КВЧ-терапия в комплексном лечении пародонтита у пациентов с зубочелюстными аномалиями: патогенетические и гендерные аспекты

Казанцев А.В.; Суетенков Дмитрий Евгеньевич; Фирсова И.В.

Казанцев А. В., Суетенков Д. Е., Фирсова И. В.

КВЧ-ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА У ПАЦИЕНТОВ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ГЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, 410012, г. Саратов

Цель исследования - изучение гендерных особенностей влияния комплексного лечения с использованием КВЧ-волн на реологические свойства крови у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) легкого и средне-тяжелого течения и зубочелюстными аномалиями (ЗЧА) и деформациями.

Обследованы 80 пациентов (43,8% мужчин) с ХГП и ЗЧА и деформациями в возрасте 42 ± 5 лет: 41 пациент (43,9% мужчин, 56,1% женщин) имел легкое течение заболевания, 39 пациентов (43,6% мужчин, 56,4% женщин) - среднетя-желое течение. Контрольная группа - 40 здоровых добровольцев (50% мужчин, 50% женщин) в возрасте 31 ± 7 лет. Изучали динамику вязкости крови в диапазоне скоростей сдвига от 300 до 5 с'1, деформируемости эритроцитов, а также агрегацию эритроцитов и тромбоцитов на фоне комплексного лечения с использованием КВЧ-волн. Комплексное лечение с использованием КВЧ-волн у пациентов со среднетяжелым течением ХГП способствует восстановлению нарушений вязкости крови и реологических свойств эритроцитов и тромбоцитов (агрегация и деформируемость). Проведенная терапия у женщин приводила к полному восстановлению реологических свойств крови, а у мужчин - лишь к частичному. У пациентов с ХГП легкого течения консервативное и аппаратурное лечение не оказывало значимого влияния на реологические свойства крови.

К л ю ч е в ы е с л о в а: хронический генерализованный пародонтит; вязкость крови; деформируемость эритроцитов; агрегация эритроцитов; агрегация тромбоцитов; зубочелюстные аномалии; гендерные особенности.

Для цитирования: Российский стоматологический журнал. 2015; 19(2): 18-26. Kazantsev A.V., Suyetenkov D.Ye., Firsova I.V.

EHF-WAVES IN TREATMENT PERIODONTITIS AND DENTOALVEOLAR ANOMALIES: PATHOGENETIC AND GENDER SPECIFIC

V.I. Razumovsky Saratov State Medical University, 410012, Saratov

The aim was to study gender-specific impact of combined treatment with EHF-therapy on rheological properties of blood in patients with chronic generalized periodontitis (CGP) mild to moderate severity and dentoalveolar anomalies and deformations.

Material and Methods: We studied 80 patients (43.8% male) with CGP and dentoalveolar anomalies and deformations aged 42 ± 5 years. 41 patients (43.9% male) have mild severity of CGP, and 39 patients (43.6% male) have moderate severity. 40 healthy adults (50% male), aged 31 ± 7years, were studied also. We evaluated dynamics of plasma viscosity, and rheological features of erythrocytes and platelets (aggregation and deformability) under combined treatment with EHF-therapy. Results and Conclusion: In patients with moderate severity CGP, combined treatment with using EHF-waves over CGP restore disturbances in blood viscosity and rheological properties of erythrocytes and platelets (aggregation and deformability). In women, therapy accompanied by full restoration of blood rheology, but this effect was partial in men. In patients with mild CGP, treatment had no significant effect on the rheological properties of blood.

Keywords: chronic generalized periodontitis; EHF-therapy; blood viscosity; aggregation of erythrocytes; deformation of erythrocytes; platelet aggregation; dentoalveolar anomalies and deformations; gender features.

Citation: Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2015; 19(2): 18-26.

Введение

Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) - часто встречающееся заболевание, особенно среди лиц старших возрастных групп [1], и требующее комплексного лечения. Нарушения микроциркуляции крови занимают важное место в патогенезе данной патологии [2, 3]. Среди аспектов, определяющих состояние микроциркуляции, выделяются реологические свойства крови и система гемостаза [4]. У пациентов с ХГП и аномалиями окклюзии и зубных рядов проявляется выраженный эффект коморбидности [5], реализующийся помимо прочего за счет микроциркуляторных изменений [6].

