CC BY
15
ТYЙIН
С.С. К¥РМАНГАЛИЕВА
¥ЛТАБАРДЫН АСКАЗАН АУРУЫМЕН АУЫРАТЫН НАУКАСТАРДАГЫ ЭРАДИКАЦИЯЛЫК ТЕРАПИЯНЬЩ ФАРМАКОБИОЛОГИЯЛЫК НЕГ1ЗДЕЛУ1
Казахстан медициналык университету Алматы каласы
¥лтабар мен асказан ауруларыныЦ H.pilori - ассоциацияланган ауруларыныц эрадикациялык терапия проблемасы аса 63eKTi мэселе болып табылады. ДYние жYзiндегi екiншi резистентттктщ артуымен, антихеликобактериалды терапиясы сызбаларындагы усынылатын бактерияга карсы препараттардьщ онсызда жетктказ мeлшерi кемiп келедi. Бул макалада Маастрихт келiсiмi усынган негiзгi препараттарга катысты антибиотикорезистiлiк кeрiнiс табады. Эрадикацияныц ыктимал сызбасы мен оныц тшмдтМ кeрсетiлген.
SUMMARY
S.S. KURMANGALIYEVA
PHARMACOTHERAPEUTICAL GROUND OF ERADICATIONAL THERAPY IN PATIENTS WITH
DUODENAL PEPTIC ULCER
Kazakh medical university, Almaty city
The problem of eradicational therapy of H. pylori-associated diseases of stomach and duodenum is very actual. In connection with the increase of secondary resistance in the world the number of antibacterial preparations which are recommended in antihelicobacterium therapy regimen is decreasing in spite of their small number.
A.M. РАИСОВА, Ж.Б. ЕГЕМБАЕВА
ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТОДОМ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
НИИ кардиологии и внутренних болезней, НЦХ им. Сызганова, г. Алматы.
В последние 10-15 лет среди инструментальных методов диагностики ведущее место занял ультразвуковой, несомненным преимуществом которого явились высокая информативность, безвредность и необременительность. Между тем, работами отечественных и зарубежных авторов [1 -3] было показано, что, основываясь лишь на традиционных ультразвуковых признаках (снижение эхогенности ткани, неровность и нечеткость контуров, отсутствие гипоэхогенного ободка, увеличение регионарных лимфоузлов), нельзя провести дифференциальный диагноз между злокачественным и доброкачественным характером поражения. В связи с этим велись постоянные поиски более качественного и достоверного метода диагностики. К числу которых в настоящее время, несомненно, относится тонкоигольная аспирационная биопсия.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы была впервые описана в 1948 году, начала разрабатываться в начале 70-х годов, а в дальнейшем была внедрена в широкую клиническую практику как наиболее точный и относительно простой метод дифференциальной диагностики при узловом зобе. Рутинное использование ТАБ существенно изменило подходы к лечению узлового зоба и
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^аза^стан медщина журналы №1 (17) 2008 ж 32
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.^
снизило его стоимость, благодаря значительному уменьшению количества ненужных оперативных вмешательств. Тем более в последнее время, в ряду наших коллег, радикально настроенных хирургов, остается все меньше и меньше. Большое внимание стали уделять малоинвазивным методам воздействия. Это касается не только эндокринологии, но и кардиологии, гастроэнтерологии и т.д. Объектом нашего исследования с позиции малоинвазивной терапии послужили узловой коллоидный зоб как наиболее распространенная патология и фолликулярная аденома. Нами предложено использование препаратов Ронколейкин в терапии узлового коллоидного зоба и Арглабин в терапии фолликулярной аденомы. Было отобрано 20 человек с цитологическим диагнозом коллоидный зоб в разной степени пролиферации, которые получали Ронколейкин 250 ООО интратуморозно и 20 человек с цитологическим диагнозом фолликулярная аденома, которые получали Арглабин 1.0 мл также непосредственно в узловое образование. Возраст больных составил от 20 до 60 лет. Тиреоидный статус: эутиреоз. Динамический ультразвуковой мониторинг проводился через 3, 6 и 12 месяцев от начала лечения. (Таблица 1.Влияние препарата Ронколейкин на объем узлового образования)
Говоря о влиянии интратуморозного введения препарата Ронколейкин 250 000 на объем узлового образования, было отмечено достоверное уменьшение размеров опухоли щитовидной железы с цитологическим диагнозом коллоидного зоба через 6 и 12 месяцев. Если исходно объем составил 1,41 ±0,31 смЗ, то через 3 месяца данный показатель составлял пока 1,01 ±0,23, то есть достоверной разницы отмечено не было, но через 6 месяцев показатель составил 0,69±0,16 (р<0,05), через 12 месяцев объем узлового образования также достоверно уменьшился в сравнении с исходным показателем 0,65±0,15 (р<0,05).
