CC BY
329
^ЛГ/ребёнка
КёУчна пед1атр1я / Clinical Pediatrics
УДК 613.956:613.84 DOI: 10.22141/2224-0551.13.5.2018.141559
Добрянська О.В.
ДУ«1нсшутгромадського здоров'я ¡м. О.М. Марзеева НАМН Укра'/ни», м. Кив, Укра/на
КурЫня електронних сигарет як чинник ризику для здоров'я сучасних тдлкмв
For cite: Zdorov'e rebenka. 2018;13(5):456-461. doi: 10.22141/2224-0551.13.5.2018.141559
Резюме. Актуальтсть. Зниження поширеност1 куртня традицтних сигарет серед oci6 молодого вку в нашт крат eiddyeaembcn на фот зростання популярностi альтернативних eudie куртня, зокрема електронних сигарет, дiя яких на оргашзм ще остаточно не визначена. Тому вивчення пошuреносmi куртня електронних сигарет серед тдлттв e актуальним. Мета: вивчити поширетсть куртня електронних сигарет серед тдлттв в Украт й оцтити вплив такого виду куртня на здоров'я тдлттв. Матерiали та методи. Уробоmi застосовувались аналтичт, соцiологiчнi, математичт методи. Об'ектом дослi-дження були учт 7-9-х клаав загальноосвттх навчальних закладiврiзнuхрегюшв Украти. Опитування було проведено в рамках Глобального опитування школярiв щодо тютюнопалтня (GYTS, 2017). Вико-ристовувалась ушфжована для уах крат ВООЗ анкета, блок запитань яко'1 був присвячений куртню електронних сигарет. Усього було опитано 4065 учшв. Результати. За даними опитування тдлттв GYTS(2017), частка дтей, ят курять електронт сигарети, становила 18,4 %, з ниххлопщв — 22,6 %, дiвчаm — 14,0 %, що у 2 рази перевищуе частку курщв звичайних сигарет — 9,2 % (10,8 % — хлопщ, 7,7 % — дiвчаmа). Виявлет регональт особлuвосmi пошuреносmi куртня електронних сигарет: найви-щi рiвнi — у схiдномy регот та м. Кueвi, найнuжчi — у захгдному й твшчному регюнах, що в цлому зб^аеться з регюнальними особливостями пошuреносmi куртня звичайних сигарет. За тльтстю дтв куртня електронних сигарет протягом усього життя найбыьша частка курщв, як курили вейпи 100 дтв i быьше, вiдзначена у м. Кueвi й схгдному регют, а найменша — у захгдному i твшчному регюнах. Висновки. Високрiвнi пошuреносmi куртня електронних сигарет за вiдсymносmi поглиблених дослгджень щодо безпеки електронних сигарет для здоров'я дитячого населення, вiдсymнiсmь законодавчо закр^е-них обмежень стосовно вживання даних пристроив для куртня дтьми можутьрозцтюватися як загроза сустльному здоров'ю.
Ключовi слова: куртня електронних сигарет; здоров'я тдлттв; поширетсть тютюнопалтня; опитування школярiв
Вступ
На сьогодш у свт спостертаеться позитивна тенденц1я щодо зменшення поширеност тютюнопалтня. Зпдно з даними ВООЗ, найбтьша юль-юсть курщв знаходиться у кратах Схвдно! бвропи, Швшчно! Африки й Азп. Це стосуеться й Украти, що за частотою палтня дорослого населення про-довжуе посдати лiдируючi позицп серед европей-ських крат [1]. Разом з тим, згщно з результатами Глобального опитування дорослих щодо тютюнопалтня (GATS), проведеного у 2017 рощ, поши-
ретсть куртня дорослих в Украш знизилась по-рiвняно з 2010 р.: у чоловЫв — з 49,6 до 39,7 %, у жток — з 10,5 до 8,8 % [2].
Тенденцп до зниження рiвнiв поширеност тютюнопалтня спостертаються й серед молодь Результати опитування учшв старших клаав i студенпв I—II курав закладiв вищо! й профестно-техшчно! освгги показали, що у 2013—2014 роках порiвняно з 2009—2010 роками встановлено зниження пошире-ност тютюнопалтня, що е бшьш вираженим у дь вчат (з 22 до 13 %), тж у хлопщв (з 26 до 22 %) [3].