В последние годы внимание ученых привлекла проблема возможностей медицинского применения низкоинтенсивных

Для корреспонденции: Суетенков Дмитрий Евгеньевич, [email protected]

For correspondence: SuetenkovDmitriyEvgin'evich, suetenkov@ gmail.com

электромагнитных излучений (ЭМИ) крайне высокочастотного (КВЧ) и терагерцевого (ТГЧ) диапазонов (30-300 и 100-10 ГГц соответственно). В частности, в Саратовском ГМУ им. В. И. Разумовского сформировалась научная школа, ученые которой одними из первых изучили биологические эффекты КВЧ- и ТГЧ-волн и способствовали внедрению методов терапии, основанных на их использовании, в клиническую практику [7-10]. Механизмы влияния ЭМИ на организм до конца не изучены. Существует мнение, что ЭМИ воздействуют на мембрану клетки, обусловливая конформационные изменения молекул липидов, белков и ферментов, что модулирует функцию клетки [11]. Одним из способов использования КВЧ-волн является воздействие на биологически активные точки. Предполагают, что эффект влияния ЭМИ через данные зоны объясняется наличием в них специальных электро-магниторецепторов [12], при этом данные излучения из-за своей малой мощности не оказывают негативного влияния на клетки в зоне воздействия и хорошо переносятся организмом. Другой доминирующей гипотезой в области терапии, основанной на использовании волн КВЧ-диапазона (далее по

тексту - КВЧ-терапия), является резонансный отклик в биологических тканях на КВЧ-излучение на определенных частотах (частотах колебаний различных биологически активных веществ и молекул) [11, 13, 14]. К молекулам, имеющим значение для ЭМИ-терапии, по мнению ряда исследователей, относятся молекулы воды, оксида азота, кислорода, белков и др. [15, 16], хотя в основном способность влияния на указанные агенты изучена для волн ТГЧ-диапазона [10, 17].

Имеются данные исследований о том, что КВЧ-терапия, воздействуя на определенные биологически активные точки лица, положительно влияет на различные нарушения в системе гемостаза [18]. Эффективность подобной КВЧ-терапии имеет гендерные различия у пациентов с ХГП средней степени тяжести [19], в частности, полное восстановление функции эндотелия отмечалось только у женщин, тогда как у мужчин тромборезистентность сосудистой стенки восстанавливалась только частично. Кроме того, в эксперименте показано влияние КВЧ-излучения на бактериальные клетки (E. coli [20]), способствующее повышению их чувствительности к антибиотикам. Это создает предпосылки для продолжения исследований методов лечения воспалительных процессов, протекающих с участием бактериальной флоры, с использованием КВЧ-диапазона для повышения эффективности антибиотикотерапии. Это представляет потенциальный клинический интерес, так как известно, что типичный анаэроб полости рта Porphyromonas gingivalis способствует активации тромбоцитов in vitro с усилением агрегации при наличии коллагена и во всех случаях - in vivo [21, 22].

В работе В. Ф. Киричука и соавт. [23] уже было указано на целесообразность использования КВЧ-диапазона в комплексном лечении больных ХГП, так как это повышает эффективность лечения с точки зрения коррекции нарушений микроциркуляции крови. Однако в исследовании этих авторов не оценивались вероятные гендерные особенности влияния КВЧ-волн на реологические свойства крови. Между тем в наших ранее опубликованных работах [24, 25] был показан ряд различий между пациентами с ХГП мужского и женского пола в вязкости крови, деформационных способностях эритроцитов и агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов. При этом данные различия зависели от тяжести течения ХГП.

Целью данного исследования было изучение гендерных особенностей влияния комплексного лечения с использованием КВЧ-волн на реологические свойства крови у больных ХГП при наличии отягощающего фактора в виде зубочелюст-ных аномалий (ЗЧА).

Материал и методы

Группы исследования

В исследование было включено 80 пациентов (35 мужчин и 45 женщин) в возрасте от 32 до 55 лет (M± SD - 42 ± 5 лет) с ХГП, из них 41 пациент (18 мужчин и 23 женщины) имели легкое течение заболевания, 39 пациентов (17 мужчин и 22 женщины) - среднетяжелое течение. У пациентов выявляли такие ЗЧА, как скученное расположение зубов, сужения зубных рядов, аномалии окклюзии.

