CC BY
45
екая А. И., Методические указания по проведению учета, разработки и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, М., 1954. — Эдельштейн В. И., Овощеводство, М., 1953.
Поступила 9/У11 1955 г;
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РУК ДОЯРОК
Кандидат медицинских наук А. Ф. Порошин
Из кафедры физического воспитания и лечебной физкультуры Кубанского медицинского
института
В плане борьбы с профессиональными заболеваниями следует обратить особое внимание на часто встречающееся заболевание рук у доярок, применяющих преимущественно ручное доение, которое, несмотря на широкое внедрение механической дойки, может еще некоторое время сохраниться в хозяйствах с перемещающимися пастбищами в степных и горных районах.
Заболевание двигательного аппарата кисти, предплечья, захватывающее и капиллярную сеть сосудов кожи, пальцев и ладони, возникает, по нашему мнению, от длительного статико-динамического перенапряжения и перетруживания мотоневронов и постоянной микротравматизации концевых нервно-сосудистых разветвлений кожи и мышц, а также от нарушения правильного ритма труда (сверхчастые зажимы кисти при ручной дойке — от 140 до 150 движений в минуту, укорачивающие фазу расслабления и отдыха работающих мышц). При этом заболевании доярки жалуются на ноющие боли в руках, «мозжение» по ходу нервно-сосудистых пучков, мышц и сухожилий, онемение, одеревенелость, парестезии, припухлость и отечность кисти и пальцев (лимфостаз) и на трудности начинать дойку «пока не разработаются руки». Заболевание чаще встречалось у доярок на тех фермах, где не выполнялись элементарные правила производственной санитарии, где для обработки молочной посуды и вымени* коров применяли холодную воду.
Среди обследованных нами 304 доярок молочно-товарных ферм колхозов и совхозов Кубани предъявили жалобы на сильные боли по ходу мышц сгибателей предплечья 159 (52,35%), на периодические боли в руках без ясной локализации — 87 (28,65%) и не имели жалоб 58 (19%) доярок.
Среди 74 опытных доярок, имевших производственный стаж более 6 лет. заболевание отмечено у 64, что составляет 86%, при этом было установлено, что заболеваемость прогрессивно возрастает по мере увеличения производственного стажа ручной дойки: при стаже до одного года боли в руках были отмечены у 44 (59,4%), при стаже от 1 года до 3 лет —у 71 (83,5%), при стаже от 3 до 6 лет — у 67 (94,4%) и при стаже старше 6 лет боли наблюдались у 64 (в 86,4%) доярок.
Из 304 доярок нейромиозит и ангиотрофоневроз был отмечен у 159 (52,35%,), тен-довагинит и миофасцикулит у 87 (28,65%) доярок, без всяких заболеваний было 58 доярок (19%).
Учитывая жалобы доярок на боли в руках при дойке первых 2—3 коров, мы решили применить вводную гимнастику, ускоряющую процесс врабатываемости организма в ритм труда, способствующую снятию гипертонуса мышц и ослаблению болей. Для этой цели в течение летнего сезона 1954 г. проводилась на фермах некоторых колхозов и совхозов Кубани производственная гимнастика со следующим комплексом физических, упражнений.
1. Быстрая согревающая ходьба к месту дойки (3—4 минуты).
2. Построившись в круг, подняться на носки, отвести руки в стороны и вверх (вдох), занять исходное положение (выдох) (4—5 раз).
3. Согнуть руки в локтях и сделать вращение плеч назад и вперед (6 раз).
4^ Сделать сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (8 раз).
5. Поднять руки над головой и встряхнуть их (3—4 раза).
6. Сжимать пальцы в кулак до легкой усталости (50—60 раз).
7. Встряхивать расслабленные руки над головой (3—4 раза).
8. Вращать руки в локтевых суставах внутрь и наружу (6—8 раз).
9. При плотно сомкнутых ладонях друг к другу сгибать и разгибать кисти в луче-запястных суставах (10—12 раз).
10. Встряхивать расслабленные руки над головой (10—12 раз).
11. Самомассаж пальцев, кисти и предплечья.
Помимо вводной гимнастики, мы рекомендовали дояркам делать физкультпаузы длительностью l'/г—2 минуты после доения каждой коровы и сдачи молока учетчику. Комплекс упражнений физкультпаузы следующий:
1. Стоя (руки на поясе), отвести плечи назад и прогнуться в пояснице (вдох), принять исходное положение (выдох) (3 раза).
