Лабораторные маркеры раннего ревматоидного артрита Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

74 ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»

ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006

5

ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ РАННЕГО

РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Александрова Е. Н., Новиков Л. А., Каратеев Д. Е ГУ Институт Ревматологии РАМН. Москва

Актуальность

Ранняя диагностика ревматоидного артрита (РА) при длительности заболевания < 3-6 месяцев (мес.) позволяет проводить активную противоревматическую терапию, способную затормозить про г ре ссирующее поражение суставов. Цель исследования - изучить диагностическое значение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) при раннем РА.

Материалы и методы

Обследовано 85 бальных с достоверным диагнозом РА: 48 больных (39 ж., 50.3± 12,3 лет) с ранним РА длительностью <6 мес. (3,6+1,7 мес.) и 37 больных (32 ж., 50,6+11,2 лет) с РА >12 мес. (Ш0,7±75,0 мес.). Группу больных с недифференцированным артритом (НДА) составили 35 человек (32 ж. 46,8± 15,2 лет)с длительностью заболевания до 6 мес.(3,8±1,8 мес.). В контрольную группу вошли 20 здоровых доноров, 10 больных СКВ, 13 -синдромом Шегрена (СШ), 4 - спонднлоартригом (СА), 4 - осгеоаргрозом (ОА) и 66 - ювенильным иднопатнческнм артритом (ЮИА). Сывороточную концентрацию АЦЦП. 1вМ РФ и 1?А РФ определяли иммуноферме-нтным методом.

Результаты

Уровень АЦЦП у больных ранним РА и РА >12 мес.(76,3±43,8 ЕД/мл ) был достоверно выше, чем у больных НДА (25,1 ±43,9 ЕД/мл; р<0,05) и у доноров (0,38±0,36 ЕД/мл; р<0,05). Диагностическая чувствительность А ЦЦП при раннем РА составляла 79%, при РА >12 мес. - 86%. Диагностическая специфичность АЦЦП относительно доноров составляла 100%, при НДА - 74%, СКВ - 100 %. СШ - 85 %, СА - 100 %, ОА - 100% и ЮИА - 92%. АЦЦП выявлялись у 50% больных, серонегативных по РФ, и у 62%, серонегагивных по 1вА РФ. Одновременное тестирование АЦЦП, 1вМ РФ и |£А РФ сопровождалось увеличением специфичности до 93%.

Заключение

АЦЦП являются чувствительным и высокоспецифичным серологическим маркером для диагностики раннего РА.

6

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СУСТАВНОГО СИНДРОМА СРЕДИ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

.Алфёрова О. Е„ Крохшш Н.Н.. Лесник ОМ СО КБ №! г. Екатеринбург, УГМА

Материалы и методы

Работа является частью Российской национальной программы, осуществляемой Институтом Ревматологии РАМН. Для изучения распространенности суставного синдрома были обследованы жители г.Ревда и Невьянского района Свердловской области. Была использована скрини-руюшая анкета, которая включала вопросы о наличии болей в суставах и их припухания. Для проведения скрининга в гРевда и Невьянский район было направлено 6000 и 5000 анкет соответственно. Из Невьянского района получено 3987(74,8%) анкет, из Ревды-5124(85%).

Результаты

Проанкетировано 5124 жителей в г. Ревдп. Жалобы на боли в суставах предъявили 1349 (26,4%) респондентов, причем, у 981(19,2%) человека боли сохранялись или появились в последний год. Сельских жителей болевой синдром беспокоил в 1795(44.9%)случаях, из них у 1454(36,5%) человек он сохранялся, либо возник в течение последнего года. Распространенность этого синдрома у женшин г. Ревда, была ниже, чем у сельских жительниц (33,1% и 45,9% соответственно), больший процент положительных ответов пришелся на возраст от 40 до 70 лет (р<0.001). Та же картина у мужчин: город-18,1%, село-24%. ( р<0.001 ). Припухание суставов в течение жизни, включая последний год, отметили 344 (6,7%) городских и 666 (16,7%) сельских респондентов. Распределение этого признака по полу: в городе-мужчин-5,11%,женшин-14,1% (р<0.0001), в селе-мужчин-8,5%,женщин-23% (р<0.0001). Больший процент положительных ответов у лиц от 40 до 70 лег (р<0.001).

