CC BY
14
Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
With the comparative analysis of the frequencies of alleles and genotype of women with the hyperplastic processes of womb and control group of statistically reliable différences it was not revealed (p>0.05). Conclusion. The genetic polymorphisms of rs2013573 and rs2288696 are not associated with the development of the hyperplastic processes of womb.
СЕМЕЙНЫЕ РОДЫ: ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДГОТОВКИ И РОЛИ ПАРТНЕРА В РОДАХ
В.Г. Сюсюка
Научный руководитель — д.м.н., проф. В.А. Потапов Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье, Украина
Введение. Исключительная важность роли отца в развитии ребенка, на различных этапах его развития, подчеркивалась как отечественными, так и зарубежными исследователями. Несомненно, что информированность женщины и супружеской пары, доброжелательное отношение, реальная забота о ней и ее будущем ребенке, создание благоприятной психологической атмосферы счастья материнства способны влиять на репродуктивное поведение женщины. Однако при всех положительных сторонах семейных родов, зачастую имеет место неосведомлённость пар планирующих рожать вместе. Остаётся открытым вопрос формирования адекватной программы поведения в родах, что обусловлено влиянием самых разнообразных факторов. Цель исследования. На основании анкетирования супружеских пар дать оценку подготовленности, мотивов и цели присутствия на родах, а также впечатлениях о них. Материалы и методы. Исследование проведено на базе кафедры акушерства и гинекологии Запорожского государственного медицинского университета в родильном доме N° 9 г. Запорожья. Для изучения подготовки к семейным родам, а также впечатления о них, проведено анонимное анкетирование 147 женщин и их партнеров. Результаты. По данным анкетирования было выяснено, что 53,1% женщин, которые рожали при поддержке мужа, посетили «Школу подготовки семьи к родам». Из опрошенных мужчин 16,3% прошли подготовку совместно с женами. Все партнеры, которые не посчитали нужным принять участие в подготовке семейной пары к родам, не имели опыта присутствия на родах ранее. В тоже время достаточно большое количество родильниц (79,6%) и их партнеров (45%) отметили, что получили достаточно информации от врачей женской консультации во время приема. Из опрошенных отцов, которые присутствовали в момент рождения ребенка, 80% испытали положительные эмоции, описывая их как: «непередаваемая радость», «счастье в момент рождения», «приятно, но знаю насколько нелегко», «бесподобные, большое счастье». Однако 13,5 % респондентов отметили негативные эмоции, охарактеризованные как чувство страха. В 5,7 % проанализированных анкет данные, характеризующие впечатления о родах отсутствовали. Очень интересным, на наш взгляд, оказались ответы обоих партнеров на вопрос о том, чем конкретно присутствие мужа помогло женщине в родах. Согласно ответам мужчин, 75,5% оказали моральную (психологическую) помощь, но только 13,5% из них применяли методы обезболивания в первом периоде родов. В то же время 24,5% опрошенных указали, что их присутствие ничем не помогло. С другой стороны, только 10,2% опрошенных родильниц отметили отсутствие помощи партнером. Остальные (89,8%) женщин указали, что участие в родах мужа оказало эмоциональную и физическую поддержку. При наличии как положительных, так и отрицательных впечатлений, повторить опыт присутствия на родах готовы 87,8% опрошенных мужчин. При этом более 80% мужчин, которые указали, что их присутствие ничем не помогло в родах хотели бы принять участие в родах снова. Выводы. В процессе анкетирования отмечен низкий процент женщин, которые посетили «Школу подготовки семьи к родам». Из опрошенных мужчин число прошедших подготовку совместно с женами оказалось ниже более чем в 3 раза. Однако будущий отец все-таки должен иметь представление о процессе родов и степени своего участия в них. Для этого недостаточно ознакомления с соответствующей литературой и чтения интернет форумов, которые содержат противоречивую и, порой, неквалифицированную информацию. Несмотря на то, что высокий процент анкетируемых отметили достаточное информирование врачами женской консультации по вопросам беременности и родов, имело место крайне малое количество указаний респондентами на рекомендации врача о целесообразности посещений «Школы подготовки семьи к родам» и участия в семейных родах. Проведенное исследование показало достаточно высокий процент мужчин, которые оказали моральную (психологическую) помощь. Однако в каждом 4-м случае присутствие на родах партнера, по их мнению, ничем не помогло, но более 80% из них хотели бы принять участие в родах снова.