© «Здоров'я дитини» / «Здоровье ребенка» / «Child's Health» («¿dorov'e rebenka»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденци: Добрянська Оксана В1ктор1вна, кандидат медичних наук, провщний науковий ствробгтник лаборатори епщемюлопчних дослщжень i медичноТ ¡нформатики, ДУ «1нститут громадського здоров'я ¡м. О.М. Марзеева НАМН УкраТни», вул. Попудренка, 50, м. Ки!в, 26094, УкраТна; факс (044) 513-15-28; e-mail: dobryansky@ukr.net; контактний тел. +38 (067) 494 27 39.
For correspondence: Oksana Dobrianska, PhD, Leading Research Fellow at the Laboratory of Epidemiological researches and medical informatics, State Institution "O.M. Marzeiev Institute for Public Health of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine', Popudrenka str., 50, Kyiv, 26094, Ukraine; fax: (044) 513-15-28; e-mail: dobryansky@ukr.net; phone +38 (067) 494 27 39.
Кл№чна neAiaTpiq / Clinical Pediatrics
За результатами опитування пщлигав щодо ку-р1ння, вживання ними алкоголю й наркотичних речовин (ESPAD), р1вш поширеносп кур1ння серед 15-р1чних пщлигав у 2015 роц1 становили 14,9 % серед хлопщв i 7,7 % серед д1вчат; серед 16-р1чних хлопц1в показники становили 25,7 i 13,2 % вщповщ-но; а серед 17-рГчних — 31,8 i 16,0 % [4], що менше порiвняно з результатами попереднього опитування.
Опитування учшв 13—15 рокiв, проведене у 2011 рощ в рамках Глобального опитування шдлитав щодо тютюнопалшня (ГОПТ, GYTS), показало, що частка щоденних курцiв становила 16,6 % (з по-дiлом за статтю — 18,7 % хлопцiв i 14,4 % дiвчат). Питома вага пщлггюв, якi пробували курити хоча би один раз у житп, становила 48,5 % (53,9 % хлопщв i 42,8 % дiвчат). Порiвняння цих рiвнiв iз даними попереднього аналопчного опитування GYTS, про-веденого у 2005 роцi, також дозволяе констатувати наявнiсть позитивних змш, а саме зменшення поширеносп тютюнопалiння серед пiдлiткiв [5].
Зниження поширеностi курiння традицiйних сигарет серед оаб молодого вiку в нашш кра!ш вщ-буваеться на фош зростання популярностi альтер-нативних ввддв курiння. Це i електроннi сигарети (Е-сигарети, вейпи), i пристро! для нагрГвання тютюну (IQOSи), а в деяких випадках — i вироби зi зниженим вмiстом тютюну (нюхальний, жувальний тютюн тощо). Провщш тютюновi компанГ! свiту, втрачаючи поступово користувачiв традицiйних сигарет (особливо в економiчно розвинених кра!нах бвропи й Швшчно! Америки), шукають новi шляхи завоювання прихильникiв палiння. Зокрема, курш-ня Е-сигарет позицiонуеться як зааб поступового позбавлення вiд згубно! звички, що нiбито менш шкщливе для здоров'я у зв'язку з бГльш низькими дозами нiкотину в цих пристроях для куршня.
На сьогодш 75 % свiтового ринку Е-сигарет (за винятком США i Китаю) припадае на Нiмеччину, Велику Британiю, Францiю, Польщу, Пiвденну Корею й Росш. Кiлькiсть вейперiв швидко зростае: якщо у 2013 рощ !х було 2,8 млн оаб, то у 2015 р. — вже 5,1 млн. Найбшьша частка користувачiв елек-тронних пристро!в для курiння проживае в Англп й ФранцГ! [6]. У той же час у Дани, 1зра'Ы, КанадГ, БразилГ!, Австрали, деяких штатах США продаж Е-сигарет заборонено.
бвропейсью користувачi називають такi основнГ причини вживання Е-сигарет: вони менш шкщливГ порГвняно зГ звичайними сигаретами (51 % опита-них); курГння Е-сигарет допомагае поступово вГд-мовитись вщ курГння звичайних сигарет (49 %); при куршш таких сигарет немае неприемного запаху (46 %); ними можна користуватися там, де курГння тютюну заборонено (42 %) [7].