Анализируя полученные данные (таблица 2) о влиянии Арглабина на объем фолликулярной аденомы нельзя не отметить факт достоверного уменьшения объема через 3 месяца от начала лечения 3,76±0,18 (р<0,05), через 6 месяцев от начала лечения данный показатель составил 2,7±0,19 (р<0,001), а к концу лечения, через 12 месяцев, объем фолликулярной аденомы был в пределах 1,83±0,19 и достоверно отличался от исходного показателя (р<0,001).
Таблица 1
Влияние препарата Ронколейкин на объем узлового образования
Исход Через 3 месяца Через 6 месяца Через 12 мес. T1 T2 T3
М m М m М m М m
4,43 0,31 2,81 0,23 1,91 0,16 0,98 0,15 4,20 7,22 10,02
p<0,001 p<0,001 p<0,001
Таблица 2 Влияние Арглабина на объем узлового образования у больных с фолликулярной аденомой
Исход Через 3 месяца Через 6 месяца Через 12 мес. T1 T2 T3
М m М m М m М m
3,76 0,18 2,7 0,19 2,4 0,19 1,83 0,19 4,05 5,20 7,37
p<0,005 p<0,001 p<0,001
Таким образом, полученные нами данные об использовании малоинвазивной методики лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы, еще раз подтвердили перспективность данного вида терапии. Литература:
1.Башилов В.П., Гаранин С.В. Диагностика и лечение больных с узловыми образованиями щитовидной железы//Клинический вестник. 1994, №4, С. 13-15.
2.Антонино Бельфиоре. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Thyroid International. 2002, С. 52-57.
3.MerrellR. Thyroid Cancer, Vale Univ. School of Med. 1996, C. 18-23.
4.Антонио Бельфиоре. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Thyroid International. 2002, C. 52-57.
Батыс 1^аза«стан медицина журналы №1 (17) 2008 ж/Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 г.
ТYЙIН
A.M. РАИСОВА, Ж.Б. ЕГИМБАЕВА
КАЛКАНША БЕЗДЩ КАТЕРС1З ТYЙIН ТYЗIЛIМДЕРIН К1Ш1 ИНВАЗИВТ1
ТЕРАПИЯ 6Д1С1МЕН ЕМДЕУ
Кардиология мен iшкi аурулардыц ГЗИ, Сызганов атындагы ¥ХО, Алматы каласы
Соцгы он жылдыкта тек эндокринологияда гана емес, медицинаныц езге де салаларында да емдеудщ кiшi инвазивтi эдiстерiне кеп кецт бeлiнуде. Осыган байланысты, бiз калканша бездщ катерсiз тYЙiн тYзiлiмдерiн емдеуде Ронколейкин жэне Арглабиндi интратуморозды енгiзу жолын пайдаландык.
SUMMARY
A.M. RAISSOVA, J.B. YEGEMBAYEVA
TREATMENT OF BENIGN NODULAR FORMATION OF THYROID GLAND BY METHOD
OF SPARING THERAPY
Scientific research institute of cardiology and inner diseases, National centre of surgery named after Surganov
Last decade much attention is paid to the methods of sparing therapy not only in endocrinology, but also in other branches of medicine. In this connection we used Ronkoleikin and Arglabin by intratumorous introductions in therapy of benign nodular formations of thyroid gland.
А.Р. КАШКИНБАЕВА
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Западно-Казахстанская государственная медицинская академия имени Марата Оспанова, г. Актобе
Актуальность. Нервная система и в первую очередь вегетативный отдел является главным регулятором интегративных реакций организма, обеспечивающих функциональную связь систем и органов, сохранность метаболических процессов, взаимодействие с окружающей средой. Нарушение вегетативной регуляции приводит к возникновению синдрома вегетативных дисфункций у детей [1]. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы представляет большой практический интерес для раннего выявления психосоматических дисфункций с целью выработки методов психотерапевтической коррекции.
Неблагоприятное влияние перинатальной гипоксии влияет на этапы развития головного мозга, и вызывают неполное созревание функциональных систем центральной нервной системы. В патогенезе нарушений жизненно важных функций новорожденного в период постнатальной адаптации имеют значение изменения со стороны вегетативной и сердечно-сосудистой систем, которые проявляются развитием гемодинамических, метаболических нарушений в миокарде, нейрогенной дисрегуляцией сердечного ритма, приводящей к электрической нестабильности миокарда. Вегетативный дисбаланс,
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^аза^стан медицина журналы №1 (17) 2008 ж. 34