FAMILY LABOR: PREPARATION AND CHARACTERIZATION OF THE ROLE OF THE PARTNER IN LABOR
V.G. Susuka
Scientific Adviser — DMedSci, Prof. VA. Potapov Zaporozhye State Medical University, Zaporozhye, Ukraine
Introduction. Utmost importance of the father in growth of his child at different stages of his development was underlined by both native and foreign researchers. Undoubtedly awareness of woman and married couple, kind attitude, real care of woman and her unborn baby, creation of favorable psychologic atmosphere of motherhood happiness able to influence the woman's reproductive behavior [Goncharov D.A. et.al., 2012]. Despite all the positive aspects of family labor often couples, who planning the labor with partner, have lack of information. The question as to formation of the adequate program of behavior during labor is still open that is stipulated by influence of various factors. Aim. Based on the survey of married couples to assess readiness, motives, and their presence at birth, as well as impressions of them. Materials and methods. Investigation was carried out at the premises of Obstetrics and Gynaecology Department of Zaporozhye State Medical University in Maternity hospital No.9 in Zaporozhye. In order to study the preparation to family labor and impressions of them there was carried out anonymous questionnaire of 147 women and their partners. Results. In accord with questionnaire results it was found out that 53.1% of women who gave birth with the husband's support had visited School of family preparation to labor. Among asked men 16.3% of them had preparation together with their wives. All partners, who considered participation in preparation of spouses to labor unnecessary, had not got experience of presence in labor earlier. At the same time enough quantity of obstetric patients (79.6%) and their partners (45%) noticed that they got enough information from their doctors during attendance of the prenatal clinic. Among asked fathers who were present at the moment of birth of their babies, 80 % of persons had positive emotions and depicted them such as: «unspeakable joy», «happiness at the moment of birth», «I am very pleased but know how difficult it was», «incomparable emotions, great happiness». But 13.5% of respondents had mentioned negative emotions characterized as sense of fear. In 5.7% of examined questionnaires the information describing impressions of labor was absent. In our point of view, there were very interesting answers of both partners about «how actually the presence of husband helped the woman in labor». According to the answers of men in 75.5% there was rendered moral (psychological) support but only in 13.5% the methods of anesthesia in the first period of labor was used. At the same time 24.5% of asked persons mentioned that their presence didn't help. On the other part, only 10.2% of asked obstetric patients mentioned the absence of the partner's aid. The rest of women (89.8%) said that participation of husbands in labor rendered emotional and physical support. Having both positive and negative impressions 87.8% of asked men are ready to repeat their participation in labor. At that more than 80% of men, who mentioned that their presence had not helped in labor, would like to take part in labor again. Conclusion. During questionnaire survey there was mentioned low percentage of women who had attended School of family preparation to labor. Among asked men quantity of ones who had preparation together with wives was more than 3 times lower. Performed investigation showed rather high percent of men who had rendered moral (psychological) support. However in every 4th case the presence of partner in labor, in their opinion, was not helpful but more than 80% of them would like to participate in labor again. In spite of high percentage respondents had mentioned sufficient informing by doctors of the prenatal clinic as to the matters of pregnancy and labor, there was extremely small quantity of the doctor's recommendations indicated by respondents as to reasonability to attend the School of family preparation to labor. However father to be should have notion of labor process and extent of his participation in them. There is not enough only study of appropriate literature, reading of internet forums which contain contradictory and even unskilled information.
КУРСОВОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГЕТЕРОСУГГЕСТИИ В КОРРЕКЦИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН В ПРОГРАММЕ ЭКО
А.С. Юстус, Г.В. Гончаров
Научный руководитель — д.м.н., проф. С.В. Клаучек
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград,
Россия
Введение. Нарушения репродуктивного здоровья - одна из самых актуальных проблем современной медицины. Большинство органических и функциональных причин бесплодия в настоящее время устраняются за счет методов вспомогательных репродуктивных технологий. Однако при этом практически не рассматриваются
Вестник РГМУ, 2015, № 2
эмоциональный и психофизиологический статус женщин, который может выступать, как в роли негативного фактора, так и позитивного, способствующего преодолению бесплодия. Имеется многолетний опыт использования гипносуггестивного воздействия для предродовой подготовки беременных с целью устранения отрицательного эмоционального фона, обусловленного предстоящими родами, и даже успешного применения гетеросуггестивного воздействия для обезболивания в родах. Цель исследования. Оценка эффективности бинауральной гетеросуггестии как средства коррекции функционального состояния центральной нервной системы у женщин в программе ЭКО. Материалы и методы. В исследовании участвовали две группы по 40 женщин: 1 - состоящие на лечении в центре экстракорпорального оплодотворения, 2 - репродуктивно здоровые женщины в возрасте от 20 до 39 лет. Проведены исследования вегетативных тонуса и реактивности на фоне моделируемого стресса по данным спектрального анализа вариабельности сердечного ритма с помощью программно-аппаратного комплекса «Поли-Спектр» («Нейрософт»). Эмоциогенную нагрузку моделировали с использованием проб «зеркальная координометрия» (ЗК) и «падение с колен» (ПК). Также были проведены регистрация и анализ ЭЭГ. Коррекция психофизиологического статуса проводилась с помощью сеансов гетеросуггестивного воздействия в бинауральном режиме (8 сеансов гетеротренинга 2 раза в неделю). Результаты. На первом этапе исследовались индивидуальные особенности вегетативной реактивности у 1 и 2 групп на стандартные эмоциогенные пробы для установления их индивидуальной устойчивости к стрессу. Так, в группе 2 показатель LF/HF в итоге составил 0,64±0,10; в пробе ЗК - 0,85±0,14 и в пробе ПК - 1,16±0,11 (p<0,05). Однако в группе1 данный показатель в результате составил уже 1,06±0,17; в пробах ЗК-1,84±0,20 и ПК - 2,13±0,25, соответственно (p<0,05). Таким образом, установлены различия вегетативной реактивности рассматриваемых групп, подчеркивающие в группе 1 симпатоадреналовую «готовность» к стрессовой ситуации. Всвязи с этим все дальнейшие исследования биоэлектрической активности коры головного мозга проводились на 19-21 день овариально-менструального цикла. У группы ЭКО при сравнении параметров фоновой ЭЭГ выявлено увеличение амплитуды и индекса альфа-ритма на 14,6% и 41,6% (р<0,05) соответственно; незначительно возросла амплитуда бета-ритма на 10,3%. Индекс бета-ритма достоверно стал меньше на 17,7%. Также отмечались изменения параметров медленноволновой активности: тета-ритм в среднем по группе уменьшился по амплитуде и индексу ритма на 36,6% (р<0,05) и 31,4% соответственно. Дельта-ритм по тем же параметрам стал меньше на 23,6% и 29,2%. В группе 2 биоэлектрическая активность головного мозга по окончанию курса релаксации при сравнении с фоновой ЭЭГ, характеризовалась увеличением индекса альфа-ритма на 20,5%; снижением индекса бета-ритма на 19,3%; также выявлено уменьшение индекса тета- и дельта-ритма на 13,2% и 7,6% соответственно. Таким образом, изменения параметров ЭЭГ, вызванные курсовым использованием латерального гетеросуггестивного воздействия, демонстрируют тенденцию к восстановлению активности корково-подкорковых взаимоотношений, которое наиболее оптимально обеспечивает уровень активации и инактивации коры и ее избирательное вовлечение в деятельность. Выводы. Курсовое использование латерального гетеросуггестивного воздействия оказывает отчетливое позитивное влияние на функциональное состояние женщин, страдающих бесплодием, на центральном и вегетативном уровнях. Это свидетельствует о перспективности использования данной методики в практической медицине в качестве лечебно-профилактического мероприятия в программе ЭКО.