СлГд зазначити, що на сьогодш масштабних ет-демюлопчних дослщжень i переконливих результа-тГв, якГ б свГдчили на користь безпеки або небезпеки Е-сигарет, немае. 1снують поодиною дослГдження, проведенГ М1жнародним агентством з дослГдження раку (IARC, WHO), яю говорять про те, що бездим-
ний тютюн е канцерогеном, викликае рак порож-нини рота й пГдшлунково! залози [8]. ДослГдження, проведенГ в кра!нах Швденно-Схщно! АзГ1, показу-ють, що жшки, якГ курили Е-сигарети пГд час вагГг-ностГ, народжували дГвчаток зГ зменшеною вагою тГла, а хлопчиюв часто взагалГ не виношували [9]. КрГм того, деякГ вчеш говорять про розвиток так званого синдрому попкоршвських легень (Popcorn Lung), який проявляеться пошкодженням нижнГх вщдшв дихально! системи i призводить до розвитку облГтеруючого бронхГолГту. ПодГбнГ патолопчш змь ни виникали в пращвниюв деяких американських пГдприемств з виготовлення попкорну для мжро-хвильових печей [10, 11].
У щорГчному звт головного х1рурга США (Report of the Surgeon General, 2016), присвяченому поширеносп курГння Е-сигарет серед американ-сько! молодГ, узагальненГ результати низки дослГджень [12]. Зокрема, у звт наголошуеться, що «на сьогодш вживання Е-сигарет е найпоширешшою формою палшня у США, особливо серед школярГв i осГб молодого вГку; вГдмГчаеться постГйне зростання кГлькостГ пщлггюв, якГ застосовують Е-сигарети для курГння, що може бути серйозною загрозою для сус-пГльного здоров'я».
Загальновизнаним е негативний вплив пасивно-го палшня (second-hand smoke) на здоров'я людини, i пов'язують його зазвичай Гз куршням звичайних сигарет. Останшм часом деякГ дослГдники вже говорять про ефект third-hand smoke, який може ви-никати, зокрема, у результата курГння електронних сигарет. Цей ефект пов'язаний з осданням i нако-пиченням шкщливих речовин на поверхнях меблГв, предметах побуту, одязГ, пГдлозГ, якГ, у свою чергу, стають вторинними джерелами забруднення повь тря i, вщповщно, спричиняють негативний вплив на органГзм людей [13].
З огляду на те, що на етат реформування системи охорони здоров'я нашо! кра!ни вГдбуваеться фо-кусування на чинниках ризику розвитку саме хро-нГчних неГнфекцГйних захворювань, одним з яких е тютюнопалшня, питання вивчення поширеносп альтернативних ввддв курГння (зокрема, Е-сигарет) в Украш е вкрай актуальними.
Насамперед наведемо деюлька характеристик даних пристро!в для курГння. Електронна сигарета — це пристрш для курГння на акумуляторГ з картриджем. НагрГвальний елемент, розташований усерединГ тако! сигарети, перетворюе рщину на пару, яку i вдихае людина. КурГння Е-сигарет називають вейтнгом (вщ англшського vapour — пара), а !х курцГв — вейперами.
РГдина картриджу мютить пропГленглГколь i рослинний глщерин у ролГ розчинника, нГкотин i ароматизатори; при цьому пропГленглГколь може пщлягати термГчнГй дегщратацп й утворювати таю продукти, як ацетальдегщ, формальдегщ, пропГле-ноксид, ацетол, алшовий спирт, глюксаль i метил-глГоксаль. БГльшють рГдин, що входять до складу картридшв, ароматизованГ. Ароматизатори можуть
Кл№чна педiатрiя / Clinical Pediatrics
мютити спирт, сум1Ш1 терпен1в 1 альдегщш, а також так1 токсичн1 х1м1чш речовини, як д1ацетол 1 бен-зальдег1д, що здатн1 викликати пошкодження ле-гень [14—17]. Важливою складовою р1дини картриджу е ароматизатори (тютюнов1, фруктов1, кв1тков1), оск1льки вони роблять кур1ння вейп1в б1льш прива-бливим. Остання характеристика, поряд 1з доступ-н1стю куп1вл1 цих пристро!в та 1снуванням ексклю-зивних моделей ручно! роботи, приваблюе п1дл1тк1в, викликае !х 1нтерес до цих вироб1в 1 спонукае до ку-швл1 1, вщповщно, вживання.
