CC BY
88
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКИХ ПАРОДОНТИТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО
СРЕДСТВА
Мамедова А.А. Email: Mammadova674@scientifictext.ru
Мамедова Айтан Амир гызы - ассистент, кафедра детской стоматологии, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджанская Республика
Аннотация: в настоящее время воспалительные заболевания пародонта являются актуальной проблемой современной стоматологии. Первый признак пародонтита - появление зубного камня, другим основным этиологическим фактором является микробная флора. При лечении заболеваний пародонта обычно разрабатывается индивидуальный подход, включающий методы местной и общей терапии. В научной статье приводятся сведения о разработанном комплексном методе лечения детских пародонтитов с применением растительного противовоспалительного средства. Предложены некоторые гигиенические жвачки для детей, кондитерские формы в форме леденцов мягких и твердых, которые обладают противовоспалительными свойствами. Ключевые слова: детский пародонтит, профилактика и лечение, растительное противовоспалительное средство.
PEDIATRIC PERIODONTITIS TREATMENT WITH USING OF HERBAL ANTI-INFLAMMATORY MEANS Mammadova AA.
Mammadova Aytan Amir gizi - Assistant, PEDIATRIC DENTISTRY DEPARTMENT, AZERBAIJAN MEDICAL UNIVERSITY, BAKU, REPUBLIC OF AZERBAIJAN
Abstract: аt present periodontal inflammatory diseases are actual problem of modern stomatology. The first sign of periodontitis is the appearance of calculus; the other main etiological factor is microbial flora. In case of treatment ofperiodontal diseases, should be elaborated an individual approach including methods of local and general therapy. Firstly, had been elaborated the new method of treatment of pediatric periodontitis with usage of anti-inflammatory herbal means. In the scientific article is provided data on development of medical structures from natural raw materials for prophylaxis and treatment of pediatric dental diseases. Some hygienic chewing gum for children, confectionery forms in the form of lollipops soft and firm are being offered with anti-inflammatory activities. Keywords: рediatric periodontitis, prevention and treatment, anti-inflammatory means.
УДК:615.457.015.4.451.16
Актуальность
Доказано, что среди стоматологических заболеваний значительный удельный вес занимают болезни пародонта. В настоящее время стоматологи добились определенных успехов в повышении качества лечебной помощи больным с заболеваниями пародонта, в том числе и пародонтитом. Заболевание пародонтит может локализоваться в области одного или нескольких зубов, а также носить генерализованный характер. В этиологии и патогенезе хронического генерализованного пародонтита принадлежит микробной флоре - грам-
положительным коккам, бациллам, спирохетам, фузиморфным бактериям, грамотрицательным анаэробам. Такого рода микроорганизмы отличаются высокой агрессивностью и способностью проникать внутрь тканей пародонта. Главным депо микробной флоры, способствующим возникновению пародонтита является появление зубного налета, находящегося в пространстве десневой борозды, на корне зуба, на поверхности соединительного эпителия и в пародонтальных карманах и состоящего на 35% из бактерий [1].
Установлено, что компоненты зубной бляшки, воздействуя на примыкающую десну, приводят к ее инфильтрации воспалительными клетками, макрофагами, поли-морфноядерными лейкоцитами, лимфоцитами. Первичная защитная реакция организма, направленная на устранение пародонтопатогенных микроорганизмов, сопровождается воспалением. Современные знания о первичной защите пародонта от разрушающего действия пародонтопатогенных микроорганизмов однозначны: главные защитные функции обеспечиваются взаимодействием фагоцитов, комплемента и специфических антител, т.е. иммунной системой. Нарушения в регуляции отдельных защитных компонентов иммунной системы приводят к повреждению и деструкции тканей пародонта со всеми вытекающими отсюда последствиями [2].
При пародонтите отмечаются кровоточивость десен, отложение зубного налета и камня, подвижность зубов, выделение гноя при надавливании инструментом на край десны, положительная проба Шиллера-Писарева, пародонтальные карманы, наличие деструктивных изменений костной ткани альвеолярного отростка. Основной причиной появления пародонтального кармана следует считать литическое действие ферментов, вырабатываемых микроорганизмами [3].
Лечение заболеваний детского пародонта строится на принципе максимально индивидуализированного подхода к каждому ребенку с учетом данных общего и стоматологического статуса. В связи с этим оно всегда носит комплексный характер: применяются методы местной и общей терапии, которые нельзя рассматривать в отрыве друг от друга. В зависимости от информации о характере процесса, причине и механизме его развития лечение может быть этиотропным, симптоматическим или сочетать в себе элементы патогенетического и симптоматического лечения [4]. План лечения больного ребенка составляется индивидуально и зависит от степени тяжести пародонтита, распространенности процесса, наличия ротовых патологий, а также от активного участия пациента в лечебном процессе, от его возраста.
