Лазерная терапия как способ коррекции гемодинамических нарушений у геронтологических больных с сердечно-легочной коморбидностью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS

Лазерная терапия как способ коррекции гемодинамических нарушений у геронтологических больных с сердечно-легочной коморбидностью

Филиппова Т.В., Ефремушкин Г.Г.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия

Цель. Провести сравнительный анализ гемодинамических эффектов лечения с применением различных методик низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) (накожное лазерное облучение - н/к Л О, внутривенное ЛО крови - ВЛОК и их комбинация) у пациентов старших возрастных групп с артериальной гипер-тензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материал и методы. Обследованы 166 пациентов (из них 18 женщин) пожилого и старческого возраста: средний возраст 78,7 (5,2) [М (SD)] года с АГ, средний уровень артериального давления (АД) 147 (22)/84 (16) мм рт. ст. У 154 (93%) больных имелась ИБС: у 94% стенокардия напряжения со средним функциональным классом - ФК 2,6 (0,3), у всех - хроническая сердечная недостаточность со средним ФК 2,4 (0,4). Сопутствующая ХОБЛ отмечена у 72 (43%) пациентов: легкой степени - у 38 (53%), средней степени тяжести - у 20 (28%), тяжелая - у 14 (19%). Больные были рандомизированы в группы: 1-я - «н/к ЛО» - 55 пациентов, получавших 10 сеансов НИЛИ в красном диапазоне накожно на кардиальные зоны Захарьина-Геда + фармтерапию; 2-я -«ВЛОК-5» - 32 пациента, которым проводилось 5 сеансов ВЛОК мощностью 2 мВт + фармтерапия; 3-я -«ВЛОК-10» - 35 пациентов, получавших 10 сеансов ВЛОК + фармтерапию; 4-я - «ВЛОК + н/к ЛО» - 44 пациента, получавших последовательно 5 сеансов ВЛОК и 10 сеансов н/к ЛО и фармтерапию. Медикаментозная терапия и частота встречаемости ХОБЛ в группах были сопоставимы. Пациентам проводилась эходопплеркар-диография в начале и конце курса лечения. Проанализирована динамика гемодинамических параметров по группам в зависимости от наличия ХОБЛ.

Результаты. У больных с ХОБЛ исходно были значимо больше размеры полостей сердца и масса миокарда левого желудочка (ЛЖ), меньше фракция выброса ЛЖ и время замедления диастолического наполнения желудочков, чем у лиц без ХОБЛ. Применение н/к ЛО привело к улучшению геометрии сердца, его сократительной способности (р<0,05) и тенденции к уменьшению диастолической дисфункции желудочков (р=0,07), у больных с ХОБЛ динамика была менее выражена. Терапия с ВЛОК усилила изменения, выявленные при н/к ЛО, увеличение длительности курса ВЛОК с 5 до 10 сеансов привело к более выраженному положительному влиянию на структурно-функциональное состояние сердца (р<0,05) независимо от наличия ХОБЛ. При комбинации ВЛОК + н/к ЛО произошло более выраженное, чем в других группах, уменьшение поперечных размеров сердца с улучшением диастолической и систолической функций желудочков (р<0,05) только у больных с ХОБЛ. У пациентов с ХОБЛ 3 и 4-й групп динамика гемодинамических параметров была более выражена, чем в 1 и 2-й группах (р<0,05).

Заключение. Применение НИЛИ в комплексной терапии пациентов старших возрастных групп с АГ и ИБС обусловливает позитивное влияние на структурно-функциональное состояние сердца, более выраженное при сочетании ВЛОК и н/к ЛО. У больных с сопутствующей ХОБЛ выявляются более выраженные гемодина-мические нарушения, которые эффективнее корректируются использованием комбинированной лазеротерапии (ВЛОК + н/к ЛО).

Клинические особенности пациентов с инфарктом миокарда

Хоролец Е.В., Шлык С.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Изучить клинические особенности пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ (ИМпБТ) для проведения успешной вторичной профилактики.

Материал и методы. В исследование включен 91 пациент с диагнозом ИМпБТ. Все пациенты разделены по полу и возрасту согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): 45-59, 60-74, старше 75 лет соответственно. Ожирение оценивалось по данным индекса массы тела (ИМТ) классификации ВОЗ (1997 г.): менее 18,5 кг/м2 - дефицит массы тела (МТ); от 18,5 до 24,9 кг/м2 - нормальный показатель; от 25,0 до 29,9 кг/м2 - избыточная МТ; от 30 до 34,9 кг/м2 - ожирение 1-й степени; от 35 до 40 кг/м2 - 2-й степени, более 40 кг/м2 - 3-й степени. Измеряли объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ). Показатели липидограммы оценивали колометрическим методом. Статистическая обработка исследуемого материала проводилась программой Statistica 6.0. Статистически значимые различия оценивали при р<0,05.

Результаты. Средний возраст мужчин и женщин не отличался - 59,15±1,49 и 62,94±1,91 года (р>0,05). Средние значения ИМТ у мужчин (29,04±1,21 кг/м2) и женщин (30,26±0,58 кг/м2) с ИМпБТ статистически значимо не отличались. При изучении ИМТ в зависимости от пола у пациентов с ИМпБТ было выявлено, что нормальную МТ имели лишь 6% мужчин и только 7% женщин. Избыточная МТ выявлена преимущественно у мужчин - 59% по сравнению с женщинами - 36% (р<0,05). Выявлена тенденция к увеличению числа женщин с ожирением 1-й степени - 52% по сравнению с мужчинами - 35% (р<0,05); ожирение 2-й степени наблюда-

| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |

| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 79