Р1зн1 типи Е-сигарет (одноразов^ eGO-подiбнi, модульн1) характеризуются рiзною мiцнiстю й вмiстом шюдливих речовин. Найпоширенiшими е вейпи з концентращею нiкотину вiд 1 до 11 мг/мл. СпостерГгаеться певна закономiрнiсть: у кра!нах, де Е-сигарети набули популярност ранiше, на сьо-годш бiльшим попитом користуються пристро! з бГльш високими концентрацiями нiкотину. Так, Е-сигарети бГльшо! мiцностi (12—18 мг/мл i вище) особливо поширенi в Германи, Польщi, 1рландГ1 [6]. Цей факт свщчить, що даний вид куршня не допо-магае позбавитися шюдливо! звички палiння.
Метою даного дослщження було вивчити поши-решсть курiння Е-сигарет в Украш й ощнити вплив такого виду куршня на здоров'я шдлигав.
Матерiали та методи
У 2017 р. в Украш була проведена четверта хвиля Глобального опитування тдлигав щодо тютюно-палiння. ГОПТ — це нацюнально репрезентативне опитування школярiв 13—15 роюв. Воно проводиться за допомогою стандартного опитувальника, що мiстить ключовi запитання, унiфiкованi для усiх репошв ВООЗ. Анкета мiстила декiлька запитань стосовно вживання диъми електронних сигарет. Частка загально! вiдповiдi становила 81,6 %. Загаль-на кiлькiсть учшв, якi брали участь в опитуванш, становила 4065 учнiв.
У дослщженш застосована глобальна стандартизована методика з двохетапним дизайном. Спо-чатку проводився пропорцшний вiдбiр шкiл iз певною кiлькiстю учнiв у них. Поим у цих школах вщбиралися класи, учнi обраних класiв добровшьно й аношмно брали участь в опитуванш. Анкета, яку застосовували для опитування, мютить ключовi запитання, узагальнеш для усiх кра!н-учасниць, i до-датковi вибiрковi запитання, якi можна обирати, враховуючi нацiональнi особливостi вживання тютюну. Анкета мютить таю роздГли/запитання: ви-користання тютюну (тютюнових виробiв i виробiв зi зниженим вмiстом тютюну); вщмова вiд куршня; пасивне палшня; про- та антитютюновi повщо-млення в медiа й реклама; доступ до тютюнових ви-робiв; рiвень знань пiдлiткiв щодо куршня тютюну, ставлення до тютюнопалшня. Власнi вiдповiдi учнi заповнювали на спешальних кодувальних аркушах (обводячи обраш вiдповiдi кружечком за допомо-гою олiвця певно! твердостi), як1 поим сканувалися комп'ютером.
Результати
Анaлiз результапв опитування пiдлiткiв рiзних регiонiв Укра!ни дозволив встановити певнi репо-нальш особливостi (рис. 1). Питома частка дггей, якi пробували курити звичайш сигарети, е нaйбiльшою в схщному регiонi i м. Киевi (незалежно вщ стaтi), а найменшою — у захщному регiонi.
Згiдно з даними опитування, частка дггей, яю курили електроннi сигарети, становила 18,4 % (хлоп-Ш — 22,6 %, дiвчaтa — 14,0 %, р < 0,05), що у 2 рази перевищуе частку щоденних курщв звичайних сигарет — 9,2 % опитаних (10,8 % хлопшв Г 7,7 % дь вчат). Тобто в Украш спостерГгаеться ситуац1я бгльшо! поширеностГ куршня електронних сигарет, н1ж звичайних, що загалом збГгаеться Гз загально-европейськими й свгговими тенденцГями. Досить висока питома частка тих пщлгтюв, яю коли-небудь у минулому пробували курити електронш сигарети, — 40,3 % опитаних (з них 46,2 % хлопщв Г 34,1 % дГвчат, р < 0,05).
