CC BY
85
нофенотипирования для диагностики минимальной ляется надежным методом диагностики острых лейкоостаточной болезни. зов, одноэтапное проведение исследования позволяет
Таким образом, проточная цитофлуориметрия яв- быстро и достоверно поставить диагноз.
ЛИТЕРАТУРА
1. Диагностика лейкозов. Атлас и практическое руководство. / Под ред. Д.Ф. Глузмана. — Киев: Морион, 2000 — 224с.
2. Капорская Т.С. Динамика заболеваемости гемобластоза-ми населения Иркутской области: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Новосибирск, 2007. — 27 с.
3. Клиническая онкогематология: Рук-во для врачей / Под ред. М.А. Волковой. — М.: Медицина, 2001. — 576 с.
4. Луговская С.А., Почтарь М.Е., Тупицын Н.Н. Иммунофенотипирование в диагностике гемобластозов. — М.-Тверь: Триада, 2005. — 168 с.
5. Хоффбранд В., Петит Д. Гематология: Атлас-справочник. — Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 408с.
6. Jennings C.D., Foon K.A. Recent Advances in Flow Cytometry: Application to the Diagnosis of Hematologic Malignancy// Blood. — 1997. — Vol. 90, №7. — P. 2863-2892.
7. Cytometric analysis of cell phenotype and function / Ed. by
D.A. McCarthy, M.G. Macey. — Cambridge University Press, 2001.
8. Flow Cytometry: Principles and Applications / Ed. by M.G. Macey. New Jersey: Humana Press Inc., Totowa, 2007.
9. Lichtman M.A., Kipps T.J., Seligsohn U., et al. Williams Hematology. — Eighth Edition, The McGraw-Hill Companies, 2010.
10. Methods in Molecular Biology: Flow Cytometry Protocols, 2nd ed. / Edited by: T.S. Hawley, R.G. Hawley. — New Jersey Humana Press Inc., Totowa, 2004.
11. Nguyen D., Diamond L. W, Braylan R.C. Flow Cytometry in Hematopathology: A Visual Approach to Data Analysis and Interpretation, Second Edition- University of Florida College of Medicine Gainesville. — New Jersey: Humana Press Inc., Totowa, 2007.
12. SwerdlovS.H., HarrisN.L., JaffeE.S., et al. WHO classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. — 4th Edition. — Lyon: IARC, 2008.
Информация об авторах: 664079, м/р Юбилейный, 100, Центр лабораторных исследований, тел. (3952) 40-77-09, e-mail: ovh72@mail.ru Хороших Оксана Владимировна — врач,
Белохвостикова Татьяна Сергеевна — д.м.н., профессор, заведующая центром; Киселева Надежда Владимировна — врач,
Мусинцева Яна Александровна — врач.
в ФЕДЧИШИН О.В — 2010
ЛАЗЕРНЫЙ 3D СКАНЕР 3SHAPE D7CCОСНОВА ТОЧНОСТИ И БЫСТРОДЕЙСТВИЯ CAD/CAM СИСТЕМЫ
О.В. Федчишин
(Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра ортопедической стоматологии, зав. — д.м.н., проф. В.В. Трофимов)
Резюме. В статье приведены технические характеристики и возможности лазерного 3D сканера 3shape D700. Подробно рассматриваются технологические решения позволяющие обрабатывать различные объекты в короткие сроки.
Ключевые слова: сканер, лазер, CAD/CAM.
LASER 3D THE SCANNER 3SHAPE D700 A BASIS OF ACCURACY AND SPEED OF CAD/CAM SYSTEM
O.V. Fedchishin (Irkutsk State Institute of Continuing Medical Education)
Summary. In article technical characteristics and possibilities laser 3D the scanner 3shape D700 are resulted. Technological decisions allowing are in detail considered to process various objects in short terms.
Key words: the scanner, the laser, CAD/CAM.
В настоящее время трудно назвать область человеческой деятельности, в которой не используются компьютерные технологии. Современные компьютерные CAD/ CAM-системы автоматизированного моделирования и изготовления стоматологических реставраций постепенно проникают и в Российскую стоматологию.
Аббревиатуру CAD/CAM (Computer Aided Design/ Computer Aided Manufacturing) можно перевести как компьютерное проектирование и высокотехнологичное производство сложных изделий под управлением компьютера. Это современная технология производства каркасов зубных протезов с помощью моделирования их на компьютере и дальнейшего фрезерования на станке с числовым программным управлением (ЧПУ). Эффективный уровень автоматизации труда позволяет изготавливать каркасы зубных протезов идеальной точности и создавать на этой основе эстетичные функциональные реставрации.
Работа всех современных стоматологических CAD/ CAM систем состоит из нескольких этапов:
1. Получение информации о рельефе поверхности протезного ложа специальным устройством и преоб-
разование полученных данных в цифровой формат для компьютерной обработки.
2. Построение оптимальной компьютерной модели конструкции протеза с учетом анатомических особенностей пациента (этап CAD).