COURSE USE OF THE METHOD OF LATERAL HETEROSUGGESTION IN CORRECTION OF REPRODUCTIVE DISORDERS IN WOMEN UNDERGOING IN VITRO FERTILISATION
A.S. Yustus, G.V. Goncharov
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. S. V. Klauchek
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia
Introduction. Reproductive disorders are one of the most urgent problems of modern medicine. Most organic and functional causes of infertility are eliminated now due to the methods of assisted reproductive technology. However,emotional and psychophysiological status of women, which may act the role as well as a negative or a positive factor in contributing to overcome the infertility, are not considered. There is a great experience in using hypnosuggestive method for the prenatal preparation of pregnant women in order to eliminate the negative emotional background caused by the upcoming birth, and even the successful application of heterosuggestive
effects for pain relief in labor. Aim. To analyze the effectiveness of binaural heterosuggestion as a way of correction the functional state of the central nervous system in women undergoing IVF. Materials and methods. There were 2 groups of 40 women with polar severity of stress: 1 - were treated for In Vitro Fertilization (IVF), 2 - healthy-women aged from 20 to 39 years. It was used hardware-software complex «Poly-Spectrum» to investigate the autonomic tone and reactivity against the backdrop of the simulated stress according to spectral analysis of heart rate variability. Emotiogenic load was simulated using «mirror coordinationmetry» (MC) and «falling from your knees» (FK) samples. EEG recording and analysis was performed. Correcting psychophysiological status was performed using sessions of heterosuggestion impact in the binaural mode (8 sessions 2 times a week of heterotraining). Results. Initially there were the individual characteristics of autonomic responsiveness to standard emotiogenic samples in 1 and 2 groups investigated to determine their individual resistance to stress. In gr. 2 the ratio of LF/HF (low frequency/high frequency) in the outcome was 0.64±0.10; 0.85±0.14 (MC sample) and 1.16±0.11 (FK sample) vs 1.06±0.17; 1.84±0.20 (MC sample) and 2.13±0.25 (FK sample) in gr-1. It established the differences in autonomic reactivity in these groups, emphasizing the increased sympathoadrenal «readiness» to a stressful situation in gr. 1. That's why all further studies of bioelectrical activity of the cerebral cortex were carried out at 19-21 days of ovarian-menstrual cycle. Comparing the parameters of the background EEG there was an increase in the amplitude of the alpha-rhythm index up to 14.6% and 41.6% respectively; the amplitude of the beta-rhythm increased by 10.3%.Beta-rhythm index decreased by 17.7%. The slow-wave activity changes: theta-rhythm decreased in amplitude and in the index rate by 36.6% and 31.4% respectively.Delta-rhythm was reduced by 23.6% and 29.2%. The bioelectrical activity of the brain in gr.-2 at the end of the course of relaxation comparing with EEG characterized by increasing the alpha-rhythm index by 20.5%; beta-rhythm index decreased by 19.3%. We found a decrease of theta and delta-rhythm indexes by 13.2% and 7.6% respectively. Thus, changes in EEG parameters caused by the use of lateral heterosuggestive exposure, show a tendency to restore the activity of cortico-subcortical relationships, which optimally provides a level of activation and inactivation of the crust and its selective involvement in activities. Conclusion. Lateral heterosuggestion exposure has a tendency to restore the activity of cortico-subcortical relationships, which provides optimal level of activation and inactivation of the crust and its involvement in the electoral activities. The lateral hetrosuggestion can be used as a therapeutic and preventive method in the IVF program.
К ВОПРОСУ О РАСПРЕДЕЛЕНИИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА -1306 C/T МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-2 У ЖЕНЩИН С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ
В.С. Овчарова
Научный руководитель — д.м.н., проф. М.И. Чурносов Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия
Введение. Преэклампсия (ПЭ) - это патология, имеющая неуклонно прогрессирующее течение, не поддающаяся профилактике и радикальному лечению при беременности. Развивается у 6-12% здоровых беременных и у 20-40% беременных, имеющих экстрагенитальную патологию. Согласно данным исследований последних лет, генетическая компонента заболевания может составлять до 50% всех факторов, влияющих на развитие преэклампсии. В данной работе нами был изучен полиморфизм матриксной металлопротеиназы-2 - -1306 C/T MMP-2, который связан с развитием эндотелиальной дисфункции и может быть вовлечен в этиопатогенез ПЭ. Цель исследования. Учитывая большую медико-социальную значимость преэклампсии, целью данной работы являлось изучение вовлеченности данного полиморфизма в развитие ПЭ. Материалы и методы. Выборка беременных была сформирована на базе перинатального центра областной клинической больницы г. Белгорода (общий объем выборки составил 124 женщины с преэклампсией и 191 женщина с нормально протекающей беременностью). В выборку включены женщины русской национальности, являющиеся уроженками Центрального черноземья России. ДНК для исследований была выделена из цельной венозной крови методом фенольно-хлороформной экстракции. Генотипирование проводили с помощью метода полимеразной цепной реакции с использованием стандартных олигонуклеотидных праймеров. Для сравнения частот аллелей и генотипов между различными группами использовали критерий х2 с поправкой Йетса на непрерывность. Вычисления производили в таблицах сопряженности 2х2. С целью оценки соответствия наблюдаемого распределения ожидаемому, исходя из равновесия Харди-Вайнберга, использовали критерий х2. Результаты.
