CC BY
16
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
Астраханской, Ростовской, Воронежской областях, Краснодарском крае. Первые случаи ЛЗН официально зарегистрированы в 1999 г. на территории Волгоградской области, когда ЛЗН была лабораторно верифицирована у492 человек с летальностью — 7,32%. Сегодня ведущие эпидемиологи России оценивают эпидемическую ситуацию по ЛЗН как неустойчивую и напряженную, что определяется расширением ареала вируса, формированием благоприятных условий для обеспечения цикла жизнедеятельности основных переносчиков, а также увеличением нозоареала.
Официально с 2000 г. Ростовской области зарегистрировано 135 случаев ЛЗН. Картографический анализ выявил, что наибольшее количество больных зарегистрировано в районах, расположенных на юге и востоке области близи крупных водоемов. В этих районах в ходе скрининга доноров и животноводов выявлен достаточно высокий процент серопозитивных лиц к вирусу ЛЗН, который варьируется в пределах от 9,4 до 25,4% на фоне невысоких показателей заболеваемости, что свидетельствует о латентной иммунизации населения к вирусу ЛЗН и постоянном контакте местного населения с вирусом ЛЗН. Сложившаяся ситуация может способствовать формированию новых и поддержанию высокой активности существующих природных очагов ЛЗН, чему способствуют природные (обильные дожди с последующими разливами рек и заболачиванием территорий, более высокая, чем обычно, температура воздуха), экологические (сезонная миграция перелетных птиц, высокая численность переносчиков), социальные (возросшие торгово-экономические и туристические связи между государствами) и антропогенные (отчуждение ранее окультуренных земель, создание и функционирование комплекса гидротехнических сооружений) факторы.
Для контроля над эпидемической ситуацией по ЛЗН необходимо ввести систему серологического скрининга населения и усовершенствовать систему эпидемиологического надзора за ЛЗН.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ КЛЕЩАМИ НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Г. Корнакова, А.Б. Предтеченский,
H.В. Россошанская, О.Л. Гавриленко
Управление Роспотребнадзора по Московской области, г. Мытищи
С целью своевременного назначения экстренной профилактики развития заболевания у пострадавшего от присасывания зараженного клеща и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Московской области «Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом, болезнью Лайма и мерах по их профилактике в Московской области» в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» с 2009 г. организованы исследования переносчиков с использованием тест-системы «АмплиСенс® TBEV, B. burgdorferi sl, A. phagocytophillium, E. chaffeensis/E. muris-FL».
Результаты проведенных в 2009—2011 гг. исследований 4124 подмосковных клещей рода Ixodes (2971 клещ снят с людей и 1153 — с растительности) свидетельствуют об отсутствии в них возбудителя клещевого энцефалита. Средняя зараженность клещей боррелиями составила 18,6%, анаплазмами —
I,9%, эрлихиями — 0,5%. При этом зараженность
боррелиями клещей, снятых с людей в 2011 г., составила 15,9%, анаплазмами — 1,9%, эрлихиями — 0,3%. Среди клещей, которые в 2011 г. были собраны с растительности, боррелии идентифицированы в 24,9% случаев, анаплазмы и эрлихии — в 2,0 и 0,5% случаев соответственно.
Акарицидные обработки, проведенные в летних оздоровительных учреждениях на площади 314,8 га в 2010 г. и 458,3 га в 2011 г., позволили защитить отдыхавших детей от нападения клещей и предотвратить их заражение. Объемы акарицидных обработок территорий других хозяйствующих субъектов не обеспечили защиты населения от нападения клещей. Зарегистрирован 15 841 местный случай присасывания, что на 68% больше, чем в 2010 г. При незначительно возросшем по сравнению с 2010 г. уровне зараженности снятых с людей клещей (15,9 и 15,6% соответственно), число местных случаев заражения болезнью Лайма на фоне увеличения объемов экстренной профилактики увеличилось лишь на 24%.