Заключение

Боли в суставах беспокоили сельских жителей в 1,3 раза чаще, чем жителей города, а показатель припухания суставов превысил городские показатели в 1,7раза. Причины выявленных различий требуют дальнейшего изучения.

7

ВЛИЯНИЕ АКТИВНОСТИ БОЛЕЗНИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Андрианова И.А.. Ачирджанова В.Н.. Горячев Д.В., Эрдес Ш /У Институт ревматологии РАМН. Москва

Цель

Изучить факторы, влияющие на качество жизни (КЖ) больных ревматоидным артритом (РА).

Материалы н методы

В исследование включены 86 больных ревматоидным артритом (81 женщина, 5 мужчин). Средний возраст составил 53,7±11.1 года (от 23 до 76 лет). Длительность болезни варьировала от 4 месяцев до 76 лет, в среднем 8,3±9,1 года. У большинства пациентов была выявлена 2 рентгенологическая стадия РА. Активность болезни определялась с помощью DAS-28. Чаще всего (59,3%) встречалась умеренная активность болезни. Внесустав-ные проявления наблюдались у 44,2% больных. Для изучения КЖ использовались SF-36, FD1 HAQ, EQ-5D.

Результаты

У пациентов с ремиссией (DAS-28<2,6) средний счет шкал SF-36 (PF, RP, BP, VT, SF, RE, MN, MCS) был значительно выше, чем у больных с низкой (DAS-28 2,6<3,2). умеренной (DAS-28 3,2<5,1) и высокой (DAS-28 5,1) активностью РА (р<0.04). FDI HAQ был ниже у больных с ремиссией и с низкой активностью РА по сравнению с пациентами с высокой активностью болезни (1,1±1,1, l,2±0,6and 1,9±0,7 соответственно, р<0,04). У больных с высокой активностью РА выявлен более низкий индекс EQ-5D, чем у пациентов с низкой активностью и ремиссией (0,2±0,4, 0,5±0,3 and 0,б±0,2 соответственно, р<0,04).

Заключение

Полученные результаты показали, что активность РА, особенно высокая, существенно снижает качество жизни пациентов.

8

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТЕОПОРОЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИИ

Антипова В. Н., Радайкина О. Г.

ГОУ В ПО МГУ им. Н.П. Огарева

Мтумишп

По данным ВОЗ, остеопороз (ОП) среди неинфекционных заболеваний занимает четвертое место по заболеваемости и смертности в пожилом возрасте.

Материалы н методы

Было проведено скрининговое исследование с целью выявления ОП с помощью остеоденситометра DTX-200. Обследовано путем случайной выборки 743 человека, из которых 90,4% женшин, 9,6% мужчин в возрасте от 18 до 80 лет.

Результаты

Среди обследованных выявлено: у 15% ОП, среди них 67% в возрасте старше 60 лет, 24% в возрасте от 40 до 59 лет, 9% в возрасте от 18 до 39 лет. У 30% обследуемых - остеопения, среди них 30% в возрасте старше 60 лет. 50% в возрасте от40 до 59 лет, 20% в возрасте от 18 до 39 лет. У 55% обследуемых Т-индекс был в норме. Из 111 больных ОП 84% - женшины, 16% - мужчины. Из 222 человек с остеопенией 88% женщин, 12% мужчин. Мы провели обработку результатов денситометрии пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями. Группа состояла из 208 человек, 59% из них с деформирующим осгеоаргрозом (ДОА), 23% с ревматоидным артритом (РА). У лиц с ДОА ОП выявлен у 14% человек, остеопения - у 34% больных. У лиц с РА ОП выявлен у 44%, остеопення - у 35%. На основании анализа группы лиц молодого возраста со сколиозом позвоночника был выявлен ярко выраженный ОП в 100% случаев.

Заключение

Остеопенией страдают преимущественно женшины старше 40 лет. Наличие ревматических заболеваний ведет к развитию вторичного ОП независимо от возраста пациента. У молодых людей со сколиозом ярко выражен ОП. Данным группам населения показано в скрининговом порядке проведение остеоденситометрии с целью выявления у них остеопорети-ческих изменений и своевременного проведения профилактических и лечебных мероприятий.