Контрольную группу составили 40 практически здоровых добровольцев (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 20 до 50 лет (M ± SD - 31 ± 7 лет) без признаков патологии десен.

Всем включенным в исследование лицам было проведено комплексное обследование для уточнения стоматологического статуса. Диагноз ХГП устанавливали в соответствии с современной систематикой заболеваний пародонта [26]. Степень тяжести течения заболевания определяли по критериям, представленным в работе [6]. Стоматологический статус оценивали в соответствии с рекомендациями [27]. Лабораторная диагностика ЗЧА предусматривала анализ контрольно-диагностических моделей и результатов рентгенологических исследований (ортопантомографии, телерентгенографии или компьютерной томографии).

Лечебные мероприятия у пациентов с ХГП и ЗЧА включали:

- обучение правилам гигиены полости рта с последующим контролем с помощью эритрозина красного; назначение индивидуального гигиенического режима полости рта, который предусматривал чистку зубов после каждого приема пищи, индивидуально подбиралась зубная щетка и паста;

- профессиональную гигиену полости рта - после антисептической обработки и обезболивания удаляли наддес-невые и поддесневые назубные отложения ультразвуковым инструментом Piezon Master 600 («EMS», Швейцария) с последующей полировкой поверхности коронки и корня зуба;

- устранение местных факторов, способствующих скоплению и активации действия микробного фактора (пломбирование придесневых кариозных полостей, устранение дефектов пломб);

- по показаниям коррекцию мягких тканей преддверия полости рта;

- нормализацию окклюзии и восстановление межзубных контактов ортодонтическими аппаратами (самолигирующие-ся брекет-системы, Innovation-R, Innovation-C, GAC, Япония);

- шинирование подвижных зубов с применением материалов на основе неорганической матрицы-стекловолокна (GlasSpan, США, и Fiber Splint, Швейцария) и жидкотекучих фотополимерных композитов;

- функциональное избирательное пришлифовывание, выравнивание окклюзионной поверхности для исключения формирования травматических узлов, поддерживающих воспаление;

- местную противовоспалительную терапию: обработку пародонтальных карманов антисептиком - 0,2% раствором хлоргексидина биглюконата; применяли лечебные повязки Диплен-дента («Норд-Ост», Россия), изготовленные на основе поливиниловых соединений, которые обладают высокой антибактериальной активностью за счет импрегнации активными компонентами (метронидазола гемисукцинатом, лин-комицина гидрохлоридом, дексаметазона фосфатом, хлоргек-сина биглюконатом, лидокаина гидрохлоридом в сочетании с хлоргексидина биглюконатом). Эти вещества выделяются по мере рассасывания пленки. Курс лечения составлял 6-8 аппликаций;

- при обострении промывание пародонтальных карманов 0,2% раствором хлоргексидина и введение в них тетрацикли-новых нитей;

- по показаниям кюретаж пародонтальных карманов;

- общее лечение: назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие, а также позволяют добиться прекращения или замедления убыли костной ткани;

- КВЧ-терапию в качестве компонента патогенетической терапии, направленной на коррекцию микроциркулятор-ных расстройств. Источником КВЧ-излучения был аппарат «Явь-1» («Исток-Система», Россия) с рабочей длиной волны 5,6 мм (частота 53,53 ГГц). КВЧ-терапию проводили в режиме частотной модуляции около фиксированной частоты не более ± 0,05 при плотности мощности облучения 10 мВт/ см2. Воздействовали на биологически активные точки лица (Cv-26, Cv-27, St-7, St-8) [18]. Курс лечения состоял из 10 процедур по 30 мин. Продолжительность курса физиотерапевтического воздействия 10 дней.

Кровь у пациентов и доноров-добровольцев брали из локтевой вены и стабилизировали 3,8% раствором цитрата натрия в соотношении 9:1. Забор крови у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта осуществляли до начала и после лечения (1-й и 10-й дни соответственно).

Исследование агрегационной функции тромбоцитов

Обогащенную тромбоцитами плазму готовили путем

центрифугирования цельной крови при 1000 об/мин (200 g) в течение 7 мин. Бедную тромбоцитами плазму получали центрифугированием осадка клеток крови, оставшегося после отбора обогащенной плазмы, при 3000 об/мин (150 g) в течение 15 мин.