80 70 60 50 40 30 20 10 0
ш
м. Ки1в
Схiд
Пiвнiч
Захiд ^вдень
□ Хлопцi
I Дiвчатка □ Разом
Рисунок 1. Поширенсть куршня звичайних сигаретдтьми в р1зних регюнах Укра/'ни, %
30 i бтьше
29
19
ь
и - 1 -L
10
15
20
□ м. Кшв ■ Схiд □ Пiвнi^ □ Захщ ■ Пiвдень
Рисунок 2. Частота курння Е-сигарет протягом останнього м1сяця (за клькстю дн1в), %
9
5
2
0
5
Стосовно тривалостi вживання Е-сигарет про-тягом мюяця виявленi TaKi регiональнi особливосп (рис. 2).
Як видно з рис. 2, тривалють вживання електронних сигарет переважно становила менше вiд 5 днiв (вiд двох до п'яти дшв на мюяць) у всiх регiонaх Украти. У дiaпaзонi вiд 6 до 9 дшв найбшьша частка виявлена в твденному регiонi; у кiлькостi 10—19 та 20—29 дшв найбшьша частка спостерталась у схгдному репош крати.
За кiлькiстю днiв куртня електронних сигарет протягом усього життя спостерiгaлaсь aнaлогiчнa ситуaцiя: найбшьша частка курщв, яю застосовува-ли для куршня вейпи 100 i бшьше дшв за усе життя, вщзначена у м. Киeвi та схщному регiонi, а наймен-
ша — у захгдному й твшчному (рис. 3). У твденному репош кожен п'ятий-шостий учень застосовував електронш сигарети понад 20 дшв загалом протягом усього життя.
Встановлено, що репони з найбшьшим поши-ренням курiння електронних сигарет збтаються з регiонaми поширення курiння трaдицiйних сигарет. Зазвичай пщлгтки — щоденнi курцi одночасно за-стосовують як звичaйнi, так i Е-сигарети.
Обговорення
Оскiльки Е-сигарети з'явились на початку 2000-х роюв, на сьогодш вiдсутнi довгостроковi дослiдження вщдалених нaслiдкiв ЗСх застосування. Згщно iз заявою Форуму м1жнародних рестратор-
м. Кив
4
58
Схiд
22
43
17
■ 0 ■ 1 □ 10 □ 20 ■ 50 ■ 100 ■ Понад 100
■ 0 ■ 1 □ 10 □ 20 ■ 50 ■ 100 ■ Понад 100
niBHÏH
0 -0-1 0
^вдень
10
83
25
25
□ 0 ■ 1 □ 10 □ 20 ■ 50 □ 100 ■ Понад 100
□ 0 ■ 1 □ 10 □ 20 ■ 50 □ 100 ■ Понад 100
Захiд
Г0 -0 _=0_
■ 0 ■ 1 □ 10 □ 20 ■ 50 ■ 100 ■ Понад 100
Рисунок 3. Частота кур1ння Е-сигарет протягом життя (за клькстю дн1в), %
э
4
0
7
KAÎHÎ4Ha пеAiатрiя / Clinical Pediatrics
них оргашзацш (Forum of International Respiratory Societies), лiкарi висловились про заборону арома-тизаторiв, оскiльки вони пщвищують привабли-BicTb електронних сигарет для шдлггюв i можуть дати поштовх до початку курiння. Американська асоцiацiя серця (American Heart Association) реко-мендуе з обережнiстю застосовувати електронш си-гарети, зокрема, як зааб для позбавлення вiд звич-ки куршня [18].
Особливiстю курiння електронних сигарет е те, що при ïx застосуваннi неможливо контролювати дозу нжотину, як при курiннi звичайно! сигаре-ти (1—2 сигарети на день, наприклад). При курiннi електронних сигарет людина може вдихати тютюн неконтрольовано, тобто надходження нiкотину до оргашзму може бути навiть бiльшим, нгж при курш-нi звичайно! сигарети [19—21].