3. Изготовление зубного протеза из выбранного конструкционного материала, на основе полученной компьютерной модели, с помощью устройства с числовым программным управлением (этап CAM).
Различные стоматологические CAD/CAM системы существенно отличаются технологическими решениями, используемыми для выполнения этих этапов. Безупречность изготовления реставрации напрямую зависит от качества сканирования источника обрабатываемой информации, точности и чистоты поверхности используемых рабочих моделей.
Рассмотрим подробнее 3D сканер 3shape D700 современный сканер с новейшим программным обеспечением. По версии Dental Lab products Magazine Сканер D700 в ноябре 2009 года вошел в ТОП 10 лучших из лучших стоматологических лабораторных продуктов 2009
Рис. 1. Сертификат Top 10 Products of 2009.
В состав входят трехмерный(3D) Сканер D700, фиксатор моделей, фиксационный материал и калибровочный инструмент.
Технические характеристики
Габариты (ширина х высота х глубина) 340 мм/290 мм/330 мм
2 видеокамеры (1,3 мегапикселя), 1 лазерный зонд
Область сканирования цилиндрическая: диаметр 80мм высота 80 мм
Потребляемая мощность 17 Ватт.
Напряжение 100 — 240 В~, 50/60 Гц
Масса 14 кг,
(рис. 1).
Сканер — основа точности и быстродействия системы (рис. 2). Высокая скорость процесса сканирования позволяет пользователю с легкостью обрабатывать различные объекты в короткие сроки. Лазерный сканер D700 характеризуется простотой обслуживания и особой точностью при сканировании объекта. Оптическое считывание проходит полностью без касания поверхности, а значит без ее повреждений. Необходимо поместить модель на фиксирующее устройство, закрыть крышку и запустить процесс сканирования. Показатель точ- |ЗЯЯ ности сканирования составляет менее чем 20цм — наилучшая предпосылка для изготовления точного каркаса Лазерный сканер D700 позволяет быстро и точно сканировать модели, время сканирования: 25-40 сек на 1 единицу, 100-120 сек на мостовидный протез из 3 единиц, 60-75 сек для сканирования полной гипсовой модели антагонистов. В сканере используется уникальная адаптивная технология сканирования, обеспечиваемая тремя осями движения системы и комбинацией лазерного зонда с двумя видеокамерами, расположенными под оптимально рассчитанным углом. Эта технология позволяет автоматически обнаружить и повторно отсканировать любые отсутствующие или недостаточно проработанные детали. D700 сканирует модели любого цвета, параметры лазерного зонда и видеокамер автоматически масштабируются к материалу и геометрическим размерам сканируемого объекта. Оптимальные три оси движения системы позволяют наклонять, поворачивать и передвигать сканируемый объект. Все это обеспечивает улучшение общего охвата соответствующей стоматологи-
Рис. 2. 3Б сканер ЗвЬаре Б700 ческой модели и повышает уровень её детализации. От качества сканирования зависит точность изготовления каркаса, а от скорости работы сканера — затраты ценного рабочего времени. Результаты сканирования немедленно выводятся на экран монитора.
Сканер Б700 наделен функциями автоматической калибровки для гарантирования постоянного качества сканирования, быстрого и простого расположения объектов в сканере, упрощенного процесса сканирования, возможностями сканирования различных моделей, сканирования обеих моделей для артикуляции, сканирования оттисков, сканирования восковых моделей каркасов. Кроме того предусмотрена функция двойного сканирования для получения трехмерной модели с десной и десневыми сосочками, функция двойного сканирования для определения качества препарирования, а также автоматические регулировки различных результатов сканирования.
При сканировании силиконовых или альгинатных оттисков программа автоматически создает виртуальную модель без изготовления гипсовой модели. При работе с разборной гипсовой моделью, для создания реставрации требуется сначала отсканировать всю модель в сборе, а затем — штампики опорных зубов по отдельности. Программное обеспечение на русском языке, обрабатывает и сохраняет все данные, полученные в процессе сканирования, и позволяет рассчитать оптимальную конструкцию виртуального каркаса реставрации.
Для работы с этой программой не требуется специального длительного обучения, достаточно иметь хотя бы минимальные навыки работы с компьютером. Удобное специализированное меню значительно облегчает осуществление каждого отдельного рабочего этапа.
Основным достоинством программного обеспече-
■ДНИ!
Задания
й, Матерел» Настройки материалов
Я Граница уст,™ й Базовые элементы
ОЩ*та .#* Материалы — Границ tL* Цвета
ЯП ма,ер"а',“ 1 Гран"и Цвета
й Вкладки Анатомические элементы
иг:”,., » 1 •
* Элементы каркаса
,у Каркасы ] - - * _
Импорт материалов [Зр Экспорт материалов Первичные телескопы А Перв"чн“е,ете“опы
Абатменты
V “
Элементы моста
/
/.• start ВПС ' П5агбе™ег Е ЗБЬареОепЫ Мэтадег 0 0еп!а1 ystemConU... EN И ° 15:33
Рис. 3. Встроенная база стандартных данных
26C
ния сканера 38Ьаре Беп1аЮе81§пег“ является его универсальность. С его помощью можно изготавливать реставрации из различных конструкционных материалов: мягкий оксид циркония, спеченный или уплотненный оксид циркония, кобальто-хромовые сплавы, титан, титановые сплавы, керамика, полимеры. Это гибкое и индивидуально изменяемое СЛБ-программное обеспечение, которое позволяет моделировать разнообразные виды стоматологических реставраций. Наряду с дизайном коронок и мостовидных протезов протяженностью до 14 единиц возможен выбор вариантов моделирования жевательной поверхности.
