CC BY
280
----—
КУРИТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ:
МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Я.В. Кауров, А.В. Ларченко, А.Г. Артеменко, Г.И. Гнелицкий, С.А. Мудрова, А.В. Панков
Медико-санитарная часть № 153, г. Нижний Новгород
Показано, что новые психоактивные вещества, как синтетические, так и растительного происхождения, как средства опьянения используются относительно недавно, поэтому актуальной проблемой является разработка комплексного подхода диагностики наркотической аддикции. Выявлено что, основную массу госпитализированных пациентов составляют люди в возрасте от 11 до 30 лет, безработные. Тяжесть поражений связана с разнообразием применяемых курительных смесей, употребляющие их пациенты не способны подобрать оптимальную дозу, это приводит к возникновению большого количества тяжелых угрожающих жизни состояний. Установлено, что эффективность стандартных методов определения наркотических средств в моче по отношению к «Спайсу» составляет 23,3%. Выявлено, что возникающий при употреблении курительных смесей избыток углекислого газа, приводит к накоплению угольной кислоты, и дыхательному ацидозу, ведущему к повреждению тканей.
Ключевые слова: психоактивные вещества, курительные смеси, диагностика отравлений курительными смесями.
В настоящее время общество сталкивается с проблемой зависимости: будь-то физическая зависимость от нелегальных наркотиков и легальных веществ (например, алкоголь и никотин) или психическая зависимость от азартных игр, интернета, электронных игр [1]. Расширение масштабов распространения незаконного оборота наркотиков и психоактивных веществ (ПАВ) на территории Российской Федерации в настоящее время представляет серьезную угрозу национальной безопасности страны. Появление на наркотическом рынке новых ПАВ наркогенного характера существенным образом затрудняет проведение этого мониторинга, не позволяет получить истинную картину распространения немедицинского употребления ПАВ, тем самым затрудняет своевременное принятие эффективных управленческих решений.
Период 2013—2014 годов характеризуется резким всплеском распространения в России и за ее пределами широкого спектра синтетических соединений, являющихся «структурными аналогами» ряда наркотических средств и ПАВ, называемых также «дизайнерские наркотики». Этому активно способствует, прежде всего, отсутствие каких-либо реально действующих законодательных ограничений в области аналогов наркотических средств и психотропных веществ, что обеспечивает распространяемым препаратам фактически легальный статус.
Новые ПАВ, как синтетические, так и растительного происхождения, как средства опьянения используются недавно, поэтому актуальной проблемой является разработка комплексного подхода диагностики наркотической аддикции, а также изучение внешних признаков употребления курительных смесей, Особенности клиники, диагностики и оказания медицинской помощи при отравлении курительными смесями.
Классификация новых синтетических наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов [2]:
1. «Спайс» — синтетические агонисты канна-биноидных рецепторов
2. Пиперазины — 1-бензилпиперазин и др.
3. Катиноны — мефедрон, метедрон, метилон, МДПВ и др.
4. Новые депрессанты — гамма-бутиролактон и др.
5. Новые амфетамины — 4-флюороамфета-мин и др.
6. Синтетический кокаин.
Предметом исследования по представленной классификации стали «Спайсы» — синтетические агонисты каннабиноидных рецепторов. Курительные смеси под общим названием «Спайс» (в США — К-2) стали доступны для покупки через Интернет в США с 2006 г., в Европе с 2008 г., в России в 2009 г. В составе смеси одно или не-
—-г^е^б^-—
~ 162 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999
Public health and health services ----—
SSN 2226-7425
сколько различных веществ, являющихся агони-стами СВ1/СВ2 каннабиноидных рецепторов. Клиника острого отравления в целом имеет сходство с отравлением природными каннабиноидами (марихуана, гашиш), однако в ряде случаев вызывает более тяжелые проявления.
В ходе исследования были изучены истории болезни 60 стационарных больных, находившихся на лечении по поводу острых ингаляционных отравлений курительными смесями в отделении (центре) ГБУЗ НО «Городская больница № 33» г. Нижнего Новгорода.
Из полученных данных следует, что чаще всего госпитализации в токсикологическое отделение по поводу отравления курительными смесями отмечались в возрастных группах 11—20 и 21— 30 лет. Во всех возрастных группах отмечается преобладание острых отравлений лиц мужского пола по сравнению с женским. Состояние пациентов на момент поступления расценивалось, как средней степени тяжести и тяжелое, что составило 10 (16,7%) и 50 (83,3%) случаев соответственно. В общем анализе крови у 37 человек (61,7%) отмечается лейкоцитоз. В стандартном анализе газов крови у 60 человек (100%) отмечается снижение р02, у 46 человек (76,7%) повышение рС02, снижение рН крови у 46 человек (76,7%).