З огляду на досить високий стутнь пошире-ностi куршня Е-сигарет серед пiдлiткiв i на те, що ризики для здоров'я ввд даного виду куршня ще остаточно не вивчеш, викликае занепокоення вщсутшсть будь-яких вiковиx обмежень у вггчиз-няному законодавствi щодо продажу Е-сигарет. Законопроектом № 2820, який знаходиться на розглядi у ввдповщних ком^етах Верховно! Ради, визначаються бшьш жорсткi вимоги щодо реаль зацп тютюнових виробiв, у тому чи^ i Е-сигарет, зокрема заборона продажу Е-сигарет неповно-лiтнiм; заборона рекламування даних пристро'!в; заборона на використання смакових добавок та iнгредiентiв до тютюнових виробiв; зобов'язання виробникiв зазначати на упаковках шформа-цiю щодо протипоказань i можливих ризикiв для здоров'я населення. I хоча багато краш бвропей-ського Союзу вже впровадили таю обмеження стосовно продажу, використання, маркетингу, ре-гулювання матерiалiв i сировини для електронних сигарет (вщповщно до Директиви бвропейського Союзу з використання електронних сигарет, що була прийнята в лютому 2014 р.) [22], у нас у краь ш, навпаки, просування подiбниx законопроектiв зазвичай блокуеться певними тютюновими лобю-тами, яю керуються насамперед власними комер-цiйними iнтересами.
Висновки
Аналiз лггератури й результатiв проведеного опитування падлигав дозволяе констатувати: на фонi зниження рiвнiв поширеностi курiння зви-чайних сигарет серед украшських пiдлiткiв спо-стерiгаеться зростання рiвнiв поширеностi аль-тернативних видiв курiння (зокрема, електронних сигарет), що ввдповщае загальносвiтовим тенден-цiям. Вiдсутнiсть поглиблених дослiджень стосов-но небезпеки палiння електронних пристро'!в для здоров'я людей, i особливо дггей, недостатня обь знанiсть населення щодо шкоди вiд електронних сигарет, вщсутшсть законодавчо закрiплениx обмежень стосовно вживання даних пристро'!в диъми може розцiнюватися як загроза для сустльного
здоров'я. Це обумовлюе необхвдшсть урахування зазначених аспеклв при плануванш й проведен-Hi саштарно-просвггаицько! дiяльноcтi, особливо серед дитячих контингeнтiв. Також слщ вважати за доцiльнe проведення поглиблених ешдемюло-гiчних i токсиколопчних доcлiджeнь, спрямова-них на ощнку шкiдливоcтi електронного пaлiння й ступеня ризику для здоров'я пiдроcтaючого по-колiння.
Конфлiкт штересш. Автор заявляе про вщсутшсть конфлiкгу iнтeрeciв при шдготовщ дано! cтaттi.
References
1. World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic 2017. Available from: http://www.who.int/tobacco/ global_report/2017/en/. Accessed: July 19, 2017.
2. World Health Organization. WHO Regional Office for Europe. GlobalAdult Tobacco Survey Ukraine 2017: Executive Summary. Available from: http://www.euro.who.int/en/countries/ukraine/publications/global-adult-tobacco-survey-ukraine-2017.
3. World Health Organization. WHO Regional Office for Europe. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC). Available from: http://www.euro.who.int/en/health-topics/Life-stages/child-and-adolescent-health/health-behaviour-in-school-aged-children-hbsc.
4. Balakirjeva OM, Bondar TV, Pryjmak JuJu, et al. Kurinnja, vzhyvannja alkogolju ta narkotychnyh rechovyn sered pidlitkiv, jaki navchajut'sja: poshyrennja j tendencii' v Ukrai'ni : Za rezul'tatamy doslidzhennja 2015 roku v ramkah mizhnarodnogo proektu ESPAD [Smoking, alcohol and drug use among adolescents who study: distribution and trends in Ukraine: Based on the results of a 2015 study under the international project ESPAD]. Kyiv: Poligrafichnyj centr Foliant; 2015. 200 p. (in Ukrainian).
5. Campaign for Tobacco-Free Kids. Ukraine 2011 (Ages 13-15) Global Youth Tobacco Survey (GYTS): Fact Sheet. Available from: https:// www.tobaccofreekids.org/assets/global/pdfs/en/Ukraine_GYTS_2011_ Factsheet.pdf. Accessed: June 25, 2012.