Для облегчения процесса моделирования имеется встроенная база стандартных данных (Рис 3), в которую входят материалы, применяемые для изготовления протезов, форма и границы уступа; различные полные анатомических формы коронок и искусственных зубов, вкладки, виниры; элементы каркаса — колпачки,
колпачки с гирляндой, искусственные зубы в каркасе, восковые модели; телескопические коронки; встроенная база имплантационных систем, база колпачков на различные конструкции абатменов; элементы мостовидных протезов — каркасы и соединители. На каждом этапе моделирования программа предлагает выбор различных стандартных конструкций, которые адаптируются для каждой конкретной реставрации с помощью встроенных виртуальных инструментов. Кроме того возможно создание собственной базы данных различных моделей зубов.
Таким образом, применение современного оборудования позволяет освободить зубного техника от наиболее трудоемких рутинных этапов изготовления протезов и уделить основное внимание индивидуальной послойной облицовке полученных каркасов, моделированию анатомической формы и воссозданию естественного цвета реставрации.
ЛИТЕРАТУРА
1. http://marketplace.dentalproductsreport.com 3. http://www.cctechnik.de
2. http://www.3shape.com
Информация об авторах: 665830, г. Ангарск, ул. К.Маркса, 29, кафедра ортопедической стоматологии ИГИУВ,
тел. (3955) 526050; e-mail: volff@mail.ru Федчишин Олег Вадимович — к.м.н., доцент
© КОНОТОПЦЕВА А.Н. — 2010
СЛУЧАЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ РОТАЦИИ И ФИКСАЦИИ «СРЕДНЕЙ КИШКИ» — СИНДРОМА ЛЕДДА
А.Н. Конотопцева
(Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра детской хирургии, зав. — д.м.н., проф. В.Н. Стальмахович; Иркутская государственная областная детская
клиническая больница, гл. врач — д.м.н., проф. Г.В. Гвак)
Резюме. Представлено описание случая редко встречающейся аномалии развития кишечника. При ультразвуковом исследовании выявлено нарушение ротации «средней кишки» — синдром Ледда. С целью верификации порока развития применялись эффект допплера и цветное картирование, подчёркнута их роль в ультразвуковом исследовании.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, синдром Ледда, пороки развития кишечника.
A CASE OF DIAGNOSIS OF INTESTINAL MALROTATION, LADD'S SYNDROME, BY ULTRASONOGRAPHY
A.N. Konotopceva
(Irkutsk State Medical University of Postgraduate Education; Irkutsk Regional Children Hospital)
Summery. A case report of intestinal malrotation is presented. Ultrasonography and Color Doppler investigation demonstrate evidence of malrotation — Ladd’s syndrome.
Key words: ultrasonography, Ladd’s syndrome, intestinal malrotations.
Врождённые пороки развития пищеварительного тракта достаточно часто диагностируются при ультразвуковом исследовании брюшной полости у детей. Пороки, вызванные нарушениями ротации и фиксации средней кишки многочисленны по видам и формам, и встречаются чаще других аномалий этого отдела пищеварительного тракта. В связи с этим приводим собственное клиническое наблюдение.
Пациент К., 3 мес., поступил в ИГОДКБ с жалобами на длительную периодическую рвоту с момента рождения. Диагноз при поступлении: Частичная непроходимость кишечника.
Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате ЬОВЩ — 7 с использованием конвексного датчика 5,5МГц и линейного датчика 7,0-12,0МГц.
При ультразвуковом исследовании брюшной полости по паренхиматозным органам брюшной полости патологии не выявлено. В результате эхографического исследования кишечника в верхнем этаже брюшной по-
лости по средней линии тела было выявлено объёмное образование, состоящее из петель кишечника (рис.1). Стенки кишки тонкие, не расширены. В центре образования гиперэхогенная структура — брыжейка. В составе образования также выявлены жидкостные линейные структуры, спиралевидно закрученные по ходу петель кишечника. В режиме реального времени, признаков перистальтики петель кишки данного образования не выявлено. При использовании режима цветного допплеровского картирования (ЦДК) отмечалось усиление допплеровских сигналов внутри просвета жидкостных структур, что доказало их сосудистое происхождение (рис. 2,3). При допплерографии в просвете сосудов регистрировался преимущественно турбулентный кровоток.
На основании выявленных эхографических данных было дано заключение ультразвукового исследования: Незавершённый поворот кишечника. Расширение брыжеечных сосудов.