Агрегацию тромбоцитов исследовали с помощью компьютеризированного двухканального лазерного анализатора агрегации тромбоцитов 230LA «Вю1а» (НФП «Биола», Россия). Турбидиметрический метод [28] основан на регистрации изменений светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы. Также использовали метод, предусматривающий анализ флюктуации светопропускания плазмы (ФСП-метод),

вызванной случайным изменением количества и размера тромбоцитов и их агрегатов в тонком лазерном оптическом канале [28]. Относительная дисперсия таких флюктуаций пропорциональна среднему размеру агрегатов и используется для исследования кинетики агрегации. Сочетание турби-диметрического и ФСП-метода в лазерном анализаторе агрегации тромбоцитов позволяет с высокой точностью анализировать процесс агрегации тромбоцитов [28]. Исследование агрегации тромбоцитов проводили не позднее чем через 3 ч после взятия крови.

Перед регистрацией агрегатограммы с целью повышения достоверности результатов для каждого испытуемого прово-

Таблица 1. Динамика показателей АДФ- и коллагениндуцированной агрегации кровяных пластинок у пациентов с ХГП легкого течения и ЗчА на фоне лечения

Показатель

Группа максимальный размер обра- максимальная скорость образова- максимальная сте- максимальная скорость

зующихся агрегатов, усл. ед. ния наибольших агрегатов, усл. ед. пень агрегации,% агрегации,%/мин

АДФ-индуцированная агрегация

Контроль: мужчины (п = 20) 2,22 (2,08; 2,52) 2,57 (2,21; 3,31) 40,2 (37,1; 45,3) 35,3 (32,5; 40,2)

Контроль: женщины (п = 20) 2,42 (2,15; 2,62) 2,61 (2,24; 3,45) 51,8 (42,4; 55,6) 38,9 (34,7; 43,2)

р3 = 0,071 р3 = 0,089 р3 = 0,012 р3 = 0,051

ХГП1: мужчины (п = 18) 2,26 (2,15; 2,47) 2,67 (2,34; 3,13) 42,0 (39,0; 47,0) 36,5 (31,7; 41,4)

р2 = 0,740 р2 = 0,604 р2 = 0,271 р2 = 0,678

ХГП1: женщины (п = 23) 2,61 (2,32; 2,83) 2,81 (2,74; 3,55) 56,5 (48,5; 57,3) 42,2 (35,4; 46,6)

р2 = 0,274 р2 = 0,128 р2=0,140 р2 = 0,194

р3 = 0,101 р3 = 0,081 р3=0,025 р3 = 0,126

ХГП2: мужчины (п = 18) 2,24 (2,07; 2,48) 2,59 (2,19; 3,26) 41,7 (32,0; 54,3) 35,7 (32,3; 40,8)

р1 = 0,764 р1 = 0,917 р1 = 0,493 р1 = 0,771

р2 = 0,820 р2 = 0,966 р2 = 0,319 р2 = 0,841

ХГП2: женщины (п = 23) 2,51 (2,20; 2,83) 2,75 (2,36; 3,58) 53,7 (48,3; 56,8) 39,4 (36,7; 45,2)

р1 = 0,227 р1 = 0,235 р1 = 0,143 р1 = 0,434

р2 = 0,622 р2 = 0,607 р2 = 0,777 р2 = 0,695

р3 = 0,052 р3 = 0,043 р3 = 0,039 р3 = 0,049

Коллагениндуцированная агрегация

Контроль: мужчины (п = 20) 2,43 (2,13; 2,68) 2,43 (2,21; 3,02) 48,5 (44,3; 53,4) 33,7 (31,2; 38,5)

Контроль: женщины (п = 20) 2,56 (2,24; 2,76) 2,48 (2,13; 2,99) 59,7 (54,7; 66,2) 35,5 (34,6; 40,1)

р3 = 0,061 р3 = 0,233 р3 = 0,011 р3 = 0,056

ХГП1: мужчины (п = 18) 2,46 (2,16; 2,74) 2,47 (2,25; 3,17) 49,6 (45,8; 58,3) 34,6 (30,9; 39,5)