6. Zhu SH, Sun JY, Bonnevie E, et al. Four hundred and sixty brands of e-cigarettes and counting: implications for product regulation. Tob Control. 2014 Jul;23 Suppl 3:iii3-9. doi: 10.1136/ tobaccocontrol-2014-051670.
7. Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, et al. Association of Electronic Cigarette Use With Initiation of Combustible Tobacco Product Smoking in Early Adolescence. JAMA. 2015 Aug 18;314(7):700-7. doi: 10.1001/jama.2015.8950.
8. World Health Organization. International Agency for Research of Cancer. What are electronic cigarettes (e-cigarettes)? Available from: https://cancer-code-europe.iarc.fr/index.php/en/ecac-12-ways/ tobacco/206-electronic-cigarettes.
9. McCubbin A, Fallin-Bennett A, Barnett J, Ashford K. Perceptions and use of electronic cigarettes in pregnancy. Health Educ Res. 2017Feb 1;32(1):22-32. doi: 10.1093/her/cyw059.
10. Rubinstein ML, Delucchi K, Benowitz NL, Ramo DE. Adolescent Exposure to Toxic Volatile Organic Chemicals From E-Cigarettes. Pediatrics. 2018 Apr;141(4). pii: e20173557. doi: 10.1542/ peds.2017-3557.
11. Starek-Swiechowicz B, Starek A. Diacetyl exposure as a pneumotoxic factor: a review. RoczPanstw ZaklHig. 2014;65(2):87-92.
12. US Department of Health and Human Services. E-Cigarette Use Among Youth and Young Adults. A Report of the Surgeon General: Executive Summary. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2016. 28 p.
13. Bold KW, Kong G, Camenga DR, et al. Trajectories of E-Cigarette and Conventional Cigarette Use Among Youth. Pediatrics. 2018 Jan;141(1). pii: e20171832. doi: 10.1542/peds.2017-1832.
14. Cheng T. Chemical evaluatuion of electronic cigarettes. Tob Control. 2014 May;23 Suppl 2:ii11-7. doi: 10.1136/ tobaccocontrol-2013-051482.
15. Babyi VF, Bren NI, Kondratenko OYe. Electronic cigarettes: a review ofresearch on their danger and principles oftheir use. Environment and health. 2018;(87):36-41. (in Ukrainian).
16. Lisko JG, Tran H, Stanfill SB, Blount BC, Watson CH. Chemical Composition and Evaluation of Nicotine, Tobacco Alkaloids,
pH, and Selected Flavors in E-Cigarette Cartridges and Refill Solutions. Nicotine Tob Res. 2015 0ct;17(10):1270-8. doi: 10.1093/ntr/ntu279.
17. Kim H, Shin HS. Determination of tobacco-specific nitrosamines in replacement liquids of electronic cigarettes by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J Chromatogr A. 2013 May 24;1291:48-55. doi: 101016/j.chroma.2013.03.035.
18. Flavors for electronic cigarettes damage the blood vessels. Available from: https://www.apteka.ua/article/460719. Accessed: June 15, 2018. (in Ukrainian).
19. Gallus S, Lugo A, Pacifici R, et al. E-cigarette awareness, use, and harm perception in Italy: a national representative survey. Nicotine Tob Res. 2014 Dec;16(12):1541-8. doi: 10.1093/ntr/ntu124.
20. Agaku IT, King BA, Husten CG, et al. Tobacco product use among adults--UnitedStates, 2012-2013. MMWRMorbMortal Wkly Rep. 2014 Jun 27;63(25):542-7.
21. Hajek P, Etter JF, Benowitz N, Eissenberg T, McRobbie H. Electronic cigarettes: review of use, content, safety, effects on smokers and potential for harm and benefit. Addiction. 2014 Nov;109(11):1801-10. doi: W.UU/add.12659.
22. European Parliament. Council of the European Union. Directive 2014/40/eu of the European Parliament and of the Council of 3 April 2014 on the approximation ofthe laws, regulations and administrative provisions of the Member States concerning the manufacture, presentation and sale of tobacco and related products and repealing Directive 2001/37/ EC. Available from: http://data.europa.eu/eli/dir/2014/40/oj. Accessed: April 29, 2014.
