1186/s13063-016-1770-x.
33. Litovets T. S. Kliniko-diagnosticheskoe obosnovanie vybora metoda khirurgicheskogo lecheniya patologii slukhovoi truby: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [ Clinical and diagnostic substantiation of a choice of a method of surgical treatment of an auditory tube pathology]. M., 2016. 23 (in Russian).
34. Pruliere-Escabasse V., Coste A., Chauvin P., Fauroux B., Tamalet A., Garabedian E. N., Escudier E., Roger G. Otologic features in children with primary ciliary dyskinesia. Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2010;136;11:1121-1126. doi.org/10.1001/ archoto.2010.183.
35. Phua Y. S., Salkeld L. J., de Chalain T. M. Middle ear disease in children with cleft palate: protocols for management. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2009;73:307-313. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.10.026.
36. Gordon A. S., Jean-Louis F., Morton R. P. Late ear sequelae in cleft palate patients. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1988;15:149-156.
37. Smith T. L., DiRuggiero D. C., Jones K. R. Recovery of eustachian tube function and hearing outcome in patients with cleft palate. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1994;111:423-429. doi: 10.1177/019459989411100406.
38. Kuo C. L., Lien C. F., Chu C. H., Shiao A. S. Otitis media with effusion in children with cleft lip and palate: a narrative review. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013;77:1403-1409. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.07.015.
39. Frisina A., Piazza F., Pasanisi E., Bacciu S., Cerasoli G. Cleft palate and dysfunction of the eustachian tube. Acta Biomed Ateneo Parmense. 1998;69(5-6):129-132.
Красножен Владимир Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии ГБОУ ВО «Казанская государственная медицинская академия» - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. Россия, 420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 11; тел. 8-917-291-33-22, e-mail: vn_krasnozhon@mail.ru ORCID ID: 0000-0002-1564-7726
Андреева Ирина Геннадьевна - заочный аспирант кафедры оториноларингологии ГБОУ ВО «Казанская государственная медицинская академия» - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-оториноларинголог ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. 420138, Россия, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140, тел. 8-905-025-57-17, e-mail: arisha.andreeva2008@mail.ru ORCID ID: 0000-0001-9669-2707
Токарев Павел Владимирович - заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. 420138, Россия, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140; тел. 8-905317-58-41, e-mail: facesurg@yandex.ru ORCID ID: 0000-0003-2439-5492
Vladimir Nikolaevich Krasnozhen - MD, Professor, Head of the Chair of Otorhinolaryngology of State Budgetary Educational Institution of Further Vocational Education Kazan State Medical Academy - Branch of FSBEI FVE Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia. Russia, 420012, Kazan, 11, Mushtari str., tel. 8-917-291-33-22, e-mail: vn_krasnozhon@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-1564-7726
Irina Gennad'evna Andreeva - extramural post-graduate student of the Chair of Otorhinolaryngology of State Budgetary Educational Institution of Further Vocational Education Kazan State Medical Academy - Branch of FSBEI FVE Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia, otorhinolaryngologist of Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan. Russia, 420138, Kazan, 140, Orenburgskii Tract str., tel. 8-905-025-57-17, e-mail: arisha.andreeva2008@mail.ru
ORCID ID: 0000-0001-9669-2707
Pavel Vladimirovich Tokarev - Head of the Department of Maxillofacial Surgery of State Autonomous Health Institution Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan. Russia, 420138, Kazan, 140, Orenburgskii Tract str., tel. 8-905-317-58-41, e-mail: facesurg@yandex.ru ORCID ID: 0000-0003-2439-5492
