Лапароскопическая промонтофиксация в коррекции пролапса гениталий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ АНОМАЛИЙ ПОЛОЖЕНИЯ МАТКИ И СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Азиев О. В.

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ,

Центр планирования семьи и репродукции, Москва, Россия

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПРОМОНТОФИКСАЦИЯ В КОРРЕКЦИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ

Цель исследования: изучение эффективности лапароскопической промонтофиксации в лечении пролапса гениталий.

Материал и методы. За период с 2000 года по настоящее время в клиниках кафедры лапароскопическая промонтофиксация была произведена 69 пациенткам с неполным выпаденим матки (55), пролапсом культи шейки (8) или купола влагалища (6). Наряду с промонтофиксацией были выполнены следующие сопутствующие операции: гистерэктомия — у 55 (СЛГ — 43, ТЛГ — 12), экстирпация культи шейки матки — у 2, позади-лонная кольпосуспензия по Берчу — у 23, коррекция паравагинальных дефектов — у 18, кольпопе-ринеолеваторопластика — у 3. Среди осложнений

следует отметить 2 проникающих ранения мочевого пузыря, которые были устранены во время лапароскопии. Послеоперационный койко-день колебался от 6 до 10 дней (в среднем 8).

Результаты исследования. При изучении результатов лечения в сроки от 6 месяцев до 6 лет рецидив пролапса культи шейки матки отмечен только у одной пациентки. У 2 пациенток, через 12 и 15 месяцев после операции наблюдалась эрозия слизистой влагалища, потребовавшая иссечения части протеза влагалищным доступом.

Вывод. Лапароскопическая сакропексия является эффективной процедурой, накопленный опыт позволил сделать выводы об оптимизации лечебных подходов у женщин с пролапсом гениталий.

Бахаев В.В., Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Салов П.П., Развозжаев Ю.Б., Григорьев В.А.

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей», Россия

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕКОНСТРУКЦИИ ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ПРИ ЕЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ

Актуальность проблемы. Проблема пролапса гениталий у женщин остается актуальной на протяжении многих лет. Распространенным способом хирургического лечения опущения и выпадения передней стенки влагалища и цистоцеле остается передняя кольпоррафия. Однако при истончении и атрофии пузырно-влагалищной фасции, эта операция не обеспечивает длительного клинического эффекта.

Материалы и методы. Предоперационная подготовка больных и изучение эффективности проведенного лечения включали стандартное клини-ко-лабораторное обследование, уродинамические методы исследования, дневник мочеиспусканий, пробы на денервацию, прогностические способы исследования («стресс-пробы»), вагинодинами-ческое исследование, УЗИ, «опросник» качества жизни, в послеоперационном периоде проводилось УЗИ, обзорная рентгенография малого таза, контрольное уродинамические и вагинодинамические методы исследования, «опросник» качества жизни.

С целью повышения эффективности реконструкции пузырно-влагалищной перегородки при ее пролапсе, мы использовали сверхэластичную нить из никелида титана. После устранения цис-тоцеле и формирования уретро-везикального угла, восстановленную пузырно-влагалищную фасцию прошивали нитью Т1№ в продольном и поперечном направлениях по типу сетки с захватом подлежащих тканей уретры, мочевого пузыря и поддерживающих их мышечно-фасциальных элементов на площади от отсепарованной части уретры, мочевого пузыря до шейки матки и внутренней поверхности дуг лонной кости.

Результаты исследования. По данной методике выполнено 34 операции. Возраст пациенток составил 38-66 лет. Операции выполнялись как этап пластики мышц тазового дна при их несостоятельности. Послеоперационный период протекал без осложнений. Самостоятельное мочеиспускание на 1-9 сутки. Контрольные осмотры через 4, 6, 12, 24, 36 месяцев после операции показали отсутствие

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОШНЕЙ

СПЕЦВЫПУСК/2006

КЫ 1684-0461 ■