OTpuMaHO 27.05.2018 ■
Добрянская О.В.
ГУ «Институт общественного здоровья им. А.Н. Марзеева НАМН Украины», г. Киев, Украина
Курение электронных сигарет как фактор риска для здоровья современных подростков
Резюме. Актуальность. Снижение распространенности курения традиционных сигарет среди молодежи в нашей стране происходит на фоне увеличения популярности альтернативных видов курения, в частности электронных сигарет, в то время как действие данного вида курения на организм еще недостаточно изучено. Поэтому изучение распространенности курения электронных сигарет среди подростков является актуальным. Цель: изучить распространенность курения электронных сигарет среди подростков в Украине и оценить влияние такого виды курения на здоровье подростков. Материалы и методы. В работе использовались аналитические, социологические, математические методы. Объектом исследования были ученики 7-9-х классов общеобразовательных учебных заведений разных регионов Украины. Опрос был проведен в рамках Глобального опроса школьников по табакокурению (вУ^, 2017). Использовалась анкета, унифицированная для всех регионов ВОЗ, блок вопросов в ней был посвящен курению электронных сигарет. Всего было опрошено 4065 учеников. Результаты. По данным опроса подростков вУ^ (2017), доля детей, которые курят электронные сигареты, составила 18,4 %, из них мальчики — 22,6 %, девочки — 14,0 %, что в 2 раза
превышает долю курильщиков традиционных сигарет — 9,2 % (10,8 % — мальчики и 7,7 % — девочки). Выявлены региональные особенности распространенности курения электронных сигарет: наиболее высокие уровни — в восточном регионе и г. Киеве, наиболее низкие — в западном и северном регионах, что в целом совпадает с региональными особенностями распространенности курения традиционных сигарет. По количеству дней курения электронных сигарет на протяжении всей жизни подростка наибольшая доля вейперов, использующих электронные сигареты для курения 100 дней и более, определена в г. Киеве и в восточном регионе, а наименьшая — в западном и северном регионах. Выводы. Высокие уровни распространенности курения электронных сигарет при отсутствии углубленных исследований относительно их безопасности для здоровья детского населения, отсутствие законодательно обусловленных ограничений по использованию данных устройств для курения детьми могут расцениваться как угроза общественному здоровью.
Ключевые слова: курение электронных сигарет; здоровье подростков; распространенность табакокурения; опрос школьников
O.V. Dobrianska
State Institution "O.M. Marzeiev Institute for Public Health of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kyiv, Ukraine
Electronic cigarette smoking as a health risk factor for modern adolescents
Abstract. Background. In our country, the reduced prevalence of usual cigarette smoking among the adolescents and the increased prevalence of alternative types of smoking, particularly the electronic cigarettes, is established. That is why the study on the prevalence of electronic cigarette smoking among the adolescents is a topical issue. The purpose was to study the prevalence of electronic cigarette smoking among the adolescents in Ukraine and to evaluate the influence of this type of smoking on adolescents' health. Materials and methods. In the article, we used the analytical, sociological, mathematic methods. The objects of study were 7—9 graders attending schools of different regions of Ukraine. In the frame of Global Youth Tobacco Survey (2017), we performed the questioning of the students. The survey was carried out using questionnaire unified for all World Health Organization countries. The questionnaire included a set of questions regarding electronic cigarette smoking. The
total number of respondents was 4,065. Results. According to the results of Global Youth Tobacco Survey (2017), the share of electronic cigarette smokers is 18.4 % (among them, boys — 22.6 %, girls — 14.0 %) which is 2 times higher as compared to that of usual cigarette smokers — 9.2 % (boys — 10.8 %, girls — 7.7 %). We also determined the regional peculiarities of the prevalence of electronic cigarette smoking among the children: the highest level of electronic cigarette smoking was in Kyiv and Eastern region of the country, the lowest — in the Western and Northern regions. Conclusions. The lack of fundamental studies of the electronic cigarette impact on the children's health, the absence of law legislation determining age limitations of using these electronic devices can be considered as a threat for public health.
Keywords: electronic cigarette smoking; health of adolescents; prevalence of smoking; survey of schoolchildren
