CC BY
55
О.Н. Терещенко1, Н.В. Кост1, В.Э. Медведев2, Н.Ф. Мясоедов13
1 — Научный центр психического здоровья РАМН, Москва, Россия
2 — Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФПКМР Медицинского института РУДН, Москва, Россия
3—ФГБУН Институт молекулярной генетики РАН, Москва, Россия
КУПИРОВАНИЕ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ПЕПТИДНЫМ ПРЕПАРАТОМ СЕЛАНК*
O.N. Tereshchenko, N.V. Kost, V.E. Medvedev, N.F. Myasoyedov
1 — Menthal Health Research Center, Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia
2 — Peoples Friendship University of Russia, Moscow, Russia
3 — Institute of Molecular Genetics, Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia
THERAPY OF ANXIETY DISORDERS IN GENERAL PRACTICE BY PEPTIDE PREPARATION SELANK
Актуальность. Тревожные расстройства снижают функциональные возможности больных на личностном, физическом и социальном уровнях, тем самым оказывая влияние на качество жизни и инвалидность. Терапия тревожных расстройств в общемедицинской практике остаётся актуальной проблемой.
В настоящее время для купирования тревоги в основном используются бензодиазепиновые транквилизаторы, которые часто оказывают отрицательное побочное действие в виде седации, миорелаксации, развитие толерантности и синдрома отмены.
Накоплены данные о роли биологического регулятора пептидного происхождения Селанк, который принимает участие в патогенезе тревожных расстройств и их соматических проявлений.
Цель исследования: изучение эффективности и переносимости Феназепама, Селанка и комплексной терапии пептидом Селанк и Феназепамом у пациентов с тревожными расстройствами (тревожно-фо-бические, тревожно-ипохондрические, соматизиро-ванные) в общемедицинской сети.
Материалы и методы. Сравнительное исследование проведено у пациентов (п=100) психоневрологического отделения Психиатрической больницы № 13 и кардиологическом, терапевтическом и поликлиническом отделениях городской клинической больницы № 71 г. (ГКБ им. М.Е.Жадкевича) г. Москвы.
Результаты. Доля респондеров по установленным в исследовании критериям к 14 дню терапии соста-
вила 23% при терапии Феназепамом и 40% — на фоне комплексной терапии (Chi-square = 2,6, р = 0,14). Доля респондеров среди пациентов, продолжавших терапию Селанком до 21 дня, достигала 75%, что достоверно выше, чем в группе после отмены Феназепама (30%, Chi-square = 9,7, р = 0,0018) и в той подгруппе группы комбинированной терапии, в которой отменили комплексную терапию (25%, Chi-square = 10, р = 0,0016). Анализ результатов тестирования пациентов по субшкале тревоги HDRS свидетельствовал о том, что на фоне лечения Фена-зепамом выраженность тревоги к 14-му дню терапии уменьшается на 53%, к 21 дню терапии — на 47% . В группе пациентов, принимавших комбинированную терапию, на 14-ый день терапии выраженность тревоги нивелировалась на 49,7%, на 21 день — на 59,6% при продолжении приема Селанка и на 43% в случае полной отмены терапии.
Получены данные, подтверждающие наличие у Селанка анксиолитического эффекта, умеренного ноо-тропного эффекта. Противотревожный эффект Селанка по нивелированию реактивной тревоги сравним с Феназепамом. При этом переносимость Фена-зепама и Селанка существенно отличается в пользу последнего (отмечались незначительные по количеству и выраженности нежелательные явления).
Отмечено ускорение наступления терапевтического эффекта Феназепама при оптимизации терапии Селанком по шкале HDRS. При комбинированной терапии Селанк уменьшает выраженность ряда побочных эффектов, вызываемых Феназепамом (нарушение концентрации внимания и памяти, асте-
* Работа поддержана ЗАО «Инновационный научно-производственный центр «Пептоген» и грантами РФФИ
нию, седацию, увеличение продолжительности сна, сексуальные дисфункции, эмоциональную индифферентность и ортостатизм). Совокупность терапевтической эффективности сочетанного применения Селанка и Феназепама и уменьшения побочного действия транквилизатора пептидом достоверно повышает качество жизни пациентов по шкале SF-36.
Выводы. Полученные данные позволяют расширить и оптимизировать терапевтические возможности расстройств тревожного спектра за счет использования Селанка в качестве анксиолитического средства как в качестве монотерапии, так и коррекции нежелательных эффектов бензодиазепиновых препаратов.
H.Л. Зуйкова1, В.Э. Медведев1, А.Ю. Тер-Исраелян12, В.И. Фролова1, И.К. Чобану1, С.В. Некрасова1,
А.М. Бурно1, К.В. Зверев3, А.В. Епифанов3
1 — Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН, Москва, Россия
2 — Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
3 — Городская клиническая больница им. М.Е.Жадкевича, Москва, Россия
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ И ПСИХОТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
N.L. Zuykova1, V.E. Medvedev1, A.U. Ter-Israelyan1, V.I. Frolova1,
I.K. Chobanu1, S.V. Nekrasova1, A.M. Burno 1, K.V. Zverev2, A.V. Epifanov2
1 — Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology, People's Friendship University of Russia, Moscow, Russia
2 — Psychiatric Hospital № 13,
3 — City Clinical Hospital after M.E.Zhadkevich, Moscow, Russia
EFFICACY OF PSYCHOPHARMACOTHERAPY AND PSYCHOTHERAPY OF MENTAL DISORDERS IN PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISORDERS
Актуальность. В научной литературе приводятся данные о положительном влиянии на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) своевременно начатого лечения сопутствующих психопатологических расстройств. Помимо психофармакотерапии неотъемлемая часть современного лечения психических расстройств ССЗ — психотерапевтическое воздействие и сопровождение.
Цель — сравнительное изучение эффективности и переносимости психофармакотерапии и комбинированной (психотропные средства и психотерапия) терапии актуальных психопатологических расстройств у больных с ССЗ.
Материалы и методы. В исследование включены 242 пациент (79 (65,3%) женщин, 42 (34,7%) мужчин, в возрасте 18-65 лет, средний возраст —
53,4+2,9 лет) с ССЗ, страдающие коморбидными психопатологическими расстройствами легкой или средней степени тяжести, соответствующие критериям МКБ-10 для депрессивных, тревожных и сома-тоформных расстройств, расстройств приспособительных реакций.
В ходе монотерапии использовались современные психотропные препараты, характеризующиеся широким терапевтическим диапазоном и сравнительно хорошей переносимостью у пациентов с ССЗ (агомелатин, милнаципран, пароксетин, сертралин, венлафаксин, фабомотизол, ^^)-рац-гопантеновая кислота).
Основными методами психотерапевтического воздействия (47,9%), были поддерживающая, интерперсональная, когнитивно-поведенческая психотера-
