CC BY
63SCIENTIFIC PROGRESS
VOLUME 2 I ISSUE 4 I 2021 ISSN: 2181-1601
КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ
Камолиддин Отамуродович Пардаев
Клинические ординаторы отделения медицинской радиационной диагностики Самаркандский Государственный Медицинский Институт
АННОТАЦИЯ
Кровотечение, возникшее у пациента после плановой тонзиллэктомии, представляет собой серьезное осложнение, требующее оказание неотложной помощи. Тактика лечения при кровотечениях после тонзиллэктомии зависит от интенсивности кровотечения и предрасполагающих факторов. В данной работе представлен анализ причин вторичных кровотечений после тонзиллэктомии в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Ключевые слова: тонзиллэктомия, кровотечение, миндалин.
BLEEDING AFTER TONZILLECTOMY
Kamoliddin Otamurodovich Pardayev
Clinical residents of the department of medical radiation diagnostics Samarkand State
Medical Institute
ABSTRACT
Bleeding that occurs in a patient after elective tonsillectomy is a serious complication that requires urgent care. The tactics of treatment for bleeding after tonsillectomy depends on the intensity of bleeding and predisposing factors. This paper presents an analysis of the causes of secondary bleeding after tonsillectomy in the early and late postoperative period.
Keywords: tonsillectomy, bleeding, tonsils.
Кровотечение после тонзиллэктомии выявляет редкое, но серьезное осложнение хирургического вмешательства, которое может привести к смерти, если не будет рассматриваться как неотложная ситуация. Он представляет собой неконтролируемое кровотечение после удаления миндалин с помощью операции. Повторные эпизоды кровотечения могут привести к кровотечению после тонзиллэктомии, которое требует другой операции для восстановления. Человек, страдающий кровотечением после миндалин, может быстро впасть в шок или забрать кровь.
Незначительное кровотечение после удаления миндалин, как правило, не является причиной для беспокойства. Это может произойти в течение двух часов
SCIENTIFIC PROGRESS
VOLUME 2 I ISSUE 4 I 2021 ISSN: 2181-1601
после операции, но обычно появляется через четыре-восемь дней. Небольшое кровотечение может возникнуть в любое время до полного заживления места операции, что обычно занимает около недели у детей и до трех недель у взрослых. Ледяные чипсы, растворенные во рту, обычно контролируют незначительное кровотечение.
Кровотечение после тонзиллэктомии означает гораздо более серьезное заболевание и обычно требует посещения отделения неотложной помощи. В исследовании, проведенном немецкими врачами в 2008 году, была изучена смертность 55 детей, у которых после процедуры появилось серьезное кровотечение, в общей сложности 169 эпизодов кровотечения в группе Девятнадцать детей умерли после того, как у 11 из них произошло более одного приступа кровотечения.
Тонзиллэктомия по-прежнему считается довольно незначительной операцией, требующей минимального ухода после возвращения пациента домой. Самая важная инструкция от хирургов обычно включает в себя употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Ребенок или взрослый могут быть не в состоянии есть твердую пищу в первые несколько дней после удаления миндалин и должны избегать острой, соленой или лимонной жидкости, которая может раздражать горло.
Миндалины могут быть удалены, когда человек страдает от повторных приступов тонзиллита, распространенного заболевания у детей. Если воспаление распространяется на аденоиды, они, как правило, удаляются одновременно. Тонзиллит возникает в результате бактериальной или вирусной инфекции, которая может привести к абсцессу. Операция обычно рекомендуется, когда человек переносит пять инфекций в течение двух лет или три приступа тонзиллита в год в течение трех лет подряд.
Небные миндалины вместе с язычной и носоглоточной миндалинами и другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является защитным барьером на пути инфекции в нижние дыхательные пути. Но все вышесказанное относится к здоровым миндалинам. Если же в них протекает хронический воспалительный процесс, то небные миндалины сами становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет. Воспаленные миндалины могут провоцировать серьезные заболевания других органов и систем: сердца, почек, суставов, печени. Кроме того, отягощается течение многих хронических заболеваний, возникают аллергические реакции, может возникнуть тонзиллогенная интоксикация: человек становится вялым, быстро утомляется, снижается аппетит.
SCIENTIFIC PROGRESS VOLUME 2 I ISSUE 4 I 2021
ISSN: 2181-1601
Нередко случается, что консервативного лечения в данном случае недостаточно, тогда может быть показано удаление очага хронической инфекции, т.е. оперативное вмешательство по удалению небных миндалин -тонзиллэктомия. Это одно из старейших хирургических вмешательств, активно применяемым людьми в течение последних 2000 лет. За этот отрезок времени сформировались новые методики (применение электрического тока, ультразвука, лазера и др.).В настоящее время данное вмешательство проводится в условиях общей анестезии, что дает хирургу и пациенту ряд преимуществ: возможность хорошего обзора операционного поля, уменьшение кровотечения за счет управляемого снижения артериального давления и, главное, отсутствие болевого синдрома у пациента во время операции.Основной задачей операции является полное удаление небных миндалин. Во время оперативного вмешательства хирург выполняет отделение ткани миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи специального инструмента - распатора. Кровотечение останавливают при помощи прижигания (коагуляции) кровоточащих сосудов при помощи электрокоагулятора или лазера.
REFERENCES
1. Windfuhr J. P. Serious complications following tonsillectomy: how frequent are they really? / ORL; journal for oto-rhino-laryngology and its related specialties. 2013. Vol. 75. C. 166-173.
2. Krishna P., Lee D. Post-tonsillectomy bleeding: a meta-analysis // The Laryngoscope. 2001. Vol. 111. Р. 1358- 1361.
3. Windfuhr J., Seehafer M. Classification of haemorrhage following tonsillectomy // The Journal of laryngology and otology. 2001. Vol. 115. Р. 457-461.
4. Gysin C., Dulguerov P. Hemorrhage after tonsillectomy: does the surgical technique really matter? // ORL; journal for oto-rhino-laryngology and its related specialties. 2013. Vol. 75. Р. 123-132.
5. Howells R. C., Wax M. K., Ramadan H. H. Value of preoperative prothrombin time/partial thromboplastin time as a predictor of postoperative hemorrhage in pediatric patients undergoing tonsillectomy // Otolaryngology - head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 1997. Vol. 117. Р. 628-632.