С лесными массивами связано только 17,6% нападений клещей. Остальные произошли в лесопарковой зоне (42,5%), садовых товариществах (28,5%), городских скверах и парках (4,5%), санаториях, пансионатах и базах отдыха (3,8%), детских площадках (1,9%) и кладбищах (1,2%), что свидетельствует о необходимости увеличения объемов акарицидных обработок на данных территориях.
КВАЗИПЕРИОДИЧЕСКИЕ КОЛЕБАНИЯ КЛИМАТА КАК ФАКТОР ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
Ю.С. Коротков
ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН», Московская область
Функционирование паразитарной системы клещевого энцефалита (КЭ) определяется набором необходимых внешних условий, прежде всего, климатических. Мы провели параллельный анализ динамики заболеваемости КЭ, численности переносчиков и хода изменения климата в очагах КЭ Карелии, Удмуртии, Тывы и Иркутской области. Установлено, что числовые ряды, характеризующие динамику сравниваемых процессов, полицикличны и содержат в своем составе колебания с периодом 2—5 (краткосрочные), 8—17 (среднесрочные) и свыше 20 лет (долгосрочные). Дисперсионный анализ числовых рядов заболеваемости КЭ в различных регионах России показал, что большая часть дисперсии (70—85%) приходится на среднесрочные и долгосрочные квазипериодические колебания, которые тесно связаны с климатическими переменными. Именно в макроциклах проявляются многолетние подъемы и спады в заболеваемости КЭ.
Во многих эпидемиологических работах важнейшая роль наблюдавшемуся в последние два десятилетия XX века беспрецедентному росту заболеваемости отводится растущему контакту населения с природными очагами. Наш анализ подтверждает подобную связь, но не подтверждает возможность образования квазипериодических колебаний под действием данного фактора, поскольку он не объясняет многократное снижение заболеваемости, наблюдаемое в новом тысячелетии на фоне растущего дачного строительства и выездов горожан на природу. Сложившийся в России объем вакцинации и других профилактических мероприятий также не
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
отразился на циклических подъемах и спадах заболеваемости. Аналогичные данные получены и в других очагах Западной и Восточной Сибири (Бериков и др., 2011).
Нами представлена модель, иллюстрирующая состояния, при которых лимитирующее влияние на природные очаги КЭ оказывает не только минимум какого-либо ресурса, но и его избыток. Согласно этой модели продолжающееся потепление климата перешло из разряда благоприятных биоценотических факторов в разряд отрицательных, приводящих к снижению интенсивности эпизоотического процесса и уровня заболеваемости КЭ. Заболеваемость в последние годы не снижалась (или даже росла) только в «новых» очагах северных и горных территорий, где потепление не достигло уровня, который наблюдался ранее в равнинных или более южных частях нозоареала КЭ.
ОБ ЭПИЗООТО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ОРНИТОЗУ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Н. Красильникова, О.И. Кожанова, З.П. Федорова
Управление Роспотребнадзора по Саратовской области, г. Саратов
До 2008 г. в Саратовской области случаи заболевания людей орнитозом не регистрировались. В январе 2008 г. впервые были зарегистрированы 3 случая заболевания орнитозом в одной семье в г. Саратове, протекающие в тяжелой и среднетяжелой форме. При эпидемиологическом расследовании было установлено, что за 2 недели до первого случая заболевания в семье был приобретен волнистый попугай. При лабораторном обследовании птицы в ФГУ «Саратовская межобластная ветеринарная лаборатория» методом ПЦР была выделена ДНК возбудителя орнитоза. В течение 2008 г. при мониторинговых исследованиях и по клиническим показаниям в ФГУ «Саратовская межобластная ветеринарная лаборатория» методом ПЦР выделены ДНК возбудителя орнитоза в 28 смешанных пробах помета от декоративных и диких птиц, в том числе от домашних и диких голубей, попугаев, щеглов, грачей и др. в городах Саратове, Энгельсе, Вольске, Ершове. В целях обеспечения своевременной лабораторной диагностики вирусологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» была оснащена тест-системами имму-ноферментными ХламиБест для выявления иммуноглобулинов класса G и класса М к антигенам Chlamydophila psittaci у людей с заболеваниями, не исключающими орнитоз.
