CC BY
37
ные ТАТА-содержащему участку промотора AdML длиной 26 пар нуклеотидов - 5’^§а agg ggg gcTATAAAAggg ggtgc-3 ’ (ТАТА-ОН), и контрольный олигонуклеотид с нарушенным ТАТА-боксом - 5’^а agg tgg gcTGCTAGCgct ggt gg-3’ метили радиоактивным фосфором с помощью Т4 полинуклеотидкиназы. Образующиеся комплексы анализировали с помощью метода «торможения» ДНК в геле.
Результаты изучения взаимодействия белков ядерных экстрактов исследуемых опухолей и соответствующих нормальных тканей мышей с 32Р-ТАТА-ОН показали, что во всех случаях образуется один тип комплексов, которому соответствует одна полоса задержки в геле, причем с белками гепатокарциномы и аденокарциномы легких образуется на 25 % и 60 % соответственно комплексов больше, чем с белками ядерных экстрактов тканей контрольных животных. Следует отметить, что при образовании комплексов наблюдается зависимость их количества от концентрации белка, что свидетельствует о специфичности образуемых комплексов. Результаты вытеснения 32Р-ТАТА-ОН «холодным» ТАТА-ОН из комплексов с белком показали,
что 32Р-ТАТА-ОН полностью вытесняется из комплексов уже при 25-кратном молярном избытке «холодного» олигонуклеотида. Это также свидетельствует о специфическом характере образуемых комплексов с 32Р-ТАТА-ОН и отсутствии неспецифической компоненты во взаимодействии. Таким образом, все полученные результаты свидетельствуют в пользу того, что с 32Р-ТАТА-ОН взаимодействует только ТВР. Дополнительным свидетельством в пользу этого является также небольшое связывание ТВР с олигонуклеотидом, у которого нарушен ТАТА-бокс. Как известно, ТВР имеет невысокое неспецифическое сродство к ТАТА-несодержа-щей ДНК.
Выводы. Таким образом, полученные в работе данные свидетельствуют об увеличении ТАТА-связывающей активности ТВР и, соответственно, об изменениях в транскрипционном аппарате опухолей НА-1 и LLC мышей. Дальнейшие эксперименты будут направлены на изучение молекулярных взаимодействий ТВР и выяснение пускового механизма увеличения его количества.
ЛАПАРОСКОПИЯ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РАКА
А.Т. Маймаков
Южно-Казахстанская государственная медицинская академия, областной онкологический диспансер, г. Шымкент, Казахстан
Актуальность. По данным литературы, за последние 20 лет во всем мире отмечено увеличение (до 30 %) частоты рака кардиоэзофаге-альной зоны. Темпы роста этой заболеваемости превысили таковые при других злокачественных новообразованиях. Применение лапароскопии в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости имеет более чем 80-летнюю историю. Однако это исследование в онкологической практике не получило достаточно широкого распространения, так как недостаточно четко были определены пределы, возможности, показания и противопоказания к лапароскопии у онкологических больных. Учитывая высокую
заболеваемость раком желудка, лапароскопия часто применяется при этой патологии. Высокие показатели оценки потенциальной ре-зектабельности при гастроэзофагеальном раке представил М^. Finch et а1. (1997), по данным которого, чувствительность лапароскопии составила 100 %, а специфичность - 73 %, против 75 % и 60 % при компьютерной томографии. Выявленные этими методами очаговые образования внутренних органов требуют морфологического подтверждения и оценки распространенности, то есть стадии заболевания, которая определяет выбор рациональной лечебной тактики, что возможно при лапароскопии.
Целью работы явилась оценка возможности видеолапароскопии в определении резектабель-ности кардиоэзофагеального рака (КЭР).
Материал и методы. Нами проведен анализ диагностических видеолапароскопий у 86 больных КЭР, получавших лечение в ЮжноКазахстанском областном онкологическом диспансере в течение 2004-1906 гг. Среди пациентов мужчин было 56 (65,1 %), женщин 30 (34,9 %). Средний возраст пациентов составил 56,0 ± 1,4 года. Возрастной диапазон - 25-72 года. Со II стадией заболевания было 23 (26,7 %) пациента. Самую большую группу пациентов составили больные КЭР III стадии - 48 (55,8 %), IV стадия установлена у 15 (17,5 %) больных. После ревизии брюшной полости, в сомнительных случаях, для морфологического подтверждения мы производили биопсию подозрительных участков.
Результаты. Наиболее достоверными и легкими для визуального обнаружения при лапароскопии являлись прямые признаки, которые, появляются при прорастании серозной оболочки опухолью, локализующейся на передней стенке. В тех случаях, когда имеется явное прорастание серозной оболочки, обнаруживается характерная лапароскопическая картина. При пальпации манипуляторами определяется ригидность, отсутствие эластичности органа. Серозная оболочка в норме белесовато-розового цвета, приобретает тусклый, белосерый цвет. Нередко на ней определяются множественные геморрагии, которые также легко образуются и при пальпации. Метастазы в печени обнаруживаются как возвышающиеся образования белесоватожелтого цвета, плотной или эластической консистенции, округлой или неправильной округлой формы, различных размеров, от нескольких мм до нескольких см. При внутрипаренхиматозном расположении метастазов в печени при видеолапароскопии выявляется бугристость поверхности и контуров печени, сглаживание краев и увеличение ее размеров. При КЭР прорастание опухоли в печень диагностировано у 5 (5,8 %), в
диафрагму - у 7 (8,13 %), в поджелудочную железу - у 14 (16,27 %) больных, в забрюшинную клетчатку - у 3 (3,48 %) больных. У 9 (10,5 %) больных опухолевый процесс распространялся на абдоминальный отдел пищевода и прорастал в клетчатку средостения, у 6 (6,97 %) - в брюшную аорту. Метастазы в печени имелись у 19 (22 %) больных, в лимфоузлы малого сальника - у 52 (60,5 %), большого сальника - у 21 (24,4%), в забрюшинные и парааортальные лимфоузлы
- у 35 (40,7%) больных. Метастатическое поражение всех органов брюшной полости (канцеро-матоз) диагностировано в 12 (14,0 %) случаях. Асцит имелся у 8 (9,3 %) больных. Опухолевой процесс признан нерезектабельным у 50 (58,1 %) больных. Причиной нерезектабельности КЭР явилось прорастание опухолевого процесса в печень, в брюшную аорту, прорастание в поджелудочную железу. Наличие метастазов в печень явилось причиной нерезектабельности у 14 (20,0 %) больных. Неудалимые метастазы в парааортальные лимфоузлы послужили причиной отказа в радикальной операции у 10 (11,6 %) больных, диссеминация по брюшине
- у 8 (9,3 %) больных. Следует отметить, что у 1 пациента могло быть от 1 до 4 признаков не-резектабельности.
Выводы. Таким образом, на основании лапароскопической картины распространённости опухолевого процесса в органы и структуры брюшной полости у больных КЭР изменили предварительно планируемый объём оперативного вмешательства у 18 больных, и он совпал у 20. По результатам предварительной видеолапароскопии в 36 случаях решено произвести радикальную операцию, в 2 - симптоматическую, в 2 случаях, в связи с наличием относительных признаков нерезектабельности, решено произвести лапаротомию с ревизией и у 46 больных, в связи с наличием абсолютных признаков не-резектабельности, решено было ограничиться проведением лапароскопии. Во всех случаях было получено достаточное количество материала для гистологического исследования.