Известно, что первым признаком пародонтита является появление зубного камня. Ежедневно нашим зубам после каждого приема пищи пристает множество разных частиц. Если плохо чистить зубы и не удалять этот налет вовремя, через некоторое время его накапливается много и он станет твердым. Этот налет оседает возле основания десны, вследствие раздражения зубным камнем слизистой оболочки бактерии скапливаются у десны, способствуют воспалительному процессу и гниению. Поэтому этого десна отекает, трансформируется, ослабевает. Параллельно ослабевают и связки, которые поддерживают зуб, поэтому он шатается. Затем в образованное пространство попадет все больше бактерий и микробов, и когда воспаление повышается на максимум, здоровый зуб выпадает [5].
Известны различные способы и препараты для лечения пародонтоза путем непосредственного воздействия на десны, позволяющие улучшить кровоснабжение и питание мышц пародонта, в частности, воздействием на десны и слизистую оболочку.
Для лечения пародонтоза травами используются растения, обладающие вяжущим, кровоостанавливающим, сильным бактерицидным и противовоспалительным действием. Особенностью развития пародонтоза является нарушение питания формирующих пародонт тканей [2].
Известно использование календулы лекарственной в качестве противовоспалительного и бактерицидного средства для лечения и профилактики детского стоматита и гингивита [6].
Также известно использование листьев мяты перечной для профилактики кариеса зубов у детей [7].
Известна пластина для наложения на десневую поверхность верхней и нижней челюстей при лечении гингивита и пародонтита, содержащая основу, в качестве активных компонентов прополис и сбор лекарственных растений, включающий листья шалфея, траву зверобоя, траву тысячелистника, цветки ромашки, цветки календулы и кору дуба, отличающаяся тем, что сбор лекарственных растений дополнительно содержит траву люцерны, листья мать-и-мачехи, листья мяты, листья одуванчика при равном соотношении лекарственных растений в составе сбора, а в качестве основы содержит альгиновую кислоту при следующем содержании компонентов, г на 1 пластину вводят-1,5г прополиса; 1г сбор лекарственных растений; альгиновую кислоту-1г [5].
Однако в предлагаемом составе берут достаточно большое количество лекарственных растений.
Наряду с экстрактами лекарственных растений используют жвачки, пластины и гели для лечения пародонтоза у детей и взрослых.
Задачей настоящей научной работы является расширение спектра лечебного действия и расширение ассортимента лечебных средств, используемых в детской стоматологии а именно применение растений, богатых кальцием, фтором, магнием, железом.
Нами предлагается растительное противовоспалительное средство на основе лекарственных растений; включащий: траву хвоша полевого, траву зверобоя продырявленного, цветки ромашки аптечной, цветки календулы в равных соотношениях из которых готовится кастой, настойка, жвачка и пластинки для десен.
Предлагаемые нами лекарственные растения в лекарственным сборе, содержащие указанное растительное сырье в оптимальных соотношениях, помимо противовоспалительного и бактерицидного действия в ротовой полости, обладают поливитаминным, ранозаживляющим, кровоостанавливающим, рассасывающим действием, стимулирует реминерализацию эмали зубов и обменные процессы организма.
Трава хвоща полевого содержит флавоноиды (кверцетин, изокверцитин, кемпферол, лютеолин, эквизетрин), сапонин эквизетонин (до 5%), каротин, кислоту аскорбиновую (до 0,19%), кремниевую (до 25%), аконитовую, яблочную, щавелевую кислоты, масло жирное (до 3,5%), горечи, вещества дубильные и смолистые, соли минеральные.
Лечебные свойства хвоща люди открыли много веков назад. Растение применяют как в народной, так и в официальной медицине в качестве мочегонного, ранозаживляющего, противовоспалительного и кровоостанавливающего средства. Бактерицидные и ранозаживляющие свойства полевого хвоща используются для лечения стоматитов, ран и кожных заболеваний. На его основе готовят мази, отвары, компрессы и средства для наружного применения.
Активные вещества, которыми богат зверобой, сделали его «травой от 99 недугов». В официальной врачебной практике используют как высушенное сырье -траву зверобоя, так и лекарственные препараты, сделанные на ее основе. Растение применяется при воспалительных заболеваниях полости рта (воспаление десен, ангина, фарингит, стоматит). Настой зверобоя применяют при лечении и профилактике гингивитов и стоматитов, для устранения плохого запаха изо рта и укрепления десен.
Цветки ромашки содержит эфирные масла, в том числе хамазулен, терпен, сесквитерпен, сесквитерпеновые спирты, кадинен, каприловую, нониловую и изовалерьяновую кислоты. Кроме того, в составе экстракта ромашки имеются апигенин, герниарин, кверцимеритрин, прохамазуленматрицин, матрикарин, диоксикумарин, триакантан, таракастерол, холин, фитостерин, салициловая, никотиновая, аскорбиновая кислоты, каротин, глицериды жирных кислот (олеиновой, линолевой, пальмитиновой и стеариновой), азулен, горечи, слизи, камедь.
В целом, состав ромашки обеспечивает противовоспалительное, антисептическое, противоаллергическое, вяжущее, заживляющее, противоспастическое и болеутоляющее действие.
Цветки календулы лекарственной. Ее антисептические свойства превосходят даже медицинские препараты такие, как стрептомицин и пенициллин, оно уничтожает и подавляет рост стафилококков, стрептококков, трихомонад. Если прополоскать рот препаратами из календулы, то через час в слизистой оболочке рта полностью исчезнут все вирусы, поэтому препарат календулы применяют при профилактике вирусных и инфекционных заболеваний, а также для ингаляций.