В январе 2009 г. вновь зарегистрирован очаг с 3-мя случаями заболевания людей орнитозом в г. Энгельсе Саратовской области, протекавших в среднетяжелой форме. Все случаи были подтверждены при лабораторном исследовании (Ig класса G к антигенам Chlamydophila psittaci положительные). Заболевшие работали в зоомагазине, где было допущено приобретение и реализация декоративных птиц (волнистых попугаев) без ветеринарного свидетельства. При лабораторном исследовании подозрительной птицы в ветеринарной лаборатории методом ПЦР была выделена ДНК возбудителя орнитоза. В ходе мониторинговых исследований в 2009 г. были выделены ДНК возбудителя орнитоза в 46 смешанных пробах помета от декоративных и диких птиц
в 12 районах области. В 2010 г. были выделены ДНК возбудителя орнитоза в 49 смешанных пробах помета от домашних голубей и волнистых попугаев в 3-х районах области.
В ходе эпиднадзора установлено, что в области существует риск возникновения единичных и групповых случаев орнитоза у людей, в связи с чем будет продолжена практика проведения эпидемиологического расследования в эпизоотических очагах орнитоза с организацией в них профилактических мероприятий.
АКТУАЛЬНЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
У.А. Кресова1, Л.В. Казакова1, С.Б. Гаранина2, О.И. Кожанова3
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области», г. Саратов; 2ФКУЗ РосНИПЧИ«Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов; 3Управление Роспотребнадзора по Саратовской области, г. Саратов
Биоразнообразие иксодофауны Саратовской области определяют 12 видов иксодовых клещей, относящихся к родам Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus, Ixodes, Haemaphisalis. Изменение погодно-климатических условий, ряд антропогенных факторов способствуют изменению численности и ареала иксодовых клещей в последние годы.
Основными переносчиками туляремии, природные очаги которой зарегистрированы в 24 районах области и зеленой зоне города Саратова, являются пастбищные клещи рода Dermacentor, представляющие основной фон иксодофауны. За многолетний период наблюдения индекс доминирования D. marginatus составляет 52%, D. reticulatus — 34,8%. Однако в 2010 г., впервые численность D. reticulatus занимает доминирующие внутри данного рода, приоритетные позиции на 6,7%, а в 2011 г. уже на 37,8%. В течение последних лет отмечается изменение численности клещей Rhipicephalus rossicus, индекс доминирования которых увеличился с 1% в 2005 г. до 22% в 2011. Несмотря на то, что заболеваемость туляремией не регистрировалась в области более 10 лет, активность природных очагов подтверждается фактом ежегодного обнаружения туляремийного антигена в полевом материале и выделением 9 штаммов туляремийного микроба от клещей данных видов в 2003—2004 гг.
Ареал обитания клещей I. ricinus, при мозаичном расположении, охватывает 27 из 39 административных территорий области, тогда как в 60-х годах прошлого столетия данный вид встречался только в 4 районах лесостепной зоны Правобережья. Несмотря на то, что в большинстве территорий мы имеем единичные находки, в ряде районов области в 2009—2011 гг. данный вид впервые был доминирующим. Лабораторные подтверждения о спонтанной зараженности клещей данного вида боррелиями получены в 16 административных территориях и как следствие вышесказанного впервые зарегистрировали 2 случая иксодового клещевого боррелиоза, заражение которым произошло непосредственно на территории области.
Необходимо продолжить мониторирование существующих природных очагов и выявление новых, с целью проведения своевременных профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах клещевых инфекций.