р2 = 0,547 р2 = 0,648 р2 = 0,340 р2 = 0,561

ХГП1: женщины (п = 23) 2,89 (2,64; 3,51) 3,12 (2,51; 4,01) 63,4 (55,7; 68,7) 37,4 (34,9; 42,3)

р2 = 0,037 р2 = 0,047 р2 = 0,140 р2 = 0,144

р3 = 0,064 р3 = 0,071 р3 = 0,014 р3 = 0,213

ХГП2: мужчины (п = 18) 2,46 (2,16; 2,78) 2,45 (2,18; 3,12) 49,2 (45,8; 57,7) 34,0 (31,3; 38,9)

р1 = 0,966 р1 = 0,764 р1 = 0,884 р1 = 0,884

р2 = 0,966 р2 = 0,764 р2 = 0,455 р2 = 0,820

ХГП2: женщины (п = 23) 2,51 (2,18; 2,73) 2,42 (2,10; 2,87) 60,1 (56,3; 64,2) 36,4 (35,1; 42,3)

р1 = 0,026 р1 = 0,028 р1 = 0,194 р1 = 0,291

р2 = 0,758 р2 = 0,607 р2 = 0,414 р2 = 0,567

р3 = 0,256 р3 = 0,218 р3 = 0,033 р3 = 0,058

П р и м е ч а н и е. Здесь и в табл. 2 - 5: ХГП1 - значения показателей до начала лечения; ХГП2 - значения показателей после лечения;

рх - статистическая значимость отличий от аналогичного показателя в данной группе до лечения; р2 - статистическая значимость отличий от лиц того же пола в группе контроля; р3 - статистическая значимость отличий от мужчин с аналогичным клиническим статусом и типом индукции агрегации.

Таблица 2. Динамика показателей АДФ- и коллагениндуцированной агрегации кровяных пластинок у пациентов с ХГП средне-тяжелого течения и ЗчА на фоне лечения

Группа Показатель

максимальный размер образующихся агрегатов, усл. ед. максимальная скорость образования наибольших агрегатов, усл. ед. максимальная степень агрегации,% максимальная скорость агрегации,%/мин

АДФ-индуцированная агрегация

Контроль См. табл. 1

ХГП1: мужчины (п = 17) 2,97 (2,30; 3,72) 3,12 (2,93; 4,02) 48,9 (43,8; 51,9) 42,4 (36,4; 46,7)

р2 = 0,032 р2 = 0,038 р2 = 0,032 р2 = 0,038

ХГП1: женщины (п = 22) 3,45 (2,98; 4,18) 3,68 (3,17; 4,86) 62,5 (57,3; 69,8) 50,3 (44,9; 56,8)

р2 < 0,001 р2 = 0,009 р2 < 0,001 р2 < 0,001

р3 = 0,053 р3 = 0,221 р3 = 0,014 р3 = 0,013

ХГП2: мужчины (п = 17) 2,49 (2,15; 2,98) 2,69 (2,15; 3,27) 40,7 (36,5; 44,4) 37,3 (31,4; 39,2)

р1 = 0,047 р1 = 0,028 р1 = 0,038 р1 = 0,034

р2 = 0,329 р2 = 0,648 р2 = 0,900 р2 = 0,561

ХГП2: женщины (п = 22) 2,46 (2,21; 2,85) 2,68 (2,36; 3,62) 55,6 (46,8; 57,3) 40,5 (35,8; 45,4)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

р1 = 0,026 р1 = 0,028 р1 < 0,001 р1 = 0,006

р2 = 0,274 р2 = 0,291 р2 = 0,194 р2 = 0,227

р3 = 0,218 р3 = 0,681 р 3= 0,023 р3 = 0,164

Коллагениндуцированная агрегация

Контроль См. табл. 1

ХГП1: мужчины (п = 17) 3,28 (3,12; 4,15) 3,12 (2,93; 4,01) 58,7 (53,5; 63,2) 41,3 (38,8; 45,3)

р2 = 0,015 р2 = 0,034 р2 = 0,004 р2 = 0,008

ХГП1: женщины (п = 22) 4,18 (3,56; 4,43) 3,58 (3,19; 4,76) 73,8 (68,5; 78,4) 46,7 (44,5; 50,2)