Лечебно-профилактическую композицию для ухода за зубами и полостью рта получают путем простого механического перемешивания предварительно намельченных лекарственных растений, взятых в указанных выше соотношениях, а затем из нее готовят настой, настойку, жевательную резинку и пластинки.
Способ лечения воспалительных и воспалительно-деструктивных заболевании пародонта с использованием растительных средств является высокоэффективным и патогенетически обоснованным.
Он позволяет в короткие сроки получить выраженный терапевтический эффект ускорить процессы заживления, ликвидировать воспаление тканей пародонта. Уже на 2-й день отмечается уменьшение отека, кровоточивости, болезненности десны.
Применение этих средств быстро приводит к значительному улучшению состояния тканей пародонта. Не оказывает побочного действия, что дает возможность применять его у пациентов, страдающих аллергиями.
Надо отметить, что при лечении воспалительных и воспалительнодеструктивных заболеваний пародонта препарат проявляет также антигипоксическое действие, восстанавливает микроциркуляцию, повышает местный иммунитет.
При обследование больных детей обычно в первую очередь необходимо оценить состояние гигиены полости рта и обучить их навыкам гигиены, при этом для контроля используется гигиенический индекс. Зубные отложения рекомендуют удалясь после обработки шеек зубов и слизистой десны одним из антисептических растворов: 3% раствор перекиси водорода, 0,2% раствор хлоргексидина.
Затем приступают к проведению местной противовоспалительной терапии, которая включает в себя использование по показаниям антисептиков, антибиотиков, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, ферментов, вяжущих средств и т.д. В этом плане большое значение придается антисептической отработке пародонтальных карманов с применением широкого спектра антисептиков, таких как 0,02% раствор фурацилина, 0,1% раствор перманганата калия, 3% раствор перекиси водорода, 0,2% раствор хлоргексидина или 0,01% раствор Мирамистина.,
Однако многие из указанных препаратов имеют недостаточную антибактериальную эффективность и побочные действия. Так, например, хлоргексидин оказывает раздражающее и аллергизирующее действие, окрашивает зубы, пломбы и слизистую, вызывает неприятный вкус и расстройство вкусовой чувствительности, десквамацию эпителия полости рта. Кроме того, хлоргексидин недостаточно активен по отношению к грибам.
Нами были проведены ряд клинических применений разработвнных противовоспалительных растительных форм на детях различного возраста разной степени тяжести парадонтитов. Настой из лекарственных растений применялся в виде аппликации, накладываемый на предесневую область и шейки зубов. Преимущества этого способа состоит в возрастании силы и продолжительности действия препарата на очаг поражения. Предварительные исследования показали антимикробное действие препарата, что позволяет рекомендовать его для широкое внедрения в практику врачей-пародонтологов. При пародонтите тяжелой степени, кроме обучения детей правилам ухода за полостью рта, снятия зубных отложений, необходимо также проведение противовоспалительной терапии с настойкой из из лекарственных
растений предложенных выше, а также использовать общепринятую терапию лечения парадонтитов. Такое комплексное сочетание дает эффект намного сильнее, так как кроме местного противовоспалительные лечения для устранения симптомов пародонтита у детей в целях борьбы с инфекцией, интоксикацией организма и для активации иммунитета больного, стимуляции регенеративных процессов, стимуляции регенеративных процессов, необходимо проводит и общее лечение.
Однако наличие пародонтальных карманов (свыще 4 mm), а также одиночных пародонтальных абсцессов требует проводить операцию гингвиэктомии. Операция заключается в рассечении десны в области пародонтального абсцесса, промывания полости рта настоем или настойкой разработанного нами средства из лекарственных растений укладкой лоскута на место раны и наложения шва. Заживление происходило быстро на костном основании.
Для профилактики парадонтитов детям различного возраста предлагаются лечебные жвачки (желательные резинки) на основе лечебных растений. Заключение
Нами разработано противоспалительное растительное средство на основе лекарственных растений: хвоша полевого, зверобоя продырявленного, ромашки аптечной, календулы лекарственной, из которого современными методами получены детские лекарственные формы: настой, настойка, жевательная резинку (жвачка), пластинка. Предварительные клинические исследования на больных детях с пародонтитами выявили их эффективное противоспалительное, болеутоляющее и ранозаживляющие действия.
Список литературы /References
1. Алиева Р.К., Нагиева С.А. Изучение применения озонированного масля при лечении заболеваний пародонта у детей, страдающих сахарным диабетом I типа. Caucasian dental news. № 24, 2017. С. 89-96.
2. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтами. М. Медпресс, 2001.
3. Иванов В.С. Заболевание пародонта. М, 2001.
4. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. Новгород, 2000.
5. Кудряцева Т.В., Орехова Л.Ю., Грудянов А.И. Организация пародонтологической помощи. Пародонтология, 2001. № 1-2. С. 7-8.
6. Цепов Л.М. и др. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта: Пародонтология, 2002. № 4. 8-12.