2. Стоя, взять в обхват левой рукой пальцы правой и с силой разгибать правую руку в лучезапястном суставе с целью растяжения сгибателей кисти и пальцев; повторить упражнение на другой руке (6—8 раз).
3. Поднять расслабленные руки вверх и потрясти (2—3 раза).
Чтобы проверить эффективность применяемой нами производственной физкультуры, мы измеряли силу мышц кисти ручным динамометром перед проведением вводной гимнастики, затем сразу после ее окончания и в конце дойки коров. У большинства доярок (93%) сразу же после выполнения гимнастики было отмечено увеличение силы правой кисти на 4 кг, т. е. на 15%, и левой руки — на 4,6 кг, т. е. на 19,8% к исходным величинам. Не дали увеличения силы 21 доярка, или 6,9%. Доярки отмечали, что после вводной гимнастики и массажа доить стало гораздо легче и они не испытывали уже тех затруднений, которые были отмечены ранее при дойке первых 2—3 коров. Динамометрия кисти, проведенная сразу же после окончания дойки, показала, что большинство доярок сохранило силу и работоспособность до окончания работы. У старых доярок с хроническим течением нейромиозита было отмечено некоторое понижение силы кисти рук.
После вечерней дойки доярки, страдавшие болями в руках, принимали теплые ванны (температура воды 38—39°) в течение 15 минут, затем массировали руки и смазывали кожу тонким слоем вазелина. После окончания ванны и на другой день доярки отмечали значительное уменьшение болей и повышение производительности труда.
Следует отметить положительное влияние на восстановление сил у доярок при выполнении ими других видов труда сразу же после окончания доения коров (например, чистка стойл, дача корма и т. д.), что способствовало «снятию» утомления и служило активным отдыхом.
Конечно, радикальным профилактическим мероприятием может быть только механизация доения коров, однако при наличии ручного доения следует принимать все доступные меры для профилактики профессиональных заболеваний рук доярок.
На основании наших предварительных наблюдений по изучению эффективности применения лечебной физкультуры в борьбе с нейромиозитами у доярок и для повышения производительности труда считаем возможным предложить:
1. Систематическое использование в режиме трудового дня вводной гимнастики перед началом работы и физкультпауз после доения каждой коровы.
2. Для доярок с хроническим течением нейромиозита рекомендовать систематический прием теплых ванн, самомассаж и гимнастику.
3. Учитывая необходимость постепенного врабатывания организма в оптимальный ритм труда, рекомендовать начинать ручное доение с слабодойких 2—3 коров, затем доить тугодойких и в конце смены проводить доение оставшихся слабодойких коров.
4. Рекомендовать дояркам оптимальную частоту зажимов при ручной дойке, не превышающую 100—120 движений в минуту.
5. Начинающим дояркам перед получением группы коров пройти курс обучения и тренировки по ручному доению коров.
ЛИТЕ РАТУРА
Вайншель Б. С., Сов. мед., 1939, № 10, стр. 21—22,—Н и к о л а е в М. П., Здоровый труд доярки, М.—Л., 1935.—Р а к и т и н Н., Гигиена и санитария, 1936, № 4, стр. 69—73.—Ш в а р ц С. М., Мансуров Г Ю., Мухамедова Г. Г. и Тимофеев А. Т., Каз. мед. журн., 1936, № 1, стр. 3—15.—Эмдин В. И., там же. стр. 22—26.—Я в не ль А. Ю. и Николаев М. П., там же, № 1, стр. 17—22.
Поступила 9/Х1 1954 г.
■ЙГ -Й- т5г
О ПОРАЖЕНИЯХ КОЖИ У КОЛХОЗНИКОВ, ЗАМАЧИВАЮЩИХ ЛЕН В ЕСТЕСТВЕННЫХ ВОДОЕМАХ
Кандидат медицинских наук А. А. Меньшов Из Киевского института гигиены труда и профессиональных заболеваний
В доступной нам литературе имеются единичные сообщения о возникновении поражений кожи от льняной пыли у рабочих ткацких фабрик, при соприкосновении с льняным семенем у грузчиков [Айткен (АНкеп)] и у прядильщиков [Глиберт (ОН-Ьег!)]. Однако мы не нашли указаний о возможности возникновения поражений кожи у лиц, замачивающих лен в естественных водоемах. Между тем при проведении мас-