р2 < 0,001 р2 = 0,006 р2 < 0,001 р2 < 0,001

р3 = 0,044 р3 = 0,213 р3 = 0,008 р3 = 0,038

ХГП2: мужчины (п = 17) 2,98 (2,71; 3,45) 2,70 (2,56; 3,47) 50,7 (45,4; 55,7) 35,1 (32,7; 42,1)

р1 = 0,039 р1 = 0,047 р1 = 0,012 р« = 0,022

р2 = 0,017 р2 = 0,036 р2 = 0,194 р2 = 0,074

ХГП2: женщины (п = 22) 2,68 (2,24; 2,81) 2,83 (2,32; 3,56) 54,3 (49,3; 58,9) 39,8 (36,4; 45,6)

р1 < 0,001 р1 = 0,012 р1 < 0,001 р1 = 0,003

р2 = 0,140 р2 = 0,274 р2 = 0,127 р2 = 0,227

р3 = 0,031 р3 = 0,322 р3 = 0,161 р3 = 0,032

дили калибровку прибора, так как известна индивидуальная изменчивость светопропускания плазмы крови. Для этого выполняли регистрацию светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы с добавлением 10 мкл 100 мМ раствора этилендиаминтетраацетата (ЭДТА), а также регистрацию светопропускания бедной тромбоцитами плазмы. При калибровке светопропускание обогащенной тромбоцитами плазмы принимали за 0, светопропускание бедной тромбоцитами плазмы - за 100%. Средневзвешенный радиус обогащенной тромбоцитами плазмы принимался за 1 усл. ед. Раствор ЭДТА добавляли в плазму с целью блокирования возможной спонтанной агрегации тромбоцитов [28].

Агрегацию тромбоцитов регистрировали в обогащенной тромбоцитами плазме объемом 300 мкл при температуре термостатирования в рабочем гнезде агрегометра 37°С и скорости перемешивания 800 об/мин [28]. В качестве индукторов агрегации использовали раствор аденозиндифосфата (АДФ) в конечной концентрации 2,5 мкМ («Технология-Стандарт», Россия) и раствор коллагена в концентрации 1 мг/мл («Технология-Стандарт», Россия).

Учитывали следующие показатели агрегатограмм:

- максимальный размер образующихся тромбоцитарных агрегатов (в усл. ед.);

- максимальную скорость образования наибольших тром-боцитарных агрегатов (в усл. ед.);

- максимальную степень агрегации (в %);

- максимальную скорость агрегации (в %/мин).

Исследование вязкости крови

Для изучения реологических особенностей крови мы использовали ротационный вискозиметр со свободноплавающим цилиндром АКР-2. Реологическое исследование проводили не позднее чем через 3 ч после взятия образца крови.

Образцы исследуемого материала в объеме 0,85 мл заливали в пластмассовую измерительную ячейку, термостатиро-вали в течение 5 мин в специальных ячейках анализатора, после чего в ячейку, заполненную кровью, опускали сухой металлический цилиндр под углом 45°. Основным критерием правильного заполнения измерительной камеры считали способность цилиндра свободно плавать в образце при отсутствии пузырей воздуха в зазоре между цилиндром и стенкой измерительной ячейки. Общее время исследования образца цельной крови, плазмы и сыворотки не превышало 10-15 мин. Измерение проводили в условиях постоянной температуры 37°С в измерительной ячейке, что способствует получению более точных результатов [29].

Исследование вязкости крови выполняли в диапазоне

Таблица 3. Динамика вязкости крови (в мПа-с) у пациентов с ХГП легкой степени тяжести течения и ЗЧА на фоне лечения

Скорость сдвига, с-1 Контроль (п = 40) ХГП: исходно (п = 41) ХГП: после лечения (п = 41)

мужчины (п = 20) женщины (п = 20) мужчины (п = 18) женщины (п = 23) мужчины (п = 18) женщины (п = 23)

300 3,03 (3,0; 3,1) 2,82 (2,8; 3,0) 3,09 (3,0; 3,1) 2,86 (2,8; 3,0) 3,02 (3,0; 3,1) 2,83 (2,8; 3,0)

р1 = 0,850 р1 = 0,724

р2 = 0,950 р2 = 0,618 р2 = 0,983 р2 = 0,633