Социальный статус госпитализированных: безработные 31 человек (51,7%), студенты и школьники по 8 человек (13,3%), получающие среднее профессиональное образование 4 человека (6,7%), работающие — 9 человек (15%).
За анализируемый период отмечена сезонность отравлений: зимой 15 (25%) случаев, весной 25 (41,7%) случаев и 20 (33,3%) случаев летом. По дням недели: наибольшее количество отравлений приходится на пятницу, субботу и среду 20 (33,3%), 16 (26,7%), 11 (18,4%) случаев соответственно, воскресение — 7 (11,7%), на понедельник, четверг и вторник — по 2 (по 3,3%) случая. Наиболее часто отравление курительными смесями наблюдалось в вечернее время (18.00—24.00 часа) — 38 человек (63,3%), реже в ночное время (24.00—06.00) 18 человек (30%), в утреннее (06.00—12.00) 4 человека (6,7%).
При использовании стандартных методов определения наркотических веществ в моче у 14 человек (23,3%) выявляется группа канабинойдов, у 8 человек (13,3%) другие наркотические вещества и у 38 человек (63,4%) отрицательная. Употребление курительных смесей в 19 случаях (32%) сочеталось с этанолом в концентрации согласно ориентировочной схеме Прозоровского-Каранда-ева-Рубцова соответствующей легкой степени 12 (63,2%), средней степени 5 (26,3%) и тяжелого отравления алкоголем 2 (10,5%).
Исходя из изложенного, можно сделать следующие выводы:
— основную массу госпитализированных пациентов составляют люди в возрасте от 11 до 30 лет, безработные;
— каждый третий случай курения «Спайса» сочетается с употреблением этанола;
— в связи с разнообразием применяемых курительных смесей употребляющие их пациенты не способны подобрать оптимальную дозу данных веществ для достижения наркотического эффекта, что приводит к возникновению большого количества тяжелых угрожающих жизни состояний;
— эффективность стандартных методов определения наркотических средств в моче по отношению к «Спайсу» составляет 23,3%;
— возникающий при употреблении курительных смесей избыток углекислого газа, приводит к дыхательному ацидозу, ведущему к повреждению тканей, что в свою очередь вызывает воспалительную реакцию, сопровождающуюся лейкоцитозом. Воспалительный процесс чаще возникает в легочной ткани, на которую непосредственно действуют токсические компоненты курительных смесей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Брюн Е. Стратегия построения программы профилактики наркологических заболеваний // Нарконет. 2005. № 5—6. С. 97—100.
2. Dargan P., Wood D. Novel recreational drugs and "Legal Highs" over the last five years // J. Med. Toxicol. 2010. early online publications.
—--—
~ 163 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
----—
SMOKING MIXTURE: MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS
Y.V. Kaurov, A. V. Larchenko, A. G. Artyomenko, G.I. Gnelitsky, S.A. Mudrova, A. V. Panko
Health Part № 153, Nizhny Novgorod
It is shown that the new psychoactive substances, such as the synthetic and plant origin as a means of intoxication the use-form a relatively new, so the actual problem is the time-processing integrated approach of diagnosis of drug addiction. Identify-Leno that the bulk of the hospitalized patients are aged 11 to 30 years old, unemployed. The severity of the lesions is associated with a variety of used smoking blends used them pacients are not able to select the optimal dose of these substances for the achievementtion drug effect, this leads to a large number of severe life-threatening conditions. Established that the efficiency of standard methods for the determination of narcotic drugs in urine in relation to the «Spice» is 23.3%. Revealed that arise in the use of conductive-smoking blends excess carbon dioxide under-leads to the accumulation of carbon dioxide and respiratory acidosis, leading to tissue damage.
Key words: psychoactive substances, smoking blends, diagnosis of poisoning smoking blends.
REFERENCES
1. Bryun E. Strategiya postroeniya programmy pro-filaktiki narkologicheskikh zabolevanii, Narkonet, 2005, no. 5—6,. pp. 97—100.
2. Dargan P., Wood D. Novel recreational drugs and "Legal Highs" over the last five years, J. Med. Toxicol., 2010. early online publications.
